2023年住院医师规范化培训《医学检验科》预测试卷二

2023年住院医师规范化培训《医学检验科》预测试卷二[单选题]1.属于被动免疫治疗的是A.接种肿（江南博哥）瘤疫苗B.TILC.使用卡介苗D.接种狂犬疫苗E.应用短小棒状杆菌疫苗参考答案：B[单选题]2.男性，32岁，右腰部痛，尿频、尿急、尿痛及向阴茎头放散痛，患者有排石史，右肾区叩击痛阳性。血白细胞3～5个/HP，红细胞10～20个/HP。该患者可诊为泌尿系结石，其结石部位应在()A.膀胱内B.输尿管下段C.输尿管间壁段D.后尿道E.前尿道参考答案：C[单选题]3.下列类型中，哪一项为最常见的继发性肺结核()A.血行播散型肺结核B.原发型肺结核C.浸润型肺结核D.慢性纤维空洞型肺结核E.结核性胸膜炎参考答案：C[单选题]4.下列哪种说法符合多发性骨髓瘤患者的血象特点A.血红蛋白量及红细胞常正常B.血小板常明显下降C.白细胞正常或增加D.血沉明显增加E.骨髓瘤细胞常可见，约＞5％参考答案：D[单选题]5.关于霍奇金病叙述不正确的是A.多见于青年B.有周期性发热、消瘦、盗汗C.无痛性淋巴结肿大多为首发症状D.易于全身多部位浸润E.淋巴结肿大压迫输尿管可引起肾盂积水参考答案：D[单选题]6.组织若干实验室，共同在规定的时间内，测得同一批号血清，收集测得结果作出统计学分析，目的在于调查各实验室的工作质量，观察试验的准确性；比较各实验室间的数值，并采取相应的措施，使各实验室结果渐趋一致。此过程被称为A.方法比较B.室内质量控制C.室间质量评价D.质量保证E.质量计划参考答案：C[单选题]7.男性，52岁。慢性咳痰时呈黄脓性痰，并有少量咯血近10年，每逢秋冬季好发，持续时间均在3个月左右。就诊过多家医院，有慢性支气管炎和支气管扩张症两种诊断意见。下列各条中你认为哪一条有助于支气管扩张症的诊断A.反复咳嗽脓性痰和固定性湿啰音B.发病季节C.发病年龄D.症状持续时间E.X线胸部摄片参考答案：A[单选题]8.发病与G6PD缺乏无关的疾病是A.蚕豆病B.Cooley贫血C.药物诱发的溶血性疾病D.感染诱发的溶血性贫血E.出现24小时内新生儿黄疸参考答案：B[单选题]9.用紫外法测尿酸时，在尿酸酶的催化下，下列哪一种情况不会发生A.尿酸被分解B.生成尿囊素C.磷钨酸被还原D.292nm波长处光值密度下降E.可用血清直接测定参考答案：C[单选题]10.单向扩散出现多条沉淀线的原因是A.抗原过剩B.抗原抗体相等C.抗原抗体不纯D.抗原抗体缺乏E.抗体过剩参考答案：C[单选题]11.重度二尖瓣狭窄时，瓣口面积小于A.小于2cm的平方B.小于1cm的平方C.小于3cm的平方D.1.5cm的平方E.1～1.5cm的平方参考答案：B[单选题]12.特发性肺纤维化肺部听诊特点是()A.弥漫性哮鸣音B.低调干性啰音C.Velcro尼龙带拉开音D.大中水泡音E.混合性呼吸音参考答案：C[单选题]13.男性，70岁。患高血压病10年，因剧烈胸痛8h来院急诊。体检：血压220／120mmHg，面色苍白，大汗淋漓。心界不大，心率110次／min，主动脉瓣区闻及舒张期哈气样杂音，心电图ST段广泛压低，CK-MB20U，／L，最可能的诊断A.急性心肌梗死B.不稳定型心绞痛C.气胸D.心包炎E.主动脉夹层参考答案：E[单选题]14.冠心病主要危险因素不包括A.高血压B.血脂紊乱C.吸烟D.饮酒E.糖尿病参考答案：D[单选题]15.下列各项中，医疗机构不必在12小时内向当地卫生行政部门报告的重大医疗过失行为是A.导致患者死亡的B.造成患者重度残疾的C.造成患者中度残疾的D.同时有两人人身损害后果的E.同时有三人人身损害后果的参考答案：D[单选题]16.无扩张冠脉作用的药物是A.阿替洛尔B.消心痛C.心痛定D.腺苷E.地尔硫革参考答案：A[单选题]17.男性，40岁，病史2周，发热、皮肤瘀点、瘀斑伴牙龈肿胀，骨髓中原始细胞＞85％，POX（+），PAS（+），非特异性酯酶（+），NaF抑制≥50％，NAP正常。最可能诊断是A.急性淋巴细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性红白血病E.慢性粒细胞白血病急变参考答案：C[单选题]18.关于血尿哪项是错误的()A.几乎所有急性肾炎均有血尿B.红细胞超过3个／高倍视野称为镜下血尿C.血尿见于肾血管畸形D.运动性血尿是肾小球滤过膜暂时性变化引起E.三杯试验第三杯呈血尿表示病变参考答案：E[单选题]19.Cl多聚复合物形成时，必须有下述哪种无机离子参与A.B.C.D.E.参考答案：A参考解析：[单选题]20.男性，34岁，右胸车祸伤1小时，呼吸困难，发绀。查体：右前胸可见反常呼吸运动。患者吸气时，下列哪项病理生理变化是不正确的()A.纵隔移向健侧B.软化胸壁内陷C.伤侧膈肌上升D.静脉回流受阻E.二氧化碳滞留参考答案：C[单选题]21.常用作尿糖、尿蛋白检查的防腐剂是A.浓盐酸B.冰乙酸C.甲苯D.甲醛E.二甲苯参考答案：C参考解析：甲苯能阻止标本与空气接触，保护化学成分，常用作尿糖、尿蛋白检查的防腐剂。[单选题]22.病毒性肝炎的地区分布，下述不正确的是A.西方国家的HAV流行率较低B.HBsAg阳性率在西欧与北美较低C.丙肝主要见于发展中国家D.丁型肝炎在世界上分布极不平衡E.戊肝的地方性流行区主要在亚非拉参考答案：C[单选题]23.军团菌细胞壁构造特征为A.含大量支链脂肪酸B.无细胞壁C.无磷壁酸D.含大量胆固醇E.含大量类脂参考答案：A[单选题]24.男，83岁，平日血压.160～170／100～109mmHg患心肌梗死，诊断为A.高血压病1级，极高危B.高血压病1级，高危C.高血压病3级，极高危D.高血压病2级，高危E.高血压病2级，极高危参考答案：E[单选题]25.肾小球疾病出现大量蛋白尿的主要原因是()A.肾小球基膜结构的改变B.肾小球内皮窗孔径增大C.肾小球上皮细胞足突裂隙增宽D.电荷屏障遭到破坏E.肾小球血流量增大参考答案：D[单选题]26.男性，35岁，反复活动后心悸、气促、下肢水肿半年。查体：双肺底少许湿性啰音。心脏明显扩大，心率110次／分，律齐，可闻及舒张期奔马律。肝肋下3cm，下肢水肿（+），超声心动图示全心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱，心包少量积液，尿蛋白（+），最可能诊断A.慢性肾炎B.缺血性心肌病C.肝硬化D.扩张型心肌病E.结核性心包炎参考答案：D参考解析：青年患者，临床表现主要为心脏扩大，心力衰竭。应首先考虑扩张型心肌病伴心力衰竭的可能性最大。虽然有少量心包积液，但心力衰竭可以产生，没有结核的其他表现，故不支持结核性心包炎。患者亦无诊断肝硬化的临床表现。[单选题]27.A.骨髓增生活跃，原粒细胞占非红系有核细胞＞90％B.最易发生DIC及CNS白血病C.Ph多阳性D.NAP升高E.CD19（+）、CD33（-）、HLA-DR（+）参考答案：A[单选题]28.鼠疫的微生物学检查，下列哪种标本不能检出病原菌A.淋巴结穿刺液B.血液C.病人粪便D.病人痰液E.尸体的肝、脾、肺等组织参考答案：C参考解析：易错选D。对鼠疫进行微生物学检查时，按不同病型采取淋巴结穿刺液、痰、血液等；人或动物尸体取肝、脾、肺、肿大淋巴结和心血等；陈旧尸体取骨髓。鼠疫不是消化道传染病，故粪便中不能检出病原菌。因鼠疫为法定甲类烈性传染病，其传染性极强，除标本采取时要严格无菌操作和控制外，标本必须送指定的具有严格防护措施的专门实验室，并按严格操作规程进行。[单选题]29.施行口对口人工呼吸时，操作者深吸气后用力吹气时，吹出气中氧浓度是()A.10%B.5%C.15%D.16%E.18%参考答案：D[单选题]30.为防止积液凝固，首选抗凝剂应为A.草酸铵B.枸橼酸钠C.D.肝素E.草酸钾参考答案：C参考解析：理学检查和细胞学检查宜采用EDTA-K2抗凝，化学检查宜采用肝素抗凝。[单选题]31.“即刻性”质控经常应用于A.荧光免疫实验B.免疫比浊实验C.化学发光实验D.酶联免疫吸附实验E.免疫电泳参考答案：D[单选题]32.关于尿糖阳性的叙述正确的是A.尿糖升高血糖也同时升高B.是由于肾小管不能将糖全部重吸收C.肾小球肯定有病变D.肯定有糖代谢紊乱E.尿糖阳性时，尿中的糖只是葡萄糖，其他糖不出现参考答案：B参考解析：尿中出现尿糖阳性，主要是由于滤过液的浓度超过肾小管的重吸收能力，未被重吸收的糖在尿中出现。[单选题]33.对尿液酮体检查，错误的叙述是A.Rothera法能检出乙酰乙酸B.Rothera法能检出丙酮C.Rothera法能检出β-羟丁酸D.不同厂家的试带对乙酰乙酸和丙酮的灵敏度不一E.Rothera法对乙酰乙酸最敏感参考答案：C[单选题]34.流行性乙型脑炎极期的主要临床表现不包括A.高热B.惊厥C.抽搐D.呼吸衰竭E.剧烈腹泻参考答案：E[单选题]35.A.先锋霉素V号B.红霉素+SMZ-TMPC.青霉素+庆大霉素D.青霉素+链霉素E.青霉素参考答案：E[单选题]36.微小病变型肾病综合征出现大量蛋白尿的主要机制是()A.肾小球上皮细胞足突裂隙增大B.肾小球基膜糖蛋白成分变化，负电荷消失C.肾小球滤过孔增大D.肾血流量增加E.肾静脉回流障碍参考答案：B[单选题]37.缺铁性贫血患者的实验室检查是A.血清铁蛋白降低，总铁结合力降低B.血清铁蛋白降低，总铁结合力正常C.血清铁蛋白降低，总铁结合力增高D.血清铁蛋白正常，总铁结合力降低E.血清铁蛋白降低，总铁结合力降低参考答案：C[单选题]38.甲亢术后发生甲状腺危象最主要的原因是A.术中挤压甲状腺B.术前准备不充分C.精神紧张D.术中补液不够E.术后出血参考答案：B参考解析：甲亢术后发生甲状腺危象的主要原因是术前准备不充分，甲亢症状控制不好。[单选题]39.A.B.口服铁剂C.输血D.脾切除E.口服叶酸参考答案：B参考解析：有慢性失血病史，有乏力、头晕、心悸等贫血表现，血红蛋白小于110g/L，血象和骨髓象符合缺铁性贫血表现，故考虑患者为缺铁性贫血。缺铁性贫血治疗首选口服铁剂。[单选题]40.下列诊断支气管哮喘的依据中，哪一项是错误的()A.发作时有呼气性呼吸困难B.有反复发作的支气管哮喘史C.肺部满布哮鸣音D.支气管扩张药治疗有效E.发作性吸气性呼吸困难参考答案：E[单选题]41.流脑的主要临床特点是()A.高热，头痛，呕吐，昏迷，脑膜刺激征B.高热，头痛，抽搐，昏迷，脑膜刺激征C.高热，头痛，休克，昏迷，脑膜刺激征D.高热，头痛，皮肤瘀点、瘀斑，脑膜刺激征E.高热，头痛，呼吸衰竭，脑膜刺激征参考答案：D[单选题]42.关于免疫球蛋白的正确描述A.免疫球蛋白都是抗体蛋白B.免疫球蛋白分为血清型和分泌型C.抗体都是免疫球蛋白D.免疫球蛋白分为血清型和膜型E.免疫球蛋白是生物功能上的概念参考答案：C参考解析：所有的抗体都是免疫球蛋白，但并非所有的免疫球蛋白都是抗体。免疫球蛋白是化学上的概念，抗体是生物功能上的概念。[单选题]43.目前酶活力测定最常用的方法是A.量气法B.荧光法C.比浊法D.同位素法E.吸收光谱的分光光度法参考答案：E参考解析：目前酶活力测定最常用的方法是吸收光谱的分光光度法。[单选题]44.接受婚前医学检查者，若对检查结果有异议的A.必须申请医学技术鉴定B.可以申请医学技术鉴定C.必须提请卫生行政复议D.可以提起卫生行政诉讼E.必须重新接受婚前医学检查参考答案：B[单选题]45.未衰老的红细胞过早破坏与下列机制有关，但除了A.脾功能亢进B.红细胞内血红蛋白聚集或沉淀C.红细胞内酶异常D.红细胞内血红蛋白减少E.红细胞膜附着有不完全抗体或补体参考答案：D[单选题]46.用玻璃滤菌器来除菌，可选用哪种规格的A.G1B.G4C.G2D.G5E.G3参考答案：D[单选题]47.运动负荷年龄限制为A.20岁B.30岁C.40岁D.50岁E.60岁参考答案：E[单选题]48.左肾结石1.2cm，肾积水轻度，尿检有红细胞，应采取哪种治疗方法()A.肾镜取石B.肾盂切开取石C.药物排石治疗D.肾盂肾窦切开取石E.体外震波碎石参考答案：E[单选题]49.破坏热原质的最有效方法是A.紫外线照射B.高温干烤C.酒精D.煮沸E.高压蒸气灭菌参考答案：B[单选题]50.作血型鉴定时，红细胞用生理盐水配制的浓度一般应为A.1％B.2％C.8％D.10％E.20％参考答案：B[单选题]51.下列哪项指标通常被作为心肌损伤确诊标志物A.CKB.CK－MBC.D.cTnE.Mb参考答案：D[单选题]52.下列有关胰岛素功能的叙述，错误的是A.促进血糖合成糖原B.使血糖浓度升高C.加速血糖分解D.调节糖代谢E.促进糖吸收参考答案：B[单选题]53.三羧酸循环中底物水平磷酸化的反应是A.柠檬酸→α-酮戊二酸B.琥珀酰CoA→琥珀酸C.琥珀酸→延胡索酸D.延胡索酸→苹果酸E.苹果酸→草酰乙酸参考答案：B参考解析：三羧酸循环中只有一步底物水平磷酸化，就是琥珀酰CoA生成琥珀酸的反应。[单选题]54.诊断库欣综合征最有意义的检查是A.AcrrH兴奋性试验B.甲吡酮试验C.赛庚啶试验D.地塞米松抑制试验E.螺内酯试验参考答案：D参考解析：促肾上腺皮质激素试验（简称ACTH试验）：ACTH刺激肾上腺皮质分泌激素，可反映皮质贮备功能，本试验可用以鉴别原发性或继发性肾上腺皮质机能低下。甲吡酮试验：甲吡酮抑制11β-羟化酶而使11-去氧皮质酮转变为皮质酮及11-去氧皮质醇转变成皮质醇的过程受阻，使血浆皮质醇降低，从而反馈抑制减弱，促使垂体分泌大量ACTH，此试验可测定垂体分泌ACTH的储备能力。地塞米松抑制试验：给予地塞米松可反馈抑制垂体分泌ACTH。本法用于测定皮质醇增多症原因。螺内酯试验：螺内酯可拮抗醛固酮，使醛固酮增多症病人电解质紊乱得到纠正，血压常有不同程度的下降，有助本症诊断，但不能鉴别原发或继发性醛固酮增多症。赛庚啶试验：血清素具有兴奋醛固酮分泌作用，可能为特醛症发病因素之一。赛庚啶为血清素拮抗剂。此试验可用来鉴别特发性醛固酮增多症还是醛固酮瘤。[单选题]55.女患，23岁，因“发热20天，头痛1周”入院。病程中患者感乏力、食欲缺乏、汗多。查体：体温38℃，嗜睡，脑膜刺激征（-）。腰穿：脑脊液压力250mmHO，脑脊液无色透明，糖0.94mmol/L、氯化物116mmol/l，蛋白1.2g/L，白细胞240×10/L淋巴细胞55%，单核细胞10%，中性粒细胞35%。需进一步行下列哪一项检查有助确诊A.脑脊液抗酸涂片B.脑脊液墨汁染色C.脑脊液病毒全套D.胸片E.血培养参考答案：A[单选题]56.狂犬病病毒引起的疾病典型临床表现不正确的是A.吞咽或饮水时喉头肌肉发生痉挛B.由于病毒感染，全身糜烂C.最终因昏迷、呼吸及其循环衰竭而死亡D.闻水声或其他轻微刺激也可引起痉挛发作E.神经兴奋性增高参考答案：B[单选题]57.男，65岁。因腹水服用利尿剂2周。3天来出现少语寡言及随地便溺。5年前诊断为肝硬化。目前行为异常的原因首先考虑为A.神经症B.脑血管意外C.肝性脑病D.电解质紊乱E.代谢性酸中毒参考答案：C参考解析：患者有肝硬化病史，本次因腹水服用利尿剂，继而出现精神紊乱，考虑肝性脑病可能性。肝性脑病是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。肝性脑病的诱因包括消化道出血、药物使用不当、感染、便秘、放腹水等。肝硬化腹水患者在腹腔穿刺放腹水的过程中，若速度过快或量过大，可使腹内压骤然下降，门静脉系统血管扩张，回流至肝的血液减少，肝细胞发生缺氧和坏死，进一步影响肝功能。同时，大量放腹水还可使蛋白质和电解质丢失过多，造成电解质紊乱，促进肝性脑病的发生。[单选题]58.A.血友病B.血管性血友病C.过敏性紫癜D.维生素K缺乏E.遗传性出血性毛细血管扩张症参考答案：B[单选题]59.清蛋白作为血浆载体蛋白，以下哪项特性错误A.等电点4.7左右B.带许多负电荷C.D.能运载水溶性好的物质E.能运载胆汁酸、类固醇激素、长链脂肪酸等参考答案：D[单选题]60.刺激迷走神经可以纠正下述哪种心律失常A.窦性心律不齐B.阵发性室性心动过速C.阵发性室上性心动过速D.心房扑动E.心房颤动参考答案：C[单选题]61.黄疸发生的机制不包括A.肝细胞处理胆红素的能力下降B.胆红素形成过多和肝细胞摄取障碍C.胆红素在肝外排泄障碍，逆流入血D.肝细胞内缺乏Y蛋白E.肝细胞对胆红素的排泄增多参考答案：E参考解析：本题考查黄疸发生的机制，E为正确答案。[单选题]62.单纯二尖瓣狭窄占风心病A.45％B.25％C.55％D.15％E.35％参考答案：B[单选题]63.A.西地兰B.青霉素C.硝普钠D.美托洛尔E.多巴酚丁胺参考答案：A参考解析：心律绝对不齐、第一心音强弱不等为房颤特点，心衰合并房颤首选洋地黄类[单选题]64.某医务人员被HIV污染针头刺伤皮肤，正确的处理方法是A.2h内进行AZT治疗，疗程4～6周B.4h内进行拉夫米定治疗，疗程4～6个月C.12h内进行拉夫米定治疗，疗程4～6周D.12h内进行AZT治疗，疗程4～6个月E.2h内进行HAART治疗，疗程4～6个月参考答案：A[单选题]65.慢性肾炎水肿产生的主要因素是()A.肾内分泌前列腺素减少B.全身毛细血管通透性增加C.肾小球超滤及滤过率下降D.继发醛固酮分泌增多E.抗利尿激素分泌增多参考答案：C[单选题]66.注射破伤风抗毒素（TAT）的目的是A.对易感人群进行预防接种B.对可疑或确诊的破伤风患者进行紧急预防或治疗C.杀灭伤口中繁殖的破伤风梭（杆）菌D.主要用于儿童的预防接种E.中和与神经细胞结合的毒素参考答案：B参考解析：破伤风抗毒素（TAT）用于预防和治疗破伤风。已出现破伤风或其可疑症状时.应在进行外科处理及其他疗法的同时，及时使用抗毒素治疗。开放性外伤（特别是创口深、污染严重者）有感染破伤风的危险时，应及时进行预防。[单选题]67.男性，48岁。因咳嗽、右上肺块影行纤维支气管镜检查，经支气管肺活组织检查（TBLB），病理组织学见典型结核结节。查房时上级医师提问此种改变与结核杆菌哪种成分有关A.糖蛋白B.蛋白质C.糖D.矿物质E.类脂质参考答案：E[单选题]68.新生儿的CK和LD活性常为成人的A.2～3倍B.1～2倍C.3倍D.3～4倍E.4倍参考答案：A[单选题]69.女，48岁，原有糖尿病，左脚跌伤后伤口经久不愈合。3天前突起高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰、呈粉红色乳状痰，X线胸片示双肺多发片状浸润影，并有多个1～2cm大小的液气囊腔，最可能的诊断是A.肺炎链球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.肺炎支原体肺炎D.病毒性肺炎E.肺炎克雷白杆菌性肺炎参考答案：B[单选题]70.巨噬细胞功能检测临床意义A.NBT试验对发热病因作过筛性鉴别B.补体抗体缺陷症的重要指标C.鉴别自身免疫性疾病D.机体抗肿瘤免疫的重要效应细胞E.与过敏症有关参考答案：D[单选题]71.肾上腺皮质球状带分泌的激素是A.糖皮质激素B.雌激素C.醛固酮D.皮质醇E.雄激素参考答案：C[单选题]72.有关试带法测尿白细胞，错误的叙述是A.反应与特异性酯酶有关B.不能检测尿中淋巴细胞C.大剂量先锋Ⅳ可使结果出现假阳性D.高浓度胆红素可产生假阳性E.尿蛋白大于5g／L可产生假阴性参考答案：C[单选题]73.男性，18岁。阵发性晨间咳嗽、憋气1周就诊。检查两肺偶闻哮鸣音。追询病史患者4月前曾有上呼吸道感染。为确定诊断，下列哪项检查最有价值A.胸部X线摄片B.常规肺功能测定C.过敏原皮肤敏感试验D.支气管高反应性测定E.运动肺功能测定参考答案：D[单选题]74.大量饮水后，水的主要排泄途径是A.胆道B.皮肤C.肾D.肠道E.肺参考答案：C参考解析：本题考察水的排泄途径，大量饮水后，水主要通过肾脏排泄。[单选题]75.关于血管紧张素Ⅱ对肾小球入球及出球小动脉的收缩作用，正确的是A.对入球小动脉的收缩作用大于出球小动脉B.对入球小动脉的收缩作用小于出球小动脉C.对入球小动脉的收缩作用等于出球小动脉D.对入球小动脉无收缩作用E.对出球小动脉无收缩作用参考答案：B参考解析：血管紧张素Ⅱ对出球小动脉的收缩作用大于入球小动脉，使滤过分数增加，这正是临床常选用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）治疗肾性高血压、延缓肾脏病进展、减轻蛋白尿的原因所在。[单选题]76.医院感染中的伤口和皮肤感染常见的病原微生物是A.流感嗜血杆菌B.克雷伯菌C.大肠埃希菌D.金黄色葡萄球菌E.沙门菌参考答案：D[单选题]77.关于高脂血症以下叙述正确的为A.Ⅰ型高脂血症又称为家族性高胆固醇血症B.Ⅱa型高脂血症是由LDL受体缺陷引起的C.Ⅱa型高脂血症是由于ApoCⅡ的遗传性缺陷引起的D.Ⅱb型为隐形遗传性疾病，由于体内VLDL合成量过多导致E.Ⅳ型电池图谱可见宽B带参考答案：B参考解析：型高血脂症是由LDL受体缺陷引起的。[单选题]78.女，27岁，活动后突感右下腹放散痛，伴恶心，1个月前有同样发作史。查体：右肾区叩痛，腹软，右下腹有深压痛，无肌紧张，尿液检查：白细胞3～4个/HP，红细胞20～30个/HP。腹部平片：右输尿管上段有阴影0.8cm。B超：右肾轻度积水。目前最好的治疗方法是()A.输尿管切开取石B.体外震波碎石C.肾镜取石D.解痉止痛后体外震波碎石E.非手术排石参考答案：D[单选题]79.强心苷治疗心房纤颤的机制主要是A.缩短心房有效不应期B.减慢房室传导C.抑制窦房结D.直接抑制心房纤颤E.延长心房不应期参考答案：B参考解析：一般治疗剂量下，洋地黄抑制心脏传导系统，对房室交界区抑制最明显，从而降低房室率，可用于房颤的治疗[单选题]80.巨噬细胞吞噬功能的检测原理是将吞噬细胞与哪种细胞混合后孵育A.小鼠RBCB.绵羊RBCC.兔RBCD.鸡RBCE.以上都可以参考答案：D参考解析：巨噬细胞吞噬功能的检测一般采用鸡红细胞。[单选题]81.1mol葡萄糖经有氧氧化净得，ATP与经酵解所得ATP数之比最接近于A.8：1B.15：1C.18：1D.24：1E.36：1参考答案：C[单选题]82.甲状腺功能亢进时，腹泻的主要发生机制是A.肠蠕动增强B.肠内容物渗透压增高C.肠腔内渗出物增加D.肠液分泌增多E.VIP的作用参考答案：A参考解析：甲亢时，因甲状腺激素、儿茶酚胺等作用使迷走神经张力增加，导致胃肠排空和蠕动加快，引起小肠吸收不良，表现为顽固性腹泻或大便次数增多，但很少腹痛，大便可呈稀糊状或水样便，大便化验阴性，无致病菌，肠镜检查无异常。故答案为A。[单选题]83.新生儿溶血病当胆红素超过342μmol／L时，应首选()A.光照疗法B.换血疗法C.宫内输血D.药物疗法E.液体疗法参考答案：B[单选题]84.下列那一种酶只位于细胞浆A.乳酸脱氢酶B.酸性磷酸酶C.谷氨酸脱氢酶D.异柠檬酸脱氢酶E.天冬氨酸脱氢酶参考答案：A参考解析：乳酸脱氢酶只位于细胞浆。[单选题]85.疟疾的预防下列哪项不正确()A.根治带疟原虫者B.根治现症病人C.注射免疫球蛋白D.灭蚊，防蚊E.对高疟区人群可预防服药或疫苗注射参考答案：C[单选题]86.炭疽毒素的毒性作用主要是直接损伤A.脾细胞B.微血管内皮细胞C.肝细胞D.红细胞E.白细胞参考答案：B[单选题]87.确诊疟疾最简便而迅速的方法是()A.血涂片B.PCR法C.骨髓涂片D.吖啶橙荧光染色法E.酶联免疫吸附试验参考答案：A[单选题]88.肾衰竭时最常见的酸碱平衡紊乱类型是A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒D.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒E.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒参考答案：A[单选题]89.心功不全并发心房扑动最好的治疗是A.地西泮B.奎尼丁C.利多卡因D.快速洋地黄制剂E.心得安参考答案：D[单选题]90.某全血标本，在室温中放置了4小时才送检，这时可能引起下列何种变化A.血钾降低、血糖增高B.血钾增高、血糖降低C.两者皆增高D.两者皆降低E.对结果无影响参考答案：B[单选题]91.肝炎病房常采用的消毒方式是A.紫外线照射B.C.D.臭氧处理E.红外线照射参考答案：C[单选题]92.缺铁性贫血缺铁性贫血期为A.贮存铁下降，早期出现血清铁蛋白下降B.贮存铁更进一步减少，铁蛋白减少，血清铁和转铁蛋白饱和度下降，总铁结合力增高和游离原卟啉升高，出现一般症状C.除上述特点外，尚有明显红细胞和血红蛋白减少，并出现多个系统症状D.E.铁粒幼红细胞增多参考答案：C[单选题]93.检测醛固酮的尿液防腐应采用A.甲醛B.甲醛溶液（福尔马林）C.石炭酸D.麝香草酚E.冰醋酸参考答案：E[单选题]94.男，48岁，发作性胸痛一个月，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。最常用的检查方法是A.心脏X线摄片B.心电图运动负荷试验C.放射性核素检查D.动态心电图E.超声心动图参考答案：B参考解析：诊断心绞痛首选方法是发作时心电图。心电图运动负荷试验应用价值：①对无症状者筛选有无隐性冠心病；②估计冠状动脉狭窄的严重程度，筛选高危病人以便进行手术治疗；③测定冠心病病人心脏功能和运动耐量，以便客观地安排病人的活动范围和劳动强度[单选题]95.女，52岁，乏力怕冷便秘伴声音嘶哑1年，体重增加8kg，经检查诊断为甲状腺功能减退症，拟用左甲状腺素替代治疗，最适宜的起始剂量为A.125μgB.100μgC.75μgD.50μgE.25μg参考答案：E[单选题]96.女性，25岁，尿频、尿痛1周。尿常规：向细胞（+），红细胞（+），消炎治疗后好转。因过去有尿频、尿痛病史，行肾造影找其原因，做IVU检查时发现右肾区为一高密度影，其钙化区呈肾脏的轮廓，左肾盂肾盏显示正常。右肾病变应是()A.结石B.肿瘤钙化C.胆囊结石D.肾结核自截肾E.肠道粪块参考答案：D[单选题]97.对葡萄球菌的培养特性叙述正确的是A.营养要求高，必须在血平板上才能生长B.耐盐性强，可在含10％～15％NaCl的培养基中生长C.专性需氧D.均能产生金黄色色素E.分解菊糖产酸参考答案：B[单选题]98.新生隐球菌的传染源主要是A.老鼠B.蚊子C.鸽子D.猫和狗E.苍蝇参考答案：C[单选题]99.《医疗废物管理条例》规定，医疗机构内的医疗废物暂时贮存时间不得超过A.1天B.2天C.3天D.5天E.7天参考答案：B[单选题]100.洋地黄制剂最适用于下列哪种心力衰竭患者A.风心病，单纯二尖瓣狭窄、窦性节律者B.缩窄性心包炎，伴体循环淤血者C.甲亢，窦性心动过速者D.各种心脏病致心脏扩大、心肌收缩功能低下者E.各种心脏病，心功能正常者参考答案：D[单选题]101.治疗特发性肺纤维化首选药物是()A.复方丹参B.环磷酰胺C.糖皮质激素D.抗生素E.参考答案：C[单选题]102.男性，26岁，足球运动员，因感冒就医，查体时发现：心率50次／min，心电图窦性心律50次／分，为明确心律失常为功能性还是器质性，应做下列哪项检查A.冠状动脉造影B.阿托品实验C.心得安实验D.心肌活检E.化验心肌酶参考答案：B[单选题]103.免疫重建炎性反应综合征一般发生于A.抗病毒治疗前B.抗病毒治疗后1个月C.抗病毒治疗后3个月D.抗病毒治疗后6个月E.抗病毒治疗后1年参考答案：C[单选题]104.主要药理作用是扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流的药物是A.氯沙坦B.美托洛尔C.卡托普利D.阿司匹林E.硝酸异山梨酯参考答案：E参考解析：氯沙坦属于ARB类，卡托普利属ACEI类，均主要作用于外周小动脉，扩张冠状动脉的作用不显著。美托洛尔属β受体阻滞剂，治疗心绞痛主要是通过降低心肌耗氧量、减慢心室率、减少心脏氧耗，不直接扩张冠状动脉。阿司匹林为抗血小板聚集药物。硝酸异山梨酯为硝酸酯类药物，对冠状动脉有较强的扩张作用，可明显增加冠状动脉的血流量。[单选题]105.下列哪项不属于原发性肾病综合征常见的病理类型A.微小病变型B.系膜增生性肾炎C.毛细血管内增生性肾炎D.膜性肾病E.局灶性节段性肾小球硬化参考答案：C参考解析：[单选题]106.女性，65岁，高血压病史5年，多次测血压170～190／90～110mmHg，眼底Ⅲ级，该患者诊断为A.高血压病2级，中危B.高血压病2级，高危C.高血压病2级，极高危D.高血压病3级，高危E.高血压病3级，极高危参考答案：E[单选题]107.变异型心绞痛发作时，心电图的改变为A.有关导联ST段降低B.有关导联ST段抬高C.有关导联原来倒置的T波变直立D.有关导联T波倒置E.有关导联T波低平参考答案：B[单选题]108.为预防输血后肝炎的传播，错误的叙述是A.提倡义务献血B.提高筛选献血者的血清学检测试验的灵敏度C.加强对血液制品的肝炎病毒灭活效果D.严格消毒制度，提倡使用一次性输血器E.应用抗HCV筛选可排除所有具有HCV传播的献血者参考答案：E[单选题]109.关于GrahamSteell杂音，叙述正确的是A.胸骨左缘第4胁间闻及舒张早期吹风样杂音B.胸骨右缘第2肋间闻及舒张早期吹风样杂音C.胸骨左缘第2肋间闻及收缩期吹风样杂音D.胸骨右缘第4肋间闻及收缩期吹风样杂音E.胸骨左缘第2肋间闻及舒张早期吹风样杂音参考答案：E[单选题]110.急性心包炎的心电图改变为A.常规12个导联（除aVR外），皆出现ST段呈弓背向下抬高B.出现病理性Q波C.各导联ST段呈弓背向上抬高D.与冠状动脉所支配区域相应的导联上出现弓背向上的ST段抬高E.与冠状动脉所支配区域相应的导联上出现ST段水平下降参考答案：A参考解析：心包本身不产生电动力，急性心包炎时心电图改变主要由心外膜下心肌受累而引起，所以除aVR导联外的常规导联皆出现ST段抬高，呈弓背向下。其余四种心电图改变均不见于急性心包炎。[单选题]111.正常脑脊液静置24小时后A.出现薄膜B.出现凝块C.出现絮状凝块D.呈黄色胶样E.无沉淀参考答案：E参考解析：正常脑脊液放置12～24小时后不会形成薄膜、凝块或沉淀。[单选题]112.现有赵某等几人都想开设自己的私人诊所，根据下面题目中叙述的情形，你认为有可能很快被准予注册，进行个体行医的是A.赵某：现年十七岁，但自幼年在其父开办的诊所中帮忙，聪明好学，医术精湛B.钱某：已在某医院作为执业医师工作满5年，但业绩平平，因与领导关系不好，现想自立门户开诊所C.孙某：原就职于某医疗机构，医师考核连续两次不合格，但开办诊所的资金已到位、诊所地点已落实D.李某：一年前因刑事犯罪被判处有期徒刑6个月，现已刑满释放E.周某：行医已有20余年，3年前因身体因素退休在家，日前身体恢复良好参考答案：B[单选题]113.A.急性食物中毒B.急性肾盂肾炎C.G6PD缺乏D.脾功能亢进E.急性白血病参考答案：C[多选题]1.心脏电复律的并发症有A.体循环栓塞B.心肌损伤C.低血压D.急性肺水肿E.诱发各种心律失常参考答案：ABCDE[多选题]2.严重主动脉瓣狭窄引起心肌缺血的病理机制有A.左心房代偿性肥厚B.舒张期心腔内压力增高，压迫心内膜下冠状动脉C.左心室舒张末压升高D.左心室壁增厚，心室收缩压升高和射血时间延长，增加心肌氧耗E.左心室肥厚，心肌毛细血管密度相对减少参考答案：BCDE[多选题]3.心肌梗死心脏体征可见A.可出现第四心音奔马律B.心尖部第一心音减弱C.10％～20％患者在起病第2～3天出现心包摩擦音D.心尖区可出现粗糙的收缩期杂音E.可伴收缩中晚期喀喇音参考答案：ABCDE[多选题]4.24h尿标本适于定量测定的物质有A.糖B.蛋白质C.尿胆原D.电解质E.激素参考答案：ABDE[多选题]5.有关脑脊液生化检测的正确叙述是A.正常情况下，脑脊液中各种酶的含量远低于血清B.正常脑脊液氯化物约为血浆氯化物含量的1.2～1.3倍C.正常脑脊液的葡萄糖比血糖略低，蛋白质比血浆高D.脑受损伤时，脑脊液的CK-MB明显增高E.脑脊液蛋白质增高，提示患者血脑屏障通透性增加或脑脊液循环障碍参考答案：ABE[多选题]6.Ⅰa类抗心律失常药物有A.利多卡因B.普鲁卡因胺C.胺碘酮D.奎lETE.莫雷西嗪参考答案：BD[多选题]7.关于稳定型心绞痛的临床特点，正确的是A.心前区刀割样疼痛B.持续数分钟C.前胸压榨性疼痛D.休息或用硝酸酯制剂后消失E.可放射至心前区和左上肢尺侧参考答案：BCDE[多选题]8.关于ACE抑制剂说法不正确的是A.肾功能不全者无需停药B.早期肾功能损害者适用C.对血钾无明显影响D.不会降低死亡率E.可改善心室重塑参考答案：ACD[多选题]9.关于血小板计数的质量控制，正确的叙述是A.血小板稀释液配成后应过滤，空白计数应为0B.充池后要静置10～15min后再计数C.血小板计数应在1h内完成D.草酸铵稀释液对红细胞破坏力强，血小板形态清晰E.计数时光线要强，以免看不见血小板参考答案：ABCD[多选题]10.钩端螺旋体的主要特征为()A.菌体纤细，有12～18个螺旋B.钩体革兰染色阴性C.对常用消毒剂敏感D.菌体两端有钩，具有较强的穿透力E.菌体裂解释放类似内毒素性质的毒素参考答案：ABCDE[多选题]11.百日咳的并发症为()A.喉炎B.支气管肺炎C.脑病D.肺气肿E.肺心病参考答案：BCD[多选题]12.慢性支气管炎，肺气肿，急性加重期伴高热，不能平卧。应作下列哪些检查A.痰菌培养B.肺功能检查C.血常规检查D.胸部X线检查E.肺CT检查参考答案：ABCDE参考解析：慢性支气管炎、肺气肿，急性加重的常见原因为感染，如并发支气管肺炎时可有发热、呼吸困难加重、白细胞总数及中性粒细胞比例升高。[多选题]13.冠状动脉造影的主要指征是A.对药物治疗中、心绞痛仍较重，确动脉病变情况以考虑介入性治疗或旁路移植手术B.介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄者C.中老年患者心脏增大，心力衰竭，心律失常D.胸痛似心绞痛而不能确诊者E.疑有冠心病而无创性检查未能确诊者参考答案：ACDE[多选题]14.有关PT测定的质量控制，正确的叙述是A.实验前，患者应停用影响止凝血试验的药物至少1周B.血液与109mmol/L枸橼酸钠抗凝剂的比例为9：1C.采血后应立即低速离心，避免血小板损失D.测定应在采血后1～2h内完成E.ISI值通常由生产试剂的厂家提供参考答案：ABDE[多选题]15.尿液结石形成的机制有A.肾钙斑学说B.过饱和学说C.抑制物缺乏学说D.基质学说E.草酸钙学说参考答案：ABCD[多选题]16.高比密尿常见于A.高热B.脱水C.心功能不全D.周围循环衰竭E.尿崩症参考答案：ABCD共享题干题患者，男性，68岁，因严重胸痛发作4小时而到急诊科就诊。有胸痛史两年，心电图检查示ST段抬高[不定项选择题]1.●此患者最可能的原因是A.急性心肌梗B.高血压C.心肌炎D.急性肝炎E.心力衰竭参考答案：A[不定项选择题]2.●应首选下列哪项生化检查来确诊A.MbB.cTnC.CKD.CK-MBE.AST参考答案：A患者，男性，50岁，因头晕二年就诊，门诊查心率70次／分，血压165／85mmHg，余未发现异常，以高血压收住院，问题[不定项选择题]3.●该患者诊断为高血压，按高血压分级，应为A.高血压1级B.高血压2级C.高血压3级D.高血压2级，高危参考答案：B[不定项选择题]4.●该患者为排除继发性高血压，哪项检查无意义A.心电图B.肾功能C.肾上腺B超D.双肾动脉B超E.化验血电解质F.化验血儿茶酚胺G化验24小时尿17-羟和17-酮类固醇参考答案：A[不定项选择题]5.●为了对该患者进行心血管危险分层，下列哪项对分层无意义A.性别B.吸烟C.血脂D.血糖E.心血管病家族史F.左室肥厚G饮食习惯H动脉粥样斑块I眼底检查J心绞痛K脑出血L糖尿病肾病参考答案：G[不定项选择题]6.●该患者住院后，其检查结果为：心电图二度Ⅰ型房室传导阻滞，血钾5.5mm01／L，血肌酐600μmol／L，下列哪项降压药物组合最合适A.阿替洛尔+异搏定B.合心爽+双氢克尿塞C.心痛定+卡托普利D.阿替洛尔+卡托普利E.心痛定+双氢克尿塞F.合心爽+卡托普利G心痛定+安体舒通参考答案：E患者，男，67岁，反复咳嗽、咳痰30余年，心悸、气促、下肢间歇性水肿2年，病情加重伴畏寒发热6天入院。体检：T38.3℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率115次／分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。[不定项选择题]7.●该病例最适当的诊断应为A.COPDB.肺癌C.COPD+肺心病D.COPD+冠心病E.COPD+心肌病参考答案：C[不定项选择题]8.●为明确诊断首选的检查是A.胸部X线检查B.心电图检查C.动脉血气分析D.痰培养及药敏试验E.血胆固醇和甘油三酯测定参考答案：A[不定项选择题]9.●主要治疗措施应为A.控制感染与改善呼吸功能B.祛痰与止咳C.手术治疗D.低浓度持续吸氧E.给予利尿剂和强心剂参考答案：A[不定项选择题]10.●假设该病例呼吸困难突然进一步加重，右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是A.胸部X线B.心电图C.动脉血气分析D.肺功能E.B超参考答案：A[不定项选择题]11.●A.ARDSB.脑出血C.肺性脑病D.感染中毒性脑病E.脑栓塞参考答案：C参考解析：2.此为典型COPD、慢性肺心病患者，从其病史、症状、体征可诊断。患者血气分析检查提示存在Ⅱ型呼吸衰竭，其神志改变首先考虑合并肺性脑病。脑出血发病急，病人表现为头痛，呕吐，意识障碍或伴偏瘫。脑栓塞的主要特征是活动中突然起病，部位以大脑中动脉最多见，起病时可有头痛，局限性疼痛，常见体征有偏瘫、偏麻、失语等。重者可有意识障碍，辅助检查腰穿脑脊液改变类似脑血栓形成。感染中毒性脑病亦称急性中毒性脑炎，系急性感染毒索引起的一种脑部中毒性反应。多见于2～10岁儿童，婴儿期少见。大多于急性感染疾病的头三天内发生，有的患儿在急性感染起病后数小时发生。患儿高热、严重头痛、呕吐、烦躁不安和谵妄乃至昏迷，常有惊厥发作，持续时间可长可短，多为全身性强直样发作或全身性强直一阵挛样发作。此外，常有锥体束征阳性、肢体瘫痪、失语、瞳孔异常等。有明显脑膜刺激征。醒转的患儿依病情轻重而有不同转归。重症患者可有不同程度的视力障碍、听力减退、颅神经麻痹、单瘫或多肢瘫、智能减退及其他精神障碍，另一些患儿则从昏迷转为去大脑强直状态，轻症者多可恢复，但有的仍可留有注意力不集中、学习能力降低、行为异常和性格改变等。男性，58岁，肥胖，体重104公斤，有高血压病及冠心病病史，有夜间睡眠打鼾及睡眠中憋醒出现，家属诉有睡眠中呼吸暂停情况。[不定项选择题]12.●提问；为明确诊断SAS需做下列哪项检查A.肺功能B.心脏彩超C.24小时动态心电图D.多导睡眠图E.胸部CTF.肺灌注通气显像G冠脉造影参考答案：D[不定项选择题]13.●提示：患者做多导睡眠图监测。提问：睡眠呼吸暂停综合征指A.每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作20次以上或睡眠紊乱指数大于等于10B.每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数大于等于10C.每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数大于等于5D.每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反