格林巴利综合症课件

急性格林巴利综合症定义诊断临床护理格林巴利综合症（Guillain-Barre

Snydrome,GBS）又称格林-巴尔综合症。即急性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经炎，是一种自身免疫性疾病。以神经根、外周神经损害为主（尤其前根多见而明显）、神经节和周围神经，也常累及脑神经，伴有脑脊液中蛋白-细胞分离为特征的综合征。任何年龄和男女均可得病，但以男性青壮年为多见。定义一、病因和发病机制

确切病因不清,属神经系统的一种迟发性过敏性自身免疫性疾病可能与感染、疫苗接种有关。多数病人在本病发病前1～4周有呼吸道、肠道感染病史，最常见为空肠弯曲菌感染，约占85%，此外还可有病毒、支原体等感染。（一）病因

（二）发病机制病原体侵入机体免疫识别错误产生自身免疫性T细胞和自身抗体发生免疫反应周围神经髓鞘脱落，神经根炎症二、临床表现

(二）感觉障碍：肢体远端感觉异常和或手套袜子型感觉缺失（三）脑神经损害：面瘫等（四）自主神经症状：发汗异常等（五）神经反射异常：深反射减弱或消失（六）并发症：窒息，肺部感染，心衰等三、检查及诊断

（二）诊断1.病前1～4周有感染史，急性或亚急性起病2.四肢对称性无力、瘫痪和脑神经损害3.末梢型感觉障碍4.常有蛋白-细胞分离现象（一般起病2周后）四、治疗要点

1．辅助呼吸当患者出现气短、肺活量降至1L以下或动脉氧分压低于70mmHg时可行辅助呼吸。2．血浆置换疗法发病后2周内进行，可清除血中有害抗体、补体及细胞因子等。五、护理诊断/问题

1．低效性呼吸型态与呼吸肌麻痹有关。2．躯体活动障碍与四肢无力、瘫痪有关。3．恐惧与呼吸困难、四肢瘫痪有关。

六、护理措施★2．保持呼吸道通畅

本病早期多因呼吸肌麻痹所致，因此早期保持患者呼吸道通畅非常关键。应鼓励患者咳嗽，翻身时进行拍背、体位引流以促进排痰。可进行雾化吸入，必要时吸痰。

3．呼吸机管理

如有缺氧症状如呼吸困难、烦躁、出汗、指、趾甲及口唇发绀，肺活量降低至20~25ml/kg体重以下，血氧饱和度降低，动脉氧分压低于9.3kPa,宜及早使用呼吸机。一般先用气管内插管，如一天以上无好转，则应气管切开，外接呼吸机。护士应熟悉血气分析的正常值，随时调节呼吸机的各项指标

a）血气分析的正常值pH在7.35～7.45，PaCO2在35～45mmHg，PaO2在90～100mmHgb）PaCO2

一般急性呼吸衰竭时，PaCO2

＞55mmHg；慢性呼吸衰竭PaCO270～80mmHg。pH＜7.20～7.25。控制面板呼吸机管道湿化罐调温器c）PaO2

在＞50％，30min后PaCO2仍＜50mmHg也是使用呼吸机的指征。ＦＲＢＱ：呼吸频率Pmax：气道压上限I:E：呼气吸气时间比PEEP：呼气末正压SIGH：加用叹息TRIGGER：触发敏感度潮气量调节氧浓度调节4．备好抢救物品

如气管插管包、气管切开包、呼吸机、氧气、吸引器、抢救车等抢救设备。ａ.患者出院后要按时服药，保证足够的营养，坚持每天被动或主动的肢体锻炼。病愈后仍坚持适当的运动，加强集体抵抗力，避免受凉及感冒。

６．出院指导ｂ.起病后症状迅速进展，约半数病例在1周内达到高峰，最长可达8周。通常症状稳定1~4周后开始恢复。本病一般预后良好，85％病例完全或接近完全恢复。病死率为3％～４％，主要死于呼吸肌麻痹、腹部感染及心力衰竭。２％～１０％的病例可有明显的病残率后遗症。格林-巴利综合征可能是与病毒感染有关的自身免疫性疾病。首发症状是四肢对称性无力。呼吸肌麻痹是