眼的解剖和生理培训专家讲座

眼解剖与生理

广州中医药大学第一临床医学院眼科詹宇坚眼的解剖和生理培训第1页教学要求：1.了解眼球和从属结构组成;2.掌握眼球解剖和生理功效；3.熟记眼球相关数据。眼的解剖和生理培训第2页

第一节眼球解剖与生理概述：眼球外观眼球大小眼球位置眼球突出度眼球组成

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眼球结构与摄影机有哪些异同？眼的解剖和生理培训第4页人眼胚胎发育过程眼的解剖和生理培训第5页眼的解剖和生理培训第6页幼儿及儿童眼轴长度出生时12.5～15mm2岁18mm3岁21.78mm5岁22.07mm7岁22.73mm12岁23.35mm眼的解剖和生理培训第7页婴幼儿视力6个月——0.1～0.21岁——0.3～0.62－3岁——0.6～0.84－5岁——1.06岁儿童视力发育基本完善眼的解剖和生理培训第8页生后1个月光感或眼前手动生后2个月0.01生后3个月0.02生后4个月0.05生后8个月0.11岁0.22岁0.53岁0.64岁0.85岁1.06岁1.2

参考《小儿眼科学》Tair等（1980）报道眼的解剖和生理培训第9页年纪调整力与近点关系10岁——14D——7cm20岁——10D——10cm30岁——7.0D——14cm40岁——4.5D——22cm50岁——3.5D——40cm60岁——1.0D——100cm75岁——0——0眼的解剖和生理培训第10页

眼的解剖和生理培训第11页

一、眼球壁

外层—纤维层（角膜、巩膜）中层—葡萄膜层（虹膜、睫状体、脉络膜）内层—视网膜层眼球壁分层眼的解剖和生理培训第12页

（一）外层纤维层

1.角膜（黑睛）占眼球表面积1/6直径与厚度水平径11.5—12mm垂直径10.5—11mm厚度0.5-1.0mm眼的解剖和生理培训第13页角膜功效：1.保护眼球内容物2.屈光作用角膜组织结构：上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮细胞层角膜生理特点：1.透明、无血管2.有丰富神经末梢眼的解剖和生理培训第14页

角膜解剖特点：

位于眼球前部中央，向前凸出，透明，无血管，富含神经末梢。组织学上分为五层眼的解剖和生理培训第15页

角膜组织结构与特点上皮细胞层特点：1.易损伤而致脱落，再生能力强，损伤后可在二十四小时内修复且不留瘢痕2.有丰富三叉神经末梢，知觉敏感前弹力层特点：缺损后不能再生（由纤维组织代替）眼的解剖和生理培训第16页

基质层特点：占角膜全层厚度90%，对角膜透明起了很主要作用，一旦受损，可被瘢痕组织所代替后弹力层特点：富有弹性而坚韧，对各种损伤有较强抵抗力，而且受伤后能够再生眼的解剖和生理培训第17页角膜内皮层特点：含有角膜—房水屏障功效，可使角膜处于相对脱水状态，从而保持角膜透明，损伤后经常可引发基质层水肿混浊。内皮细胞损伤后不能再生眼的解剖和生理培训第18页

角膜泪膜层——称角膜前泪膜表面——脂质层中间——水液层润滑角膜、预防干燥、供给氧气底部——粘蛋白层角膜营养和代谢——房水、泪膜、角膜缘血管网眼的解剖和生理培训第19页

2.巩膜（白睛）巩膜组织学占眼球表面积5/6，分巩膜表层、实质层、内层；质地坚韧不透明，有6条眼外肌附着。颜色：白色厚度：0.3--1mm筛板：视神经纤维经过（此处抵抗弱）眼的解剖和生理培训第20页

3.角巩膜缘角膜与巩膜交界之处宽约1mm（房角及房水引流系统所在部位）巩膜静脉窦：房水循环（房水静脉）眼的解剖和生理培训第21页。

（二）中层葡萄膜特点：丰富血管及色素—血管膜和色素膜作用：营养、遮光、暗室葡萄膜由前至后：虹膜、睫状体、脉络膜

眼的解剖和生理培训第22页1.虹膜（黄仁）角膜后面,虹膜根部与睫状体接壤处虹膜有色素、纹理致密虹膜纹理—表面隐窝与皱折眼的解剖和生理培训第23页

前房—角膜与虹膜之间空腔

后房—虹膜与晶体表面之间空腔虹膜晶状体角膜眼的解剖和生理培训第24页

瞳孔

位于晶体前面,中间一圆孔瞳孔直径：2.5—4毫米瞳孔括约肌—环形排列（副交感神经支配）瞳孔开大肌—放射状排列（交感神经支配）瞳孔功效：调整光量。能够依据外界光线强弱而缩小或扩大，反射性地调整光线进入眼内量，使视网膜上结象清楚眼的解剖和生理培训第25页

2.睫状体解剖位置：1.睫状体冠部：与虹膜相接。睫状体前1/3，宽约2毫米，富含血管，其内侧有70-80个纵行放射突起—睫状突2.睫状体扁平部：后2/3，其后与脉络膜相连3.悬韧带：睫状突有透明小带与晶体赤道部相连眼的解剖和生理培训第26页扁平部冠部眼的解剖和生理培训第27页睫状体生理功效：1.睫状肌功效：调整作用。当肌肉收缩时，悬韧带松弛，晶状体借本身弹性变厚而增加了屈折力使眼能看清处物2.睫状突上皮细胞功效：分泌（产生）房水3.睫状体神经：睫状长、短感觉神经司痛觉眼的解剖和生理培训第28页

3.脉络膜解剖位置：前接睫状体扁平部锯齿缘，后止于视神经乳头周围脉络膜上腔大血管层中血管层毛细血管层玻璃膜脉络膜血液供给

来自睫状后短动脉、血管极多，血容量大—有眼球血库之称（65%）组织学结构眼的解剖和生理培训第29页脉络膜特点：1.有丰富血管，供给视网膜外层和玻璃体营养2.丰富色素有遮光作用3.血流出入口小，血流迟缓，血中病原体易在此停留而产生病变4.不含感觉神经纤维，脉络膜发炎时无疼痛感眼的解剖和生理培训第30页

（三）内层

视网膜（视衣）结构特点：视网膜透明，由脉络膜内侧色素上皮层与感觉部视网膜所组成解剖位置：起于距齿缘、后止于视盘周围，分后极部、赤道部、周围部主要功效：感光（视功效）眼的解剖和生理培训第31页眼的解剖和生理培训第32页视网膜组织结构（十层）内界膜(10)神经纤维层(9)神经节细胞层(8)内丛状层(7)内颗粒层(6)外丛状层(5)外颗粒层(4)外界膜(3)视细胞层(2)色素上皮层(1)眼的解剖和生理培训第33页视网膜组织学结构眼的解剖和生理培训第34页

视网膜有：视细胞、双极细胞、神经节细胞视细胞：1.视锥细胞：司明视觉、色觉，主要分布在黄斑区。此区受损则可发生中心视力和色觉异常2.视杆细胞：司暗视觉，主要分布在视网膜周围部。视杆细胞功效障碍时可产生夜盲症眼的解剖和生理培训第35页视神经乳头（视盘）视盘：是视网膜神经节细胞纤维聚集处，直径1.5mm生理凹陷（C/D）≤

0.3黄斑区：直径1--3mm、位于视网膜后中央，此区无血管，其中心最薄，有一小凹——称“中心凹”眼的解剖和生理培训第36页二、眼球内容物（一）房水1.前房形成2.后房形成3.房水产生与循环主要功效营养、维持眼内压眼的解剖和生理培训第37页（二）晶状体（晶珠）晶体位置：虹膜后、玻璃体前晶体特征：形如双凸透镜，富有弹性（屈光度约19D凸透镜）晶状体结构：由囊膜、皮质、核组成无血管主要功效：调整作用，能自动改变其屈光度，调节焦距来观察远、近物体眼的解剖和生理培训第38页后极前极晶状体赤道部眼的解剖和生理培训第39页（三）玻璃体（神膏）

无色透明胶状体98%为水、微量白蛋白、氯化钠主要功效1.保持眼球外形2.固定视网膜眼的解剖和生理培训第40页

第二节视路与视神经

视路：是视觉信息从视网膜光感受器开始到大脑枕叶视中枢传导径路从视神经开始，经视交叉、视束、外膝状体、视放射到枕叶视中枢视神经：神经节细胞纤维聚集于视乳头，穿过巩膜筛板，形成视神经，全长约42-50mm按部位划分为：眼内段、眶内段、骨内段和颅内段眼的解剖和生理培训第41页眼的解剖和生理培训第42页图片眼的解剖和生理培训第43页

第三节眼球血循环与神经分布

(一）动脉

1.视网膜中央动脉眼动脉眶内段分支，营养视网膜内五层2.睫状动脉

（二）静脉视网膜中央静脉眼的解剖和生理培训第44页眼的解剖和生理培训第45页第四节眼从属器解剖与生理

概述：眼眶——由7块骨头组成眼睑——分为5层结膜——分为3部分泪器——分为2部分眼外肌——有6条眼外肌

眼的解剖和生理培训第46页一、眼眶七骨、一孔、二裂

方锥形骨腔：上颌骨、腭骨、颧骨、额骨、蝶骨、筛骨、泪骨

眶深：4—5cm

功效：保护眼球视神经孔：位于眶尖，视神经经过

眶上裂：动眼、滑车、外展、三叉神经第1支（眶上裂综合征）

眶下裂：眶下A、眶下神经、三叉神经第2支眼的解剖和生理培训第47页眼的解剖和生理培训第48页二、眼睑（胞睑）

眼睑位于眼眶前部覆盖于眼球表面分上睑和下睑；上下眼睑之间称为睑裂

1）眼睑皮肤2）皮下组织3）肌层（轮匝肌、提上睑肌）4）睑板（睑板腺）

5）睑结膜眼睑分层眼的解剖和生理培训第49页三、结膜（白睛）起于睑缘止于角膜缘透明菲薄粘膜组织睑结膜球结膜穹窿结膜结膜含有两种分泌腺：杯状细胞、副泪腺结膜解剖位置眼的解剖和生理培训第50页四、泪器泪腺：分泌泪液位于眼眶外上方泪腺窝泪道：为泪液排出通道

包含泪小点、泪小管、泪总管泪囊：位于内眦韧带后面，泪骨泪囊窝内鼻泪管：上接泪囊，向下开口于下鼻道眼的解剖和生理培训第51页

五、眼外肌每眼有6条眼外肌：4条直肌、2条斜肌起于眶尖总腱环：上斜肌和4条直肌起于眶壁内下方：下斜肌直肌附着点：4条直肌与角膜缘距离内直肌—5mm下直肌—6mm外直肌—7mm上直肌8mm眼的解剖和生理培训第52页生理功效：内转、下转外转、上转内旋、外旋眼肌与神经关系：