滑膜炎的知识宣教

滑膜炎的认知

概述

滑膜炎(synovitis)，是一种多发性疾病，其发病部位主要在膝关节。膝关节是人体滑膜最多，关节面最大和结构最复杂的关节，由于膝关节滑膜广泛并位于肢体表浅部位，故遭受损伤和感染的机会较多，膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤，而造成的一组综合症。

膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤而造成的，如半月板损伤、滑膜损伤、关节内积液或有时积血，表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。关节内损伤和脱位，有时也可因单纯膝关节滑膜损伤所致，如外伤较轻，或长期慢性膝关节劳损,可使膝关节逐渐出现肿胀和功能障碍者，则形成慢性膝关节滑膜炎。

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膝关节是人体负重多且运动量大的关节，在全身187个滑膜关节中，膝关节滑膜是面积最广、最复杂的滑膜、滑膜腔液最大。膝关节滑膜有以下特点：

1、滑膜炎面积最大，分泌滑液最多。

2、脂肪垫及绒毛数量最多，液最大。

3、与周围结构，特别是肌腱明显分开。

4、滑膜形成许多囊状隐窝，其中5个关节腔前面，4个位于腔后面，从而使滑膜腔容积大大增加，称为人体关节腔最大的关节。

5、滑膜面积是全身最大者，病程形成皱襞以适应膝关节的各种运动。

因膝关节负重大，运动多，最易受到损伤，且关节滑膜位置表浅，脂肪覆盖少，再加受凉、劳累易引起无菌性炎症，所以临床中膝关节滑膜炎最为常见。

起因

1.外伤:一些年轻人喜欢运动，由于不小心，关节在受到外界的打击或者扭伤的时候就会造成该病的发生。患者的关节内会出现积液或者淤血的情况，这是急性滑膜炎的表现。还有一些人由于外伤轻，没有很好的治疗，使关节肿胀，慢慢的变成了劳损性滑膜炎。

2.运动:造成这种情况是由于患者长时间且单一的运动造成的，超量的运动导致患者的滑膜组织充血肿胀，关节积液增多，表现为分泌大于吸收，使得关节腔内的压力明显增加，如此恶性循环，久而久之，患者的滑膜发生退变，形成了慢性无菌性炎症，接下来，则发展为滑膜炎。

3.风寒湿邪:由于风寒湿邪的影响，寒气在患者的关节处聚集，导致人体的寒气长时间排不出去，继而诱发患者缓解肿胀和疼痛，接下来就会功能受限，形成慢性滑膜炎。

临床表现

多数病例逐渐出现膝关节肿胀，局部不适，少数可在伤后几小时内出现关节肿胀，无明显严重外伤，一般疼痛较轻，甚至是不痛，局部及全身多无明显反应，膝关节周围可能有轻度压痛，膝关节屈曲不适或受限。关节穿刺抽出液多为黄色，清澈，或有血液而呈粉红色，细菌培养阴性。X线检查，创伤性膝关节滑膜炎骨质多无异常，或者有退行性改变，或者有关节内游离体，关节积液量多可见关节膨胀影。

一度症状：以关节疼痛为主，关节肿胀不显著或伴有轻度肿胀，走路咯吱咯吱弹响，上下楼或用力时关节疼痛或有不适感，长时间行走关节有发烧、发僵的感觉，疼痛加剧。二度症状：关节肿胀，疼痛不显著，下蹲或打弯有不适感、个别患者伴有肌肉萎缩，过度运动后肿胀。早晨症状比较轻，晚间加重，不能长时间行走，走路多了小腿会泛起酸胀感、积液增多。重度症状：关节肿胀、疼痛比较显著，并伴有积液、骨刺、游离骨。

小儿滑膜炎：患儿发病部位大多在髋关节，患儿坐卧、运动、走路会有疼痛感，会出现踮脚(一瘸一拐)现象，发病时间在感冒过后一段时期较多。

半月板损伤型：走路时腿轻易别劲。感觉像有东西把腿别住了一样，得稍作休息才能恢复正常。一般爱运动的人或特殊职业的人，损伤几率比较高。有时伴有大腿肌肉萎缩。

老年人滑膜炎:膝关节滑膜炎，在老年人多继发于膝关节骨关节炎，主要是因软骨退变与骨质增生产生的机械性生物化学性刺激，继发膝关节滑膜水肿、渗出和积液等。

创伤性滑膜炎：膝关节直接受到外力撞击，或间接受力造成膝关节扭伤，长期负重慢性劳损，或肢体本身力学紊乱（骨关节退行性型变手术刺激）等都可造成滑膜损伤。1.避免膝关节过度活动及劳损，特别是双下肢剧烈运动者(如舞蹈演员、运动员、搬运工等)更要注意劳逸结合，防止因过度用力造成组织损伤，否则，随着年龄的增长，很容易出现骨质增生现象。

2.膝关节出现骨折时，要及时去医院诊治，尽可能使骨折端达到解剖，复位的要求。如果复位不满意，应及时采取手术治疗。

3.过于肥胖者，要适当控制饮食，注意调整饮食结构，减少热量的摄入，将体重控制在适当的范围之内，减轻关节上的压力和磨损程度。

4.老年人可以适当补充钙质、维生素D等与骨代谢关节密切的药物，同时从事适度的体育锻炼，以减慢骨组织的衰老和退行性改变进程。

5.冰敷，若是平时劳动力度大，会导致关节摸起来热热的，应该注意冷敷。最好是使用冰敷。10分钟后，先进行休息一下，若是感觉到依旧很热，就应该进行冷敷。

预防

1.

功能受限

滑膜主要分布关节周围。于关节腔相通，分泌润滑液润滑关节。在受各种病因（如骨质增生、关节炎、关节结核、风湿病等和创伤性外伤、骨伤、关节内损伤、周围软组织损伤、手术等）刺激或直接刺激滑膜损伤产生炎症反应，而滑膜对炎症的刺激的反应是分泌渗液。产生疼痛，严格地讲，只要关节内有渗出积液，就证明滑膜炎症存在，其主要表现关节充血肿胀，疼痛，渗出增多，关节积液，活动下蹲困难，功能受限。

2.

关节积水

滑膜炎是由于微循环不畅造成的无菌性炎症，主要症状是产生积液，关节滑膜是包绕在关节周围的一层膜性组织，它不仅是一层保护关节的组织，而且还会产生关节液，为关节的活动提供“润滑液”。关节液的产生和吸收是一个“动态平衡”，当出现对关节液的重吸收障碍时，由于关节液的产生和吸收动态平衡被打破，关节液的产生大于重吸收，便会出现“关节积水”。并发症

要少食牛奶、羊奶等奶类和花生、巧克力、小米、干酪、奶糖等。

少食肥肉、高动物脂肪和高胆固醇食物，因其产生的酮体、酸类、花生四烯酸代谢产物和炎症介质等，可抑制T淋巴细胞功能，易引起和加重关节疼痛、肿胀、骨质脱钙疏松与关节破坏。

少食甜食，因其糖类易致过敏，可加重关节滑膜炎的发展，易引起关节肿胀和疼痛加重。

少饮酒和咖啡、茶等饮料，注意避免被动吸烟，因其都可加剧关节炎恶化。

可适量多食动物血、蛋、鱼、虾、豆类制品、土豆、牛肉、鸡肉及牛“腱子”肉等富含组氨酸、精氨酸、核酸和胶原的食物等。

饮食

1.首先应避免引起创伤或劳损的运动，减少膝部负重及屈伸活动，锻炼股四头肌是重要而有效的治疗措施，直腿抬高可促进血液循环，有利于关节积液吸收，轻度滑膜炎一般不必卧床休息，可短距离行走，若积液量多，因适当休息，抬高患肢，床上做膝关节功能锻炼。

2.关节积液较多、张力大时，可进行关节穿刺，将积液和积血完全抽净，并向关节腔注射透明质酸钠，它是关节滑液的主要成分。研究表明，关节炎中的各种病理改变与它的减少和理化性质改变有密切关系。注射透明质酸钠有以下作用：覆盖关节软骨表面，可以保护关节软骨，防止或延缓进一步退变；保护关节滑膜、清除致痛物质，有明显减轻疼痛的作用；改善关节的挛缩状态，增加关节的活动度；对退变关节的滑液有改善作用。治疗

3.对于非感染性的滑膜炎来说，它的主要病因就是由于长期的小的损伤积累造成的。所以针对这种症状来治疗滑膜炎的时候，最主要的还是要注意患部的休息。其次可以给患者的受伤部位注射一些镇静剂并且将一部分的滑液抽出再注入一些糖皮质激素来抑制损伤的继续造成。对于比较严重一些的患者来说，就需要长期反复的进行抽取和注射来抑制炎症的蔓延和加重。

4.在治疗慢性滑膜炎和非感染性滑膜炎的治疗方法中，一般