用药教育和咨询专家讲座

分类类别优点缺点一级文件原始文件和资料：以杂志为主①最新；②详细细节③读者能够自己对文件进行评价。①，可能会误导读者；②阅读能力；③花费时间。二级文件索引、摘要、综述、评论进行筛选。不够全方面甚至存在错误三级文件参考书和数据库①全方面详实，简明扼要②内容广泛，使用方便③有还提供疾病与药①不是最新，②不够全方面细致；③自己去验证内容真实性和准确性。用药教育和咨询专家讲座第1页三、咨询服务方法了解问询人普通资料和问问询题背景信息对问题进行确定并归类确定检索方法，查阅文件文件评价、分析和整理形成答案并通知问询者随访并建立档案用药教育和咨询专家讲座第2页五、用药咨询患者、医师、护士和公众（一）患者（1）承接咨询内容：全部与药品相关问题（2）特殊情况下提醒：ADR（3）需要尤其关注问题（特殊人群）尽可能为特殊患者提供书面材料：①第一次用药患者；②使用地高辛、茶碱等治疗窗窄药品患者；③用药依从性不好患者。用药教育和咨询专家讲座第3页医师：提升疗效，降低风险

（考点为药品不良反应）

阿昔洛韦----急性肾衰竭

利巴韦林----致畸

人促红素：再生障碍性贫血

头孢、培南：牙龈出血、手术创面渗血

加替沙星：血糖升

急性胰腺炎----脂肪乳

抗抑郁药----两类替换应最少间隔14日

他汀类----肝药酶抑制剂—横纹肌溶解用药教育和咨询专家讲座第4页（三）护士用药咨询（1）药品适宜溶剂（2）药品稀释容积（3）药品滴注速度（4）药品配伍禁忌用药教育和咨询专家讲座第5页（1）不宜与氯化钠注射液溶解药品★普拉睾酮----出现浑浊。★洛铂----氯化钠可促进降解。★两性霉素B----可析出沉淀。★红霉素----产生胶状不溶物，★哌库溴铵----可使其疗效降低。★氟罗沙星-----可出现结晶。两性红霉不吃盐用药教育和咨询专家讲座第6页（2）不宜用葡萄糖注射液溶解药品

★青霉素----裂解破坏★头孢菌素----产生沉淀或浑浊★苯妥英钠----析出沉淀★阿昔洛韦----析出沉淀★瑞替普酶----效价降低★依靠泊苷、替尼泊苷、奈达铂----析出沉淀青头英钠不吃糖用药教育和咨询专家讲座第7页（3）药品滴注速度亚胺培南／西司他丁----以1-2h为宜阿奇霉素----胃肠道反应，20-30滴/分钟氟喹诺酮类----胃肠道反应，滴注时间>1h两性霉素B----避光迟缓静滴>6h（4）相互配伍禁忌

头孢曲松----含钙注射液、复方林格试液、复方氯化钠

氯化钾---禁止静脉推注用药教育和咨询专家讲座第8页（四）公众用药咨询自我保健疾病预防减肥药应用补钙/补充营养素。用药教育和咨询专家讲座第9页第2节

用药指导一、部分药品服用适宜时间选择最适宜服药时间顺应人体生物节律改变糖皮质激素类药品最适合清晨给药增强药品疗效，或提升药品生物利用度他汀类调血脂药夜间服药比白天更有效降低和躲避药品不良反应非甾体抗炎药适宜于餐后服用降低给药剂量和节约医药资源维生素B2；而餐后服用用药教育和咨询专家讲座第10页清晨餐前餐中餐后睡前糖皮质激素胃粘膜保护药灰黄霉素非甾体抗炎药催眠药利尿剂降糖药（除二甲双胍，阿卡波糖）二甲双胍，阿卡波糖全部维生素他汀类驱虫药多潘立酮抗结核药缓泻剂抗抑郁药钙磷结合剂熊去氧胆酸调血脂药长久有效高血压药西米替丁平喘药除氨茶碱用药教育和咨询专家讲座第11页二、剂型正确使用剂型正确使用滴丸宜以少许温开水送服，有些可直接舌下滴丸在保留中不宜受热泡腾片禁止直接服用或口含温开水浸泡，应待完全溶解或气泡消失后再饮用舌下片含后30min内不宜饮水含漱剂漱后不要马上饮水、进食，以保持口腔药品浓度滴眼剂和眼膏剂滴入1－2滴或1cm药瓶嘴不能够接触到睫毛或眼睛白天用滴眼剂，临睡前用眼膏剂缓、控释制剂整片或丸服，不可掰开用药教育和咨询专家讲座第12页三、服用药品特殊提醒水多喝水平喘利胆抑蛋白、痛风结石电解质、双磷磺胺氨基苷饮水歌：平喘利胆抑蛋白，痛风结石电解质，双磷磺胺氨基苷。限制饮水胃粘膜保护剂、止咳糖浆、硝酸甘油、抗利尿剂不宜用热水含酶助消化药、活疫苗、含活性菌、维生素类烟CYP1A2酶诱导剂酒头孢、甲硝唑----双流轮反应、降低降压药疗效茶含有鞣质，与金属离子、蛋白结合沉淀脂肪、蛋白质灰黄霉素、脂溶性维生素----脂肪促进吸收左旋多巴----蛋白质影响吸收葡萄柚汁CYP3A4酶抑制剂用药教育和咨询专家讲座第13页第3节

疾病管理与健康教育人体健康惯用参数（1）体重指数：体重/身高2

18.5~23.9正常、24~27.9超重、大于28肥胖（2）肥胖腰围标准：男性>90cm,女性>85cm反应内部脂肪堆积。（3）正常血压：低于140/90mmHg（4）血脂水平：胆固醇<5.2mmol/L、甘油三酯<1.7mmol/L用药教育和咨询专家讲座第14页8．应在餐前服用药品是A．氨茶碱B．吡罗昔康

C．呋塞米片D．肢体果胶铋胶囊

E．头孢呋辛酯9．直接吞服可能造成患者窒息剂型是A．分散片B．滴丸剂C．肠溶片D．舌下片E．泡腾片10.患者，男，身高180cm，体重90kg，腰围100cm，其体重指数（BMI）是A．18.0B．20.0C．27.8D．30.2E．34.2