反应性关节炎及未分化脊柱关节炎-凯利风湿病学

.>.反响性关节炎与未分化脊柱关节炎反响性关节炎是指继发于感染且具备与脊柱关节炎其他亚型一继发于胃肠道感染的反响性关节炎有时与炎症性肠病相关脊柱关节未分化脊柱关节炎不能被理解为一个单独的疾病，因为随着时间的进展，患者常出现新的临床表现，这意味着他们的病情不再是"未改变之前，则他们都会经历一个"未分化〞的阶段〔通常称作中轴型.>.最后，正如在接下来的局部会讨论到的，诊断反响性关节炎可能二、反响性关节炎和未分化脊柱关节炎的分类标准对于脊柱关节炎所有亚型的两个最广为人知的分类标准分别是由节炎评估组〔AssessmentofSpondyloArthritisinternational关节旁软骨下的骨髓出现短时间反转恢复〔shorttauinversion或者单一病灶在至少两个连续切面上可见。早期强直性脊柱炎，只是中轴型脊柱关节炎的一个亚型。未出现.>.放射学改变或强直性脊柱炎其他临床特征的患者将继续被归为未分与反响性关节炎较相关的是近期发表并讨论的ASAS外周型脊柱工作中最好将存在新发确定的关节肿胀、肌腱端炎三、反响性关节炎和未分化脊柱关节炎的发病率.>.进续性未分化疾病的患病率约0.3%。其中未知的一局部为未确诊的反.>.关节：对轻度累及关节的仔细检查比对明显累及关节更重要，尤或膝关节炎导致的承重力降低可能意味着患者并未意识到显著的跟腱炎或足底筋膜炎。马斯特里赫特强直性脊柱炎附着炎症评分；髂嵴，左和右；第五腰椎棘突，跟腱附着点，.>.因为反响性关节炎的鉴别诊断，常包括感染性关节炎或晶体诱发.>.细菌培养和其他检测方法目标是收集证据找到反响性关节炎相原体培养的困难，核酸扩增技术【连接酶链反响〔ligasechainreaction，LCR〕,PCR】广受欢送，并且可以用于尿液样本或自己获assay〕检测衣原体多糖〔chlamydiallipopleysacchairdeLPS〕.>.反响性关节炎的诊断不需要检测HLA-B27，尽管在二级医疗中率在轻型病例中明显较小，在不同研究中也高度变化。然而，检测当反响性关节炎有病症时，受累关节的放射学照片对诊断作用.>.炎的治疗选择性药物的使用取决于对患者胃肠道出血和心血管疾病的风险评节炎中被试验。疾病可自行缓解的特性，使得研究者们进展检测DMARDs有效性的试验变得困难，但是柳氮磺吡啶在反响性关节炎患.>.DMARDs，NSAIDs和关节激素使用也能使其很快缓解。因此，只有当患者对上述药物反响慢或者首次缓解后又明显加重的，需要在前3个月使用DMARDs。患者对上述药物反响良好又复发的，也需要使用DMARDs。柳氮磺吡啶的风险-效率比是对治疗有利的。并且也是肠道感染触发期使用甲氨蝶呤类药物仍有不便。尽管生物制剂非常有效，只有极少数病例在反响性关节炎中使用根据定义，反响性关节炎中的关节为无菌的，因此没有用抗生素.>.在关节炎方面，尽管已对原发感染使用足量抗生素，但病原体长的复发和累及，更加突出的中轴病症和强直性脊柱炎放射学改变。.>.严重的关节炎〔大量积液，多关节受累和高水平CRP、ESR〕与疾病七、未分化脊柱关节炎的诊断和治疗前文提及，由于未分化脊柱关节炎在定义上不是一个"明确的〞总体而言，患者在风湿病方面有关节炎，附着点炎和指〔趾〕炎试有时不能成功。尤其是患者在疾病早期阶段或者有其他慢性疾病2、检查各种检查，在反响性关节炎中已经详细阐述。在中轴疾病为突出.>.止未分化脊柱关节炎向强直性脊柱关节炎展，即"时机窗口〞概念导致类风湿关节炎的早期积极治疗是否同样适用于强直性脊柱炎？外周病症的治疗类似于银屑病关节炎，或反响性关节炎的慢性确诊类无银屑病病症和银屑病家族史时，通常可将羟氯喹与另一强效DMARD最近报道的对衣原体诱发的反响性关节炎有效的抗生素使用原则也一定的效果。八、未解决的问题和未来的研究答复这个问题需要更好的诊断技术。就衣原体诱发的反响性关节关节炎关节〕中识别病原体；一个特殊的转录和转录组可能与细菌持续存在于关节中，并导致反响性关节炎有关。同样，可能存在一个滑膜组织和滑液的基因表达能"标记〞反响性关节炎特征该问题至少已经衣原体诱发的关节炎中被提出，最近有数据报导.