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文档简介
肾上腺疾病超声诊断泌尿系疾病1肾上腺超声诊断第1页一、正常解剖第一节肾上腺肾上腺(adrenal)右肾上腺呈三角形,位于右肾上极内上方,其内侧部分在下腔静脉后面。左肾上腺呈月牙形在左肾上极内前方,胰尾后上方和腹主动脉外侧。2肾上腺超声诊断第2页二、正常图象肾脏大小:肾上腺大小:长:100~120mm40-60mm宽:50~70mm20-30mm厚:30~50mm3-6mm第一节肾上腺肾上腺(adrenal)成人肾:肾上腺=12:13肾上腺超声诊断第3页二、正常图象小儿肾:肾上腺=3:1第一节肾上腺肾上腺(adrenal)4肾上腺超声诊断第4页三、病理声像图肾上腺囊肿(adrenalcyst)有球形无回声区,第一节肾上腺肾上腺囊肿较少见;常无症状。有真性和假性两类,前者多为外伤、出血引发;后者多由淋巴管上皮组成。普通3~5cm大小,囊壁薄,后方回声增强。5肾上腺超声诊断第5页三、病理声像图肾上腺囊肿(adrenalcyst)囊壁有钙化时回声粗糙明亮,以前壁回声尤著。第一节肾上腺肾上腺囊肿较少见;常无症状。有真性和假性两类,前者多为外伤、出血引发;后者多由淋巴管上皮组成。6肾上腺超声诊断第6页三、病理声像图肾上腺囊肿三大影像评价本病无症状,多为影像检验时偶然发觉。US、CT常为首选检验方法。MRI多在判别诊疗中选取。
第一节肾上腺7肾上腺超声诊断第7页三、病理声像图肾上腺腺瘤(adrenaladenoid)第一节肾上腺肾上腺区有圆形、卵圆形略低回声实性肿块,大小不等,2~10cm以上。
肾上腺腺瘤多数为功效性腺瘤,临床表现与肾上腺增生相仿。好发生于一侧,体积较小,有被膜。8肾上腺超声诊断第8页三、病理声像图第一节肾上腺边界清楚,明亮规则,内部回声光点均匀,可随呼吸上下移动。分泌过量糖皮质激素者称皮质醇腺瘤,易引发柯兴氏综合征;分泌大量醛固酮者称为醛固酮腺瘤,临床上有以高血压等为主称原发性醒固酮综合证。肾上腺腺瘤(adrenaladenoid)9肾上腺超声诊断第9页三、病理声像图肾上腺腺瘤三大影像评价US价格低,含有普查性,是首选检验方法,但病灶易受周围脏器干扰。而CT横断面成像,定位、定性均优于US,且可行平扫和增强扫描对照观察,故CT为最有诊疗价值检验方法。MRI分辨率不及CT。
第一节肾上腺10肾上腺超声诊断第10页三、病理声像图嗜铬细胞瘤(chromaffnoma)嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质者约占90%,其次为交感神经节和旁交感神经节。阵发性高血压是其经典临床表现。肿瘤大小多为4~5cm,形态呈圆形或椭圆形,界清呈明亮带状回声,内部多为均质等回声,第一节肾上腺11肾上腺超声诊断第11页三、病理声像图第一节肾上腺合并坏死、出血、囊变时呈一处或数处大小不等,形态不一,边界清楚无回声区。嗜铬细胞瘤(chromaffnoma)病变多为单侧,10%为双侧;肾上腺外嗜铬细胞瘤约10%;恶性嗜铬细胞瘤约10%。12肾上腺超声诊断第12页三、病理声像图第一节肾上腺内部可探及血流信号。嗜铬细胞瘤(chromaffnoma)病变多为单侧,10%为双侧;肾上腺外嗜铬细胞瘤约10%;恶性嗜铬细胞瘤约10%。13肾上腺超声诊断第13页三、病理声像图恶性嗜铬细胞瘤内部回声不均质,边界不整。第一节肾上腺良性嗜铬细胞瘤包膜完整,普通4~5cm,20%病例可发生恶变。嗜铬细胞瘤(chromaffnoma)14肾上腺超声诊断第14页三、病理声像图第一节肾上腺嗜铬细胞瘤(chromaffnoma)肾外嗜铬细胞瘤常见于肾门附近,腹主动脉和下腔静脉间也是好发部位。15肾上腺超声诊断第15页三、病理声像图嗜铬细胞瘤三大影像评价US和CT为嗜铬细胞瘤主要检验方法,先行肾上腺区探测,90%可明确诊疗。尤其是US,灵活操作,利于查找腹腔内病灶。MRI多在判别诊疗中选取。第一节肾上腺16肾上腺超声诊断第16页三、病理声像图肾上腺腺癌(adrenaladenocarcinoma)癌肿边界回申明亮,呈圆形、椭圆形或分叶状实性肿块;内部回声中等,分布较均匀。第一节肾上腺肾上腺腺癌主要起源于肾上腺皮质,故又称肾上腺皮质腺癌。瘤体普通较大,7~20cm不等。约10%为双侧发病。17肾上腺超声诊断第17页三、病理声像图第一节肾上腺50%病人无临床症状,或出现柯兴氏综合征。常以腰疼、局部肿块或出现转移性病灶为主要临床表现。肾上腺腺癌(adrenaladenocarcinoma)合并坏死液化或出血时显示为无回声暗区。肿瘤内可见血流信号。18肾上腺超声诊断第18页三、病理声像图肾上腺腺癌三大影像评价
第一节肾上腺US价格低,含有普查性,是首选检验方法,且可用CDFI来观察内部血流情况及肿块与周围血管关系。而CT横断面成像,定位、定性均优于US,且可行平扫和增强扫描对照观察,故CT为最有诊疗价值检验方法。MRI分辨率不及CT。19肾上腺超声诊断第19页三、病理声像图肾上腺转移癌(adrenalcarcinomametastaticum)第一节肾上腺肾上腺转移癌并非少见,仅次于肺、肝、骨骼,位于第四,多以血循环转移为主。肾上腺区见圆形、椭圆形或分叶状低回声肿块,边界清楚,内部回声均匀。20肾上腺超声诊断第20页三、病理声像图第一节肾上腺肾上腺转移癌(adrenalcarcinomametastaticum)合并出血、坏死或钙化时,肿瘤内有不规则无回声和强回声。肿瘤内可见血流信号。肾上腺转移癌最常见原发性肿瘤是肺癌,依次是乳腺癌、甲状腺癌、结肠癌等。多无症状,少数有肾上腺功效低下。21肾上腺超声诊断第21页三、病理声像图肾上腺转移癌三大影像评价同肾上腺腺癌。
第一节肾上腺22肾上腺超声诊断第22页三、病理声像图髓样脂肪瘤(Multiplecysts)多呈圆椭圆形;内部回声均匀;以高回声为主;边界清楚规则;第一节肾上腺髓样脂肪瘤能够发生在肾上腺皮质,也可发生于髓质。23肾上腺超声诊断第23页三、病理声像图髓样脂肪瘤(Multiplecysts)内部血流极少。第一节肾上腺髓样脂肪瘤是一个无功效性良性肿瘤。由不一样百分比脂肪和髓样组织所组成。24肾上腺超声诊断第24页三、病理声像图肾上腺髓样脂肪瘤三大影像评价
第一节肾上腺髓样脂肪瘤US表现有一定特异性,CDFI检验在肿瘤内部基本无血流信号,可作常规检验。而CT对髓样脂肪瘤诊疗依据CT值含有较高特异,为髓样脂肪瘤诊疗首选方法。MRI分辨率不及CT。25肾上腺超声诊断第25页三、病理声像图畸胎瘤(teratoidtumor)形态不规则。第一节肾上腺26肾上腺超声诊断第26页三、病理声像图畸胎瘤(teratoidtumor)第一节肾上腺内部回声不均。27
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