副高卫生职称《小儿外科学》（题库）模拟试卷二

副高卫生职称《小儿外科学》（题库）模拟试卷二[单选题]1.一个体重20kg的儿童，6岁，烧伤总面（江南博哥）积为60％，伤后第一个8小时所需补充的液体量是A.2000mlB.3400mlC.3200mlD.1200mlE.2800ml参考答案：A参考解析：按每公斤体重烧伤面积为1％的患儿补充晶体胶体各1ml的需要量，加上6岁的患儿每公斤体重生理需要量为80～100ml则不难计算。[单选题]2.闭锁两侧均呈盲端，其间有一条纤维素带连接，其毗邻的肠系膜有一"V"形缺损，为A.肠闭锁Ⅲ型B.肠闭锁Ⅱ型C.肠闭锁Ⅰ型D.肠闭锁Ⅳ型E.肠狭窄参考答案：B[单选题]3.患儿8岁，左胫、腓骨中段骨折3个月，X线片见胫腓骨中段斜骨折，断端对位60％，向前成角10°，重叠1cm，已愈合。应选下列哪项处理A.切开复位，髓内针固定B.切开复位，钢板固定C.手法复位，石膏固定D.手法复位，持续牵引E.不需要治疗参考答案：E[单选题]4.男孩，4岁，腹部肿块伴血尿2个月入院，查体：发现右上腹球状肿块，静脉肾盂造影右肾不显影，考虑诊断A.肝母细胞瘤B.畸胎瘤C.肾母细胞瘤D.神经母细胞瘤E.横纹肌肉瘤参考答案：C[单选题]5.关于脊髓灰质炎后遗症，下列手术哪项是不合适的A.畸形矫正术B.关节稳定术C.肌腱移位术D.下肢等长术E.肌力恢复术参考答案：E参考解析：脊髓灰质炎后遗症手术治疗包括：畸形矫正术、关节稳定术、肌腱移位术和下肢等长术。[单选题]6.女孩，10天，初起喂奶后有少量呕吐，近3～4天呕吐次数增加，且吐出物中带胆汁，腹部不胀，大便较少，为明确诊断，下列哪项检查最有意义A.钡剂灌肠B.钡餐检查C.腹部B超D.腹部CTE.腹部直立位平片参考答案：A参考解析：该患儿考虑为肠旋转不良，钡剂灌肠有确诊价值。[单选题]7.畸胎瘤好发于骶尾部的原因为A.骶尾部多能性细胞集中B.骶尾部为胎儿最低位C.骶尾部常受磨损易恶变D.骶尾部含有神经嵴细胞E.骶尾部为原始性腺发生部位参考答案：A[单选题]8.肠重复畸形与依附肠管不共用的组织为A.浆膜层B.肌层C.神经组织D.粘膜层E.血液供应参考答案：D[单选题]9.下列哪项不是肠套叠空气灌肠整复的禁忌证A.出现便血B.发病超过48小时，全身情况不佳C.全身情况显著不良者D.腹部异常膨胀E.空气灌肠加压至13.3kPa，而肠套阴影不移动参考答案：A[单选题]10.肠重复畸形的好发部位为A.十二指肠B.胃C.食管D.空回肠E.结肠参考答案：D[单选题]11.男孩顽耍时常有骑跨伤并造成尿道哪个部位损伤A.膜部B.球部C.阴茎部D.前列腺部E.膀胱部参考答案：B参考解析：男性前尿道损伤中最常见的是球部尿道损伤，骑跨伤是其典型的致伤因素，即从高处跌下骑跨在硬物上将球部尿道挤压在硬物与耻骨之间致该段尿道损伤。[单选题]12.男性，12岁，入学查体胸透，发现左侧胸腔第6胸椎旁有直径6mm圆形肿大影。最可能的诊断是A.畸胎瘤B.胸腺瘤C.中央型肺癌D.神经源性肺癌E.淋巴源性肿瘤参考答案：D[单选题]13.5岁女孩，不慎被开水烫伤，双下肢双臀部皮肤红肿，伤面皮肤局部脱落，估计该患儿烧伤面积是A.40％B.39％C.38％D.37％E.35％参考答案：B[单选题]14.3岁女孩，正常排尿间有滴尿现象，拟诊为输尿管开口异位，最有诊断价值的.辅助检查A.静脉尿路造影B.尿常规C.B超D.CTE.经皮肾穿刺活检参考答案：A[单选题]15.青枝骨折最重要的体征是A.局部肿胀和瘀斑B.反常活动C.局部压痛和间接压痛D.骨擦感或骨擦音E.功能丧失参考答案：C参考解析：骨折的专有体征：①骨擦感或骨擦音；②反常活动；③功能丧失。青枝骨折属于不全骨折不具有骨折的专有体征。[单选题]16.下列何种疾病为新生儿特有的肠道炎症A.节段性肠炎B.小肠结肠炎C.急性出血性坏死性小肠结肠炎D.秋季腹泻E.坏死性小肠结肠炎参考答案：E[单选题]17.婴儿最常见的腹部肿瘤是A.肾癌B.肾错构瘤C.肾盂癌D.肾母细胞瘤E.肾上腺神经母细胞瘤参考答案：D参考解析：一般认为，儿童肿瘤多为胚胎性肿瘤因此亦称之为母细胞瘤或Wilms瘤。婴幼儿发现腹部进行性增大的肿瘤，首先应想到肾母细胞瘤的可能性。早期经腹行肾切除术，配合放疗、化疗。[单选题]18.1岁以下的婴儿，为防止因饥饿而产生酸中毒，可于麻醉前几小时喂少量的糖水A.2小时B.4小时C.6小时D.6～8小时E.8小时参考答案：B参考解析：在麻醉前的监护管理中对婴儿的禁食时间要求在麻醉前4小时停乳，但可进少许糖水，儿童在麻醉前6小时禁食。急症手术，必要时在术前洗胃。[单选题]19.男性，5岁，面部烫伤浅，肿胀明显2天，入院后最主要的观察为A.神志B.呼吸C.尿量D.饮食状况E.脉搏参考答案：B参考解析：面部烫伤面积不大，但肿胀明显，为防止伤后水肿渗液转向深层至颈部软组织间，致气管外周压力增高或加重致呼吸困难，必要时应行气管插管或气管切开术。[单选题]20.6岁男孩，胸部出现凹陷畸形，查体，胸骨凹陷，颈前屈，肩前倾，轻度驼背，腹部凸出，可能的诊断为A.胸壁肿瘤B.维生素D缺乏C.漏斗胸D.鸡胸E.胸壁结核参考答案：C[单选题]21.8岁女孩，患右肾病综合征，治疗期间突然出现发热，体温39℃，伴腹痛、呕吐及腹泻。查体：面色苍白，精神差，全腹肌紧张及压痛，肠鸣音弱。最可能的诊断是A.肾衰竭B.急性阑尾炎继发穿孔、腹膜炎C.原发性腹膜炎D.肝肾综合征E.急性肠炎参考答案：C[单选题]22.男孩，2岁，胸骨左缘第3～4肋间闻及连续性杂音，肺动脉第二心音增强，脉压差增大，股动脉有枪击音，最可能的心脏病是A.法洛四联症B.室间隔缺损C.房间隔缺损D.动脉导管未闭E.急性心包炎参考答案：D[单选题]23.下列哪项不符合巨型脐膨出的特点A.是腹侧中胚叶四个襞在胚胎10周后体层发育停顿所致B.腹壁缺损较宽阔C.腹腔容积小D.中肠全部膨出体腔外E.肝脏呈球形突出腹壁外参考答案：A参考解析：巨型脐膨出或胚胎型脐膨出，是腹侧中胚叶四个襞在胚胎10周前体层发育停顿所致。腹壁缺损较宽阔，直径大于5cm以上，腹腔容积小，中肠全部膨出体外，肝、脾、胃、胰腺等膨出体外，肝脏呈球形突出腹壁外，是其重要标志。[单选题]24.下列论述中不正确的是A.锁骨骨折最常发生在儿童B.儿童骨骼韧性强，骨膜厚而坚韧，不易发生粉碎性骨折C.儿童时期肘关节囊松弛，喙突较小，易发生肘关节脱位D.儿童肢体外伤时进行对侧相应部位X线片检查是可取的，因可能有先天畸形和不规则骨骺板的存在会引起混淆E.斜颈的原因是颈椎先天性畸形参考答案：E参考解析：颈椎先天性畸形可以引起斜颈，但大部分斜颈为肌性斜颈，先天性肌性斜颈是由于一侧胸锁乳突肌纤维化和短缩引起的，如不矫正，颈椎逐渐发生形态和结构的改变。[单选题]25.1岁半男孩，股骨干上1/3斜骨折治疗最好采用A.水平位皮牵引B.水平位骨牵引C.垂直悬吊牵引D.切开复位内固定E.石膏或夹板外固定参考答案：C参考解析：对于无移位或移位较小的新生儿产伤骨折，用小夹板或圆形纸板固定2～3周。垂直悬吊牵引适用于4岁以下的患儿。水平位皮牵引适用于5～8岁患儿。水平位骨牵引适用于8～12岁患儿。[单选题]26.低位肛门闭锁的X线平片诊断标准是A.直肠盲端位于PC线之上B.直肠盲端位于PC线与I线之间C.直肠盲端位于I线之下D.肛门闭锁合并泌尿系统瘘管E.肛门闭锁合并阴道瘘参考答案：C[单选题]27.女婴，3个月，进行性黄疸加重，陶土色大便，尿色如红茶，腹膨隆，此时最可能发生严重并发症是A.腹水B.肝昏迷C.肝肿大D.肝硬化E.脾肿大参考答案：D[单选题]28.法洛四联症病理解剖改变不包括A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.主动脉骑跨D.左心室肥厚E.肺动脉狭窄参考答案：B[单选题]29.颈部中线随伸舌移动的小肿块可能是下列哪一种病A.甲状舌管囊肿B.鳃裂囊肿C.舌下囊肿D.皮脂腺囊肿E.错构瘤参考答案：A参考解析：甲状舌管囊肿因有残留的甲状腺舌导管与舌骨紧密附着，因此可随伸舌移动，而皮脂腺囊肿、鳃裂囊肿、错构瘤等与舌管无关，所以不随伸舌移动，舌下囊肿多发生在舌下口底舌系带之一侧。[单选题]30.脊柱裂是胚胎发育过程中哪部分发育障碍所致A.内胚层B.外胚层C.中胚层D.神经板E.神经沟参考答案：C[单选题]31.女孩，7岁，腹痛4天，伴恶心、呕吐，体温38.5℃。于1天前开始腹泻，每天4～6次，粘液便。粪化验WBC2～3个/HP。引起腹泻的原因最不可能为A.急性肠炎B.溃疡病急性穿孔C.阑尾穿孔腹膜炎D.阑尾脓肿E.卵巢肿瘤参考答案：B[单选题]32.锁骨产伤骨折的最佳治疗方案是A.不须特殊治疗B.切开复位克氏针固定C.8字绷带固定D.双上肢固定于胸前E.石膏固定参考答案：A[单选题]33.新生儿皮下坏疽的致病菌为A.金黄色葡萄球菌B.白色念珠菌C.溶血性链球菌D.厌氧菌E.肺炎双球菌参考答案：A[单选题]34.下列关于脑性瘫痪的论述错误的是A.常见病因有宫内卒中，围生期创伤或缺血缺氧B.也可以表现为肌张力低下C.痉挛性瘫痪者部分可以行外科手术治疗D.早产儿多见E.通常不伴有智力发育障碍参考答案：E参考解析：脑性瘫痪的病征包括：由于发育不全或外伤引起的运动损伤或感觉意识障碍，脑组织损坏所引起的智力迟钝、学习障碍和情绪障碍等。[单选题]35.6岁男孩，右腹股沟肿物2年，于平卧时消失，站立时出现，哭闹时更加明显，用手可回纳入腹腔，透光试验阴性，可能诊断是A.右侧精索鞘膜积液B.股疝C.腹股沟直疝D.腹股沟斜疝E.右侧隐睾参考答案：D[单选题]36.关于脊髓灰质炎下列哪项为已瘫痪肌肉不可能再恢复的后遗症期A.从起病后第1年开始B.从起病后第2年开始C.从起病后第3年开始D.从起病后第4年开始E.从起病后第6个月开始参考答案：C参考解析：病毒侵犯脊髓后，90％可在9个月恢复，最长也不会超过2年，所以，2年后仍留有症状者，称为脊髓灰质炎后遗症期。[单选题]37.促使早产儿动脉导管关闭的药物是A.前列腺素EB.吲哚美辛C.双嘧达莫D.硝苯地平E.卡托普利参考答案：B[单选题]38.5岁小儿患急性化脓性阑尾炎并阑尾穿孔，手术后5天仍发热、腹痛、排稀便，考虑可能并发A.早期肠粘连B.腹腔残余感染C.美克尔憩室炎D.急性肠炎E.急性肠系膜淋巴结炎参考答案：B参考解析：可在术后出现发热、腹痛和局部压痛、全身中毒症状。[单选题]39.关于站立前期先天性髋关节脱位的描述，哪项是不恰当的A.患者髋关节活动受限B.患儿的会阴部增宽C.肢体缩短D.Ortolani征阳性E.Galeazzi征阴性参考答案：E[单选题]40.甲状舌管瘘向上延伸到A.外耳道B.舟状窝C.盲孔D.扁桃体窝E.气管软骨参考答案：C[单选题]41.男性6岁，左侧斜颈，左侧胸锁乳突肌内可扪及一肿块，颈椎X线片正常，适当的处理是A.石膏矫形B.肿块切除C.胸锁乳突肌全切除D.物理疗法E.在锁骨上方切断胸锁乳突肌＋石膏矫形参考答案：E参考解析：手术治疗适用于1岁以上的患儿，手术方法为：切断胸锁乳突肌，头颈胸石膏固定3～4周。[单选题]42.男孩，6岁，右马蹄内翻足畸形，手法矫正困难，应选择何种治疗A.肌力平衡手术B.McKey手术C.石膏矫形D.等待12岁后行三关节固定术E.软组织松解术参考答案：E[单选题]43.高钾血症伴发心律失常时，应A.静脉注射碳酸氢钠B.静脉注射胰岛素+葡萄糖C.静脉注射乳酸钠D.静脉注射葡萄糖酸钙E.以上都不是参考答案：C[单选题]44.术后MODS中较容易和较早受到损害的器官是A.脑B.肺C.胃肠道D.肾脏E.肝脏参考答案：B参考解析：由于MODS的原发病部位不同，始发时间亦不同，因此无特定发病顺序，但外科急症手术后并发感染的患者，一旦发生MODS其所累及器官障碍的顺序以呼吸系统最早，其次为肝脏、胃肠道和肾脏。故答案应选B。[单选题]45.休克患者血容量基本补足后，尿量仍少于20ml/h，尿比重低，此时应考虑A.心功能不全B.低渗性脱水C.急性肾衰竭D.抗利尿激素分泌过多E.代谢性酸中毒参考答案：C参考解析：急性肾前性肾衰竭是由脱水、血容量减少、心排血量不足引起，如处理不及时，可发展为急性肾小管坏死，常见的病因有大出血、休克等。早期临床表现为少尿或无尿，成人24小时尿量少于400ml为少尿，不足100ml为无尿。此期一般为7～14日，平均5～6日，最长可达1个月以上。尿比重相对低而固定，尿中常有蛋白、红细胞和管型。故答案应选C。[单选题]46.急性肺损伤发展到成人型呼吸窘迫综合征（ARDS）时，患者氧合指数（PaO/FiO）低于A.6.67kPa（50mmHg）B.13.3kPa（100mmHg）C.26.7kPa（200mmHg）D.40.0kPa（300mmHg）E.53.3kPa（400mmHg）参考答案：C参考解析：由欧美联席会提出的新的ARDS诊断标准中指出ARDS是急性肺损伤最严重的极端阶段，已诊断肺损伤的患者如果氧合指数进一步下降至小于26.7kPa（200mmHg）时即可诊断ARDS。急性肺损伤诊断标准：①急性起病；②PaO/FiO≤40kPa（300mmHg）（不管PEEP水平）；③正位X线胸片显示双肺均有斑片状阴影；④肺动脉嵌顿压≤2.40kPa（18mmHg）或无左心房压力增高的临床证据。[单选题]47.关于应激性溃疡的临床特点，下列不正确的是A.常见诱因是严重烧伤、颅脑损伤、大手术或全身感染B.表现为急性弥漫性胃黏膜糜烂、出血或溃疡C.严重时可发生大出血或穿孔D.胃镜检查可证明病变E.一经诊断，应首先考虑外科手术治疗参考答案：E参考解析：应激性溃疡常见病因有：①中度、重度烧伤，可继发胃、十二指肠的急性炎症及溃疡，又称柯林（Curling）溃疡。②脑伤、颅内手术或脑病变，可继发胃、十二指肠或食管的急性炎症，又称库欣（Cushing）溃疡。③其他重度创伤或大手术、特别是伤及腹部者可继发本病。④重度休克复苏后或有较重的脓毒症时也可发生本病。本病不严重时无上腹痛和其他胃部症状，常被忽视。明显的症状是呕血和排柏油样便；大出血可导致休克；反复出血可导致贫血。若患者有前述的创伤、烧伤、休克或脓毒症等过程，应考虑为应激性溃疡。治疗原则有：①降低胃酸和保护黏膜可以缓解胃、十二指肠的炎症，以免大出血和穿孔。用胃管减压，同时用西咪替丁等H-受体阻滞剂、氢氧化铝凝胶或硫糖铝等黏膜保护剂。如患者正在用肾上腺皮质激素类药物，应停药。②溃疡大出血时先用非手术疗法，包括：置入较粗的胃管、静滴西咪替丁、用胃镜对出血处进行电灼、喷洒10%硫酸高铁或激光灼凝以止血、失血多而需输血时应用新鲜血和注意治疗感染和其他器官的功能不全，改善患者全身状态。③出血经上述治疗措施仍不停止，或一时止血又复发者，需用手术疗法，以选择性迷走神经切断加胃窦切除或次全胃切除、并行局部止血为常用术式。④溃疡穿孔者也需手术，行次全胃切除或加以十二指肠穿孔处缝合，同时充分引流腹腔内感染性液体。故答案应选E。[单选题]48.急性肝衰竭的实验室检查，下述不正确的是A.电解质紊乱，酸碱失衡B.血小板降低，白细胞升高C.血清肌酐和尿素氮升高D.胆红素升高E.发生弥漫性肝坏死，转氨酶升高参考答案：E参考解析：当肝脏细胞出现弥漫性坏死时，AST一般不增高，因为它来源于细胞的线粒体，细胞破坏殆尽时释放量反而减小。故答案应选E。[多选题]1.浅Ⅱ度创面，正确的是()A.表皮和真皮深层损伤B.表皮和真皮乳头层损伤C.创面疼痛明显D.去除水疱后基底淡红色，上有均匀鲜红斑点E.去除水疱后基底较苍白，有淡红色小点参考答案：BCD[多选题]2.影响新生儿破伤风预后的因素有()A.潜伏期长短B.抽搐的时间的长短C.有无合并症D.是否合并高热E.脐带断端的护理参考答案：ABCD[多选题]3.小儿急腹症常见的有()A.肠套叠B.粘连性肠梗阻C.急性阑尾炎D.胃溃疡出血E.钳闭性腹股沟疝参考答案：ACE[多选题]4.先天性肥厚性幽门狭窄的临床表现。主要有()A.呕吐后不爱吃奶B.喷射样呕吐C.有胃蠕动波D.摸到橄榄样包块E.生后3～4周出现呕吐参考答案：BCDE[多选题]5.儿童急性阑尾炎的主要诊断依据为()A.转移性右下腹痛B.右下腹固定压痛反跳痛肌紧张C.末梢血白细胞增高D.上呼吸道感染E.右下腹局限性包块，压痛阳性参考答案：ABC[多选题]6.脊髓灰质炎临床表现为()A.潜伏期B.前驱期C.瘫痪期D.恢复期E.后遗症期参考答案：ABCDE[多选题]7.病理上，小儿阑尾炎的变化分为()A.卡他性B.坏疽性C.化脓性D.穿孔性E.梗阻性参考答案：ABC[多选题]8.6岁以上儿童髋脱位治疗方法A.股骨短缩截骨术B.髋臼成形术C.股骨旋转截骨术D.骨盆截骨术E.髋臼造架术参考答案：ABC[多选题]9.儿童急性阑尾炎的主要诊断依据为A.转移性右下腹痛B.右下腹固定压痛反跳痛肌紧张C.上呼吸道感染D.末梢血白细胞增高E.右下腹局限性包块，压痛阳性参考答案：ABD[多选题]10.先天性马蹄内翻足分型为A.松软型B.伸直型C.内收型D.僵硬型E.外展型参考答案：AD[多选题]11.回肠闭锁的症状为A.呕吐黄绿色液B.呕吐粪便样液C.无胎便排出D.有少量胎便排出E.腹胀明显参考答案：BCE参考解析：回肠闭锁症状：腹部膨胀逐步加重,肛门停止排便,最后进食后呕吐，呕吐粪便样液。共享题干题女孩，5岁，发热4天，伴头痛呕吐，发现左下肢不能站立行走，查体，体温38.0℃，神志清，左下肢肌力Ⅱ级，膝跟腱反射未引出，无病理反射，双下肢痛觉存在。[不定项选择题]1.最可能的诊断A.急性骨髓炎B.病毒性脑炎C.急性脑干炎D.脊髓灰质炎E.急性感染性多发性神经根炎参考答案：D[不定项选择题]2.为明确诊断应做A.血常规B.脑脊液检查C.血沉D.血脑脊液病毒分离E.血pH及血钾参考答案：D[不定项选择题]3.该病人的处理中不正确的是A.瘫痪肢体置于功能位B.急性期后用加兰他敏C.用大剂量肾上腺皮质激素D.卧床休息注意水电解质平衡E.可用退热解痛药参考答案：C男性，8岁，玩耍中突然感到左侧睾丸疼痛3小时。查体：左侧阴囊略红，左睾丸较右侧睾丸略大，有触痛。[不定项选择题]4.应做哪些检查A.行B超检查B.血常规检查C.睾丸穿刺D.血培养E.行CT检查参考答案：AB参考解析：3.睾丸突然疼痛主要需考虑睾丸扭转。B超科可清晰显示精索血流，如血流较对侧明显减少或无血流，提示睾丸扭转，应立即手术治疗。[不定项选择题]5.超声检查发现左侧精索血流信号极弱，左睾丸肿胀。诊断可能是A.左睾丸扭转B.左睾丸炎C.左精索静脉曲张D.左附睾炎E.左附睾扭转参考答案：A参考解析：3.睾丸突然疼痛主要需考虑睾丸扭转。B超科可清晰显示精索血流，如血流较对侧明显减少或无血流，提示睾丸扭转，应立即手术治疗。[不定项选择题]6.下述哪种处理是正确的A.抗生素治疗B.抗病毒治疗C.局部热敷D.手术探查E.密切观察参考答案：D参考解析：3.睾丸突然疼痛主要需考虑睾丸扭转。B超科可清晰显示精索血流，如血流较对侧明显减少或无血流，提示睾丸扭转，应立即手术治疗。男性，出生3天。生后第一天即出现呕吐，频繁呕吐黄绿色液，一直未排胎粪。查体：上腹略胀，腹软，未扪及包块，肠鸣音稍弱。[不定项选择题]7.根据患儿情况，首先要做的检查是A.CT扫描B.腹部X线平片C.结肠气钡双重造影D.上消化道钡餐检查E.B超检查参考答案：B[不定项选择题]8.最可能的诊断是A.胎粪性腹膜炎B.先天性巨结肠C.高位肠闭锁D.肠旋转不良E.先天性肥厚性幽门狭窄参考答案：C[不定项选择题]9.确定性诊断的检查是A.腹卧位平片B.钡灌肠检查C.钡餐检查D.B超检查E.CT检查参考答案：B男性，10个月。腹痛，哭闹不安伴腹泻、呕吐3天，发热1天。头两天腹泻10余次/日，为黏液稀便，现大便次数减少至4～5次/日，大便混有暗红色血性液。呕吐物为胃内容物，含有黄色液体。查体：T39.2℃，P120次/分，R30次/分，BP80/50mmHg，体重9kg。精神萎靡，营养不良，面色苍白。律齐，心前区未闻及器质性杂音。双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。腹部饱满，右中上腹部可触及一呈"腊肠"样肿块，光滑，可活动，触压时患儿即哭闹不配合。大便常规：WBC10～15个/HP，RBC20～25个/HP。[不定项选择题]10.根据患儿病史、体征，诊断首先要考虑A.粪石性肠梗阻B.先天性肠闭锁C.急性肠套叠D.先天性巨结肠E.肠不完全性扭转F.肠重复畸形参考答案：C参考解析：4.凡是病程在48小时内的肠套叠，患儿全身情况良好，无明显脱水，无明显腹胀者均可采用灌肠治疗。一般采用空气灌肠，气体压力控制在8.0～12.0kPa（60～90mmHg），注入空气时，可轻柔按摩腹部或者改变体位以利于套叠复位。复位时可见套叠顶端逐渐向结肠近端退缩，直至看到空气突然进入回肠末端，即表示已复位，此时拔出肛管即见患儿排出大量臭气，腹部肿块消失，患儿一般情况迅速好转。复位后口服0.5～1.0g炭末，6～8小时后从粪便排出，表明复位成功。该患儿病情比较严重，不适合作灌肠复位，应作好术前准备，采取急诊剖腹探查。腹腔镜手术不适宜套叠复位。[不定项选择题]11.目前需要立即进行的检查是A.空气或钡剂灌肠造影B.腹部B超检查C.腹部CT检查D.腹部X线平片检查E.血常规、血生化检查F.动脉血气分析参考答案：AB参考解析：4.凡是病程在48小时内的肠套叠，患儿全身情况良好，无明显脱水，无明显腹胀者均可采用灌肠治疗。一般采用空气灌肠，气体压力控制在8.0～12.0kPa（60～90mmHg），注入空气时，可轻柔按摩腹部或者改变体位以利于套叠复位。复位时可见套叠顶端逐渐向结肠近端退缩，直至看到空气突然进入回肠末端，即表示已复位，此时拔出肛管即见患儿排出大量臭气，腹部肿块消失，患儿一般情况迅速好转。复位后口服0.5～1.0g炭末，6～8小时后从粪便排出，表明复位成功。该患儿病情比较严重，不适合作灌肠复位，应作好术前准备，采取急诊剖腹探查。腹腔镜手术不适宜套叠复位。[不定项选择题]12.需要与哪些疾病进行鉴别诊断A.细菌性痢疾B.急性坏死性肠炎C.蛔虫性肠梗阻D.过敏性紫癜E.急性胃肠炎F.腹痛性感冒参考答案：ABCD参考解析：4.凡是病程在48小时内的肠套叠，患儿全身情况良好，无明显脱水，无明显腹胀者均可采用灌肠治疗。一般采用空气灌肠，气体压力控制在8.0～12.0kPa（60～90mmHg），注入空气时，可轻柔按摩腹部或者改变体位以利于套叠复位。复位时可见套叠顶端逐渐向结肠近端退缩，直至看到空气突然进入回肠末端，即表示已复位，此时拔出肛管即见患儿排出大量臭气，腹部肿块消失，患儿一般情况迅速好转。复位后口服0.5～1.0g炭末，6～8小时后从粪便排出，表明复位成功。该患儿病情比较严重，不适合作灌肠复位，应作好术前准备，采取急诊剖腹探查。腹腔镜手术不适宜套叠复位。[不定项选择题]13.诊断一经明确，应采取的治疗措施是A.禁食、胃肠减压B.补充水电解质C.应用抗生素D.采取空气灌肠复位E.腹腔镜手术复位F.急诊剖腹探查参考答案：ABCF参考解析：4.凡是病程在48小时内的肠套叠，患儿全身情况良好，无明显脱水，无明显腹胀者均可采用灌肠治疗。一般采用空气灌肠，气体压力控制在8.0～12.0kPa（60～90mmHg），注入空气时，可轻柔按摩腹部或者改变体位以利于套叠复位。复位时可见套叠顶端逐渐向结肠近端退缩，直至看到空气突然进入回肠末端，即表示已复位，此时拔出肛管即见患儿排出大量臭气，腹部肿块消失，患儿一般情况迅速好转。复位后口服0.5～1.0g炭末，6～8小时后从粪便排出，表明复位成功。该患儿病情比较严重，不适合作灌肠复位，应作好术前准备，采取急诊剖腹探查。腹腔镜手术不适宜套叠复位。男性，1岁。生后即发现面、唇、甲床发绀，哭闹时加重。查体：心前区闻及Ⅲ级收缩期杂音，P减弱，合并杵状指。[不定项选择题]14.最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.法洛四联症D.风湿性心脏病E.动脉导管未闭参考答案：C[不定项选择题]15.对生理影响最大的畸形是A.心脏扩大B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.肺动脉狭窄E.右室肥厚参考答案：D[不定项选择题]16.根据患儿情况，手术治疗宜采取A.体肺分流术B.介入治疗C.肺动脉扩大补片术D.室间隔缺损修补术E.根治性手术参考答案：E[不定项选择题]17.该病在哪种情况下不宜行心脏矫形术A.肺动脉重度狭窄B.左心室重度发育不良C.右心室肥厚明显D.室间隔缺损较大E.主动脉骑跨参考答案：B男性，3岁。出生6月时发现前胸稍内陷，以后逐渐加重。现易患感冒，稍活动后气急。查体：双肺听诊呼吸音粗糙。[不定项选择题]18.最可能的诊断是A.胸骨软化症B.鸡胸C.肋骨分叉畸形D.漏斗胸E.前纵隔肿瘤参考答案：D[不定项选择题]19.首先要做的检查是A.X线透视B.胸部正侧位X线片C.胸部MRID.B超E.胸部CT参考答案：B[不定项选择题]20.有效的治疗措施是A.补充钙剂B.补充维生素DC.加强喂养D.手术治疗E.非手术治疗参考答案：D男性，4岁。间歇性呕吐2年，左胸疼痛1天住院。X线胸部检查发现有一巨大囊状物突入左下胸腔，内有6cm长液平。[不定项选择题]21.最可能的诊断是A.左肺脓肿B.左胸腔积液C.左膈疝D.肺大疱E.左下隔离肺参考答案：C[不定项选择题]22.目前，首先要做的检查是A.胸腔穿刺B.胸部CTC.胸部B超D.钡餐检查E.胸部MRI参考答案：D[不定项选择题]23.根据患儿情况，治疗宜采取A.胸腔闭式引流B.穿刺引流C.抗感染治疗D.临床观察E.及早手术参考答案：E[不定项选择题]24.治疗的时机宜选择A.保守治疗3个月后考虑手术B.急诊手术C.限期手术D.择期手术E.以上都不是参考答案：B男孩，生后1天，产前检查B超发现左肾积水[不定项选择题]25.生后应采取A.半年后复查B超B.立即B超检查C.立即行放射性核素检查D.立即行静脉尿路造影E.立即手术治疗参考答案：B[不定项选择题]26.如B超确诊为左肾积水，输尿管无扩张，应A.急症手术治疗B.持续导尿C.肾穿刺造影D.生后3周行静脉尿路造影E.肾盂测压参考答案：D[不定项选择题]27.如静脉尿路造影确诊为左肾积水，输尿管无扩张但尚未有明显症状，应A.密切随访，1个月后决定治疗方案B.密切随访，3个月后决定治疗方案C.密切随访，半年后决定治疗方案D.密切随访，1年后决定治疗方案E.密切随访，学龄前决定治疗方案参考答案：B[不定项选择题]28.如决定手术治疗，最合理有效的手术方法是A.肾造瘘术B.肾切除术C.断离式肾盂输尿管成形术D.狭窄段输尿管Y－V成形术E.肾移植术参考答案：C男孩，生后2天，肛门闭锁，腹胀呕吐，尿液澄清。[不定项选择题]29.首先应做的辅助检查是A.倒立位X线平片B.排泄性膀胱尿道造影C.静脉肾盂造影D.腹部立位X线平片E.倒立侧位X线平片参考答案：E[不定项选择题]30.如果X线平片显示直肠盲端距离肛门皮肤0.5cm，治疗方式应选择A.经腹会阴肛门成型术B.经尾后路肛门成型C.经会阴肛门成型D.乙状结肠造瘘术E.横结肠造瘘术参考答案：C[不定项选择题]31.如果X线平片显示直肠盲端在P－C线上3.5cm，治疗方式最好应选择A.经腹会阴肛门成型术B.经尾后路Pena式肛门成型C.经会阴肛门成型D.结肠造瘘术E.放弃治疗参考答案：D女婴，生后7天，人工喂养，2天前出现频繁呕吐，时有胆汁样物，不思饮食，腹渐胀，腹泻伴有血丝。查体：腹隆，尚软，肠鸣音弱，未及包块。X线腹部检查未见肠梗阻。[不定项选择题]32.最有可能的诊断是A.胎粪性腹膜炎B.肠旋转不良C.新生儿坏死性小肠结肠炎D.细菌性痢疾E.原发性腹膜炎参考答案：C[不定项选择题]33.哪一项检查可以帮助确诊A.腹腔穿刺B.腹部X线直立位片+大便常规C.B超+CT检查D.钡剂灌肠E.钡餐参考答案：C[不定项选择题]34.患者在治疗过程中，腹胀加重，腹壁红肿及呼吸急促，腹部平片示肠管形态没有改动，肠蠕动消失，应警惕发生A.感染性休克B.麻痹性肠梗阻C.狭窄性肠梗阻D.腹壁脓肿形成E.肠穿孔参考答案：E4天男性足月新生儿，生后未排大便，伴腹胀，呕吐带胆汁液来院就诊。查体：轻度脱水貌，腹胀明显，肛门外观正常，腹部X线检查提示低位肠梗阻。[不定项选择题]35.该患儿首先应做的检查是A.肛指检查B.倒立位腹部X片C.钡剂灌肠D.肛管直肠测压E.钡餐参考答案：A[不定项选择题]36.如果用开塞露塞肛后爆破样排除大量胎便，临床诊断应首先考虑哪一种疾病A.先天性空肠闭锁B.先天性回肠狭窄C.先天性巨结肠D.先天性肠旋转不良E.新生儿坏死性小肠结肠炎参考答案：C[不定项选择题]37.对此患儿最可能首选的治疗是A.结肠造瘘B.回流灌肠C.剖腹探查D.输血支持E.小肠造瘘参考答案：D女，6岁。高处坠落伤5天入院。受伤情况由于同行小孩年幼叙述不清。伤后被人发现后送入某医院，检查患儿神清，哭吵，欠合作，痛苦面容，四肢凉，左肘部疼痛、肿胀、畸形明显，左髋关节周围及左大腿疼痛，不能行走，拒绝活动髋关节，左下腹压痛。[不定项选择题]38.急诊入院诊断考虑哪些可能A.股骨骨折、骨盆骨折B.髋关节脱位C.颅内出血D.肱骨髁上骨折E.创伤性休克F.腹腔脏器损伤参考答案：ABCDEF参考解析：1.高处坠落伤属高能量损伤，常常合并多处创伤，易休克，故应该在初诊时全面考虑。2.MRI及核素骨扫描在紧急情况不宜采用，多用于诊断困难时，通常颅脑外伤需要CT3.骨折即使再移位，也不能在肢体肿胀缺血情况下采用。对已出现手麻，活动障碍，手发凉等病情则不能在等待观察的过程中去用相应的治疗措施，应立即拆除石膏，改变局部的水肿、血肿等压迫症状。经过处理及短暂观察方决定是否手术，不宜立即手术。低血容量休克在治疗中常有发生，可以出现多种表现，与病情混杂后易被忽略。4.肱骨髁上伸直型骨折原则上不需要行手术探查及手术治疗，但该患儿为关节内多发骨折并有移位，需要考虑手术治疗，牵引针处有骨折为骨牵引禁忌。合并骨盆骨折不能作单侧下肢引，除非需要纠正骨盆倾斜。稳定骨盆骨折可不作内固定。患儿全身多发骨折，为护理及治疗、康复方便，首选内固定治疗。[不定项选择题]39.急诊入院后哪些检查需要尽快完成A.X线片B.全身MRIC.头颅CTD.核素骨扫描E.血常规及电解质F.腹部B超参考答案：ACEF参考解析：1.高处坠落伤属高能量损伤，常常合并多处创伤，易休克，故应该在初诊时全面考虑。2.MRI及核素骨扫描在紧急情况不宜采用，多用于诊断困难时，通常颅脑外伤需要CT3.骨折即使再移位，也不能在肢体肿胀缺血情况下采用。对已