胸部影像诊疗专家讲座

惯用检验技术普通X线检验胸部透视和摄片（正位、侧位）CT检验平扫（肺窗、纵隔窗、骨窗）增强（纵隔窗）高分辨扫描（观察病灶微细结构）动态扫描、灌注成像MRI检验惯用SE序列、FSE序列超声检验用于胸腔积液定位及定量胸部影像诊疗第1页胸部影像诊疗第2页胸部影像诊疗第3页胸部影像诊疗第4页X线检验在胸部应用价值：主要用于健康普查、胸部疾病诊疗及胸部疾病随访。不足：因为前后或左右结构相互重合，一些部位小病灶可能漏诊，同时因为X线密度分辨率低，对于纵膈内病变显示不清。胸部影像诊疗第5页胸部影像诊疗第6页胸部影像诊疗第7页CT在胸部应用价值：对于不一样病例在发觉病变、定位诊疗和定性诊疗上都可能是X先检验有价值补充，已成为呼吸系统疾病诊疗主要伎俩。不足：在判别诊疗中，一些病变定性诊疗缺乏特异性，如肺癌、肺结核、肺炎判别可发生困难等。胸部影像诊疗第8页胸部影像诊疗第9页MRI在胸部应用价值：通常作为X线、CT检验补充，血管流空效应在判别血管源性病变时较普通CT有优势。纵膈淋巴结显示也是MRI优势之一。不足：因为肺信号弱，且呼吸运动和心脏大血管搏动所致伪影干扰，MRI对于肺部细微结构显示效果不好。胸部影像诊疗第10页胸部影像诊疗第11页超声检验在胸部应用价值：能够很好显示位于胸壁、胸膜、肺组织表浅部位及纵膈内病变。在诊疗胸壁软组织、胸膜、胸膜腔、靠近胸壁肺内病变、纵膈病变及膈肌疾病等方面有一定价值。不足：因为含气肺组织和胸部骨骼可将部分入射超声束全部反射，致超声检验呼吸系统疾病有较大限制。胸部影像诊疗第12页正常X线表现胸部影像诊疗第13页（一）胸廓骨骼——肋骨、锁骨、肩胛骨、胸骨、胸椎软组织——胸锁乳突肌与锁骨上皮肤褶皱、胸大肌、女性乳房及乳头、伴随阴影（二）气管及支气管（三）肺——肺野、肺叶、肺段、肺门（四）纵膈（五）胸膜（六）横膈胸部影像诊疗第14页胸部影像诊疗第15页胸部影像诊疗第16页胸部影像诊疗第17页胸部影像诊疗第18页胸部影像诊疗第19页胸部影像诊疗第20页胸部影像诊疗第21页胸部影像诊疗第22页胸部影像诊疗第23页胸部影像诊疗第24页胸部影像诊疗第25页胸部影像诊疗第26页胸部影像诊疗第27页纵隔（mediastinum）位于胸骨之后，胸椎之前，介于两肺之间，上为胸廓入口，下为横膈。两侧为纵隔胸膜和肺门。其中包含心脏、大血管、气管、食管、主支气管、淋巴组织、胸腺、神经及脂肪等。纵膈分区方法很多，常从胸骨角至第4胸椎下缘连一水平线，肺门下缘（约平第8胸椎）水平线将纵膈分为上、中、下纵膈。前纵隔系胸骨之后，心脏、升主动脉和气管之前；中纵隔相当于心脏、主动脉弓、气管和肺门所占区域；食管为中、后纵膈分界限，食管以后和胸椎旁区为后纵隔。胸部影像诊疗第28页胸部影像诊疗第29页胸部影像诊疗第30页胸部影像诊疗第31页正常CT表现胸部影像诊疗第32页胸部影像诊疗第33页胸部影像诊疗第34页胸部不一样层面断层图像肺窗肺叶、肺段、肺门、叶间裂（透明带）、气管主支气管纵隔窗胸壁软组织（肌肉、乳腺）、骨质结构（胸锁骨、肩胛骨、肋骨、椎体）、关节（胸锁关节）、纵隔（前、中、后）、膈肌骨窗骨质结构（骨折、骨质破坏等）胸部影像诊疗第35页胸部影像诊疗第36页胸部影像诊疗第37页胸部影像诊疗第38页胸部影像诊疗第39页胸部影像诊疗第40页胸廓入口层面胸部影像诊疗第41页胸骨柄层面胸部影像诊疗第42页主肺动脉窗层面胸部影像诊疗第43页气管分叉层面胸部影像