止血包扎固定搬运四大技术专家讲座

止血、包扎、固定、搬运抢救技术

止血包扎固定搬运四大技术第1页1.止血、包扎

止血包扎固定搬运四大技术第2页

出血种类1、按出血部位分：内出血：身体深部组织或内脏损伤出血外出血：体表伤口出血2、按损伤血管分：动脉出血：量大鲜红，呈喷射状、搏动性静脉出血：暗红色，连续从伤口外溢毛细血管出血：鲜红点、片状渗血止血包扎固定搬运四大技术第3页止血惯用方法：

(1)

局部加压包扎法（2）指压止血法；优点：止血快速、不需要任何工具。缺点：止血不能持久，多处、多人时难以处理。

(3)

屈肢加垫止血法；适合用于四肢止血。骨折及脱位时禁用。

(4)

绞棒止血法；简单易行。

(5)

止血带止血法；主要用于肢体严重创伤引发大、中血管出血。前臂和小腿普通不适用止血带，因有两根长骨，使血流阻断不全。止血包扎固定搬运四大技术第4页注意事项：⑴要结扎在伤口近心端；⑵不能直接结扎在皮肤上，要使用衬垫；⑶选择方法要准确；⑷禁止在上臂中下1/3处结扎，以免损伤神经；⑸注明时间，一小时松一次。(6)注：颅脑损伤病人，鼻腔、外耳道有出血时，不能堵塞，预防逆流至颅腔内，引发颅内感染。止血包扎固定搬运四大技术第5页对于使用止血带伤者，必须在显著部位注明使用止血带时间。如无条件，需向参加转运者说明止血带使用时间。止血包扎固定搬运四大技术第6页

(1)局部加压包扎止血:

用敷料或其它洁净毛巾、手绢、三角巾等覆盖伤口，加压包扎到达止血目标。止血包扎固定搬运四大技术第7页（2）指压止血法----头面部止血止血包扎固定搬运四大技术第8页止血包扎固定搬运四大技术第9页填塞止血法

适合用于颈部、臀部大而深伤口。方法，先用镊子夹住无菌纱布并塞人伤口内，如一块纱布止不住血，可再加纱布，最终用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂根部包扎固定。

止血包扎固定搬运四大技术第10页颈部外伤包扎止血包扎固定搬运四大技术第11页桡、尺动脉按压点

手指止血止血包扎固定搬运四大技术第12页止血包扎固定搬运四大技术第13页止血包扎固定搬运四大技术第14页上臂、下肢止血止血包扎固定搬运四大技术第15页止血包扎固定搬运四大技术第16页屈肢加垫止血法绞棒止血法

止血包扎固定搬运四大技术第17页绞棒止血法止血包扎固定搬运四大技术第18页

止血带止血法

止血包扎固定搬运四大技术第19页止血带止血法止血包扎固定搬运四大技术第20页

二、包扎：

（1）包扎材料选择:

惯用有绷带、三角巾、四头带等包扎.

现有弹力网状绷带(头套,指套),弹性绷带.

紧急情况下可就地取材，如相对洁净毛巾、衣服、手绢、床单、被单等。（2）身体各部位包扎方法及注意事项；（3）内脏膨出处理标准及方法。

(禁止还纳)止血包扎固定搬运四大技术第21页头顶帽式包扎止血包扎固定搬运四大技术第22页止血包扎固定搬运四大技术第23页止血包扎固定搬运四大技术第24页

头部弹力网状绷带包扎止血包扎固定搬运四大技术第25页手指弹力网状绷带包扎止血包扎固定搬运四大技术第26页止血包扎固定搬运四大技术第27页包扎标准是远心端→近心端，起止处均环形两圈止血包扎固定搬运四大技术第28页止血包扎固定搬运四大技术第29页止血包扎固定搬运四大技术第30页止血包扎固定搬运四大技术第31页肠膨出包扎（一）止血包扎固定搬运四大技术第32页肠膨出包扎（二）止血包扎固定搬运四大技术第33页异物插入体内

不能马上拔除，以免引发大出血。应将大块敷料支撑异物，然后用绷带固定敷料以控制出血，并防止移动止血包扎固定搬运四大技术第34页2.骨折固定与转运

止血包扎固定搬运四大技术第35页

固定：发生骨折后，骨折端周围，可能有血管、神经、肌肉、内脏损伤。

骨折特征:

1、畸形:

如有血管、神经受压,应立即纵向牵引，适当矫正畸形。

2、异常活动:骨折后发生不正常活动。

3、骨擦音:骨折断端摩擦发生声音。

（1）

固定材料选择:

固定材料长度，应超出断骨上、下两个关节.止血包扎固定搬运四大技术第36页【固定】固定主要目标是预防骨折端移位造成二次损伤，同时缓解疼痛。

现场抢救，固定均为暂时性普通以夹板固定为主。用木板、竹竿、树枝等替换固定范围必须包含骨折邻近关节(前臂骨折，固定范围包含肘关节和腕关节)

现场没有这些材料，利用伤者本身进行固定：上肢骨折者可将伤肢与躯干固定下肢骨折者可将伤肢与健侧肢体固定止血包扎固定搬运四大技术第37页固定材料选择颈托：颈部固定器，可将受伤颈部尽可能制动，保护受伤颈椎免受深入损害。夹板类：现成板、棍、树枝、扁担、杠棒、现场制作：杂志、硬纸板、雨伞。自体固定：将受伤上肢固定在胸部上，将受伤下肢固定于另一健肢。止血包扎固定搬运四大技术第38页

（2）

固定详细方法:

⑴先止血、后包扎、再固定；⑵对于下肢及脊柱骨折普通应就地固定，不要随便搬动伤员；⑶四肢骨折有骨外露时，不能还纳，可用敷料包扎。⑷捆绑松紧程度要适当。太松则固定不牢，太紧则影响血液循环。⑸固定后要注意观察手指足趾，如有苍白、青紫、发冷、麻木等，应马上松开，重新固定。⑹先固定骨折近端，后固定骨折远端。⑺如无适当固定材料，骨折上肢可用宽布带固定在胸侧，骨折下肢可与健肢固定在一起。止血包扎固定搬运四大技术第39页固定标准1先检验意识、呼吸、脉搏及处理严重出血2用绷带、三角巾、夹板固定受伤部位3夹板长度应超出骨折处远近两个关节4骨折断端暴露，不要拉动，不要送回伤口内5固定伤肢后，如可能应将伤肢抬高6暴露伤肢末端方便观察血运，现场对生命安全有威胁，要移至安全区再固定7固定要牢靠，不能过松过紧，在骨折和关节突出处要加衬垫，以加强固定和预防皮肤压伤或擦伤8先固定骨折上端，再固定下端，绷带不要系在骨折处。9固定后，上肢取屈肘位，下肢取伸直位。止血包扎固定搬运四大技术第40页止血包扎固定搬运四大技术第41页上臂骨折固定止血包扎固定搬运四大技术第42页检验有没有麻木、青紫、苍白等血运情况止血包扎固定搬运四大技术第43页颈椎损伤固定

高级颈托止血包扎固定搬运四大技术第44页

高级颈托

止血包扎固定搬运四大技术第45页头部固定器止血包扎固定搬运四大技术第46页

颈托固定法止血包扎固定搬运四大技术第47页

骨盆损伤固定止血包扎固定搬运四大技术第48页

大腿骨折躯干固定法止血包扎固定搬运四大技术第49页止血包扎固定搬运四大技术第50页止血包扎固定搬运四大技术第51页【转运】转运是现场抢救最终一个步骤。正确及时转运可能挽救伤者生命，不正确转运可能造成在此之前现场抢救办法前功尽弃

止血包扎固定搬运四大技术第52页

搬运：（1）惯用搬运方法：救护车上高楼担架，车床，铲式担架，脊柱板等。（2）脊柱损伤搬运关键点及注意事项。颈椎损伤时，应一人负责牵引头部，保持头与身体成直线，其它人员在伤员一侧，分别抱肩背部、臀腰部、下肢，在统一口令下，协同将病人搬到担架上。搬运时要让脊柱呈伸直和水平位，不可屈曲、过伸、扭曲，以免损伤脊髓，造成病人截瘫。在运输途中，对于颈椎损伤，要用手扶住病人头部，或用沙袋、头部固定器等物品，置于颈部两侧，预防其头部转动而损伤颈髓，造成高位截瘫。止血包扎固定搬运四大技术第53页昏迷伤者转运：在昏迷患者转运过程中，最为主要是保持伤者呼吸道通畅。方法是使患者侧卧，随时注意观察伤者。假如伤者出现呕吐，应及时去除其口腔内呕吐物，预防误吸。

止血包扎固定搬运四大技术第54页对于有脊柱损伤伤者:搬动必须平稳，预防出现脊柱弯曲。普通使用三人搬运法，禁止背、抱或二人抬。运输脊柱骨折伤者，应使用硬质担架。有颈椎损伤者:搬运过程中必须固定头部，如：在颈部及头部两侧放置沙袋等物品，预防头颈部旋转。注意，对怀疑有脊柱骨折或不能除外脊柱骨折者，必须按照有脊柱骨折对待。止血包扎固定搬运四大技术第55页抬轿法搬运止血包扎固定搬运四大技术第