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第五章医疗保险我国城镇职工医疗保险制度发展与改革第1页

第一节医疗保险概述我国城镇职工医疗保险制度发展与改革第2页一、医疗保险含义与特点1、健康保险含义健康保险是广义医疗保险（HealthInsurance）。发达国家健康保险赔偿范围包含：疾病给人们带来直接经济损失疾病带来间接经济损失分娩、死亡经济损失疾病预防、健康维持等。我国城镇职工医疗保险制度发展与改革第3页2、医疗保险分类社会医疗保险商业医疗保险我们研究对象主要是社会医疗保险我国城镇职工医疗保险制度发展与改革第4页社会医疗保险涵义

是由国家立法强制实施，经过国家、用人单位以及劳动者个人共同筹集资金建立基金，在受保人碰到伤病需要医疗时给予帮助和经济赔偿一个制度。我国城镇职工医疗保险制度发展与改革第5页二、医疗消费特点1、医疗消费需求弹性大于养老消费2、医疗消费技术相关度高3、医疗消费过程步骤复杂，随机行为和道德风险较大4、医疗消费伦理色彩浓5、医疗消费社会互济性需求高6、医疗消费含有经常性和不确定性我国城镇职工医疗保险制度发展与改革第6页三、社会医疗保险实施标准公平与效率标准保险基金专款专用标准“危险共同分担”标准我国城镇职工医疗保险制度发展与改革第7页四、国外医疗保险制度模式社会保险模式：德国商业保险模式：美国全民保险模式：英国储蓄保险模式：新加坡我国城镇职工医疗保险制度发展与改革第8页第二节我国城镇职员医疗保险制度发展与改革我国城镇职工医疗保险制度发展与改革第9页一、我国传统医疗保险制度1、我国传统医疗保险制度形式（1）公费医疗（2）劳保医疗2、传统医疗保险制度弊端多、快、低、窄我国城镇职工医疗保险制度发展与改革第10页二、我国医疗保险制度改革1、对原有劳保、公费医疗制度改革2、建立全新城镇医疗保险制度改革试点社会统筹与个人账户相结合三段直通式板块式3、1998年新城镇医疗保险制度建立我国城镇职工医疗保险制度发展与改革第11页基本医疗保险制度改革思想基本水平广泛覆盖双方负担统账结合我国城镇职工医疗保险制度发展与改革第12页主要内容用人单位工资总额6%左右职员本人工资收入2%统筹基金个人账户大额和住院医疗费用（主要支付起付标准以上，最高支付线额以下费用）小额和门诊医疗费用（起付标准以下费用用人单位个人单位缴费70%单位缴费30%我

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