肠梗阻病人的护理专家讲座

肠梗阻病人护理

肠梗阻病人的护理专家讲座第1页课时目标１.评定肠梗阻发病原因和类型２.简述肠梗阻病理生理改变３.*描述肠梗阻临床特点４.*结合经典病例制订一份护理计划５.在护理过程中关心爱护病人，认真负责肠梗阻病人的护理专家讲座第2页肠梗阻概念

任何原因引发肠腔内容物正常运行或顺利经过发生障碍．肠梗阻病人的护理专家讲座第3页小肠解剖生理十二指肠、空肠、回肠３～５m，是消化食物和营养吸收主要部位交感神经兴奋肠蠕动抑制，肠血管收缩迷走神经兴奋肠蠕动增强，肠腺分泌增加肠梗阻病人的护理专家讲座第4页病因和分类原因：机械性动力性血运性血运：单纯性绞窄性部位：高位低位程度：完全不完全快慢：急性慢性肠梗阻病人的护理专家讲座第5页病理生理改变局部改变：肠管膨胀全身改变：等渗性脱水体液紊乱低钾血症代谢性酸中毒感染和中毒休克呼吸和循环功效障碍肠梗阻病人的护理专家讲座第6页

护理评估肠梗阻病人的护理专家讲座第7页（一）健康史年纪新生儿－先天性肠道畸形婴幼儿－肠套叠儿童－蛔虫性肠梗阻青壮年－嵌疝粘连性老年－结肠癌乙状结肠扭转粪便堵塞病史：手术史蛔虫史便秘史饱餐后猛烈运动腹外疝史肠梗阻病人的护理专家讲座第8页（二）身体情况肠梗阻临床表现四大症状：痛吐胀闭三大致症：肠型蠕动波肠鸣音亢进

一项检验：Ｘ线平片可见多个液平面和气胀肠袢肠梗阻病人的护理专家讲座第9页是机械性还是麻痹性？麻痹性肠梗阻有四大症状而无三大致征麻痹性肠梗阻常有腹腔感染出血大手术史麻痹性肠梗阻在Ｘ线下可见大小肠全部均匀胀气，而不是多个液平面和气胀肠袢肠梗阻病人的护理专家讲座第10页评定梗阻部位高位：呕吐早频繁腹胀不显著低位：呕吐晚次数少评定梗阻程度完全性：呕吐频繁不排便排气不完全性：呕吐不频繁有屡次少许排便排气肠梗阻病人的护理专家讲座第11页评定是单纯性还是绞窄性单纯性肠梗阻绞窄性肠梗阻症状：痛吐胀闭全身情况体征：望触叩听化验Ｘ线阵发性食物胃液粪样有（与部位相关）有（与程度相关）轻肠型蠕动波轻压痛鼓音肠鸣音亢进HgbRBC压积增高肠腔积气阶梯状液平连续性疼痛阵发加剧血性（早重频繁）显著黏液血便重.休克早重，发展快不对称性腹部膨胀固定压痛，腹膜刺激症移动性浊音肠鸣音减弱WBC.N增高，隐血+孤立宽大液平，突出胀大肠袢肠梗阻病人的护理专家讲座第12页

评定病人心理反应以及对疾病认知情况

肠梗阻病人的护理专家讲座第13页评定治疗情况基础治疗：胃肠减压改进全身情况矫正水电解质紊乱和酸碱平衡应用抗生素防治感染和中毒解除梗阻：手术非手术

肠梗阻病人的护理专家讲座第14页经典病例病人，男，22岁，腹涨、腹部隐痛2周，昨夜起腹涨显著、腹痛加剧，伴呕吐，呕吐物为胃内容物，排气、排便停顿10小时入院。

T：37.3；P90次/分；BP95/65mmhg，痛苦面容，自发病以来饮食较差，10小时未进饮食。

临床诊疗：急性肠梗阻，拟手术探察。

问：病人存在主要护理问题有哪些

？

制订一粉此病人手术前后护理计划．

肠梗阻病人的护理专家讲座第15页护理诊疗体液不足疼痛有感染危险潜在并发症：肠坏死.腹腔感染知识缺乏肠梗阻病人的护理专家讲座第16页术前准备1.禁食禁饮;2.胃肠减压;3.纠正水、电解质与酸碱平衡失调;4.抗生素应用；5.解痉剂应用；观察病情；6.体位：半卧位，呕吐时头偏向一侧；7.严密观察病情；8.常规术前准备，需肠切除者需做肠道准备．肠梗阻病人的护理专家讲座第17页术后护理1.体位：血压平稳后半卧位；2.饮食：术后禁食，胃肠减压；肠功效恢复后停顿胃肠减压，改半量流质，进食后无不适，三天后改半流，十天后改软食；3.输液：记出入量，以保持水电解质酸碱平衡；4.观察病情改变：生命体征，有没