痤疮讲稿的教案

痤疮讲稿的教案第1页/共62页

痘痘

=青春痘

=暗疮

=

痤疮

是毛囊、皮质腺的慢性炎症

第2页/共62页痤疮的发病率西方

80%以上的青少年患过痤疮美国

11~30岁人群有1700万痤疮患者,占80%北京中学生中44.5%的青少年患有痤疮第3页/共62页痤疮的危害治疗不及时：色素斑、疤痕形成损害外貌形象影响生活影响工作带来心理压力.

18-44%抑郁

50%焦虑第4页/共62页

痤疮对心理的负面影响是可逆的,随着治疗产生疗效,心理影响会逐渐改善.因此及时正确的治疗非常重要！

第5页/共62页基本皮肤损害：1234567粉刺丘疹脓疱丘脓疱疹结节囊肿疤痕痤疮第6页/共62页第7页/共62页第8页/共62页第9页/共62页丘疹、囊肿、结节第10页/共62页痤疮的分型分型寻常型痤疮非炎症性痤疮—粉刺为主

炎症性痤疮－－丘疹脓疱为主结节囊肿性痤疮第11页/共62页粉刺型痤疮第12页/共62页丘疹型痤疮

第13页/共62页脓疱型痤疮第14页/共62页结节型痤疮第15页/共62页囊肿型痤疮第16页/共62页萎缩性痤疮第17页/共62页聚合型痤疮第18页/共62页坏死型痤疮第19页/共62页新生儿痤疮第20页/共62页寻常痤疮国际改良分类法

级别

临床表现轻度（I级）

粉刺为主，少量丘疹和脓疱，总病灶数少于30。中度（II级） 有粉刺，并有中等数量的丘疹和脓疱，总病灶数在31－50之间。

（III级） 大量丘疹和脓疱，偶见大的炎性皮损；分布广泛，总病灶数在51－100之间，结节少于3个。重度（IV级） 结节/囊肿性痤疮或聚合性痤疮，伴有疼痛并形成囊肿，病灶数多于100个，结节/囊肿多于3个。第21页/共62页轻度痤疮I级非炎性痤疮第22页/共62页中度痤疮II级炎性痤疮第23页/共62页中度痤疮III级炎性痤疮第24页/共62页重度痤疮IV级炎性痤疮第25页/共62页如何发病?痤疮最基本的病理基础皮脂分泌过多毛囊皮脂腺导管角化异常毛囊内微生物过度繁殖并引起炎症反应第26页/共62页第27页/共62页皮肤的三大层表皮(保护皮肤)真皮(保持肌肤张力和弹力)皮下组织(储存脂肪)皮肤的橫切面

SkinCrossSection第28页/共62页皮脂腺SebaceousGland第29页/共62页主要因素：123内分泌因素雄激素作用毛囊、皮脂腺导管上皮异常角化微生物感染痤疮丙酸杆菌痤疮的形成原因第30页/共62页其他因素：1234567遗传因素饮食精神压力气候化妆品月经周期妊娠痤疮的形成原因第31页/共62页发病机理

1.

雄激素皮脂腺增大、皮脂分泌增多2.毛囊口上皮角化异常毛囊口变小，皮脂淤积在毛囊口形成粉刺3.堵塞的毛囊口造成局部厌氧

痤疮丙酸杆菌增生第32页/共62页正常皮脂腺结构第33页/共62页导管角化异常的皮脂腺第34页/共62页内分泌脂肪酸微生物痤疮的发病原因第35页/共62页发病机理第36页/共62页

轻度 中度重 聚合性

粉刺, 丘疹，脓疱

丘疹，脓疱

结节囊肿没有瘢痕 轻度瘢痕 中度瘢痕

严重瘢痕痤疮预后第37页/共62页治疗原则：去除油脂、溶解角质、消炎杀菌日常护理：皮肤清洁避免高脂、高糖、辛辣饮食合理选用化妆品避免在脸部使用激素类药物

避免挤压

第38页/共62页治疗痤疮方法系统用药----口服用药局部用药----药物外用物理治疗----包括光子技术,磨削中医中药----内服或外用第39页/共62页药物治疗第40页/共62页口服用药包括:

维A酸类:异维A酸----泰尔丝维胺酯----三蕊抗生素类:红霉素四环素类克林霉素激素类:糖皮质激素及性激素第41页/共62页外用药：

维A酸类----安素丝达芙文迪维过氧化苯甲酰---斑赛抗菌素类---红霉素林可霉素第42页/共62页痤疮的治疗方案一级(轻度)二，三级(中度)四级(重度)维持治疗外用维A酸外用维A酸口服异维A酸外用维A酸过氧化苯甲酰或外用抗生素过氧化苯甲酰或外用抗生素过氧化苯甲酰或外用抗生素口服抗生素外用维A酸,

口服抗生素，激素治疗或激素治疗第43页/共62页用药原则

单一用药轻度痤疮，以粉刺为主维持治疗，预防复发

联合用药中重度痤疮，合并丘疹脓疱第44页/共62页为什么维A酸能治疗痤疮?

1.抑制皮脂腺的增生和分泌

2.调节表皮角化,使毛囊角质细胞正

常角化

3.抑制痤疮丙酸杆菌生长

4.具有一定抗炎作用第45页/共62页维A酸类药的副作用

致畸性对眼睛的影响对骨骼的损害高脂血症对肝脏的影响使皮肤黏膜干燥肌肉疼痛脱发,脆甲甲裂胰腺炎假脑瘤第46页/共62页

系统应用维A酸类药疗效显著,但须注意其不良反应.

外用维A酸类药物体内吸收少,相对比较安全第47页/共62页外用维甲酸制剂

----安素丝达芙文迪维作为痤疮治疗的一线用药主要用于治疗轻中度痤疮第48页/共62页早期使用可阻碍皮损进一步发展如果有炎症性皮损，加用抗生素可用于维持治疗外用维甲酸制剂第49页/共62页合理应用抗菌素抗菌素对炎症性痤疮有肯定疗效可口服或外用可单独应用，但更多应联合应用阶段性用药，疗程不宜太长第50页/共62页慎用激素类药物激素类药物应当严格掌握适应症防止长期应用严密监测和防治副作用第51页/共62页物理治疗第52页/共62页具有多种波长,治疗范围广适用于炎症性痤疮.治疗5次为一个疗程,每次间隔至少3周.禁忌症:

对光过敏者;

治疗前有日光暴晒史;

具疤痕体质者;

孕妇或糖尿病患者.光子技术第53页/共62页相对安全,损伤小适用于萎缩性痤疮疤痕但须病情稳定,

面部无其它皮肤病如扁平疣有疤痕体质者须谨慎疗程5~10次,

微晶磨削第54页/共62页中药治疗

中医称痤疮为”青春蕾””青春疙瘩”是肺胃风热上至肌肤治疗应清内热可选用清热解毒的成药或汤药内服或外用。第55页/共62页基本方——枇杷清肺饮加减枇杷叶、黄芩、侧柏叶、菊花、金银花、桑叶等炎症严重者可用：黄芩、黄连、苦参、白花蛇舌草皮脂溢出多者：薏苡仁、生白术月经不调者：当归、益母草结节囊肿者：夏枯草中药治疗第56页/共62页自我预防

均衡饮食少吃甜食、油食，诸如巧克力、冰淇淋、蛋糕及油炸食品多吃蔬菜、水果、山楂、百合、薏苡仁保持大便通畅第57页/共62页保持面部清洁用温热水、肥皂洗脸，减少油脂避免使用粉类或油性化妆品以避免毛囊口堵塞，诱发黑头粉刺。保持宽松愉快的心情过度的劳累和紧张会引起内分泌紊乱，增加雄激素的分泌，促使痘痘的发生。自我预防第58页/共62页痤疮的维持治疗

适合于各种痤疮病情控制后；以抗角化和去脂为主；注意局部清洁；