心理治疗的参与技术与影响技术专家讲座

心理治疗参加技术

与影响技术中国医科大学第一临床学院心理科秦晓霞心理治疗的参与技术与影响技术第1页目录心理治疗本质心理治疗过程心理治疗技术

---参加技术---影响技术心理治疗的参与技术与影响技术第2页心理治疗本质是人际相互影响过程为何他把钱交给你就要相信你？----是促进来访者成长过程（儿童蜕变成成人）---接纳自己和他人（例，不能接纳自己是配角、是听众）---愿意为自己行为负责（没有埋怨、愿意担当）---潜能得到发挥---自信变成一个有主意人（自我强大人）心理治疗的参与技术与影响技术第3页心理治疗过程1、第一阶段：建立关系、搜集资料、模式探查阶段-----以参加技术为主。2、第二阶段：深入问题、影响改变、尝试行动-----一影响技术为主。3、第三阶段：行为扩通、结束治疗----综合技术。心理治疗的参与技术与影响技术第4页心理治疗改变目标。症状消除（情绪、躯体、行为）模式改变（消极、被动）人格重建生命了解情绪化躯体化行为化心理治疗的参与技术与影响技术第5页心理治疗师之必备特质理论技术

这是有效能治疗确保！心理治疗的参与技术与影响技术第6页参加技术1心理治疗的参与技术与影响技术第7页倾听精微技巧Attendingbehavior（参加行为、关注行为、主动倾听）----会说不如会听----目光接触、身体语言（情感饱满）----80%听，20%说。----选择性注意----语言跟踪----观察技巧（一定要正中下怀感觉。敏感力）----主动关注（主动资源例，是个足球队长）----观察技巧心理治疗的参与技术与影响技术第8页案例1一个失败案例，无效能案例。患者说了自己对学校怎样不满，对教育制度怎样不满，对老师不满，对家长不满，咨询师，我明白了，哦，我能了解你。。。结束时，患者问了几句话：我该怎么办？能够这么问：你刚才提到了老师对你很严格，他对其它同学也是这么吗？点评：患者在访谈中一定包含许多主动愿望等信息，而咨询师根本没抓住。----意向能力心理治疗的参与技术与影响技术第9页探问技术Askingquestions(探问技术、问询技术）提出相关问题，启发当事人表示、参加、自我了解、启发独立思索方法。----会答不如会问----80%问，20%说。----开放式问题多，封闭式问题少。确认意义。----选择性注意----语言跟踪技术。----主动关注（失败案例，问孩子父亲是什么时间进监狱）----间接给出答案（药厂问询）心理治疗的参与技术与影响技术第10页案例2我担心我降级了同学会看不起我

一个集体照片故事（组织故事能力）----你最先看是谁？看多长时间？----你然后看是谁？看多长时间？----你最终看是谁？看多长时间？----你感觉怎样？心理治疗的参与技术与影响技术第11页同理心技术Empathy（同理心、共情）包含初级同理心和高级同理心两种。----初级同理心是表示来访者了解、同情、明白感觉。----高级同理心是回应该事人隐含感觉，能够帮助当事人了解自己未知和逃避部分。（例，一个不想看到母亲中年妇女）心理治疗的参与技术与影响技术第12页同理心技术同理心功效----建立良好治疗关系----修正医生对当事人了解----帮助当事人内在深层自我了解----初级同理心多用于早期，高级同理心适合用于中后期。----只有初级同理心，显得平淡、浅层次、没有建设性。不适当使用高级同理心，则引发防御和破坏关系。有面质成份。心理治疗的参与技术与影响技术第13页案例3对主任不满人，因为工作忙而对不起家人。----其实，很多主任都自私、喜功，这种感觉很多人都有。1.0----你工作量大，天天忙到三更，让你喘不过气来。

2.0

----主任为了自己利益，牺牲他人，你对主任很愤恨，对家人很愧疚。3.0----主任为了自己利益，害你愧对家人，可是他是你上司，你对他束手无策，你恨自己无力反抗，是吗？4.0心理治疗的参与技术与影响技术第14页案例4治疗中期依然十分需要同理心。一个不愿上学女孩。（毕女）治疗中期，患者又开始不愿上学，英语要统考了，----用回避方式应对患者说，我认为上大学没有用，未来我想开个花店就行，情绪不好。----不一致。开个花店要资金。。。。。。脱落一次。

心理治疗的参与技术与影响技术第15页详细化技术Concreteness（详细化）帮助当事人更清楚地描述其问题，帮助当事人清楚地分析问题。----早期使用较多。----选择性注意----主动关注----帮助当事人了解问题、分析问题、产生顿悟----决定治疗方向和意向心理治疗的参与技术与影响技术第16页案例5一个不愿上学女孩（杨女）P我一到教室就有发紧感觉，说不出难受。D能详细描述这种发紧感觉是什么感觉吗？对自己还是他人？P对自己，我不敢穿花衣服，不敢用花钢笔，我担心影响我注意力，不能注意听讲。D不能注意听讲，详细什么叫注意听讲？。。。。。。心理治疗的参与技术与影响技术第17页案例6我担心我与同学打招呼，同学会拒绝我

问：什么叫拒绝？你定义是什么？假如你与100个同学打招呼，----热情回应有几个？什么原因？----与你一样程度有几个？什么原因----简单回答有几个？什么原因----拒绝有几个？什么原因你结论是什么。？

心理治疗的参与技术与影响技术第18页影响技术2心理治疗的参与技术与影响技术第19页面质技术Confrontation（对峙）发觉当事人言语和非言语不一致，帮助当事人对问题深入了解，甚至产生顿悟。----影响技术。----语言跟踪技术----试探性、检验性----资源取向（党女问：我为何恨幸福人呢？一个人没有能力爱自己时，就不可能有力量爱他人。）----不应该是批评和责备。心理治疗的参与技术与影响技术第20页不一致来访者内在不一致比如，我儿子很好，从幼稚园开始就怎样优异，。。。。。掩饰内心、防御。治疗早期不要碰它。中期才能小心面质。能够经过观察来识别。口不对心，心不对口。言语陈说不一致：

言行不一致：比如，我不想上学了，上学后名牌大学也找不到工作，还有在我母亲单位工作呢。（那它应该高兴才对，为何还痛苦呢？错误做法是，沿着上学有用论下去了）与非语言行为不一致：比如，我想找工作，不过上网看看，没有适当工作。心理治疗的参与技术与影响技术第21页讯息提供技术Informationgiving(信息提供、指导）是在必要时直接提供当事人相关信息方法。-----中后期技术。----10%以内。----防止依赖----讨论心得----讨论行动意义和详细方案----检验----勉励当事人主动搜集资料，并为自己决定负责。心理治疗的参与技术与影响技术第22页直接相互沟通与自我开放相同，是影响技巧中极具价值方式。

我与你认识这么久了，有些想法我可能采取愈加坦率表示方式，请你不要介意。（没拿你当外人。。。。。。）心理治疗的参与技术与影响技术第23页勉励尝试改变认识----重视----尝试改变----改变----自觉行为。----需要3-6个月时间。行为心理学认为，一个行为固定下来，而且变成自觉行为，需要6个月时间。----要有足够耐心等候改变，而且要有足够耐心等候治疗挫折。----告诉患者他并不孤独，他所经历他人都曾经经历，他改变失败是医生预先知道。心理治疗的参与技术与影响技术第24页总结技术Termination（结束、总结）----每次结束5分钟总结。这次最大感受是什么？哪些是你从前没有思索过？没有体验过？----治疗中期小结，能够用一次时间重复比较从前认识、态度、方法，现在认识、态度和方法。----治疗结束技术（勉励、预知困难）----心理治疗的参与技术与影响技术第25页个人感受心理治疗是一直默默当配角过程。心理治疗最终，----应