心肺复苏新理念 胸外按压最关键

心肺复苏新理念胸外按压最关键上海交通大学附属第一人民医院心内科陈蓉 洪江（主任医师）前段时间，上海市接连发生数起路边中老年人猝死事件。稍早以前，我3例在上体育课中突发心脏停止的中小学生。看来猝死危险着不广大市民掌握猝死的预防与急救知识是防患于未然。长期以来，由于不容易做实验研究，猝死的急救方法不断变化，我们应该怎样有效抢救呢？什么是猝死？猝死是指突发意外的短期内迅速发生的心跳、呼吸停止，导致死亡。猝死很多心跳、呼吸停止的病人“死过去”的病人）又被救回来了，于是医学上又把这种情况改称为心脏骤停，如果不能救过来就叫猝死。哪些人容易发生猝死呢？一般来讲，有冠心病、严重的心律失常、心肌病、高血压、脑中风、心衰的病人容易发生猝死。这些病人需要当心，需要医生的正规治疗和评估。曾经6-12时；一周中猝18.7%老年人因为血管弹性降低，常有心血管疾病，心肺功能在环境突然变化时，调节能力下降，不能适应气温、情绪等的剧烈改变，因此相比年轻人而言，更易发生心源性猝死。常见的有慢性冠心病人发生心绞痛，老年冠心病人突发心肌梗死，早晨公园锻炼时，高血压病人受寒风侵袭突发脑溢血。在秋冬季节加强心血管疾病的预防，尤为重要。患有高血压病、冠心病、脑中风、心衰等疾病的患者，平时控制好基础疾病是预防的关键。比如规律服药，控制血压等。此外还因注意饮食清淡，戒烟戒酒，多食瓜果蔬菜，适量运动锻炼。如遇突然降温，需注意保暖。晨起时可10分钟，待彻底清醒后再缓慢下床走动。早晨锻炼时不要站在风口，关注天气预报，如果气温下降明显，可将锻炼改在室内或暂缓运动。出现胸闷、胸痛、呼吸不畅等症状时需特别警惕，因为心慌、气短、胸闷往往是各早治疗。心肺复苏：“救心”最有效俗话说，天有不测风云，人有旦夕祸福。如果在院外不幸发生心脏骤停，第一时间的院前心肺复苏抢救就好比是与死神赛跑，关系到能否挽救生命。心4肺复苏，患者得救的可能性将大大增加。有效的胸外按压将血液送到营养心脏。早期的心肺复苏可使心室颤动、突发心脏骤停患者的生存率2～3正因为心肺复苏的重要性，国际上针对心肺复苏技术多次制定标准化指南，以指导院外心肺复苏实践。并且根据近年来的复苏研究成果，定期对旧指南进行修订，使之成为更适用于实践的指导标准。专家忠告：人人都应学会心肺复苏术当我们在家中、路上、学校等地方，遇到突然昏倒、意识不清的患者，因首先怀疑心血管性疾病所致。一人迅速拨打急救电话，另一人检查脉搏、心跳及颈部动脉搏动，确认心脏骤停后迅速实行胸外按压，即在胸部中央用力快速510030230:2重复进行，直到急救人员到来。复苏过程中尽量不要终止胸外按压，保证按压的深度和频率。即使在施救者什么都不会、只有一个人心脏病人尤其是冠心病人应该随身携带硝酸甘油、消心痛、复方丹参滴丸或速效救心丸等急救药品，手机中存入急救快捷号码，有条件者可以安装远程心电监测装置，尽量不要一人外出。在突发胸闷胸痛头晕心悸等不适时，及时服药和呼救，为挽救自己的生命创造机会。家中有心脏病人时，家人应培训心肺复苏技术，在发生意外时可以第一时间自救，赢得时间。新版复苏术：“胸外按压”最重要今年的新指南同以往相比，做出了重要修改，它的指导原则是对非专业人1、强调胸外按压过去的指南中，我们建议按压和通气（人工呼吸）对于未曾经过心肺复苏培训的旁观者，如果遇到突然倒下的成人患者，应立即进行单纯胸外按压，即在胸部中央用力快速按压，直到专业急救人员的到来。单纯的胸外按压对于未经培训的施救者来说更容易实施，而且对于心脏病导致经过培训的施救者，指南仍建议同时实施按压和通气。我们经常说的心肺复苏三部曲“ABC指打开气道，比如在救治溺水者时，首先清理口中异物；人工呼吸B（breathing）指进行有效的人工呼吸。口对口（鼻）C（circulation）有效的人工循环。心脏按压是在现场形成暂时人工循环的主要办法。在旧指南中，成人心肺复苏程序从开放气道开始，首先检查是否可以正常230230:2C步骤提到了第一位，即在通气之前就进行胸外按压。这一顺序的改变体现了急救的新理念：尽早建立循环，争取急救时间。心室颤动”（以下简称室颤）“死亡的钟声。在这些ABCCAB30施心肺复苏。取消“看、听和感觉呼吸”步骤2005（胸廓起伏耳听（气流）、面感（气息）的方法评估呼吸状况，如果没有胸部起伏，没有气息气流，或仅有叹气样呼吸时，即可开始人工呼吸。2010年新指南因为采用了“首先进行胸外按压的新程序，在患者无反应且不呼吸，或是无正常呼吸时（CAB顺序无需再开放气道后评估呼吸。胸外按压速率每分钟至少100次旧指南中胸外按压速率是大约每分钟100次，新指南提出每分钟至少次的按压速率较为合理。在大多数研究中，提高按压频率可提高生存率。足够的胸外按压不仅强调按压频率，而且强调尽可能减少按压地中断。动物实验证明，延误或中断胸外按压会降低存活率。因此在施救过程中，应该避免按压速率不足或频繁中断。胸外按压幅度4～55厘米，才能有效地压迫心脏产生血流，为心脏和大脑提供氧和能量。在平时实践中，我们发现很多施救者按压