XX医院急危重病人抢救及报告制度合集

手术管理工作制度手术室护士长是本科护理质量与安全管理第一责任术护士执业范围有明确的授权制度与再评价授权。工作人员管理：凡在手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则，严管理制度、值班制度等。进手术室时必须穿戴手术室的拖鞋、隔离衣、一次不能在手术室以外的区域穿着。进入手术室人员未取得院级管理部门的特许，任何像。任何人员不能将移动通讯工具带入手术间内使用。除参加手术的医护人员外，其他人员不得进入手术观者，须在指定的手术间内参观，并接受手术室工作人员的管理和指导，不得任意游走及进入其它的手术间。任何违规者，手术室负责人有权拒绝其进入手术室，并通知有关部门。各种紧急手术。值班人员须就餐应在指定地点。手术部位感染率管理：根据手术风险度（洁程度、麻醉分级及手术持续时间）率。附、围手术期管理制度（新增）（一）术前管理：及时完成手术前的各项准备和必需的检查。准备输血的病人必须检查血型及感染筛查（肝功、乙肝五项、HCV、H1V、梅读抗体。病历详细记录。前讨论记录单上，并上报医务处备案。及各类探查性质的手术须由有经验的副主任医师以上职称的医师或科主任担任术者，必要时须上报医务处备案。录。如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。无误；同时完成手术部位的标记。（二）手术当日管理：医护人员要在接诊时及手术开始前要认真核对病人病人进手术室前须摘除假牙，贵重物品由家属保管。当日参加手术团队成员（与巡回护士、其它相关人员）的手术方案和手术安全核对的要求执行。医师。手术过程中麻醉医师应始终监护病人，不得擅自离岗。或家属同意并签字后实施。条形码应贴在麻醉记录单的背面。术中切除的病理标本须向患者或家属展示并在病案理科，专人取回病理报告。（三）术后管理：（各种引流管和填塞物的处理（术记录或病程记录真实、全面地完成。麻醉科医师要对实施麻醉的所有病人进行麻醉后评恢复标准确定病人去向（术后恢复室或病房或外科监护室24凡实施中等以上手术或接受手术病情复杂的高危患2431查房记录。（四）围手术期医嘱管理：手术前后医嘱必须由手术医师/医师开具。定执行。重大医疗过失行为和医疗事故报告制度立相应报告制度与运行机制。医院内部应建立与完善医疗不良事件和事故监测网登记、处理制度。形式报告。受理的领导或专业部门工作人员在收到需要批示的定。做好督查、督办，确保报告程序畅通。者，视情节予以处理。12内向所在地县级卫生行政部门报告。8.7日内向所在地县级卫生行政部门作出书面报告：事人自行协商解决的；故，双方当事人协商或卫生行政部门调解解决的；医疗事故争议经人民法院调解或者判决解决的。危重病人进行高风险诊疗操作的资格许可授权制度医师与护士为危重病人进行诊疗操作须承担极大的格许可授权制，减少诊疗操作的风险性。（护理医院对需要资格许可授权的诊治操作项目有明确的临床科室均应遵照执行。授权程序与机制。由医疗、护理管理职能部门与专业人员组成考评组织。提供需要资格许可授权的诊治操作项目的操作常规与考评标准，并实施培训与教育。熟练掌握程度进行认定。所有资格评价资料都应当是可信任的，是书面的、详细的，并能随时可查。的权力。达不到操作许可授权所必需资格认定的新标准者。发症的发生率超过操作标准规定的范围者。在操作过程中明显或屡次违反操作规程。危险性、高难度操作项目如下，但不限于：脉内球囊反搏、人工肝与血浆置换等血液净化技术。项目，可将本制度应用外科手术、介入诊疗等方面。中医科工作制度整理、提高祖国医药学遗产。方法为主，必要时可铺以西医治疗。4.对于年老经验丰富的中医，应配备水平较高的青壮年极开展中医的科研工作。作，认真带好进修、实习人员，定期开展中医学术活动。对确有疗效的要推广应用。有条件的中医科要开展针灸、推拿、正骨等疗法。约束器具使用制度医院要尊重患者自主选择治疗的权利（除外。3.使用前应由医师/或护士对病情进行评估，取得患者并做好记录。4生，当使用约束器具指征消失后及其解除。门诊工作制度任、副主任应加强对本科门诊的业务技术领导。各科（是内、外、妇产、小儿等科）院医师协助科主任领导本科的门诊工作。门共同商量，上岗前进行门诊病历书写规范的培训。注册护士担任，实行医师兼管门诊和病房的医院和科室，必须安排好人力，实习人员及未授权的进修人员应上级人员指导下工作，不得独立执业。应及时请上级医师诊视。科主任、主任医师应定期出门诊，解决疑难病例。对某些慢性病员和专科病员，应根据医院具体情况设立专科门诊。60员，应优先安排门诊。主治医师应定期检查门诊医疗质量。门诊手术应根据条件规定一定范围。医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时，要亲自操作。使用及病员情况，有计划地收容病员住院治疗。门诊标示清晰明白，设有导诊服务工作人员，要做量简化手续，有计划地安排病员就诊。门诊应经常保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候施及服务项目收费标准公示栏。门诊医师要采用保证疗效，经济适宜的诊疗方法，合理检查、合理用药，尽可能减轻病员的负担。地时要提出诊治意见。病房小药柜管理制度其他人员不得私自取用。理。并按需要保持一定基数，动用后，由医师开专用处芳，向药房领回。每日交接班时，必须交点清楚。否符合规定。急诊观察室制度不符合住院条件，但根据病情尚须急诊观察的病员，可留观察室进行观察。治疗。凡收入观察室的病员，必须开好医嘱，按格式规定及时书写病历，随时记录病情及处理经过。每日查房一次，及时修订诊疗计划，指出重点工作。护理并及时记录、反映情况。边看视，以免贻误病情。进行交接班工作，必要情况书面记录。急诊工作制度各级各类医院中凡称“医院”者均应设置急诊科（室，实行24患者提供药房、检验、医学影像等及时连贯的服务。高急诊科（室）人员相对固定，值班医师胜任急诊抢救工作。急诊科（室）606医师与护士不得单独值急诊班。进修医师至少应经科主任批准方可参加值班。期召开联席会议，开展协调工作。急诊科（室疑难、危重病员应即请上级医师诊视或急会诊。待病情稳定后再护送病房。对立即须行手术的病员应及时送手术室施行手术。急诊医师应向病房或手术医师直接交班。7.急诊室各类抢救药品及器材要准备完善，保证随时可时补充、更新、修理和消毒。抢救技术操作程序和突发公共卫生事件应急预案。急诊室应设立留院观察病床，病员由急诊医师和护士天（72。对危重病人较多有条件的三级甲等医院可设置急诊ICU规范管理。要建立突发公共卫生事件应急预案，遇重大抢救，报告。急诊病人不受地域与