中医药健康管理服务技术规范

0~36个月儿童中医药健康管理服务技术规范

湖南中医药大学第一从属医院中医药健康管理服务技术规范第1页

年国家基本公共卫生服务项目新增“中医药健康管理”

辖区内65岁及以上常住居民和0-36个月儿童

1、老年人中医体质辨识

2、儿童中医调养

服务对象：服务项目：中医药健康管理服务技术规范第2页主要工作内容0-36个月儿童中医药健康管理服务主要是针对小儿生理病理特点和主要健康问题，经过对家长开展中医饮食起居指导、传授中医穴位按揉方法，改进儿童健康情况，促进儿童健康发育。中医药健康管理服务技术规范第3页概述

服务流程图及说明儿童中医保健惯用方法和技术中医药健康管理服务技术规范第4页概述

服务流程图及说明儿童中医保健惯用方法和技术中医药健康管理服务技术规范第5页一、小儿年纪分期1、新生儿期（0~28天）2、婴儿期（28天~1岁）3、幼儿期（1~3岁）4、学龄前期（3~6岁）5、学龄期（小学阶段）6、青春期保健重点中医药健康管理服务技术规范第6页二、小儿生理特点1、脏腑娇嫩，形气未充“稚阴稚阳”学说、三不足两有余2、生机蓬勃，发育快速“纯阳”学说中医药健康管理服务技术规范第7页三、小儿病理特点1、发病轻易，传变快速易寒易热、易虚易实2、脏气清灵，易趋康复

中医药健康管理服务技术规范第8页概述

服务流程图及说明儿童中医保健惯用方法和技术中医药健康管理服务技术规范第9页一、儿童中医药健康管理服务内容1、预约儿童家长2、儿童中医饮食起居指导3、传授穴位按揉方法4、统计并纳入健康档案中医药健康管理服务技术规范第10页二、服务流程图中医药健康管理服务技术规范第11页三、服务流程图说明

㈠预约儿童家长在儿童6月龄、12月龄、18月龄、24月龄、30月龄、36月龄时，结合儿童健康体检和预防接种时间，预约儿童家长来基层医疗卫生机构接收儿童中医药健康指导。中医药健康管理服务技术规范第12页

㈡儿童中医饮食起居指导依据不一样月龄儿童特点，向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导㈢传授中医穴位按揉方法在儿童6、12月龄时，向家长传授摩腹和捏脊方法；在18、24月龄时，向家长传授按揉迎香、足三里穴方法；在30、36月龄时，向家长传授按揉四神聪穴方法。中医药健康管理服务技术规范第13页四、服务要求1.开展儿童中医药健康管理服务应该结合儿童健康体检和预防接种时间。

2.开展儿童中医药健康管理服务乡镇卫生院、村卫生室和小区卫生服务中心（站）应该含有对应设备和条件。

3.开展儿童中医药健康管理服务人员应该是中医类别执业（助理）医师或接收过儿童中医药保健知识和技能培训，能够提供上述服务其它类别医师（含乡村医生）。中医药健康管理服务技术规范第14页

4.服务机构要加强宣传，通知服务内容，提升服务质量，使更多儿童家长愿意接收服务。

5.每次服务后要及时统计相关信息，纳入儿童健康档案。

中医药健康管理服务技术规范第15页概述

服务流程图及说明儿童中医保健惯用方法和技术中医药健康管理服务技术规范第16页

1.养成良好哺乳习惯，尽可能延长夜间喂奶间隔时间。

2.养成良好饮食习惯，防止偏食，节制零食，按时进食，提倡“三分饥”，预防乳食无度。

3.婴幼儿脾胃功效较微弱，食物宜细、软、烂、碎，而且应品种多样。

4.严格控制冷饮，寒凉食物要适度。一、饮食调养中医药健康管理服务技术规范第17页

1.确保充分睡眠时间，逐步养成夜间睡眠、白天活动作息习惯。

2.养成良好小便习惯，适时把尿；培养每日定时大便习惯。

3.衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响骨骼生长发育。二、起居调摄中医药健康管理服务技术规范第18页4、正确了解“春捂”与“秋冻”春季注意保暖，正确了解“春捂”；夏季纳凉要适度，防止直吹电风扇，空调温度不宜过低；秋季应防止保暖过分，提倡“三分寒”正确了解“秋冻”；冬季室内不宜过分密闭保暖，应适当通风，保持空气新鲜。

5、经常到户外活动，多见风日，增强体质。中医药健康管理服务技术规范第19页三、儿童保健惯用推拿方法（一）摩腹

1、位置：腹部。

2、操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、环指指面附着于小儿腹部，以腕关节连同前臂重复做环形有节律移动，每次1～3分钟。

3、功效：含有改进脾胃功效，促进消化吸收作用。中医药健康管理服务技术规范第20页

指摩法

掌摩法中医药健康管理服务技术规范第21页中医药健康管理服务技术规范第22页中医药健康管理服务技术规范第23页（二）捏脊

1、位置：背脊正中，督脉两侧大椎至尾骨末端处。

2、操作：操作者用双手中指、环指和小指握成空拳状，示指半屈，拇指伸直并对准示指前半段（见图1）。中医药健康管理服务技术规范第24页

施术从长强穴开始，操作用双手示指与拇指合作，在示指向前轻推患儿皮肤基础上与拇指一起将长强穴皮肤捏拿起来，然后沿督脉两侧，自下而上，左右两手交替合作，按照推、捏、捻、放、提前后次序，自长强穴向前捏拿至脊背上端大椎穴捏一遍。如此循环，依据病情及体质可捏拿4～6遍。中医药健康管理服务技术规范第25页

从第2遍开始任何一遍中，操作者可依据不一样脏腑出现症状，采取“重提”手法，有针对性刺激背部脏腑俞穴，方便加强疗效。在第5遍捏拿儿童脊背时，在儿童督脉两旁脏腑俞穴处，用双手拇指与示指合作分别将脏腑俞穴皮肤，用较重力量在捏拿基础上，提拉一下。捏拿第6遍结束后，用双手拇指指腹在儿童腰部肾俞穴处，在原处揉动动作中，用拇指适当地向下施以一定压力，揉按结合（见图2）。中医药健康管理服务技术规范第26页3、功效：含有消食积、健脾胃、通经络作用。

中医药健康管理服务技术规范第27页中医药健康管理服务技术规范第28页中医药健康管理服务技术规范第29页

（三）按揉足三里

1、位置：在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指处（见图3）。中医药健康管理服务技术规范第30页中医药健康管理服务技术规范第31页2、操作：操作者用拇指端按揉，每次1~3分钟。

3、功效：含有健脾益胃、强壮体质作用。

4、当代研究：证实针灸足三里穴能提升小鼠运动能力。其机理可能与纠正运动小鼠神经

-内分泌

-免疫调整紊乱相关；亦有研究证实与纠正运动小鼠自由基代谢失衡相关。中医药健康管理服务技术规范第32页

（四）按揉迎香穴

1、位置：在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中（见图4）中医药健康管理服务技术规范第33页2、操作：双手拇指分别按于同侧下颌部，中指分别按于同侧迎香穴，其余3指则向手心方向弯曲，然后使中指在迎香穴处做顺时针方向按揉，每次1～3分钟。

3、功效：含有宣通鼻窍作用。中医药健康管理服务技术规范第34页

4、当代研究：透刺迎香穴为主治疗过敏性鼻炎临床疗效显著优于内服鼻炎康对照组；低频电脉冲刺激迎香穴治疗慢性单纯性鼻炎疗效确切；迎香穴位按摩能够有效促进腹部手术患者肠功效恢复；术后早期指压迎香穴可促进胃肠道蠕动,恢复胃肠道排气。中医药健康管理服务技术规范第35页

（五）按揉四神聪穴

1、位置：在头顶部，当百会前后左右各旁开1寸处，共4穴（见图5）中医药健康管理服务技术规范第36页2、操作：用手指逐一按揉，先按左右神聪穴，再按前后神聪穴，每次1~3分钟。

3、功效：含有醒神益智作用。

4、当代研究：针刺四神聪可显著改进AD大鼠学习记忆能力,并能提升其脑内SOD活性。中医药健康管理服务技术规范第37页

（六）注意事项

1、依据需要准备滑石粉、爽身粉等介质。

2、操作者应双手保持清洁，指甲修剪圆润，预防操作时划伤小儿皮肤。