眼部解剖和生理专家讲座

眼解剖与生理

十四病区罗香眼部解剖和生理第1页眼解剖与生理眼球视路眼从属器眼部解剖和生理第2页巩膜脉络膜虹膜角膜睫状体房水晶状体玻璃体视网膜角巩膜缘眼部解剖和生理第3页角膜：横椭圆形，43D上皮细胞层：由5～6层上皮细胞组成，再生能力强，不遗留瘢痕。前弹力层（Bowman膜）：为一层均质透明膜，无细胞成份，无再生能力。实质层：占角膜厚度90％，由约200层与角膜表面平行胶原纤维束薄板组成。损伤后不能再生，以瘢痕组织代替。后弹力层（Descemet膜）：为较坚韧透明均质膜，富于弹性，抵抗力较强，损伤后可再生。内皮细胞层；为一层六角形扁平细胞组成，含有角膜--房水屏障功效。成年以后不能再生。眼部解剖和生理第4页角膜生理特点透明、无血管感觉敏锐代谢迟缓角膜生理作用保护眼内组织和维持眼球形状屈光和透光眼部解剖和生理第5页巩膜：质地坚韧，呈乳白色，由致密而相互交织纤维组成。前接角膜，在后部与视神经交接处巩膜分内外两层，外2/3移行于视神经鞘膜，内1/3呈网眼状，称巩膜筛板。此板很薄，视神经纤维束由此处穿出眼球。巩膜厚度各处不一样，为O.3～1mm，眼外肌附着处最薄，视神经周围最厚。

有保护眼内组织、维持眼球形状作用眼部解剖和生理第6页角巩膜缘：是角膜和巩膜移行区，普通认为角膜缘前界起于角膜前弹力层止端，后缘为后弹力层止端，宽约lmm。（及其外侧0.75mm宽白色巩膜区）

普通认为角膜缘前界起于角膜前弹力层止端，后缘为后弹力层止端，宽约lmm。前房角小梁网及Schlemm管等主要组结构均包含于其中

眼部解剖和生理第7页虹膜：为一圆盘状膜，虹膜表面有辐射状凹凸不平皱褶称虹膜纹理和隐窝。虹膜中央有一2.5—4mm圆孔称为瞳孔。虹膜周围与睫状体连接处为虹膜根部，此部很薄。瞳孔对光反射，以调整进入眼内光线。眼部解剖和生理第8页睫状体：位于虹膜根部与脉络膜之间宽约6mm环状组织，其矢状面略呈三角形。

睫状突：房水分泌－营养、维持眼内压

平部：无主要结构、血管少睫状肌：调整作用

眼部解剖和生理第9页脉络膜：为血管膜后部，前起锯齿缘，后止于视乳头周围，介于视网膜与巩膜之间，有丰富血管和色素细胞。

占眼球65％血流，营养视网膜外层。暗箱作用

眼部解剖和生理第10页视网膜：视网膜外层为色素上皮层，内层为感觉层，二者间有一潜在间隙，临床上视网膜脱离即由此处罚离。

视网膜后极部有一直径约2mm浅漏斗状小凹陷区，称为黄斑。其中央有一小凹为黄斑中心凹。中心凹是视网膜上视觉最敏锐部位。黄斑区无血管，但此区色素上皮细胞含有较多色素，所以在检眼镜下颜色较暗，中心凹处可见反光点称中心凹反射

眼部解剖和生理第11页视网膜：黄斑鼻侧约3mm处有一直径约1.5mm，境界清楚淡红色圆形盘状结构称为视盘（视乳头），是视网膜上视觉纤维聚集向视中枢传递穿出眼球部位。视乳头中央有小凹陷区称视杯或生理凹陷。视乳头上有视网膜中央动静脉经过，并分支分布于视网膜上。视乳头是神经纤维聚合组成视神经始端，没有视细胞，故无视觉，在视野中形成生理盲点。视信息在视网膜内形成视觉神经冲动，以三个神经元传递，即光感受器一双极细胞一神经节细胞。神经节细胞轴突即神经纤维沿视路将视信息传递到视中枢形成视觉。

眼部解剖和生理第12页视网膜：光感受器分视杆细胞和视锥细胞两种。二者在数量、分布和功效上各不相同。视杆细胞感弱光，中心凹处没有视杆细胞；距中心凹0.13mm处开始出现并逐步增多，在5mm左右视杆细胞最多，到达最高极限；再向周围又逐步降低。当周围部视网膜病变时，视杆细胞受损则发生夜盲。

视锥细胞感强光（明视觉）和色觉。视锥细胞约7O0万个，主要集中在黄斑区。在中心凹处只有锥细胞，此区神经元传递又呈单线连接，故视力非常敏锐；而离开中心凹后视锥细胞密度即显著降低。眼部解剖和生理第13页房水：房水功效为营养角膜、晶状体及玻璃体；维持一定眼内压。

房水循环路径：睫状突-->后房-->瞳孔-->前-->房角小梁网-->Schlemm管-->集液管和房水静脉-->睫状前静脉-->血液循环。另有少部分房水是经虹膜表面隐窝被吸收和从脉络膜上腔排出。眼部解剖和生理第14页晶状体：晶状体是眼球屈光间质主要组成部分，屈光指数约为1.44,对进入眼内光线有折射（屈光）功效，且可滤去部分紫外线，对视网膜有保护作用；眼调整功效也主要靠晶状体来完成。晶状体无血管，营养来自房水，当晶状体囊受损或房水代谢发生改变时，晶状体将发生混浊形成白内障。眼部解剖和生理第15页玻璃体：为透明胶质体，充满于玻璃体腔内。其主要成份为水（占98.5％～99.7％）。玻璃体除有屈光功效外，主要是对视网膜和眼球壁起支持作用。玻璃体无血管，代谢迟缓，不能再生，其营养来自脉络膜和房水，因外伤或手术造成玻璃体丢失时，其空间由房水充填。

眼部解剖和生理第16页视路视路（visualPathway）：视觉信息从视网膜光感受器开始到大脑枕叶视中枢传导径路称为视路。临床上通常指从视神经开始，经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射到枕叶视中枢神经传导径路。

眼部解剖和生理第17页眼从属器－眼睑、结膜、泪器、眼外肌和眼眶。

眼睑位于眼眶前部，覆盖于眼球表面，分上睑和下睑，其游离线称睑缘。上、下睑缘间裂隙称睑裂

眼睑从外向内分五层：①皮肤层。②皮下组织层。③肌层。④睑板层。⑤结膜层。眼睑功效：主要是保护眼球。眼睑瞬目运动可使泪液润湿眼球表面、保持角膜光泽、去除结膜囊灰尘及细菌。

眼睑眼部解剖和生理第18页结膜睑结膜球结膜穹隆结膜眼部解剖和生理第19页泪器泪腺：眶部、睑部泪腺泪液泪道：泪小点、