影像神经总论专家讲座

吉林大学第一医院放射科副主任，主任医师，博士，硕士生导师。尤其擅长神经、头颈部及脊柱病变CT、MRI诊疗以及CT、MRI新技术、新方法开发及应用。Tel-mail：tongdan@126.com佟丹影像神经总论第1页第二篇中枢神经系统吉林大学第一医院佟丹影像神经总论第2页第一章总论影像神经总论第3页第一节

CommonImageMethods影像检验方法影像神经总论第4页BrainPlainfilmComputedtomographyMagneticresonanceimagingSpinePlainfilmComputedtomographyMagneticresonanceimaging影像神经总论第5页sBrain

一、Skullplainfilm(头颅平片)影像神经总论第6页(1)眦耳线（canthomeatalline,CML）(2)Reid基线（Reidbaseline,RBL）(3)上眶耳线（supraorbitomeatalline,SML）CT扫描惯用基线(1)

(2)

（3)

ComputedTomography（CT）

影像神经总论第7页经眦耳线扫描(1)

影像神经总论第8页经Reid基线扫描(2)

影像神经总论第9页经上眶耳线扫描(3)

影像神经总论第10页二、Computedtomographyscan(CT平扫)影像神经总论第11页ComputedtomographyMultiplanarReformation

（CT多平面重组）Brainwindow（脑组织窗）影像神经总论第12页ComputedtomographyMultiplanarReformation

（CT多平面重组）Bonewindow（骨窗）影像神经总论第13页三、Computedtomographycontrast

enhancement

(CT对比增强)影像神经总论第14页四、ComputedTomographyPerfusion（CT灌注）CBVCBFMTTTTP影像神经总论第15页五、CTA原始图像

影像神经总论第16页CTAMIP图像影像神经总论第17页CTA含骨全景影像神经总论第18页CTA去骨全景影像神经总论第19页CTA前循环和后循环影像神经总论第20页六、Magneticresonanceimagingscan

（MRI平扫）原理：经过采取不一样脉冲序列和不一样成像参数，从而取得质子密度加权像（PDWI)、T1加权像（T1WI)和T2加权像（T2WI)（T1WI)（T2WI)（FLAIR）影像神经总论第21页CommonsequencesofMRIscanT1WIT2WIFSE（快速自旋回波序列）FLASH（梯度回波序列）FLAIR（水抑制成像）影像神经总论第22页CommonplanesofMRIscan影像神经总论第23页MRA(MagneticResonanceAngiography)七、MRI血管成像影像神经总论第24页MRV(MagneticResonanceVenography)七、MRI血管成像影像神经总论第25页八、FunctionalMRI（功效MRI）1、SWI(susceptibilityweightedimaging)Verysensitivetoshowveinvessals,bloodcomponent,Calcification,irondeposition,etc影像神经总论第26页2.PWI(perfusion-weightedimaging

,灌注成像)原理：带有对比剂血液首次流经受检组织时，引发组织信号强度随时间改变而改变，来反应组织血流动力学信息。CBVCBFMTTTTP影像神经总论第27页3、MRS（Magneticresonancespectroscopy,磁共振波谱）原理：利用核磁共振现象和化学位移作用，测量脑内相关区域中各种元素和化合物分子波谱，借此了解局部脑神经元活动信息影像神经总论第28页病理：少突星形细胞瘤CasesofMRS影像神经总论第29页2DCSI频谱分析（多体素）

正常区域影像神经总论第30页2DCSI频谱分析（多体素）

病变区域影像神经总论第31页4.DWI(DifusionWeightedImaging,弥散加权成像)原理：经过检测组织中水分子扩散运动快慢，间接了解组织微观结构改变。DWI像b=0DWI像b=1000影像神经总论第32页男性，26岁，突发右侧肢体不灵2小时

诊疗：左侧基底节区额颞叶超急性期脑梗死T2WIDark-Fluid像T1WIDWI像b=0ADCDWI像b=1000DWI作用影像神经总论第33页5、弥散张量成像(DTI，diffusiontensorimaging)FAmapDWI＆ADC

原理：在传统DWI基础上，利用脑组织中水扩散各向异性进行一个定量成像方法，是当前唯一能无创性显示活体白质及白质束走行伎俩。影像神经总论第34页DTT：原理：红绿蓝分别代表不一样纤维束走行方向（红色代表水平方向，绿色代表前后方向，蓝色代表垂直方向）。胼胝体冠状位皮质脊髓束矢状位影像神经总论第35页显示右侧额颞叶梗塞部位神经纤维束破坏、中止。右侧额颞叶脑梗塞DTT图影像神经总论第36页Neuro3D(双手交替对掌运动功效区)影像神经总论第37页Spine

一、Spineplainfilm(脊椎平片)

颈椎正侧位影像神经总论第38页腰椎正侧位影像神经总论第39页二、CT影像神经总论第40页三、MRI影像神经总论第41页第二节Normalityandvariancesofanatomy正常影像及解剖变异影像神经总论第42页BrainComputedtomographyMagneticresonanceimagingCerebralangiographyCTA,MRACommonvariancesSpineComputedtomographyMagneticresonanceimaging

影像神经总论第43页正常颅脑CT影像（轴位）颞叶脑桥四叠体池鞍背鼻中隔影像神经总论第44页视交叉中脑颞叶额叶枕叶正常颅脑CT影像（轴位）影像神经总论第45页正常颅脑CT影像（轴位）内囊前肢内囊膝部内囊后肢豆状核尾状核头丘脑影像神经总论第46页正常颅脑CT影像（轴位）顶叶额叶放射冠放射冠影像神经总论第47页正常颅脑CT影像（轴位）顶叶半卵圆中心额叶中央沟半卵圆中心影像神经总论第48页正常颅脑MRI影像（轴位）颞叶脑桥小脑半球小脑蚓部蝶窦影像神经总论第49页视交叉中脑小脑颞叶额叶枕叶正常颅脑MRI影像（轴位）影像神经总论第50页正常颅脑MRI影像（轴位）内囊前肢内囊膝部内囊后肢豆状核尾状核头丘脑影像神经总论第51页放射冠顶叶放射冠额叶正常颅脑MRI影像（轴位）影像神经总论第52页半卵圆中心顶叶半卵圆中心额叶中央沟正常颅脑MRI影像（轴位）影像神经总论第53页正常Willis环影像神经总论第54页Willis环常见变异后交通动脉缺如（双侧缺如、单侧缺如）大脑前动脉A1段缺如前交通缺如大脑后动脉直接起自颈内动脉影像神经总论第55页后交通动脉缺如（双侧）后交通动脉缺如（单侧）影像神经总论第56页右侧大脑前动脉A1段缺如前交通缺如影像神经总论第57页大脑后动脉直接起自颈内动脉影像神经总论第58页颅脑常见变异五脑室（透明隔间腔）、六脑室影像神经总论第59页大枕大池影像神经总论第60页蛛网膜囊肿影像神经总论第61页脊髓正常CT影像神经总论第62页脊髓正常MRI影像神经总论第63页第三节Imageappearanceofbasicpathologicalchanges基本病变影像征象影像神经总论第64页CT

examinationofabnormalsigns

1Skullchanges:interruptionofcontinuityofbonebonedestructionboneexpansionParenchymachanges:highdensitylowdensitymixeddensity影像神经总论第65页

CT颅骨连续性中止（CTinterruptionofcontinuityofbone)影像神经总论第66页CT颅骨破坏（CTbonedestruction）影像神经总论第67页CT颅骨膨胀(CTboneexpansion)影像神经总论第68页CT脑实质密度异常1、异常高密度影像神经总论第69页1、异常高密度影像神经总论第70页2、异常低密度影像神经总论第71页3、混杂密度影像神经总论第72页LesiontypesandreinforcedegreeUniformreinforcementnon-uniformreinforcementNoreinforcement影像神经总论第73页CASE1强化后T2WIDark-Fluid像T1WIT1WI序列强化影像神经总论第74页CASE2强化后T2WIDark-Fluid像T1WIT1WI序列强化影像神经总论第75页CASE3TIWI序列强化后T2WIT1WI影像神经总论第76页脑水肿(BrainEdema)vasogenicedemaTumor/Hemorrhage

/Braininjury/Inflammation

cytotoxicedemaAcutestageofIschemicCerebrovascularDiseaseDWIisthemostsensitivemethodofcytotoxicedema影像神经总论第77页血管源性水肿（vasogenicedema）：肿瘤T2WIT1WIDWIADC影像神经总论第78页细胞毒性水肿（cytotoxicedema）

：

急性期脑梗塞，DWI高信号影像神经总论第79页脑积水（hydrocephalus）影像神经总论第80页占位效应

（spaceoccupyingeffect）CausedbytheoccupiedlesionorperipheraledemaHemorrhage/TumorImagefindings:mid-lineshift,compressionofventricles影像神经总论第81页肿瘤（Tumour）影像神经总论第82页脑出血(hemorrhage)影像神经总论第83页颅内压升高及脑疝形成

(Increasedintracranialpressureandherniation)影像神经总论第84页铁沉积(ironaccumulation)影像神经总论第85页脱髓鞘（白质疏松,leukoaraiosis）影像神经总论第86页脱髓鞘（多发硬化，mutiplesclerosis,MS）影像神经总论第87页脑萎缩（brainatrophy）影像神经总论第88页脊髓外形异常

(abnormalityofspinalinmorphology)脊髓增粗(SpinalHypertrophy)

常见于髓内肿瘤、脊髓损伤急性期、脊髓感染及炎症等脊髓萎缩(SpinalAtrophy)

常