中西医结合治疗舍格伦综合征

中西医结合治疗舍格伦综合征第1页，共74页，2023年，2月20日，星期五口腔是全身的口腔。口腔粘膜既是口腔的组成部分，又是全身粘膜系统的一员。口腔粘膜与粘膜外疾病有着极其密切的联系:w

起因或后果w

某一病程或并发症w

其它科诊断或疗效评价的重要依据w

需考虑内科状况或内科治疗的支持。前言第2页，共74页，2023年，2月20日，星期五“心开窍于舌”“口为脾之外窍”“脾之荣在唇”……心、脾、胃、肾、肝，诸经循行交会之所在。——祖国医学第3页，共74页，2023年，2月20日，星期五一.口腔颌面部疾病1.牙合系统疾病

w残根残冠

w牙列缺损缺失

w修复体并发症

·创伤性溃疡

·白斑·舌灼痛·舌乳头炎·舌缘膨隆·溃疡·苔藓样变·色素沉着第4页，共74页，2023年，2月20日，星期五创伤性溃疡白斑残根第5页，共74页，2023年，2月20日，星期五舌乳头炎第6页，共74页，2023年，2月20日，星期五苔藓样变溃疡(义齿)色素沉着第7页，共74页，2023年，2月20日，星期五2.牙周病

w牙周—腭部间隙感染溃疡

……3.颌骨疾病

w硬腭乳头状增生粘膜增殖

……

4.肿瘤

w恶性肿瘤溃疡坏死肿块

w淋巴血管瘤肿块结节w血管瘤结节第8页，共74页，2023年，2月20日，星期五牙周-腭部间隙感染第9页，共74页，2023年，2月20日，星期五牙周-腭部间隙感染第10页，共74页，2023年，2月20日，星期五硬腭乳头状增生第11页，共74页，2023年，2月20日，星期五三次活检第12页，共74页，2023年，2月20日，星期五细菌培养咬合片第13页，共74页，2023年，2月20日，星期五华氏位第14页，共74页，2023年，2月20日，星期五CT第15页，共74页，2023年，2月20日，星期五恶性溃疡淋巴血管瘤血管瘤淋巴血管瘤第16页，共74页，2023年，2月20日，星期五二.皮肤粘膜联合疾病1.感染类疾病

w单纯疱疹

w带状疱疹

w水痘

w传染性单核细胞增多症

w手足口病

w念珠菌病

w白喉

w腥红热

·疱·疱·疱·红点状血管痣·红斑·小水疱·毛舌·白色假膜·白色假膜·红疹·杨梅舌第17页，共74页，2023年，2月20日，星期五单纯疱疹第18页，共74页，2023年，2月20日，星期五带状疱疹第19页，共74页，2023年，2月20日，星期五水痘传染性单核细胞增多症第20页，共74页，2023年，2月20日，星期五手足口病第21页，共74页，2023年，2月20日，星期五念珠菌病第22页，共74页，2023年，2月20日，星期五咽部白念第23页，共74页，2023年，2月20日，星期五天疱疮第24页，共74页，2023年，2月20日，星期五类天疱疮第25页，共74页，2023年，2月20日，星期五硬皮病第26页，共74页，2023年，2月20日，星期五盘状红斑狼疮第27页，共74页，2023年，2月20日，星期五3.变态反应类疾病

w药疹和药物反应

w多形红斑

w变态反应性唇炎

w血管神经性水肿

w光化性唇炎

·糜烂溃疡渗血假膜水疱色素

·糜烂疱红斑·渗出血痂·水肿·唇红痂皮第28页，共74页，2023年，2月20日，星期五药疹第29页，共74页，2023年，2月20日，星期五多形红斑第30页，共74页，2023年，2月20日，星期五变态反应性唇炎血管神经性水肿第31页，共74页，2023年，2月20日，星期五光化性唇炎第32页，共74页，2023年，2月20日，星期五4.遗传类疾病

w白塞病

w银屑病

w红斑狼疮

wReiter病

w肠病性肢端性皮炎

w着色性干皮病

(Kaposi病)

·口眼生殖器溃疡·脱屑·萎缩糜烂·溃疡·水疱大疱糜烂念珠菌感染·色素·唇红糜烂第33页，共74页，2023年，2月20日，星期五白塞病第34页，共74页，2023年，2月20日，星期五银屑病第35页，共74页，2023年，2月20日，星期五红斑狼疮第36页，共74页，2023年，2月20日，星期五Reiter’s病第37页，共74页，2023年，2月20日，星期五着色性干皮病第38页，共74页，2023年，2月20日，星期五5.癌前病变

w白斑

w扁平苔藓

·口腔、外生殖器白斑·口腔、外生殖器白纹·皮肤苔藓样损害第39页，共74页，2023年，2月20日，星期五白斑第40页，共74页，2023年，2月20日，星期五白斑癌变第41页，共74页，2023年，2月20日，星期五2.自身免疫类疾病

w天疱疮

w类天疱疮

w硬皮病

w盘状红斑狼疮

·增殖·牙龈剥脱·失弹性·口周放射状沟纹·红斑·萎缩第42页，共74页，2023年，2月20日，星期五扁平苔藓第43页，共74页，2023年，2月20日，星期五三.综合征

w斯约综合征

(多窍糜烂性外胚层病)

w舍格林综合征(干燥综合征)

w梅-罗综合征

w赖-亨综合征(获得性良性口唇颊粘膜色素沉着斑)

·糜烂水肿渗血结痂·舌乳头萎缩粘膜干红·涎腺肿大·巨唇沟纹舌面瘫·口口周色素斑·黑甲第44页，共74页，2023年，2月20日，星期五斯约综合征第45页，共74页，2023年，2月20日，星期五干燥综合征第46页，共74页，2023年，2月20日，星期五

w普金综合征

(色素沉着-肠息肉综合征)

w川崎病(皮肤粘膜淋巴结综合征)

w外阴阴道牙龈综合征·口口周色素肠息肉·唇鲜红杨梅舌·舌咽部充血指甲横沟·牙龈白色网状损害·牙龈炎第47页，共74页，2023年，2月20日，星期五普金综合征第48页，共74页，2023年，2月20日，星期五

w突脐巨舌巨体综合征

wM－H综合征(化脓性增殖性鼻、眼睑、口腔炎)

wPLP综合征综合征(口面手指综合征)·巨舌新生巨大儿·硬腭红色乳头瘤样增殖性小脓疱·舌裂纹结节状改变·多指（并指）第49页，共74页，2023年，2月20日，星期五四.系统性疾病1.消化系统

w克隆氏病(局限性肠炎)

w溃疡性结肠炎

w黑棘皮病

w慢性胃炎

w肝硬化

w慢活肝·增生肥厚·线性溃疡·节段性肠炎·溃疡·细小乳头样增生·胃肠癌·苔藓样溃疡口臭·口臭溃疡斑纹·斑纹溃疡第50页，共74页，2023年，2月20日，星期五克隆氏病第51页，共74页，2023年，2月20日，星期五溃疡性结肠炎第52页，共74页，2023年，2月20日，星期五黑棘皮病第53页，共74页，2023年，2月20日，星期五2.血液系统

w贫血

w血友病

w白血病

w血小板减少性紫癫

w粒细胞缺乏症·舌乳头萎缩·干燥·血疱·渗血·苍白·增生·血疱·坏死溃疡·咽峡炎第54页，共74页，2023年，2月20日，星期五贫血第55页，共74页，2023年，2月20日，星期五白血病第56页，共74页，2023年，2月20日，星期五血小板减少性紫癫第57页，共74页，2023年，2月20日，星期五粒细胞缺乏症第58页，共74页，2023年，2月20日，星期五3.内分泌和代谢系统

w糖尿病

w阿狄森病

w淀粉样变性

w维生素缺乏·口臭·舌乳头萎缩

·干燥·沟纹舌·色素·结节·失弹性·地图舌第59页，共74页，2023年，2月20日，星期五沟纹舌(糖尿病)第60页，共74页，2023年，2月20日，星期五阿狄森病第61页，共74页，2023年，2月20日，星期五淀粉样变性第62页，共74页，2023年，2月20日，星期五地图舌(维生素缺乏)第63页，共74页，2023年，2月20日，星期五4.心血管系统

w法乐氏四联症·唇紫·舌紫

5.泌尿系统

w尿毒症·口臭·增殖

第64页，共74页，2023年，2月20日，星期五法乐氏四联症第65页，共74页，2023年，2月20日，星期五尿毒症第66页，共74页，2023年，2月20日，星期五五.性病与艾滋病1.淋病、非淋、后天梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、艾滋病2.口腔粘膜病损：

溃疡、丘疹、结节、疱、增殖、斑、色素沉着、机会感染

3.潜伏期与首发症状第67页，共74页，2023年，2月20日，星期五淋病第68页，共74页，2023年，2月20日，星期五尖锐湿疣第69页，共74页，2023年，2月20日，星期五梅毒第70页，共74页，2023年，2月20日，星期五潜伏期和首发症状8-10年非特异性感染10天初疮2-5天炎症小丘疹、红斑、脓疱6天疱疹3-32周带蒂细小丘疹2-4周硬下疳1-3周尿痛、“糊口”男：3-5天女：10天尿道炎、宫颈炎第71页，共74页，2023年，2月20日，星期五

淋病非淋后天梅毒尖锐湿疣生殖器疱疹软下疳性病性淋巴肉芽肿艾滋病溃疡糜烂坏死+硬下疳树胶肿+++初疮++丘疹+斑疹丘疹 +++++ 脓包疹掌趾疹+结节梅毒纤维瘤 结节性疹淋巴结肿大 横疹+++增殖 扁平湿疣乳头状鸡+象皮肿+ 冠状菜花状斑+梅毒斑++分泌物尿道炎尿道白带多肛门++ 宫颈炎糊口水肿++疱+++++色素 +机会感染 +全身症状结膜炎前列腺炎二期全身症状肛周 神经痛包皮炎全身症状全身症状咽炎附睾炎脱发腋下阳痿淋巴管炎直肠狭窄皮肤粘膜 直肠炎精囊精索炎关节骨乳房下 排尿困难橡皮病肛门直肠恶性肿瘤盆腔炎Reiter神经口腔内里急后重继发感染生殖器综合征胃肠道肝周炎盆腔病心血管直肠血源播散性神经前列腺炎前庭大腺炎脑膜炎面肺粘囊炎直肠炎眼肾 播散性淋球肝周炎肝菌感染(心肾包炎关节炎）自觉症状尿道口痒痛尿痛脊髓痨痴呆外阴瘙痒灼热痒尿频急痛勃起各性病的临床表现第72页，共74页，2023年，2月20日，星期五

淋病非淋后天梅毒尖锐湿疣生殖器疱疹软下疳性病性淋巴肉芽肿艾滋病临床典型表现尿道流脓“糊口”硬下疳 乳头状群簇性炎性小丘疹初疮口疮 白带脓性浆液性分梅毒疹鸡冠状栗状水疱横痃毛状白斑 尿痛泌物梅毒斑菜花状糜烂溃疡 “沟槽症”Kaposi肉瘤 口腔粘膜炎尿痛树胶肿疣痂皮灼痛“喷水壶”瘘牙龈出血 牙龈炎口腔粘膜炎口腔疣口唇疱疹口腔红斑口腔初疮粘膜色素 咽颊炎 马鞍鼻口腔溃疡疱疹疣 扁桃体炎 桑椹牙白念 老人貌味觉改变

实验室检查涂片镜检直接免疫暗视野镜检宫颈涂片HSV分离涂布镜检血清学颗粒凝集 培养荧光培养RPR醋酸白试培养涂片培养（补体结合）