2023年住院医师规范化培训《内科》考前点题卷一

2023年住院医师规范化培训《内科》考前点题卷一[单选题]1.下面哪项不是肺动脉栓塞的典型心电图改（江南博哥）变A.极度顺时针转位B.V4～V6出现病理性Q波C.SIQⅢTHD.电轴显著右偏E.右束支传导阻滞参考答案：B参考解析：肺动脉栓塞可以引起右心室压力负荷的显著增加，并出现右心室扩大的表现。因此ACDE均可能出现。而B项见于心肌梗死和心肌病，是左心室病变的特征之一。[单选题]5.下列哪项是T-ALL的免疫学标记A.CD19、CD22B.CD41、CD61C.CD3、CD7D.CD33、CD13E.CD34、CD38参考答案：C参考解析：CD3和CD7是T-ALL的免疫学标记，而CD33和CD13是粒单核细胞的免疫标记，CD19和CD22及CD41和CD61分别是B细胞和巨核细胞的免疫学标记，CD34和CD38是造血干、祖细胞的免疫学标记。[单选题]6.有关风湿性疾病临床特点的描述错误的是A.治疗效果几乎无个体差异B.病程多呈慢性C.同一疾病临床表现可能有很大差异D.病程多有反复发作与缓解E.多有复杂的生化及免疫异常参考答案：A[单选题]7.慢性间质性肾炎最常见于A.痛风B.低钾C.糖尿病肾病D.尿路梗阻E.肾盂肾炎参考答案：E参考解析：慢性间质性肾炎常继发于肾盂肾炎。[单选题]8.男性，25岁，因劳力时气短就诊，查体胸骨左缘第3～4肋间有收缩期喷射性杂音，超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值＞1.3，最可能的诊断是A.扩张型心肌病B.肥厚型心肌病C.室间隔缺损D.先天性心脏病，主动脉瓣狭窄E.冠心病参考答案：B参考解析：患者室间隔明显增厚，与左室后壁的比值大于1.3，胸骨左缘第3～4肋间可闻及收缩期杂音，患者有劳累后气短，综上表现应首先考虑肥厚型心肌病的可能。主动脉瓣狭窄可出现室间隔及左室壁肥厚，但其比值不应大于1.3；患者的杂音部位及明显的室间隔及左心室后壁肥厚不支持扩张型心肌病及冠心病；室间隔缺损可有类似的杂音，但伴有室间隔肥厚可排除。[单选题]9.下列哪个药物属于抗癫痫药物A.阿司匹林B.吡啶斯的明C.丙戊酸钠D.华法林E.维生素B2参考答案：C[单选题]10.苯、烷化剂等化学物质有致白血病的作用，最常见的类型是A.慢性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.毛细胞白血病D.急性非淋巴细胞白血病E.慢性淋巴细胞白血病参考答案：D参考解析：临床发现苯、烷化剂等化学物质可引起继发性白血病，多为急性非淋巴细胞白血病。[单选题]11.二尖瓣狭窄大咯血的原因是A.支气管动脉破裂B.肺淤血C.支气管静脉曲张破裂D.肺栓塞E.支气管黏膜微血管破裂参考答案：C参考解析：二尖瓣狭窄的病理生理改变主要是左心房压力负荷增加，左心房内压力上升，伴随肺静脉压力亦增高。由于支气管静脉同时流入体循环静脉及肺静脉，当肺静脉压力突然增高时，黏膜下已淤血扩张薄壁的支气管静脉可发生破裂而导致大咯血。肺淤血是二尖瓣狭窄出现咯血的病因之一，但多为咳带血的泡沫样痰，发生大咯血的概率极小。肺栓塞、支气管黏膜微血管破裂、支气管动脉破裂出血等均与二尖瓣狭窄无直接关系。[单选题]12.慢性二尖瓣关闭不全血流动力障碍结果造成下列哪种改变A.左室肥厚B.左房和右室扩大C.全心扩大D.左房和左室扩大E.左室扩大参考答案：D参考解析：由于二尖瓣关闭不全，心脏收缩时血液部分从左心室反流回左心房，左心房容量负荷增加，左心房扩大。舒张期时，左心房内比正常量大的血液进入左心室，致使左心室的容量负荷增加，左心室代偿性扩大。因此二尖瓣关闭不全主要累及左心房及左心室，最终才影响右心室。[单选题]13.病毒性心肌炎最常见的致病病毒是A.脊髓灰白质炎病毒B.水痘病毒C.柯萨奇病毒B组D.流感病毒E.麻疹病毒参考答案：C参考解析：病毒性心肌炎的致病病毒有柯萨奇A、B，ECHO，脊髓灰质炎，流感和HIV等病毒，临床上发现，目前仍以柯萨奇B组病毒感染为最多见。[单选题]14.慢性主动脉瓣关闭不全，最常见的病因是A.先天性畸形B.风湿性心脏病C.退行性心脏瓣膜病D.结缔组织病E.感染性心内膜炎参考答案：B参考解析：慢性主动脉瓣关闭不全的病因中2/3由风湿性心脏病所致，且常同时并发二尖瓣损害。先天性畸形、感染性心内膜炎、退行性变及结缔组织病都是导致主动脉瓣关闭不全的次要病因。[单选题]15.有关激素水平测定哪项正确A.使用放免和酶免法，随时可取血测定B.激素分泌与体位无关C.24小时尿中激素浓度的测定受影响更少D.激素水平高于或低于正常一定提示功能异常E.早餐前取血为了解基础激素水平的分泌参考答案：C[单选题]16.女性，16岁，发热头痛1天，于1月2日入院。T39.8℃，BP110/70mmHg(14.6/9.3kPa)，神志恍惚，全身散在瘀点，颈抵抗(+)，克氏征(+)，确诊此病的最重要方法是A.脑脊液常规B.脑脊液细菌培养C.脑脊液涂片查细菌D.血常规E.血沉参考答案：B参考解析：少年，冬季发病，高热，脑膜刺激征及皮肤瘀点，应高度考虑为流脑。确诊应培养检测病原菌。[单选题]17.不能早期判断上消化道大出血的是A.四肢冰冷和心慌B.脉搏频数微弱C.呕血量及持续时间D.血压下降、呼吸急促或休克E.血红蛋白和红细胞下降参考答案：E[单选题]18.中上部持续剧痛，并阵发性加剧多为A.胆道蛔虫症B.急性弥漫性腹膜炎C.肠结核D.急性胰腺炎E.消化性溃疡参考答案：D参考解析：腹痛为急性胰腺炎的主要表现和首发症状，可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，呈持续性，可有阵发性加剧，并可向腰背部呈带状放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛。不能为一般胃肠解痉药缓解，进食可加剧。疼痛多位于中上腹部。[单选题]19.有关消化性溃疡，哪种说法不正确A.消化性溃疡均应和不典型胆石症鉴别B.十二指肠溃疡多为空腹痛及夜间痛C.所有消化性溃疡都有腹痛症状D.胃溃疡多为餐后痛E.十二指肠溃疡进食后症状缓解参考答案：C参考解析：无痛性消化溃疡多见于老年人，应警惕恶变。[单选题]20.Crohn病是A.病因未明的末段回肠和邻近结肠慢性炎症疾病B.病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病C.病因未明的末段回肠慢性炎症性疾病D.病因未明的胃肠道慢性炎症性疾病E.末段回肠和结肠慢性炎症性疾病参考答案：A参考解析：A是Crohn的特征改变，其他均不全面。[单选题]21.男性血友病患者，与正常女性结婚，遗传咨询正确的是A.其子女均为杂合子B.其子女只有男孩不正常C.其女儿有25%患血友病D.其子女只有男孩正常E.其女儿有50%患血友病参考答案：D参考解析：血友病是性染色体隐性遗传的疾病，男性血友病患者的致病基因是在X染色体上，与正常女性结婚后的子女只有男孩正常，而女孩全部为携带者。[单选题]22.哪个不是肾前性急性肾衰竭的诱因A.双侧输尿管结石B.大量利尿C.脱水D.大量失血E.心力衰竭参考答案：A参考解析：双侧输尿管结石可阻塞尿液排出，内压增高导致肾小球滤过障碍引起肾后性或梗阻性急性肾衰竭。大量利尿、大量失血、脱水与心功能不全均能导致肾灌注不足引起肾前性肾衰竭。[单选题]23.条件致病菌指的是()A.带菌者排出的病原菌B.正常菌群中的细菌C.已知的病原菌D.在某些特定条件下由正常菌群转变成的致病菌E.患者排出的病原菌参考答案：D[单选题]24.与幽门螺杆菌的定植及组织损害均有关的是A.鞭毛B.黏附素C.尿素酶D.磷脂酶AE.空泡毒素参考答案：C参考解析：尿素酶具有定植和组织损伤两方面的作用，黏附素和鞭毛有定植作用，空泡毒素和磷脂酶A具组织损伤作用。[单选题]25.男性，22岁，因3天来高热、腹痛、腹泻，1天来头晕于1月10日入院。体检：T39.4℃，面潮红，眼结膜充血、有出血斑且水肿，皮肤有小的出血点，BP60/40mmHg，WBC16×109/L，Hb162g/L，尿蛋白(+++)，此患者休克原因为A.血液浓缩B.血管通透性增加C.败血症D.腹泻E.出血参考答案：C[单选题]26.与原发性肺结核相符的是A.肺门空洞病变B.右肺尖结核病变C.右上干酪性肺炎D.双肺粟粒阴影E.肺门、纵隔淋巴结肿大参考答案：E参考解析：原发性肺结核系肺结核的—种类型，多发生在儿童或少年。当人体首次感染结核杆菌时，大多数产生免疫力而不发生肺结核，但有少数发展为原发性肺结核。主要病变表现为肺内原发病灶、引流淋巴管炎、肺门淋巴结肿大（总称原发综合征）。[单选题]27.引起支气管扩张的主要原因是A.感染或支气管阻塞B.支气管受牵拉C.支气管内膜病变D.遗传因素E.先天性发育缺陷参考答案：A[单选题]28.Cushing病多由于A.肾上腺腺癌所致B.下丘脑-垂体性ACTH分泌过多所致C.异源性ACTH分泌过多所致D.肾上腺腺瘤所致E.不依赖ACTH的双侧肾上腺结节样增生所致参考答案：B参考解析：Cushing综合征为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素（主要是皮质醇）所致病症的总称，多见于下丘脑-垂体性ACTH分泌过多所致，称为Cushing病。[单选题]29.下列哪项不是高血压病引起的并发症A.脑栓塞B.脑出血C.肾小动脉脂肪玻璃样变性D.左心室肥厚E.视网膜小动脉硬化、痉挛参考答案：A参考解析：脑栓塞是指脑外其他部位的脂肪血凝块、壁栓、气体等栓子经血流进入颅内动脉引起脑动脉阻塞及相应供血区的脑功能障碍。[单选题]30.手套和袜套样感觉障碍提示病变在A.大脑半球B.周围神经末梢C.脊髓D.脑干E.单神经根参考答案：B[单选题]31.上消化道大量出血是指A.短期内出血超过1500mB.短期内出血超过1200mC.短期内出血超过2000mD.短期内出血超过1000mE.短期内出血超过1800m参考答案：D参考解析：上消化道出血是指Treitz韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血；胃空肠吻合术的空肠病变出血亦属于此范围，大量出血一般指在短期内的失血量超出1000ml或循环血容量的20%。[单选题]32.有关骨髓瘤肾损害的临床表现，不正确的是A.部分患者有高黏滞血症B.贫血为正细胞正色素型C.肾损害以肾小球损害为最早最常见D.X线改变显示骨质疏松以脊柱或骨盆多见E.贫血与肾功能损害不相称参考答案：C参考解析：骨髓瘤肾损害以肾小管损害为最早和最常见，轻链蛋白阻塞远端肾小管为早期。其余说法正确。[单选题]33.在肾疾病中出现血尿最常见的原因是A.糖尿病肾病B.急性肾小管坏死C.多囊肾D.骨髓瘤肾病E.高血压肾损伤参考答案：C参考解析：高血压、血尿、巨大肾、结石与腰痛是多囊肾的主要临床表现。血尿是由于囊壁破裂而引起，位相显微镜检查为正常形态红细胞。大血管病变肾病与肾小管间质疾病时的血尿常较轻微或无血尿。[单选题]34.下述哪项不是腰穿的禁忌证A.颅后窝肿瘤B.穿刺部位有感染C.发热、菌血症D.脊柱结核E.颅内压增高参考答案：C[单选题]35.胰岛素是由()A.垂体分泌B.肾上腺髓质分泌C.胰岛B细胞分泌D.胰岛A细胞分泌E.肾上腺皮质分泌参考答案：C[单选题]36.男性，65岁，右利手，晨起家人发现他右侧肢体无力，在和别人交谈时言语流利，但不能理解别人的语言，别人也不能理解他的言语。患者的语言障碍是A.混合性失语B.感觉性失语C.命名性失语D.有构音障碍E.运动性失语参考答案：B[单选题]37.男性，46岁。肝硬化患者。1周前曾有上消化道出血，近3天来，烦躁不安，昼夜颠倒。不宜应用的药物是A.水合氯醛B.地西泮C.去氯羟嗪D.异丙嗪E.氯苯那敏参考答案：A参考解析：肝硬化患者出现神志异常为肝性脑病，须禁用吗啡及衍生物、哌替啶、水合氯醛等，可减量使用地西泮及抗组胺等药物。[单选题]38.属于机体特异性免疫应答的是A.眼泪和唾液腺的杀菌作用B.杀伤性T淋巴细胞活性增强C.白细胞介素-2分泌增多D.巨噬细胞的吞噬作用E.肿瘤坏死因子(TNF)分泌增多参考答案：B参考解析：机体特异性免疫应答是在抗原刺激下，T细胞发生的以产生特异性激活的效应T细胞和多种细胞因子为特点介导的细胞免疫；而B细胞介导的免疫应答最后能产生特异性抗体，并将之分泌人体液，故把B细胞介导的免疫应答称体液免疫。[单选题]39.下列哪种疾病不会引起吞咽困难A.糖尿病B.食管裂孔疝C.皮肌炎D.腐蚀性食管炎E.胃食管反流病参考答案：A参考解析：皮肌炎是一种以皮肤、肌肉损害为突出表现的自身免疫性结缔组织病。以受累皮肤（面颈部、眼周等部位）淡紫红色水肿性红斑，肌痛、肌无力等为主要临床特征。病变也可累及全身其他脏器，只侵犯肌肉而无皮肤损害者，称为多发性肌炎，侵犯食管肌肉可出现吞咽困难。而糖尿病不会导致该症状。[单选题]40.下列关于胃癌发生的描述正确的是A.广基腺瘤不易癌变B.增生型息肉几乎不会癌变C.残胃癌变常发生在手术5年后D.胃癌的发生与遗传无关E.上皮异型增生不会癌变参考答案：B参考解析：胃息肉中，增生型几乎不发生癌变，广基腺瘤息肉＞2cm时易癌变。[单选题]41.男性，20岁，1周来四肢对称性出现紫癜，略突出皮面伴瘙痒。该患者出现紫癜最可能的机制是A.抗凝物质增多B.血管异常C.血小板功能异常D.血小板数量减少E.凝血因子缺乏参考答案：B[单选题]42.类风湿关节炎的基本病理特征是A.肌腱炎B.滑膜炎C.韧带炎D.软骨炎E.附着点炎参考答案：B[单选题]43.下列哪种疾病所致的心力衰竭属于低排血量性心力衰竭A.动静脉瘘B.扩张型心肌病C.甲状腺功能亢进症D.贫血E.脚气病参考答案：B参考解析：低排血量型心力衰竭指患者在休息时其心排血量低于或接近正常。常见于心脏本身疾病，如心肌病，心脏瓣膜病等。[单选题]44.急性胰腺炎时导致胰腺实质凝固性坏死和溶血的酶是A.脂肪酶B.磷脂酶AC.弹性蛋白酶D.淀粉酶E.激肽释放酶参考答案：B参考解析：磷脂酶A可使胆汁酸中的卵磷脂和脑磷脂变为具有细胞毒性的溶血卵磷脂和溶血脑磷脂。[单选题]45.血源性肺脓肿最常见的病原菌是A.大肠埃希菌B.草绿色链球菌C.肺炎克雷伯杆菌D.变形杆菌E.金黄色葡萄球菌参考答案：E参考解析：血源性肺脓肿的常见感染来源为皮肤、骨髓的化脓性感染，而这些部位的感染中金黄色葡萄球菌的比例较高，血源性肺脓肿以金黄色葡萄球菌多见。[单选题]46.急性感染性心内膜炎主要致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.A族链球菌C.流感杆菌D.肺炎球菌E.淋球菌参考答案：A参考解析：急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。[单选题]47.恙虫病治疗首选A.青霉素B.庆大霉素C.磺胺D.红霉素E.氯霉素参考答案：E参考解析：恙虫病是病原体在细胞内感染，其他抗生素难以进入细胞内。[单选题]48.胆绞痛的部位特点是A.左上腹，放射至左肩胛B.腰部并向下放射C.右上腹，放射至右背与右肩胛D.右下腹，放射至右腰部与右下肢E.脐部、下腹部绞痛参考答案：C参考解析：胆绞痛是胆石引起胆囊管或胆总管暂时性梗阻而发生的胆管急症。通常，胆绞痛患者突然发病出现右上腹部痛或上腹疼痛，轻重不一，重者疼痛难忍，痛得打滚，呻吟不止，面色苍白伴大汗，多为间歇性绞痛，也可为持续性痛，疼痛可向右肩或左上背部放射，常伴恶心和呕吐。[单选题]49.右上腹部剧痛、寒战高热和黄疸常见于A.肝脓肿B.胆总管癌C.急性化脓性胆管炎D.原发性肝癌E.病毒性肝炎参考答案：C参考解析：急性化脓幽旦管炎起病常急骤，突然发生剑突下或右上腹剧烈疼痛，一般呈持续性。继而发生寒战和弛张型高热，体温可超过40℃。常伴恶心和呕吐。多数患者有黄疸，但黄疸的深浅与病情的严重性可不一致。[单选题]50.女性，48岁。反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白(++)近1年来出现无力纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现。尿蛋白(+)、尿沉渣镜检白细胞20～30/HP、红细胞偶见。血尿素氨13.6mmol/L，血肌酐353.6μmol/L。血红蛋白90g/L。除肾功能不全的诊断外还应有什么诊断A.慢性肾盂肾炎B.慢性肾炎合并下尿路感染C.慢性肾盂肾炎急性发作D.急性肾盂肾炎E.慢性肾炎合并肾盂肾炎参考答案：C参考解析：因多年肾盂肾炎表现，近日复发。[单选题]51.肱二头肌反射中枢在A.颈髓3～4B.颈髓5～6C.颈髓8，胸髓1D.颈髓2～3E.颈髓7～8参考答案：B[单选题]52.伤寒患者解除隔离的主要标准是A.体征消失B.肥达反应阴转C.症状消失，大便培养，连续2次阴性（间隔5日D.血培养转为阴性E.体温下降参考答案：C参考解析：伤寒患者解除隔离的标准是体内细菌消失。[单选题]53.关于特发性门脉高压，以下哪项说明不正确A.系指肝窦前性门静脉压力增高B.临床以脾大、贫血及出血为主C.治疗应首先选择分流术D.由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成E.与门静脉纤维变性有关参考答案：D[单选题]54.右下腹部疼痛多为A.急性胰腺炎B.急性阑尾炎C.胆囊炎D.结肠炎E.肾结石参考答案：B参考解析：阑尾炎是最常见的肠道炎症病变，其典型的腹痛开始是弥散的，位于上腹部或脐部，腹痛逐渐加重，经数小时后疼痛局限于右下腹，右下腹有固定压痛(McBurney点)。[单选题]55.类风湿关节炎最常见的关节外表现是A.类风湿结节B.血管炎C.脾大D.肺间质纤维化E.心包炎参考答案：A参考解析：类风湿关节炎患者有较多关节以外的表现，但最常见和较特异的是类风湿结节，而其余相对少见。[单选题]56.脑底动脉环在脑循环中起着非常重要的作用，能沟通脑前、后、左、右的血液供应，下列哪条动脉不参与脑底动脉环的组成A.大脑前动脉B.前交通动脉C.颈内动脉D.大脑后动脉E.椎动脉参考答案：E参考解析：脑底动脉环的组成包括颈内动脉、大脑前动脉起始段、前交通动脉、大脑后动脉和后交通动脉。不包括椎动脉。[单选题]57.腹痛的性质不正确的是A.隐痛或钝痛多因胃肠张力变化所致B.广泛剧烈腹痛与腹膜弥漫性炎症有关C.剑突下钻顶样痛多为消化性溃疡D.刀割样疼痛多因脏器穿孔所致E.胀痛可能为实质脏器包膜牵张所致参考答案：C参考解析：阵发性剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫症的典型表现。[单选题]58.结核菌进入人体肺泡后，迅即被下列哪种细胞吞噬A.肺巨噬细胞B.郎汉斯巨细胞C.间皮细胞D.小淋巴细胞E.类上皮细胞参考答案：A参考解析：入侵呼吸道的结构菌被肺泡巨噬细胞吞噬。[单选题]59.女性，23岁，乏力、皮下淤血半个月，外周血WBC66×109/L，并可见大量幼稚细胞，下列检查结果中有助于诊断急性粒细胞白血病的是A.NSE阳性，可被NaF抑制B.POX及苏丹黑染色阳性C.中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率增加D.PAS染色阳性E.铁染色阴性参考答案：B参考解析：急性粒细胞的白血病的白血细胞显示POX及苏丹黑染色阳性。而其余均无帮助，PAS阳性见于急淋白血病，NSE阳性，可被NaF抑制见于急性单核细胞白血病。[单选题]60.慢性肺源性心脏病急性加重期如大量使用呋塞米，可引起A.代谢性酸中毒B.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒C.低钾低氯性碱中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E.稀释性低钠血症参考答案：C参考解析：慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用呋塞米，肾排钾排氯增加，可出现低钾低氯性碱中毒。[单选题]61.患者，女性，剧烈胸痛伴发热，ST段除aVR导联以外呈弓背向下型拾高。最可能的诊断为A.病毒性心肌炎B.息性心肌梗死C.主动脉夹层动脉瘤破裂D.急性心包炎E.高压性气胸参考答案：D参考解析：ST段上抬要考虑急性心包炎、急性心肌梗死、变异型心绞痛等。结合发热、弓背向下的ST段拾高考虑急性心包炎可能性大。[单选题]62.ITP最常见的死因是A.脑出血B.消耗性凝血障碍C.骨髓功能不全D.胃肠道出血E.心源性休克参考答案：A参考解析：ITP是常见的出血性疾病，主要因为血小板减少而出血，所以脑出血是常见的死因，而胃肠道出血一般不会引起死亡，其余3项一般不常见于ITP。[单选题]63.原发性胆汁性肝硬化最佳治疗方法是A.硫唑嘌呤B.泼尼松C.胆酪胺D.D-青霉胺E.肝移植参考答案：E参考解析：PBC是肝移植的首要适应证，肝移植可明显提高PBC患者的生存率。[单选题]64.在下面消化酶中，胰腺内以无活性酶原形式存在的是A.核糖核酸酶B.糜蛋白酶C.脱氧核糖核酸酶D.淀粉酶E.脂肪酶参考答案：B参考解析：胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、前磷脂酶、前弹性蛋白酶、激肽释放酶原和前羟肽酶等为无活性酶。[单选题]65.男性，58岁，咳嗽、咳痰20年，伴喘息10年。近10天来症状加重，伴下肢水肿。血气分析（不吸氧）pH7.413，PaCO280mmHg，HCO3-48mmol/L，PaO245mmHg。其酸碱紊乱类型属于A.失代偿性呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒E.混合性酸中毒参考答案：C[单选题]66.有关酸中毒对机体的影响，正确的是A.减少组织的氧利用B.收缩脑血管C.增强心肌收缩力D.引起低钾血症E.氧解离曲线右移参考答案：A参考解析：酸中毒Hsb与Ca2+竞争而抑制了Ca2+的这种结合，故心肌收缩性减弱，氧解离曲线左移，有利于氧气的释放。毛细血管前括约肌在Hsb升高时，对儿茶酚胺类的反应性降低，因而血管松弛扩张。[单选题]67.肺结核合并癫痫患者，以下哪种药物慎用A.INH（异烟肼）B.EMB(乙胺丁醇)C.PZA(吡嗪酰胺)D.SM（链霉素）E.RFT(利福喷丁)参考答案：A参考解析：异烟肼偶可因神经毒性引起抽搐。[单选题]68.女性，61岁，早晨起床突然发现口角歪斜。查体发现双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅，露齿口角偏左，面部痛觉正常，其诊断为A.双侧周围性面瘫B.左侧周围性面瘫C.左侧中枢性面瘫D.右侧周围性面瘫E.右侧中枢性面瘫参考答案：E参考解析：中枢性面瘫，临床表现为颜面上部的肌肉并不瘫痪。[单选题]69.女性，30岁，近3年来梳头时易脱发，经常反复口腔溃疡，2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫后恢复正常。询问病史得知，夏天患者受阳光照射后面部易患红斑，怀疑是SLE。加上哪项检查结果即可确诊A.高球蛋白血症，尿蛋白(+++)、SS-A(+)B.ESR增快，ANA阳性，RF阳性C.ANA阳性，狼疮细胞阳性D.抗dsDNA阴性，梅毒血清试验阳性E.Coombs试验阳性、血小板及白细胞减少参考答案：C[单选题]70.男性，38岁。低热，乏力2年，近半年四肢关节、肌肉酸痛，登3楼困难，同时在上眼睑、出现红色皮疹，吞咽硬食困难。体检：眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑，根据上述检查，给予肾上腺皮质激素治疗，疗程1.5年。患者上述症状无改善，肌无力更加严重，行走困难，但肌酶谱、肌电图均明显好转，此时可能原因与最佳处理是A.诊断正确，激素剂量不够，加大剂量B.诊断正确，继续原剂量治疗并加用CTXC.诊断正确，有激素引起肌病可能，激素减量，继续观察D.诊断正确，激素疗程不够，原剂量继续治疗E.诊断错误，停用激素治疗参考答案：C[单选题]71.风湿性疾病患者的共同症状是A.晨僵B.发热C.多系统损害D.肌肉关节痛E.关节肿胀参考答案：D参考解析：风湿性疾病的定义包含肌肉关节痛这一基本条件，而其他均不是必须存在。[单选题]72.肝肾综合征的主要改变是A.肾皮质血流量减少B.氨对肾脏的毒性作用C.肾上管坏死D.肾小球坏死E.肾静脉血栓参考答案：A参考解析：是指严重肝脏疾病体内代谢产物的损害，血流动力学的改变及血流量的异常，导致肾脏血流量的减少和滤过率降低所引起，而其肾脏并无解剖和组织学方面的病变。[单选题]73.下列肺炎中哪种最易并发肺脓肿A.金黄色葡萄球菌肺炎B.支原体肺炎C.病毒性肺炎D.肺炎球菌肺炎E.衣原体肺炎参考答案：A参考解析：支原体、衣原体和病毒性肺炎以间质性肺炎为主要表现，肺实质病变较轻。肺炎链球菌肺炎一般不破坏肺泡结构。金黄色葡萄球菌毒力强，容易造成肺组织坏死，出现脓肿。[单选题]74.糖尿病代谢紊乱的中心环节是A.胰岛素生物作用绝对和相对不足B.葡萄糖的氧化利用差C.脂肪分解增强，酮体产生多D.胰岛素拮抗激素分泌增加E.葡萄糖的摄取减少参考答案：A参考解析：胰岛素生物作用绝对或相对不足是糖尿病代谢紊乱的中心环节，胰岛素作用不足，才引起葡萄糖摄取减少、葡萄糖氧化利用差、脂肪代谢紊乱等，也不能对抗升糖激素的分泌增加。[单选题]75.下列酶学改变中与肺气肿发病有关的是A.蛋白分解酶减少B.腺苷酸环化酶增高C.磷酸二酯酶减少D.α1抗胰蛋白酶减少E.胆碱脂酶活性正常参考答案：D参考解析：抗胰蛋白酶缺乏时，肺组织容易受到蛋白酶的破坏，早期出现肺气肿。[单选题]76.有关糖尿病的概念哪项不正确A.高血糖是本病的重要标志B.可引起蛋白、脂肪、水、电解质代谢紊乱C.是一组临床综合征D.晚期引起多脏器功能衰竭E.胰岛素绝对缺乏是最主要的改变参考答案：E参考解析：胰岛素绝对缺乏只存在于1型糖尿病，而临床上绝大多数糖尿病是2型糖尿病，胰岛素缺乏是相对的。[单选题]77.目前认为多数人肾小球疾病是A.免疫缺陷性疾病B.免疫介导的疾病C.代谢性疾病D.遗传性疾病E.细菌感染性疾病参考答案：B参考解析：原发性肾小球疾病的发病机制虽未完全阐明，但一般认为多数肾小球疾病是免疫介导性炎症性疾病，它对肾小球疾病发病起主要作用。遗传性肾病、代谢性肾病以及感染直接引起的肾小球疾病较为少见。但遗传或遗传免疫可能与患者对肾小球疾病的易感性、病情的严重性和治疗的反应性有关：而一些非免疫因素如高血压与血流动力学，大量蛋白尿，高尿酸，高血脂与代谢感染等因素在疾病的慢性进展过程中可能成为病变持续、恶化的重要因素。[单选题]78.女性，51岁，双手腕关节肿痛3个月，双手第3、4指间关节肿痛，双手第2掌指关节肿痛2个月，晨僵2小时，低热，最可能的诊断是A.脊柱关节病B.系统性红斑狼疮C.类风湿关节炎D.风湿性关节炎E.骨关节病参考答案：C参考解析：该患者有晨僵，3个以上关节肿，对称性关节肿和腕、掌指、近指关节肿，这4项异常，符合类风湿关节炎诊断。[单选题]79.男性，52岁，低热，肝区胀痛2个月并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg(+)，8年前被确诊为肝硬化，该患者首选的影像检查是A.腹部CT检查B.MRIC.超声波检查D.X线肝血管造影E.核素肝扫描参考答案：C[单选题]80.肺栓塞的栓子大多数来源于A.肺动脉内B.下肢浅静脉C.右心房D.深静脉E.右心室参考答案：D参考解析：90%以上肺栓塞的栓子来源于下肢的深静脉。[单选题]81.阵发性剑突下钻顶样痛多见于A.胆道蛔虫症B.急性胃炎C.消化性溃疡D.胆石症E.急性胰腺炎参考答案：A参考解析：阵发性剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫症的典型表现。[单选题]82.女性长期高血压，今日突感头痛，多汗，面色苍白，视物模糊，测血压254/118mmHg考虑患者出现A.高血压脑病B.急进型高血压C.脑血管意外D.急性心力衰竭E.高血压危象参考答案：E[单选题]83.反流性食管炎最主要的发病机制是A.胃酸、胃蛋白酶所致的食管黏膜损伤B.食管下段括约肌张力增高C.碱性反流物所致的食管黏膜损伤D.食管下段括约肌张力低下E.食管对反流物清除功能削弱参考答案：D参考解析：胃食管反流疾病是由多因素造成的消化道动力障碍性疾病，是食管抗反流防御功能下降和反流物对食管黏膜攻击作用增强的结果。[单选题]84.弥漫性或部位不定的腹痛见于A.膀胱炎B.消化性溃疡C.急性阑尾炎D.机械性肠梗阻E.胆石症参考答案：D参考解析：机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛，伴有肠鸣、自觉有”气块”在腹中窜动。体检见有肠型和蠕动肠鸣音亢进、气过水音或金属音。如发展为绞窄性时呈剧烈的持续性腹痛。麻痹性肠梗阻为胀痛。[单选题]85.有关特发性肺纤维化的叙述，哪项不正确A.严重时发展为Ⅰ型呼吸衰竭B.肺功能主要表现为限制性通气功能障碍C.激素治疗效果好D.逐渐加重的劳力性呼吸困难E.起病隐匿参考答案：C参考解析：特发性肺纤维化系指病因不明，局限于肺部的弥漫性肺间质纤维化，以隐袭性和进行性呼吸困难为突出症状，肺功能表现为进行性限制性通气功能障碍和弥散量减少，严重时发展为Ⅰ型呼吸衰竭，部分患者糖皮质激素治疗有效。[单选题]86.男性，61岁，反复咳嗽2年，伴低热、消瘦。查体：气管左移，左上肺可闻及湿性啰音。X线胸片示左上肺多个厚壁空洞，左肺门上移，诊断首先考虑A.阿米巴肺脓肿B.慢性纤维空洞型肺结核C.肺脓肿D.真菌性脓肿E.癌性空洞参考答案：B参考解析：肺结核未及时发现或治疗不当，空洞长期不愈，空洞壁增厚，病灶出现广泛纤维化；随机体免疫力的高低波动，病灶吸收、修复与恶化、进展交替发生，成为慢性纤维空洞型肺结核。X线显示一侧或两侧单个或多个厚壁空洞，多伴有支气管播散灶及明显的胸膜增厚。[单选题]87.下列哪项不是Horner综合征的特征A.同侧额部与胸壁无汗或少汗B.眼睑下垂C.眼球内陷D.结膜充血E.瞳孔缩小参考答案：D参考解析：Hommer综合征多由于位于肺尖部的肺癌（称上沟癌）压迫颈部交感神经，临床表现为眼睑下垂瞳孔缩小，眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗，而没有结膜充血表现。[单选题]88.女性，5岁。因高热1天反复惊厥5次于8月3日急诊。体检：浅昏迷，四肢厥冷，发绀BP70/40mmHg(9.3/5.3kPa)，瞳孔不等大，呼吸节律不齐。急诊应立即进行的检查是A.立即腰穿行脑脊液检查B.灌肠或肛门拭子取便检查C.立即抽血培养D.立即查厚滴血涂片E.做头颅CT参考答案：B参考解析：本例为幼儿，夏季发病，以突然高热、抽筋、昏迷、休克为主要表现，并有瞳孔及呼吸节律的改变，应考虑的疾病有乙型脑炎，恶性疟疾（脑型）及中毒性菌痢等。前两者—般不影响外周循环，即不会引起休克，而中毒性菌痢则可以在肠道症状出现前，表现为严重毒性症状，即高热、惊厥、昏迷，并迅速出现休克和呼吸衰竭，患者以后者可能性最大，为证实诊断，此时需做灌肠或肛门拭子取粪便光镜检，如发现脓血样便或大便中有较多白细胞、脓细胞即可确诊。[单选题]89.柔红霉素治疗急性白血病时的主要副作用为A.心肌损害B.过敏反应C.末梢神经炎D.出血性膀胱炎E.口腔及其他黏膜溃疡参考答案：A参考解析：引起心脏损伤的是柔红霉素。[单选题]90.肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，发热，腹腔积液迅速增加，脾增大，最大可能的并发症是A.胃肠穿孔B.肝破裂C.原发性腹膜炎D.门静脉血栓形成E.肝肾综合征参考答案：D参考解析：约10%结节性肝硬化可并发门静脉血栓形成，与门脉阻力增高时门静脉内血流缓慢、门静脉硬化、门静脉内膜炎等因素有关。如血栓缓慢形成，侧支循环丰富，可无明显临床症状。如突然产生完全性梗阻，可出现剧烈腹痛，腹胀，发热，便血，呕血，休克等。此外，由于门静脉压力急剧增高，脾常迅速增大，腹腔积液加速形成。[单选题]91.弥散性血管内凝血患者在消耗性低凝期应输入A.浓缩红细胞B.少白细胞红细胞C.一般贮存全血D.洗涤红细胞E.新鲜全血参考答案：E参考解析：弥散性血管内凝血患者在消耗性低凝期因凝血而消耗大量凝血因子，同时伴微血管病性溶盘，所以最宜输新鲜全血，以补充凝血因子及红细胞；阵发性睡眠性血红蛋白尿患者因红细胞膜的缺陷面对补体敏感而致血管内溶血，所以应输洗涤红细胞，既可以纠正贫血，又不会因输入补体而促进溶血。反复输血后有输血反应者主要是因为受血者体内产生抗白细胞抗体。[单选题]92.男性，60岁，1周来晕厥发作2次来诊，拟诊为阿-斯综合征。下列哪项心律失常最易引起此征A.阵发性室上性心动过速B.心房纤颤C.二度Ⅰ型房室传导阻滞D.左前分支阻滞合并右束支阻滞E.三度房室传导阻滞参考答案：E参考解析：所列的五种疾患，三度房室传导阻滞是最可能发生阿-斯综合征的疾患。心房颤动患者只有并发传导阻滞出现极缓慢的心室率时才有可能出现阿一斯综合征。左前分支阻滞并发右束支阻滞、阵发性室上性心动过速、二度Ⅰ型房室传导阻滞—般都不出现阿-斯综合征。[单选题]93.女性，62岁，1周来发热，食欲减退、恶心、厌油，4天热退尿黄，眼黄皮肤黄，查ALT580U/LTBIL200μmol/LDBIL120μmol/LPTA80%。3年前注射过乙肝疫苗，1个月前曾到外国旅游10天，本病的传染源是A.急性患者B.猪C.鼠D.慢性病原携带者E.慢性患者参考答案：A参考解析：急性黄疸型肝炎多为患者污染物感染致病。[单选题]94.女性，28岁。2年来反复晕厥，数分钟即恢复。查体：坐位时心尖区间及舒张期隆隆样杂音，卧位时该杂音消失，最可能的诊断是()A.风心病二尖瓣狭窄B.Austin-Flint杂音C.左房明显扩大D.心脏神经官能症E.左房黏液瘤参考答案：E[单选题]95.关于全身血液循环的调节，下列哪项正确A.冠脉循环对氧的摄取率可达40%B.肾血流量为心排血量的20%C.体内各脏器血流量差异不大D.全身血管阻力主要由动脉血压决定E.静脉系统容纳全身50%的循环血容量参考答案：B参考解析：全身血管阻力主要由动脉口径决定，静脉系统容纳全身60%～70%的循环血容量。[单选题]96.有关慢性胰腺炎的描述错误的是A.胆源性慢性胰腺炎病变主要位于胰体尾部B.长期酗酒是欧美国家慢性胰腺炎的主要病因C.多见于中老年人D.高脂血症与慢性胰腺炎的发病有关E.胆道疾病是我国慢性胰腺炎的主要病因参考答案：A参考解析：胆源性慢性胰腺炎病变主要位于胰头部。[单选题]97.医院获得性肺炎最常见的致病菌为A.革兰阴性杆菌B.真菌C.支原体D.肺炎球菌E.金黄色葡萄球菌参考答案：A[单选题]98.下列哪项不是决定心排血量的因素A.前负荷B.动脉血压C.后负荷D.心肌收缩能力E.心率参考答案：B参考解析：心脏收缩能力即心脏泵功能，它是受很多因素调节的，包括：心脏的前、后负荷，心肌收缩能力及心率。[单选题]99.关于CT的临床应用，错误的是A.是眶内异物的首选检查方法B.密度分辨力显著提高C.CTA已成为四肢血管疾病的重要检查手段之一D.可提高骨骼细微病变的检出率E.应逐渐将CT视为常规检查及诊断手段参考答案：E参考解析：不宜将CT检查视为常规诊断手段，应在了解其优势的基础上，合理选择应用。[单选题]100.异位ACTH综合征是A.由于下丘脑以外的恶性肿瘤产生ACTH，刺激肾上腺皮质增生，分泌过量度质类固醇所致B.以上者B不对C.由于垂体以外的良性肿瘤产生ACTH，刺激肾上腺皮质增生，分泌过皮质类固醇所致D.由于垂体以外的恶性肿瘤产生ACTH，刺激肾上腺皮质增生，分泌过量皮质娄固醇所致E.由于下丘脑以外的恶性肿瘤产生ACTH，刺激肾上腺皮质增生，分泌过量皮质类固醇所致参考答案：D[单选题]101.甲亢最具有诊断意义的体征是A.浸润性突眼B.手颤阳性C.脉压差增大，周围血管征阳性D.弥漫性甲状腺肿大伴有血管杂音E.心率增快，第一心音亢进参考答案：D参考解析：甲状腺弥漫性肿大，质软，无压痛，随吞咽上下移动。甲状腺血流增多，触及震颤和闻及血管杂音为GD的特异性体征。[单选题]102.以下属于甲类传染病的是A.霍乱B.狂犬病C.传染性非典型肺炎D.人感染高致病性禽流感E.炭疽参考答案：A参考解析：甲类传染病包括两种：鼠疫和霍乱。[单选题]103.按照乙类传染病防控措施进行管理的传染病是A.甲型HIN1流感B.流行性感冒C.流行性腮腺炎D.麻风病E.黑热病参考答案：A参考解析：2009年7月随着甲型HlN1流感得到有效控制，卫生部叉发布公告，将甲型HIN1流感定性为按照乙娄传染病防控措施进行管理的乙娄法定传染病。流行性感冒、流行性腮线炎、麻风病和黑热病均为丙类法定传染病。[单选题]104.存在自杀危险的疑似精神障碍患者，有权决定启动精神障碍诊断程序的人是A.患者关系人B.患者近亲属C.患者所在居委会D.患者所在单位E.患者户籍所在地公安部门参考答案：E参考解析：精神障碍患者的诊断程序启动原则：瞎个人自行到医疗机进行精神障碍诊断外，疑似精神障碍患者的近亲属可以将其送往医疗机进行精神障碍诊断。对查找不到近亲属的流浪乞讨疑似精神障碍患者，由当地民政等有关部门按照职责分工，帮助送往医疗机构进行精神障碍诊断。疑似精神障碍患者发生伤害自身、危害他人安全的行为，或者有伤害自身、危害他人安全的危险的，其近亲属、所在单位、当地公安机关应当立即采取措施予制止，并将其送往医疗机构进行精神障碍诊断。[单选题]105.女性，20岁。近2个月胸闷，乏力，咳嗽。查体：颈部淋巴结肿大，心肺（-）。胸片：肺门及纵隔淋巴结肿大，WBC7.2x109/L，结核菌素实验(1:10000)48小时观察(+++)。诊断应首先考虑A.胸内淋巴结结核B.肺结节病C.淋巴细胞白血病D.支气管肺癌E.淋巴肉瘤参考答案：A[单选题]106.男性，55岁。既往有高血压病史7年，2年前，曾患脑血栓，现在仍有左侧肢体瘫痪，两天前突然大咯血，今日两小时内咯血约500ml。下列药物不能使用的是A.2%普鲁卡因B.氨甲苯醛C.垂体后叶素D.安络血E.鱼精蛋白参考答案：C参考解析：高血压、冠状动脉疾病、心力衰竭、肺源性心脏病患者忌用垂体后叶素。[单选题]107.男性，46岁。常感胃灼热，解黑便，HGB54g/L，网织红细胞2%，血细胞比容22%，红细胞平均体积73fl，平均血红蛋白浓度(MCHC)0.28，臼细胞、血小板正常。他的铁代谢检查结果可能为A.血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低B.血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低C.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常D.血清铁正常、总铁结台力升高、转铁蛋白饱和度降低E.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低参考答案：E[单选题]108.女性，35岁。近半年反复发热伴双手关节肿痛，甲周红斑，双下肢紫癜。实验室检查示血小板减少，尿蛋白阳性，补体降低。最可能的诊断是A.类风温关节炎B.系统性红斑狼疮C.血小板减少性紫瘢D.肾小球肾炎E.血管炎参考答案：B[单选题]109.女性，30岁。妊娠3个月，出现面部红斑、关节疼痛，检直ANAl:320阳性，如果继续妊娠可以应用的药物是A.环磷酰胺B.硫唑蝶呤C.甲氨蝶呤D.羟氯喹E.地塞米松参考答案：D参考解析：最近的研究表明，低剂量羟氯喹对于孕妇是安全的。[单选题]110.女性，60岁。确诊类风湿关节炎20余年，近年来出现干咳，活动后呼吸困难，肺功能提示弥散功能障碍。最可能合并的疾病是A.胸膜炎B.肺间质纤维化C.肺结核D.肺炎E.慢性心功能不全参考答案：B参考解析：30%的类风温关节炎患者有继发肺间质纤维化，早期表现为干咳、活动后气短，肺弥散功能障碍，晚期出现静息时气短、呼吸衰竭等表现。[单选题]111.女性，74岁。因关节炎关节酸痛，口服水杨酸制剂，既往无溃疡病史，4小时前突然大量呕血，测BP100/55mmHgP115次／分。则出血的原因是A.消化性溃疡出血B.急性胃黏膜病变C.食管静脉曲张破裂出血D.胃癌出血E.疣状胃炎参考答案：B[单选题]112.患者，女，63岁，冠心病史多年，反复浮肿，尿少10年，宣HB70g/L，血压20／13.3kPa，尿蛋白(++)，尿红细胞6-10个/HP，尿白细胞2～3/HP，尿比重1.010N1.012，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN31mmol/L，Cr407μmol/L，Ccr40ml/min，该患者功能分期应属于哪项A.肾功能正常期B.肾功能不全代尝期C.肾功能不全衰竭期D.尿毒症期E.肾功能不全失代偿期参考答案：E[单选题]113.男，56岁，BMI268，无“三多一少”症状，空腹血糖6.6mmol/L，父亲患糖尿病，疑糖尿病，下列哪项检查最有意义A.尿糖定性B.24小时尿糖定量C.餐后血糖D.OGTT实验E.糖化血红蛋白参考答案：D[单选题]114.男性，38岁。甲亢复发。体格检查：轻度突眼，甲状腺弥漫性肿大，心率120次／分。实验室检查：FT3↑，FT4↑，TSH↑，AST中度升高，WBC4.1x109／L对此患者选用治疗方法较为适宜的是A.抗甲状腺药物治疗B.复方碘溶液C.甲状腺手术治疗D.抗甲状腺药物+糖皮质激素E.放射性131I冶疗参考答案：E参考解析：转氨酶升高，不宜抗甲状腺药物治疗，甲亢来控制，不宜甲状腺手术治疗。[单选题]115.14岁初二年级女生，患Graves病，首选的治疗方案是A.抗甲状腺药物冶疗B.碘剂冶疗C.抗甲状腺药物加碘剂D.手术治疗E.131I冶疗参考答案：A参考解析：甲状腺药物治疗的适应证：病情轻、中度患者年龄<20岁，孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者，手术前或放射碘治疗前的准备手术后复发且不适宜放射碘治疗者。[单选题]116.患者性，33岁，孕36周，取上腹部横切面可见两个较大囊泡，且相邻较近，羊水较多，最正确的诊断是A.十二指肠闭锁B.食管闭锁台并食管气管瘘C.肛门闭锁D.空肠闭锁E.结肠闭锁参考答案：A[单选题]117.患者女，67岁。发现乳腺包块1月余，伴乳头溢液，X线圈图像如下最有可能的诊断是A.乳腺增生B.乳腺癌C.乳腺纤维瘤D.乳腺囊肿E.乳腺炎参考答案：B参考解析：乳腺肿块，可见钙化，腺体破坏，乳隙癌。乳腺增生、乳腺纤维瘤和乳腺囊肿无钙化，同时乳腺炎病史不符合，也不表现为肿块。[单选题]118.性，20岁。面部上肢大小不等棕色略突出皮肤的圆圈，病理可见角化不全柱，其下角质形成细胞变性。可能的诊断为A.点状掌跖角皮症B.弥漫性掌陌角皮症C.汗孔角化症D.性联寻常型鱼鳞病E.寻常型鱼鳞病参考答案：C[单选题]119.患者张某，男，26岁，近日出现低热、剧烈头痛、食欲缺乏、恶心、腹泻等症状，经检查确诊为登革热。经治医师王某拟将其病情如实上报，但护士小李认为上报其病情就等于泄漏了张某的医密，违背了保密原则。对此，以下说法正确的是A.医师王某上报患者张某的疫请，必须征得张某本人的知情同意B.登革热属传染性疾病，可能对他人造成危害，无个人隐私可言C.登革热作为传染性疾病，其疾病信息虽属患者隐私，但患者无权要求保密D.护士小李的考虑是完全正确的，上报其病情就等于泄漏了张某的医密E.医师王某有义务如实上报张某的疫情，但不应将张某的病情向其地无关人员公开参考答案：E参考解析：按照《中华人民共和国染病病防治法》，登革热属乙类传染病，医务凡员发现病最后应如实上报，这是法定的义务。但上报的部门只限于特定的疾病控制机构(CDC)，不得向患者的单位及其领导、同事等无关人员报告，未经患者本人同意，同样不得向无关人员泄漏其医密。[单选题]120.患者林某，男，46岁，因双侧扁桃体反复感染伴化脓发热到某医院就诊。医师考考虑病情给他开了价格昂贵的新型抗生素，患者根据自己的经济状况要求改用平时常用的较便宜而有效的清热解毒的中药或青霉素。对此案例进行医学伦理学分析，正确的是A.医师有决定如何用药权B.医师应向患者解释为何使用新型抗生素，若患者不同意应考虑患者的要求C.医师有用药决定权，患者的要求是无道理的D.当医师的权利与患者的权利发生冲突时，必须绝对服从患者的要求E.在治疗过程中，患者有拒绝治疗权，医师应当给患者换药参考答案：B参考解析：医师在临床活动中，虽然依法享有独立的诊治权，但同时也必须履行相应的义务。比如，尊重患者的知情同意权，解释说明处置方等，这是建立和谐医患关系的前提。否则，任何处置由医者单方面决定，极易导致医疗纠纷[单选题]121.女性，22岁。既往间断上腹痛，伴反酸、胃灼热等症状，常于进食后好转。1天前出现黑便，无呕血，辅助检查示便潜血(+++)，因此诊断为上消化道出血。其病因最可能为A.急性胃炎B.慢性胃炎C.十二指肠球部溃疡D.反流性食管炎E.食管贲门黏膜撕裂参考答案：C参考解析：引起上消化道出血的常见病因为消化性溃疡、肝硬化合并食管或胃底静脉曲张破裂、胃癌；应激性溃疡痔等，其中消化性溃疡是最常见的病因，根据该患者有“腹痛-进食-缓解”规律，考虑十二指肠溃疡可能性大。[单选题]122.性，35岁。肝硬化患者，大量腹水，昨日开始出现发热。查体：腹壁稍紧张，压痛阳性，抽腹水常规：浅黄色，比重1.018，细胞数580x106/L，其中淋巴细胞80%，Revalta实验(+)。最有可能A.肝硬化并发自发性腹膜炎B.肝硬化并发结核性腹膜炎C.肝硬化并发肝癌D.原发性肝癌腹膜转移E.腹膜恶性肿瘤参考答案：B参考解析：肝硬化患者，大量腹水，出现发热，查体可见腹壁稍紧张，腹部压痛阳性，提示腹水感染。腹水实验检查结果：比重为1.018，细蝴580x106/L，Revaltaj试验（+），提示腹水为渗出液，腹水中淋巴细咆80%，提示并发结核性腹膜炎。[单选题]123.女性，22岁。半年来常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，右下腹有压痛。全胃肠钡餐检查：回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，边缘不整齐，病变之间肠曲正常。最可能的诊断为A.克罗恩病B.肠结核C.结肠癌D.渍疡性结肠炎E.阿米巴性肉芽肿参考答案：A[单选题]124.霍奇金病最常见的组织学类型是()A.结节硬化型B.小淋巴细胞型C.淋巴细胞为主型D.淋巴细胞消减型E.混合细胞型参考答案：E[单选题]125.结缔组织病不包括()A.原发性干燥综合征B.RAC.痛风D.血管炎参考答案：C[单选题]126.关于上消化道出血哪种说法是正确的()A.呕血者不会有黑便B.呕血常伴黑便，而黑便不一定有呕血C.幽门以上出血常表现黑便，无呕血D.幽门以下出血常表现呕血、无黑便E.幽门以下出血量再大，也不会出现呕血参考答案：B[单选题]127.对HBeAg阳性母亲所生下的新生儿行预防乙肝的免疫处理，最恰当的方法是肌注()A.丙种球蛋白B.乙肝疫苗C.乙肝疫苗丙种球蛋白D.乙肝疫苗高效价免疫球蛋白E.高效价乙肝免疫球蛋白参考答案：D[单选题]128.以下不是内分泌系统固有的内分泌腺的是()A.胸腺B.甲状腺C.垂体D.肾上腺E.性腺参考答案：A[单选题]129.巨幼细胞性贫血发病的机制为()A.DNA代谢障碍B.能量代谢障碍C.血红蛋白合成障碍D.RNA代谢障碍E.细胞凋亡过度参考答案：A[单选题]130.下列哪一项不是丙型肝炎的传播途径A.输血或血制品途径B.粪口途径C.注射途径D.母婴传播E.日常生活密切接触途径参考答案：B参考解析：HCV均可通过血液和母婴垂直感染途径、日常生活密切接触以及医源性途径传播，其中围生（产）期的母婴传播是我国HBV慢性感染的主要传播方式，而血液传播是HCV慢性感染的主要传播方式。部分HBV、HCV感染者传播途径不明[单选题]131.地利思想家尤金·埃利希指出：“现在以及任何别的时候，法律的发展中心既不在于立法，也不在于法律科学和司法判决，而在于社会本身。”下列选项流派中与这一观点相契合的是A.自然法学派B.社会法学派C.实证法学派D.历史法学派E.理性主义法学派参考答案：B参考解析：奥地利思想家尤金·埃利希是社会法学派代表人物之一，主张在从社会本身来探究法律发展的奥秘。[单选题]132.患儿，男，10岁。全身出现皮疹1天，2天前有轻微头痛、倦怠、咽痛伴低热。皮疹先由面部逐渐发展至躯体及四肢。枕后淋巴结大。经治疗后2-3天皮疹就消退了。他的同学也有同样发病者。可能性最大的诊断是A.湿疹B.传染性软疣C.风疹D.麻疹E.荨麻疹参考答案：C参考解析：风奢患儿2天前有轻微头痛、倦怠、咽痛伴低热。皮疹先由面部逐渐发展至躯体及四肢。枕后淋巴结大。经治疗后2—3天皮疹消退。[单选题]133.女，50岁，左枕颞部持续性钝痛3年，晨起发作，抬头或低头疼痛加重，每次发作均达数小时，且疼痛停止后有发际触痛，其姊妹均有类似头痛史。最可能的诊断是A.颢动脉炎B.丛集性头痛C.偏头痛D.肌紧张性头痛E.枕大神经冲经性头痛参考答案：C[单选题]134.一产妇患胎盘早剥，阴道流血不止，2天内共输血2000毫升，止血效果不佳，皮肤黏膜有广泛出血点，柏油样大便，尿镜检可见少量红细胞。其出血不止的原因可能是A.急性ITPB.肝功能受损致凝血功能障碍C.并发急性再障D.并发DICE.输血过多致稀释性血小板减少参考答案：D[单选题]135.男性，55岁，血压180/110mmHg，服降压药后血压控制在130～140/80～90mmHg，心电图示左心室肥厚，眼低网膜动脉变窄，尿蛋白(+++)，最可能的诊断是A.高血压病2级中危B.高血压病2级高危C.高血压病2级很高危D.高血压病3级高危E.高血压病3级很高危参考答案：E参考解析：该患者恒缩压>180mmHg和舒张压>110mmHq，根据血压水平分级故为3级，并伴有靶器官损害（左心肥厚、视网膜病变、蛋白尿），根据心血管危险度分层，故考虑为很高危[单选题]136.患者男。74岁，进行性排尿困难4个月，MR图像如下最有可能的诊断是A.前列腺增生B.前列腺癌C.前列腺肉瘤D.膀胱癌E.慢性前列腺炎参考答案：B参考解析：前列腺8cm肿块，可见分叶。TIWI稍低信号，T2WI稍高信号，增强不均匀强化，侵犯膀胱，典型前列腺癌。[单选题]137.男性，79岁。有慢性阳塞性肺病史30年，近l周来咳嗽咳痰气短加剧，2天来神志不清，胡言乱语。动脉血气分析：pH7.20，PaCO296mmHgPaO250mmHg。应考虑A.I型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病C.急性脑炎D.急性呼吸窘迫综合征E.脑血管意外参考答案：B参考解析：PaCO2>SOmmHg，PaO2<60mmHg提示存在Ⅱ型呼吸衰竭，结合COPD病史神志改变考虑为CO2潴留引起肺性脑病。[单选题]138.患者男性，39岁。乙肝病史十余年，近来右上腹不适，GPT、AFP正常，超声所见：肝大小形态尚正常，实质回声增粗增强，可见7mm低回声结节，肝静脉细窄，管壁不平整，胆囊壁轻度增厚，最可能的诊断是A.急性肝炎B.急性胆塞炎C.慢性肝炎D.肝硬化E.急性肝坏死参考答案：D[单选题]139.患者杨某，男，80岁，处于濒死期，患者呼吸浅表微弱，不易观察，此时测量呼吸频率的方法是A.仔细听呼吸音并计数B.手置于患者鼻孔前，以感觉气滟过计数C.手接胸腹部，以胸腹部起伏次数计数D.测量脉率乘以1／4，以推测呼吸的次数E.用少许棉花置于患者鼻孔前观察棉花飘动次数计呼吸频率参考答案：E参考解析：当患者呼吸微弱时，肉眼不易观察到呼吸运动，可用棉絮测量。[单选题]140.女性患者，姓名年龄不详，服药物自杀，120急救车送来医院时，呼吸已经停止，洗胃后效果不佳。医师在无本人签字同意并联系不到家属的情况下，采用临床实验阶段的新型药物进行了急救治疗。下面说法错误的是A.医师动机是好的，但行为不合乎医疗行为制规范B.这是符合“以人为本”的医学急救行为C.即使抢救成功，医师行为也不合乎道德规范D.如果患者抢救不成功，也不能认为医师动机不良E.本案例医师的行为是可理解的参考答案：C参考解析：“以患者为中心”的目服务槿式要求医疗机构和医务人员进一步了解患者需求，理解患者需求并最大限度满足患者的需求，使患者得到全方位的治疗和关怀。在本题中，为了最大程度抢救患者生命，医师采取了不合乎医疗规范的急救行为，是可以理解的，也是符合道德的，确定选项C。[单选题]141.性，58岁。突然呕血300ml，排不成形黑便2次共约200ml。查体：BP100/70mmHg，心率112次／分，，悼齐，无杂音，腹软，脾肋下2cm，移动性浊音阳性。心电图示在V4、v5导联ST段水平下移1mm。下列处理错误的是A.立即输血B.口服正肾冰盐水C.应用静脉止血药物D.静脉应用抑酸药物E.垂体后叶素静滴参考答案：E参考解析：垂体后叶素下良反应常见的有腹痛、血压升高、心律失常、心绞痛，严重者可发生心肌梗死，该患者心电图示在V4、v5导联ST段水平下移1mm，故不宜使用垂体后叶素静滴。[单选题]142.男性，50岁。肝硬化患者，合并食管胃底静脉曲张，1周前因进食鱼时被鱼刺刮破曲张静脉，给予止血治疗后，现出血已停止，为预防再次出血，应给予下列药物中的A.美托洛尔B.康忻C.普萘洛尔D.硝苯地平E.维拉帕米参考答案：C参考解析：为了预防食管胃底静脉曲张再次出血，可首次选β受体阻滞剂普萘洛尔，该药通过收缩内脏血管，降低门静脉血流降低门静脉压力，普萘洛尔由10mg/d开始，逐日加10mg，逐渐加量到静息心率降为基础心率的75%左右，或心律率不低于55次／分。[单选题]143.性，28岁。3小时前因感冒服用解热镇痛药物，并出现上腹部不适，其后呕吐咖啡样物约50ml，现拟诊为急性胃炎并发上消化道出血。为了确诊，首选的检查方法为A.胃镜B.X线钡餐透视C.上腹帮蹭强CTD.胃液分析E.剖腹深查参考答案：A参考解析：胃镜检查是目前诊断上消化道出血病因的首选检查方法。[单选题]144.性，51岁。十二指肠球部溃疡病史6年，未系统治疗。3小时前大量饮酒后出现上腹部烧灼感，恶心，呕吐暗红色血，量约1000ml，排柏油样便共约300ml。查体：血压80/40mmHg，脉搏122冽分，神志清楚，巩膜无黄染，结膜苍白，腹平软，无压痛，肠鸣音8次／分。对该患者首选的治疗是A.急诊胃镜检查B.手术治疗C.输血补液D.注重蕾丁E.三腔二塞管参考答案：C参考解析：患者上消化道大出血，血压80/40mmHg，脉搏122次／分，提示周围循环衰竭，所以进抗休克，补充血容量，输血补液。[单选题]145.，55岁，来自内陆山区，自述颈部粗大10余年，最近颈部逐渐增粗，并略感呼吸困难，体格检查示颈部外观明显粗大，双侧甲状腺及多个结节，随吞咽移动，诊断考虑A.甲状腺多发住腺瘤B.单纯性甲状腺肿C.弥漫性甲状腺肿D.结书性甲状腺肿E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎参考答案：D参考解析：患者来自内陆山区，提示可能为碘缺乏地区，颈部增粗已经10余年，在此基础上加重，查体甲状腺肿大并可扪及多个结节。故诊断结节性甲状腺肿。[单选题]146.慢性心衰中，长期应用螺内酯的主要作用是()A.排钠B.排钾C.利尿D.醛固酮拮抗E.保钾参考答案：D[单选题]147.继发于支气管阻塞的支气管扩张好发部位为()A.右肺下叶B.左肺上叶C.右肺中叶D.左肺下叶E.右肺上叶参考答案：C[单选题]148.血尿的正确概念是()A.血尿是指尿液在显微镜下有大量红细胞B.血尿是指每高倍镜视野可见10个以上红细胞C.低倍镜下偶见个别红细胞D.血尿是指尿呈洗肉水样E.离心尿沉渣每高倍镜视野超过3个红细胞参考答案：E[单选题]149.引起急性肾小球肾炎的最常见病因是()A.乙型肝炎病毒感染B.β-溶血性链球菌C.乙族甲组溶血性链球菌感染D.葡萄球菌感染E.甲型肝炎病毒感染参考答案：B[单选题]150.女性，30岁，分娩后20天出现尿频、尿急、尿痛。尿检：蛋白(-)，红细胞0-3个/HP，白细胞(++)，中段尿细菌培养3次阴性，既往有泌尿系统感染史。需作何种尿培养才能检出原浆型菌株()A.碱性培养B.等渗培养C.低渗培养D.高渗培养E.普通培养参考答案：D[多选题]1.心绞痛的病因有A.冠状动脉粥样硬化性狭窄B.冠状动脉痉挛C.主动脉瓣严重关闭不全D.肺栓塞E.电解质紊乱参考答案：ABC参考解析：病因：主要为冠状动脉粥样硬化性狭窄伴冠状动脉内血栓形成和（或）冠状动脉痉挛、X综合征、冠状动脉心肌桥，其次见于主动脉瓣病、肥厚性心肌病、梅毒性主动脉炎、二尖瓣脱垂综合征等。[多选题]2.根除幽门螺杆菌时须联合用药，下列哪些药物可用于该方案()A.奥美拉唑B.克拉霉素C.硫糖铝D.甲硝唑E.雷尼替丁参考答案：ABD[多选题]3.关于肾小球描述正确的是()A.为肾小囊中的一团盘曲的毛细血管B.孔上多有隔膜C.毛细血管内皮细胞为有孔型D.由毛细血管汇成一条出球微动脉E.是一种独特的动脉性毛细血管参考答案：ACDE[多选题]4.感觉障碍可见于哪些病()A.神经系统的血管病变B.药物及毒物中毒C.神经系统的感染D.脑肿瘤E.全身代谢障碍疾病参考答案：ABCDE[多选题]5.下述哪些是急性心包炎的心电图变化A.电交替B.ST段呈弓背向上型抬高C.T波平坦或倒置D.除aVR导联外，余导联ST段呈弓背向下型抬高E.QRS波群呈低电压参考答案：ACDE参考解析：急性心包炎不会出现ST段呈弓背向上型抬高。[多选题]6.下述哪些项是过敏性紫癜的诊断依据A.发病前1～3周有低热、咽痛、全身乏力或上呼吸道感染史B.排除其他原因所致之血管炎及紫癜C.毛细血管脆性试验阳性D.典型四肢皮肤紫癜，可伴腹痛、关节肿痛和（或）血尿E.血小板计数减低参考答案：ABCD参考解析：过敏性紫癜血小板计数一般不减少。[多选题]7.心肌梗死病人的心电图表现下列正确的是()A.ST段弓背向上拾高B.发热与胸痛同时出现C.病理性Q波D.ST段弓背向下抬高E.T波倒置参考答案：ACE[多选题]8.急性肾盂肾炎抗生素治疗中，下述哪项正确()A.抗菌药物治疗应使用2周B.抗菌药物治疗症状不缓解，应尽可能依据尿培养更换抗生素C.抗菌药物治疗结束后应继续随访D.根据病情选择适当的抗菌药物和给药途径E.抗菌药物治疗临床症状消失后即可认为临床痊愈参考答案：ABCD[多选题]9.右心室衰竭可出现A.咯血B.蛋白尿C.肺淤血D.静脉压增高E.淤血性肝硬化参考答案：CDE[多选题]10.胸腔积液ADA增高的情况常见于A.结核性胸膜炎B.肺炎旁胸腔积液C.脓胸D.乳糜胸E.恶性胸腔积液参考答案：AE参考解析：腺苷脱氨酸ADA10～20U/L可作为结核病的辅助诊断指标；有文献报道良性胸腔积液ADA偏低癌性胸腔积液正常或稍增高，而结核性胸膜炎明显增高，血清ADA测定可用于肝脏疾病的诊断。共享题干题男性，20岁，自幼贫血，脾脏明显肿大。[单选题]1.查体：血清总胆红素75μmol/L，直接胆红素7μmol/L，血红蛋白75g/L，红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)为38%，红细胞渗透脆性试验显示脆性增高，hbF和Hb比例正常对上述患者最佳治疗方法应为A.脾切除B.泼尼松+输血+脾切除C.积极输血D.骨髓移植E.服泼尼松参考答案：A参考解析：1.该年轻男性自幼贫血，伴脾大、间接胆红素增高，符合溶血性贫血。MCHC高于正常，而且红细胞渗透脆性增高，自幼发病，应诊断为遗传性球形细胞增多症，其余4种疾病均不像。2.遗传性球形细胞增多症是常染色体显性遗传。3.脾切除疗效最佳，可消除球形红细胞的扣押和破坏部位，获得即刻和彻底的治愈。[单选题]2.查体：血清总胆红素75μmol/L，直接胆红素7μmol/L，血红蛋白75g/L，红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)为38%，红细胞渗透脆性试验显示脆性增高，hbF和Hb比例正常该病的遗传方式是A.常染色体不全显性遗传B.常染色体显性遗传C.性染色体隐性遗传D.常染色体隐性遗传E.性染色体显性遗传参考答案：B参考解析：1.该年轻男性自幼贫血，伴脾大、间接胆红素增高，符合溶血性贫血。MCHC高于正常，而且红细胞渗透脆性增高，自幼发病，应诊断为遗传性球形细胞增多症，其余4种疾病均不像。2.遗传性球形细胞增多症是常染色体显性遗传。3.脾切除疗效最佳，可消除球形红细胞的扣押和破坏部位，获得即刻和彻底的治愈。[单选题]3.查体：血清总胆红素75μmol/L，直接胆红素7μmol/L，血红蛋白75g/L，红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)为38%，红细胞渗透脆性试验显示脆性增高，hbF和Hb比例正常应诊断为A.β海洋性贫血B.不稳定血红蛋白病C.遗传性球形细胞增多症D.α海洋性贫血E.G-6-PD缺乏症参考答案：C参考解析：1.该年轻男性自幼贫血，伴脾大、间接胆红素增高，符合溶血性贫血。MCHC高于正常，而且红细胞渗透脆性增高，自幼发病，应诊断为遗传性球形细胞增多症，其余4种疾病均不像。2.遗传性球形细胞增多症是常染色体显性遗传。3.脾切除疗效最佳，可消除球形红细胞的扣押和破坏部位，获得即刻和彻底的治愈。男性，65岁，2～3年来劳累时心慌、气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，胃堵，尿少，水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加，重，心悸，食欲缺乏。查体：血压130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。[单选题]4.心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未扪及，双下肢水肿该病例的心脏病诊断是A.扩张型心肌病B.冠心病C.风湿性心脏病D.先天性心脏病E.老年退行性心脏瓣膜病参考答案：C参考解析：1.患者临床表现为慢性充血性心力衰竭，体格检查在心尖部可闻舒张期雷鸣样及收缩期吹风样杂音。因此，从病因上考虑以风湿性心脏病可能性最大。患者年龄已65岁，应该考虑有老年退行性心脏瓣膜病，但一般退行性瓣膜改变多见于主动脉瓣，或联合二尖瓣与主动脉瓣，单纯二尖瓣受累者较少见。扩张型心肌病患者临床也是以心力衰竭为主，在左心室扩大时，有时也可以在心尖部听到舒张期雷鸣样杂音，故应该给予鉴别。一股扩张型心肌病患者出现心力衰竭的年龄较早，而本例患者出现心力衰竭已超过60岁。为鉴别可行UCG检查。由于有较典型的心脏杂音，因此可不考虑冠心病及先天性心脏病的可能。2.从病史上可以了解到，患者长期服用利尿药，又由于心力衰竭导致食欲缺乏，临床上已出现有腹胀等症状，应该考虑到有低钾的可能。加之患者一直使用洋地黄制剂，在低钾的条件下更容易发生洋地黄毒性反应。因此患者出现室性期前收缩二联律的直接原因最可能是洋地黄中毒，而电解质紊乱是重要的诱发因素。其他心肌缺血、感染、心力衰竭等都有可能成为促使因素。3.因为考虑由低血钾所致的心律失常，在治疗上应停用洋地黄制剂，立即补充钾盐。单纯使用利多卡因、加用倍他乐克或仅停用利尿药对由于洋地黄中毒所致的心律失常的处理方法是不正确的。继续加强抗感染治疗对心律失常是无效的。[单选题]5.心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未扪及，双下肢水肿该病例治疗措施是A.继续使用洋地黄，停利尿药B.继续上述治疗，加用静脉滴注利多卡因C.继续上述治疗，加强抗感染D.继续上述治疗，加用倍他乐克E.停用洋地黄，补充钾盐参考答案：E参考解析：1.患者临床表现为慢性充血性心力衰竭，体格检查在心尖部可闻舒张期雷鸣样及收缩期吹风样杂音。因此，从病因上考虑以风湿性心脏病可能性最大。患者年龄已65岁，应该考虑有老年退行性心脏瓣膜病，但一般退行性瓣膜改变多见于主动脉瓣，或联合二尖瓣与主动脉瓣，单纯二尖瓣受累者较少见。扩张型心肌病患者临床也是以心力衰竭为主，在左心室扩大时，有时也可以在心尖部听到舒张期雷鸣样杂音，故应该给予鉴别。一股扩张型心肌病患者出现心力衰竭的年龄较早，而本例患者出现心力衰竭已超过60岁。为鉴别可行UCG检查。由于有较典型的心脏杂音，因此可不考虑冠心病及先天性心脏病的可能。2.从病史上可以了解到，患者长期服用利尿药，又由于心力衰竭导致食欲缺乏，临床上已出现有腹胀等症状，应该考虑到有低钾的可能。加之患者一直使用洋地黄制剂，在低钾的条件下更容易发生洋地黄毒性反应。因此患者出现室性期前收缩二联律的直接原因最可能是洋地黄中毒，而电解质紊乱是重要的诱发因素。其他心肌缺血、感染、心力衰竭等都有可能成为促使因素。3.因为考虑由低血钾所致的心律失常，在治疗上应停用洋地黄制剂，立即补充钾盐。单纯使用利多卡因、加用倍他乐克或仅停用利尿药对由于洋地黄中毒所致的心律失常的处理方法是不正确的。继续加强抗感染治疗对心律失常是无效的。[单选题]6.心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未扪及，双下肢水肿做心电图检查示室性期前收缩二联律，该例心律失常最可能的原因是A.洋地黄中毒B.心肌缺血C.电解质紊乱D.心力衰竭E.感染参考答案：A参考解析：1.患者临床表现为慢性充血性心力衰竭，体格检查在心尖部可闻舒张期雷鸣样及收缩期吹风样杂音。因此