残疾人辅导课程课件

残疾人辅导内容基本状况残疾人生命周期及需求残疾人社会工作理论残疾人辅导模式残疾人工作主要方法基本状况

1.定义：

根据1990年颁布的《中华人民共和国残疾人保障法》和2008年新修订的《残疾人保障法》的定义，残疾人均是指在心理、生理、人体结构上，某种组织、功能丧失或者不正常，全部或者部分丧失以正常方式从事某种活动能力的人。

2.分类

以缺陷为标准，残疾人一般可分为智力残疾、肢体残疾、听力残疾、视力残疾、语言残疾等五种：

（1）智力残疾：指智力明显低于一般人的水平（通常是指智商在70以下），并表现出适应行为的障碍的现象。智力障碍通常以智能不足程度的轻重予以分类，多数国家将智力残疾者分为三种：轻度、中度、重度。

（2）肢体残疾：由于发育迟缓、中枢或周围神经系统发生病变、外伤，或其他先天、后天性骨骼肌肉系统的缺损，或疾病而形成的功能丧失或功能障碍的状况。肢体残疾的种类分为：上肢、躯干或下肢残疾。三类残疾程度，各分为重度、中度、轻度。（3）听力残疾：指由于各种原因导致双耳不同程度的听力丧失，听不到或听不清周围环境声及言语声（经治疗一年以上不愈者）。听力残疾包括：聋（听力完全丧失）及重听（有残留听力但辨音不清，不能进行听说交往）两类。

（4）视力残疾：指由于各种原因导致双眼视力障碍或视野缩小，通过各种药物、手术及其他疗法而不能恢复功能者（或暂时不能通过上述疗法恢复视力功能者），以致不能进行一般人所能从事的工作、学习或其他活动。视力残疾包括盲和低视力两类。

（5）语言残疾：指声音机能或语言机能障碍，与人沟通困难或完全无法沟通。类别包括：发声器官失常、声音失常、口吃、语言发展落后、裂颚、脑麻痹、听力损害、失语症。

如果一个人同时患有上述两种或两种以上的残疾则为多重残疾。一级最重，三四级最轻。残疾人生命周期及需求

（一）残疾人的需要（由低到高）1．治疗康复需要（生理、心理、精神的治疗康复）2．基本生存需要（经济、就业）3．接受教育需要（基本权利、减轻影响——发展的需要）4．职业发展需要（社会工作介入重点）5．家庭生活需要（遗弃、婚恋、家庭生活）6．社会交往需要（社会接纳）7．价值实现需要（替代功能、能力超常）

社区康复—社会康复—职业康复—社会康复残疾人社会工作理论一、正常化理论

正常化理论是用来分析和如何看待诸如精神病患者及其它伤残人士等某些特殊的社会群体的理论。在社会工作领域中，正常化理论一般有两种含义：

1、以服务对象为本的社会工作价值理念认为，由于贴标签的缘故，以往把残疾人等一些工作对象的行为视为异常，并采用主流社会通行的所谓“正常”的方法去治疗他们实际上是有失偏颇的，因为在一些社会工和治疗者或助人者眼里被视为不正常的行为，其实在服务对象群体那里完全是再也正常不过的事情，关键是助人者把自己看问题的眼光强加于受助者身上，换而言之，问题实际上是出在助人者对服务对象的任意标定上。

2、所谓正常化就是为受助者提供与平常人相似的生活环境，包括让他们回到自己熟悉的平常社会，过常人的生活。英国倡导和推行的社区照顾就含有这种意义。美国全国智力迟钝公民协会曾对正常化所作的界定是：所谓正常化就是帮助残疾人获得一种尽量接近正常人的生活方式，使他们的日常生活模式及条件尽量与社会中大多数人一样而不是有意地将他们区隔开来。在社会工作实务中之所以强调这一点，盖源于社会工作承认所有人（包括残疾人等）都具有尊严和价值。

上述正常化理论引出一个对残疾人社会工作共同的启示，即残疾人社会工作尤其需要从服务对象的角度去看待事物而不可妄加臆断和随意标定。二、回归社会理论

回归社会理论的提出是和一些社会学家在20世纪中期对西方普遍实行的将精神病人长期封闭在院舍里的研究，具有密切的关系。20世纪50年代美国社会学家戈夫曼在深入研究庇护所里的精神病人的情况后指出，由于在庇护所里精神病患者始终处于不良的同伴关系（指精神病患者长期生活在一起而形成的具有强烈刺激性的互动关系）和“关护”关系（指庇护所里的管理人员、医护人员对精神病患者的消极的、冷漠的的态度和严格管制精神病患者行为而导致医患人员隔阂、紧张甚至敌视的关系），结果，并没有使精神病患者的病情好转，相反，可能会加重患者的病情。同时，也有社会人士关注到老人和残疾人因长期住院而产生的种种不良后果，发现长期住院令那些残疾人等产生倚赖性、渐渐失去重新适应社会的能力。正是在这样的背景之下，“非住院化”运动开始兴起，回归社会的理论也由此而产生。

回归社会理论的基本观点有：

1、老年人、残疾人、精神病患者及康复者等，他们多是社会上最脆弱及最无依靠的群体，他们往往需要社区内正规或非正规的服务和照顾，去协助他们在社区内继续过正常的生活。

2、社区照顾是让残疾人、精神病患者等福利服务对象回归社会的典型模式。

3、社区照顾的目标是尽量维持残疾人等有需要人士在社区内或其自然生活环境内的独立生活，换言之，社区照顾表示提供合适的支援，让残疾人等社区人士可以在自己的生活上获得最大的独立性和自我控制。残疾人辅导模式（1）个人模式

个人模式是相应于个体型残疾的工作模式。个体型残疾的理论解释是个人责任论，即某个人的残疾是由于其个体的原因造成的，个人要为之负责。由于残疾的个人（或家庭）悲剧，个人也要承担在治疗残疾中的痛苦。残疾人在治疗过程中的痛苦既是肢体上的，也是心理上的。而个人因有不幸所导致的肢体或其他器官的残疾（严重创伤），则是他由一个正常人变为与常人不同的残疾人的来变化会使当事人及其家人常常会意识到这意味着什么。这种突如其来的变化会使当事人及其家人难以适应。有人提出个人型残疾的哀痛理论，认为个人型残疾发生之后，当事人及其家人常常会经历这样一个心理过程：震惊怀疑或否认愤怒或焦躁忧伤和沮丧。当残疾现象发生之后，当事人、其家人、医疗工和社会工对残疾的评估可能是不同的和有差异的。当事人及其家人常常会把残疾程度评价好些，即期望不会太坏。在这方面当事人的期望成分更大些。但对医疗工和社会工来说他们则要面对现实，即客观地评估残疾事实。这样，当事人家人医疗工和社会者就形成了一个由期望向客观过渡的序列。社会工首先面对的就是这样一个认知差异的状况，并要设法弥合这种差异以帮助当事人及其家人理智地对待现实。而对个人型残疾社会工采取的主要是个案工作方法，社会工要同残疾人及其家庭一起工作。而当当事人及其家人认同了残疾现实之后，运用小组工作方法促成残疾人之间（或残疾人家庭之间）的互相支持就是必要的五个不同阶段的心理反应否认(Denial)愤怒(Anger)讨价还价(Bargaining)抑郁(Depression)接纳(Acceptance）

（2）社会模式

社会模式是相应于社会型残疾的工作模式。社会型残疾的理论解释是社会责任论，即认为某个人的残疾是由于社会原因导致的。社会在结构上、制度上存在问题使得某些个人受损，因此，社会应该为受损的个人承担责任。当然，即使社会型残疾其直接后果也是由某些个人来承担的。即某些人因社会问题而变成残疾，痛苦发生在这些人身上。与个人型残疾不同的是，对社会型残疾来说，个人所承受的痛苦和损失应该由社会来补偿。由于伤残发生在个体身上。因此，即使社会型残疾也会造成个人的哀痛。个人哀痛理论在解释社会型残疾时也是用得上的。但是在度过承认残疾这一阶段之后，在涉及残疾康复、残疾人日后生活等问题时，社会模式就表现出它的独特之处：社会工要站在残疾人合法权益的立场上，代表残疾人去同导致残疾的社会部门单位、机构乃至政府打交道，促成社会部门对致残责任的承担。实际上，在残疾人社会工作的社会模式中，社会工所面对的是残疾者及其家人的创伤，他们保护自己权益的强烈要求，社会部门的复杂状况及程度，有关规则、法律及制度。社会工要面对这些复杂因素找出解决残疾人问题的现实的合理的方法，实在是相当困难的。残疾人工作主要方法1.建立信任关系（1）建立服务对象对社会工作者的信任。（2）树立社会工作者和服务对象对于其改变能力的信念。（3）传达出对于残疾人服务对象的价值的信念。（4）处理好同情心与同感。（5）避免掉入先入为主的陷阱。（6）建立耐心和理解。（7）减少恐惧和不适。2.参与残疾评定

残疾人社会工作者应该熟知评定残疾的标准，知道不同的残疾等级意味着什么，并能参与基本的残疾评定工作。残疾人工作主要方法

3.个人与社区状况评估

（1）生态框架的评估运用生态框架分析残疾服务对象的问题的优势在于，能把问题放到其生活的情景中去认识，更能够看到多种因素对残疾人问题造成的影响，以及各因素间的交互作用。

（2）优势视角的评估优势视角对于协助具有无价值感、无力感先助感的残疾人会特别有帮助。在这一理论视角中，问题被界定为个人需要与环境要求和资源间的不平衡。运用优势视角做评估会从四个方面考虑，即环境的优势、个人的优势、环境的缺失、个人的缺失。社会工作者和服务对象一起填充这四个方面的资料。可以使用简单的图示来进行优势视角的评估。

（3）生理心理社会视角的评估这一视角评估不仅能评估生理方面的功能，而且还会探讨心理和社会方面的功能状况，找到稳定、改善或解决服务对象的问题的途径。其框架包括：①生理状况：身体功能②心理状况：内部、精神、情感③社会生活：外部、关系、环境④文化：外部、民族、地区⑤精神：宗教信仰（4）社区需求评估社区需求评估通常会采用定量和定性两种研究方法。通过分析人口统计数据、做社会调查、召开社区公众会议、代表会议、开办焦点小组等，了解社区残疾人群体以及个人的需求。需求评估通常包括：社会保障、交友、教育、就业协助、行为调适上的协助、居家生活协助、社区无障碍方面的协助、健康协助、社区中的支持网络等内容。残疾人工作主要方法

4.介入模式

（1）危机介入危机介入模式对于处理新确诊或刚刚残疾的服务对象的问题很适用。社会工作者要有长远眼光，残疾可能会永久性地改变一个人的功能，在危机介入之后跟服务对象一起筹划长远的安排。另外，不要把残疾假定为危机的主要先导因素，社会工作者要让残疾人自己来确定残疾本身是否在其经历的危机中起了作用。（2）增能模式增能模式是把增能理论运用于社会工作实践，有下面八个指导原则：①运用反思、思考和解决问题推动对残疾人问题的应对、调适或社会改变。②通过运用充权技巧，确保服务对象的基本需求得到满足，来增强服务对象的动机。③保持心理上的舒服感和自尊，将压迫来源外化，减少自责。④通过教授技能以及