护理核心制度培训宣教

护理关键制度培训李芳年1月4日护理核心制度培训宣教第1页2回答四个问题1、为何要学习护理关键制度？2、护理工作最主要是什么？3、初涉临床你最害怕什么？4、你该怎样去应对你害怕？护理核心制度培训宣教第2页36个关键制度一、危重病人抢救制度二、不良事件汇报制度三、

查对制度

四、分级护理制度五、护理交接班制度六、安全输血制度

护理核心制度培训宣教第3页危重病人抢救制度一、定时对护理人员进行抢救知识培训，提升其抢救意识和抢救水平，抢救患者时做到人员到位、行动灵敏、有条不紊、分秒必争。二、抢救时做到明确分工，亲密配合，听从指挥，坚守岗位。三、每日查对抢救物品，班班交接，做到帐物相符。各种抢救药品、器材及物品应做到“五定”：定数量品种、定点放置、定专员管理、定时消毒、灭菌、定时检验维修。抢救物品不准任意挪用或外借，必须处于应急状态。无菌物品须注明灭菌日期，确保在使用期内使用。四、参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救技术和抢救常规，确保抢救顺利进行。护理核心制度培训宣教第4页危重病人抢救制度五、严密观察病情改变，准确、及时填写患者护理统计单，统计内容完整、准确。六、严格交接班制度和查对制度，在抢救患者过程中，正确执行医嘱。口头医嘱要求准确清楚，护士执行前必须复述一遍，确认无误后再执行；保留安瓿以备事后查对。及时统计护理统计单，来不及统计于抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。七、抢救结束后及时清理各种物品并进行初步处理、登记。八、认真做好抢救患者各项基础护理及生活护理。烦躁、昏迷及神志不清者，加床档并采取保护性约束，确保患者安全。预防和降低并发症发生。护理核心制度培训宣教第5页分级护理制度

分级护理是指患者在住院期间，医护人员依据患者病情和生活自理能力，确定并实施不一样级别护理。分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。护理人员要在病人床头牌内加放护理等级标识。护理核心制度培训宣教第6页分级护理制度（特级护理—护理要求）1.严密观察患者病情改变，监测生命体征。2.依据医嘱，正确实施治疗、给药办法。3.依据医嘱，准确测量出入量。4.依据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全办法。5.保持患者舒适和功效体位。6.实施床旁交接班。护理核心制度培训宣教第7页分级护理制度（一级护理）1.病情趋向稳定重症患者。2.手术后或者治疗期间需要严格卧床患者。3.生活完全不能自理且病情不稳定患者。4.生活部分自理，病情随时可能发生改变患者。护理核心制度培训宣教第8页分级护理制度（一级护理—护理要求）1.每小时巡视患者，观察患者病情改变。2.依据患者病情，测量生命体征。3.依据医嘱，正确实施治疗、给药办法。4.依据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全办法。5.提供护理相关健康指导。护理核心制度培训宣教第9页分级护理制度（二级护理—护理要求）二级护理：1.病情稳定，仍需卧床患者。2.生活部分自理患者。护理要求：1.每2小时巡视患者，观察患者病情改变。2.依据患者病情，测量生命体征。3.依据医嘱，正确实施治疗、给药办法。4.依据患者病情，正确实施护理办法和安全办法。5.提供护理相关健康指导。护理核心制度培训宣教第10页分级护理制度（三级护理—护理要求）三级护理：1.生活完全自理且病情稳定患者。2.生活完全自理且处于康复期患者。护理要求：1.每3小时巡视患者，观察患者病情改变。2.依据患者病情，测量生命体征。3.依据医嘱，正确实施治疗、给药办法。4.提供护理相关健康指导。护理核心制度培训宣教第11页护理交接班制度一、病房护士实施二十四小时二班轮番值班制，值班人员推行各班职责护理患者。二、天天晨会集体交接班，全体医护人员参加，普通不超出15分钟。由夜班护士详细汇报重危及新入院患者病情、诊疗及护理等相关事项。护士长依据汇报作必要总结，扼要布置当日工作。三、交班后，由护士长率领接班者共同巡视病房，对新入、手术患者、危重患者、以及有特殊情况患者进行床头交接班。四、对要求交接班毒、麻、剧、限药及医疗器械、被服等当面交接清楚并签字。护理核心制度培训宣教第12页护理交接班制度五、除天天集体交接班外，各班均需按时交接。接班者应提前10—15分钟到科室，清点应接物品，阅读交接班汇报和护理统计单。交班者向接班者交清患者病情，并对危重、手术、小儿患者以及新入院患者，特殊患者进行床头交接。未交接清楚前，交班者不得离开岗位。凡因交接不清所出现问题由接班者负责。六、值班者在交班前除完成本班各项工作外，需整理好所用物品，保持治疗室、护士站清洁，并为下一班做好必要准备。七、交班内容。患者心理情况、病情改变、当日或次日手术患者及特殊检验患者准备工作及注意事项。当日患者总数、出院、新入院、手术、病危、死亡、转科(院)等及抢救药品器械、特殊治疗和特殊标本留取等。八、交班方。1、文字交接：每班书写护理统计单，进行交班。2、床头交接：与接班者共同巡视病房，重点交接危重及大手术患者、老年患者、小儿患者及特殊心理情况患者。3、口头交接：普通患者采取口头交接。护理核心制度培训宣教第13页查对制度一、处理医嘱、转抄服药卡、注射卡、护理单等时，必须认真查对患者床号、姓名，执行医嘱时应注明时间并签字。医嘱要班班查对，天天总查对。每七天大查对一次，护士长参加并署名。每次查对后进行登记，参加查对者署名。二、执行医嘱及各项处置时要做到“三查、八对、一注意”。三查：操作前、操作中、操作后查对；七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、使用方法、时间、药品使用期；一注意：注意用药后反应。三、普通情况下不执行口头医嘱。抢救时医师可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确定无误后执行，并暂保留用过空安瓿。抢救结束后及时补开医嘱(不超出6小时)。四、输血：取血时应和血库发血者共同查对。三查：血使用期、血质量及输血装置是否完好；八对：姓名、床号、住院号、瓶(袋)号、血型、交叉配血试验结果、血液种类及剂量。在确定无误后方可取回，输血前由两人按上述项目复查一遍。输血完成应保留血袋12—二十四小时，以备必要时查对。五、使用药品前要检验药瓶标签上药名、失效期、批号和药品质量，不符合要求者不得使用。摆药后须经两人查对后再执行。护理核心制度培训宣教第14页查对制度六、抽取各种血标本在注入容器前，应再次查对标签上各项内容，确保无误。七、手术查对制度。1、六查十二对：六查：(1)到病房接患者时查(2)患者入手术间时查(3)麻醉前查(4)消毒皮肤前查(5)开刀时查(6)关闭体腔前后查。十二对：科别、床号、姓名、性别、年纪、住院号、手术间号、手术名称、手术部位、所带物品药品、药品过敏史及有没有特殊感染、手术所用灭菌器械、敷料是否合格及数量是否符合。2、手术取下标本，巡回护士与手术者查对无误后方可与病理检验单一并送检。3、手术标本送检过程中各步骤严格交接查对，并双方签字。八、供给室查对制度。1、回收器械物品时：查对名称、数量，初步处理情况，器物完好程度。2、清洗消毒时：查对消毒液有效浓度及配制浓度；浸泡消毒时间、酶洗前残余消毒液是否冲洗洁净。3、包装时：查对器械敷料名称、数量、质量、湿度。4、灭菌前：查对器械敷料包装规格是否符合要求，装放方法是否正确；灭菌器各种仪表、程序控制是否符合标准要求。5、灭菌后：查试验包化学指示卡是否变色、有没有湿包。植入器械是否每次灭菌时进行生物学监测。6、发放各类灭菌物品时：查对名称、数量、外观质量、灭菌标识等。7、随时查供给室备用各种诊疗包是否在使用期内及保留条件是否符合要求。8、一次性使用无菌物品：要查对批批检验汇报单，并进行抽样检验。9、及时对护理缺点进行分析，查找原因并改进。护理核心制度培训宣教第15页16不良事件汇报制度一、建立不良事件汇报登记本和护理不良事件上报记录表，内容包含：皮肤压疮、患者跌倒、导管滑脱、意外伤害、用错药、打错针等护理事件。二、一旦发生不良事件后，当事人应马上向护士长汇报、护士长及当事人第一时间做好病人及家眷安抚工作，主动采取补救办法，以降低或消除因为不良事件造成不良后果。三、护士长及时组织人员对不良事件进行调查，针对详细情况，组织科室相关人员开展讨论，进行原因分析、总结经验教训、制订防范办法，并进行详细统计。同时填写《护理不良事件上报记录表》，统计护理不良事件发生详细时间、地点、过程、后果、处理及防范办法，上报护理部。四、科室在组织调查护理不良事件过程中，应该专员保管相关病案和资料，任何人不得涂改、伪造、隐藏、丢失，违者按情节轻重给予严厉处理。五、普通不良事件发生后要求二十四小时内汇报；重大不良事件，情况紧急者应在处理同时马上汇报护理部及医务科。对发生不良事件科室和个人有意隐瞒不报者，按情节轻重给予处理。

护理核心制度培训宣教第16页17安全输血制度1、接到输血医嘱后，双人持输血申请单和贴好标签试管，当面查对患者姓名、性别、年纪、住院号、病室、门急诊、床号、血型和诊疗，采集血样。2、接到输血科取血通知后，先测量患者体温，体温正常者通知相关人员取血；高热者通知医生。3、采集血标本时，不得在输入大分子溶液管道中采血，应在另侧肢体血管采血，以防影响血型交叉试验结果。4、医院由专员将血标本与输血申请单送交输血科。双方进行逐项查对。5、血制品送至病房后，经两名医护人员进行三查八对后签收。护理核心制度培训宣教第17页18安全输血制度6、输血前由两名医护人员对受血者病历、交叉配血汇报单、血袋进行共同查对：（1）血型检验汇报单上患者床号、姓名、住院号、血型；（2）供血者和受血者交叉配血结果；（3）血袋采血日期、使用期、血液有没有凝血块或溶血，封口是否严密，有没有破损；（4）输血单与血袋标签上受、供血者姓名、血型、血袋号及血量是否相符。查对无误后，由两人在交叉配血汇报单上签全名。7、输血时，两名医护人员带输血申请单和病历共同到患者床旁再次查对无误后，开始输注。8、取回血应尽快输用，输用前将血袋内成份轻轻混匀，防止猛烈震荡；血液内不得加入其它药品，如需稀释只能用静脉注射生理盐水；不得将血袋长时间放在温室中或置于无温度监控冰箱中。9、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不一样供血者血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。护理核心制度培训宣教第18页19安全输血制度10、输血过程中应先慢后快，再依据病情和年纪调整输注速度，并严密观察受血者有没有输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。（1）减慢或停顿输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；（2）重新查对病历、输血统计单、血袋标签；（3）马上通知值班医生和输血科值班人员。11、输血时间限制：全血或红血胞（一袋）要在4小时内输注完成；浓缩血小板每袋应以患者能够耐受速度输注；新鲜冰冻血浆及冷沉淀要求以患者能够耐受较快速度输入，200ml新鲜冰冻血浆应在20