小儿抽动障碍治疗经验总结培训课件

1、小儿抽动障碍治疗经验总结小儿抽动障碍治疗经验总结概念 儿童抽动障碍(TD)又称抽动-秽语综合征。是指在儿童时期出现身体某部分肌肉或肌群突然、快速、不自主、反复的收缩运动或不自主的发声为主要表现的病症。2小儿抽动障碍治疗经验总结概念 儿童抽动障碍(TD)又称抽动-秽语特征 本病特征为慢性、波动性、多发性运动肌快速抽搐, 并伴有不自主发声和语言障碍，呈短暂或慢性病程，少数可持续到成年。 3小儿抽动障碍治疗经验总结特征 本病特征为慢性、波动性、多发性运动肌快速抽搐, 分类根据表现不同： 发生性抽动：清嗓、吸鼻、犬吠等 运动性抽动：眨眼、点头、耸肩等4小儿抽动障碍治疗经验总结分类根据表现不同：4小儿抽

2、动障碍治疗经验总结临床表现 本病临床表现错综复杂，开始为频繁的眨眼、挤眉、吸鼻、张口 、伸舌、点头等。随着病情进展，抽动逐渐多样化，轮替出现如耸肩、扭颈、摇头、踢腿、甩手或四肢抽动等，常在情绪紧张或焦虑时症状更明显，入睡后症状消失。平素性格多急躁、任性和易怒。常伴有上课注意力不集中或成绩下降。严重时动作和发音影响学习和课堂秩序呈短暂或慢性病程，少数可持续到成年 。 5小儿抽动障碍治疗经验总结临床表现 本病临床表现错综复杂，开始为频病名、病机探讨1.病名探讨 中医文献中无此病名，但有类似记载，如小儿药证直诀肝有风甚指出:“凡病或新久，皆引肝风，风动而止于头目，目属肝，风入于目，上下左右如风吹，不

3、轻不重，儿不能任，故目连剳也”。根据临床表现可将本病归于“慢惊风、筋惕肉瞤、瘛疭、肝风证”等范畴。6小儿抽动障碍治疗经验总结病名、病机探讨1.病名探讨6小儿抽动障碍治疗经验总结2.病机1“风胜则动” ，“诸风掉眩皆属于肝” 2“百病多由痰作祟”，“顽病怪病多责之于痰”3风痰合邪横窜经络 7小儿抽动障碍治疗经验总结2.病机1“风胜则动” ，“诸风掉眩皆属于肝” 7小儿抽动障小儿抽动障碍治疗经验总结培训课件造成的影响损害儿童的认知功能喝和身心发育。（自卑，性格孤辟等）；记忆与注意缺陷 （学习成绩下降等）；影响其社会适应能力。 9小儿抽动障碍治疗经验总结造成的影响损害儿童的认知功能喝和身心发育。（自

4、卑，性格孤辟等治疗1. 基本治疗原则2. 辩证加药3. 根据抽动部位及伴见症状的不同灵活加味4. 饮食心理治疗 10小儿抽动障碍治疗经验总结治疗1. 基本治疗原则10小儿抽动障碍治疗经验总结治疗1 平肝熄风：钩藤、僵蚕、天麻等 基本治 柔肝疏肝：赤白芍、当归、佛手、薄荷等 疗原则 化痰祛痰：二陈汤、温胆汤等加减 活血化瘀 :三棱、文术等11小儿抽动障碍治疗经验总结治疗1 中药分析1钩藤性寒，清热熄风止痉，为治疗热病惊厥抽搐之要药，可松弛平滑肌，有镇静作用；天麻具有镇静催眠、抗惊厥、改善学习记忆的功效；僵蚕为传统的动物药，具有熄风解痉、化痰散结等功效，动物实验研究表明僵蚕提取物能抑制小鼠自主活动

5、，具有明显的镇静作用。孩子需长期用药，全虫、蜈蚣等毒性较大的虫类药使用的较少。12小儿抽动障碍治疗经验总结中药分析1钩藤性寒，清热熄风止痉，为治疗热病惊厥抽搐之要药，中药分析2白芍、赤芍、当归顾护肝之阴血，以养肝柔肝;佛手、薄荷疏畅肝气。白芍酸甘化阴，可缓解肌肉痉挛;当归为血中之气药，又有活血化瘀的作用，二者用量可大至30克。13小儿抽动障碍治疗经验总结中药分析2白芍、赤芍、当归顾护肝之阴血，以养肝柔肝;13小儿治疗2 一般：加龙胆草、夏枯草、菊花等 肝亢风动 外风引动内风：加辛夷，苍耳子等辩证加药 脾虚肝亢 四君子汤加减、香砂养胃丸加减 阴虚火旺 三甲腹脉汤加减14小儿抽动障碍治疗经验总结治

6、疗2 治疗3根据抽动部位及伴见症状的不同灵活加味 眨眼频繁选加白蒺藜、木贼、菊花等；干咳吭吭的加板蓝根、桔梗、木蝴蝶；怪声连连甚或吼叫加合欢皮、射干、石菖蒲；耸鼻皱鼻加辛夷、苍耳子、石菖蒲；头部抽动摇动的加川芎，重用天麻；扭脖伸脖加葛根；四肢抽动加木瓜、伸筋草，上肢为主抽动者加鸡血藤，下肢为主抽动的加川牛膝；注意力不集中加石菖蒲、远志；胸闷叹气的加丹参、郁金；鼓肚吸腹的加木瓜、元胡，重用白芍；呃逆泛呕的加代赭石、旋复花。 15小儿抽动障碍治疗经验总结治疗3根据抽动部位及伴见症状的不同灵活加味15小儿抽动障碍治治疗4 饮食治疗 忌食辛辣刺激油腻食物，多 吃蔬菜水果饮食心理治疗 生活调摄 减轻学习

7、压力，放松心情、 起居规律，不易玩游戏机等 心理治疗 心里转移法 认知支持法16小儿抽动障碍治疗经验总结治疗416小儿抽动障碍治疗经验总结典型病案 王珂， 男， 12岁， 以反复间断干咳、眨眼、呃逆、扭头半年余于2009年8月就诊。联系电话儿在半年前感冒后出现干咳、吭吭，继之出现眨眼、扭头等症状，此起彼伏，时轻时重，患儿平素性情急躁。在就诊前服用氟哌碇醇治疗1月时间，家长恐其副作用而停药治疗，症状加重。就诊时可见频繁干咳、吭吭、眨眼、扭头伸脖，烦躁易怒，尿黄便干，查其舌红、苔薄黄、脉弦。 17小儿抽动障碍治疗经验总结典型病案 王珂， 男， 12岁， 以反复间断干咳、眨

8、眼 辩证：肝风亢动拟方： 夏枯草15g 菊花10g 钩藤12g 僵蚕12g 天麻10g 佛手10g 当归15g 白芍20g 板蓝根12g 木蝴蝶12g 葛根15g 陈皮15g 姜半夏6g 鸡内金10g 莱菔子15 g炙甘草6g 10付，日一付，水煎取汁200毫升分次温服。18小儿抽动障碍治疗经验总结 辩证：肝风亢动18小儿抽动障碍治疗经验总结 二诊：扭头伸脖症状消失，余症减轻，上方去葛根，加赤芍10g，又服用20余付三诊：干咳、吭吭、眨眼症状明显减轻，偶有发作，脾气好转，性情平和，查其舌质淡红，苔薄黄，脉弦细，肝火减轻，有脾虚之象，上方去夏枯草、菊花、板蓝根加太子参15g、云苓15g、炒白术1

9、2g以扶土抑木，同时配合日常起居、饮食、心理调理，前后治疗2个多月而愈。 19小儿抽动障碍治疗经验总结 二诊：扭头伸脖症状消失，余症减轻，上方去葛根，加赤芍10g症状分析此患儿平素性情急躁，五志过极化火，又感受六淫外邪，引动内风，因风而生痰，因痰又加重肝风，风痰合邪横窜经络，可使气阻窍闭而发病,表现为不自主的抽动或发声，频繁有力，伴有烦躁易怒，大便干结，舌红、苔薄黄，脉弦，治以清肝泻火、揉肝熄风、化痰活血。 20小儿抽动障碍治疗经验总结症状分析此患儿平素性情急躁，五志过极化火，又感受六淫外邪，引方药分析 方中夏枯草、菊花平肝泻火，钩藤、僵蚕、天麻平肝熄风，白芍酸甘化阴，养肝柔肝，当归活血化瘀，陈皮、姜半夏、鸡内金、莱菔子、佛手消食化痰，板蓝根、木蝴蝶清热利咽，葛根解除脖子症状，服药10付后扭头伸脖症状消失，余症减轻，故