堂上课件111淋巴系统

淋巴系统

LymphaticSystem淋巴系统总论淋巴系统结构和配布特点人体各部的淋巴管和淋巴结

淋巴系统

LymphaticSystem

淋巴管道：毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干、淋巴导管

lymph

vessel淋巴器官：淋巴结、脾、胸腺、扁桃体lymphaticorgan淋巴组织：含大量淋巴细胞（弥散淋巴组织和淋巴小结）

lymphatictissue组成淋巴的产生与回流心脏动脉静脉毛细血管淋巴导管组织液毛细淋巴管淋巴管淋巴干淋巴结从体液循环的角度上讲，LymphaticSystem可视作静脉的辅助管道。淋巴沿各级淋巴管向心流动，并经过诸多淋巴结的滤过，最后汇入静脉。淋巴系统的功能①.协助静脉引流组织液，辅助体液回心；②.运输大分子物质(蛋白质、脂肪等)，但亦是细菌、病毒、癌细胞和寄生虫等运送途径。功能-1：象皮肿(丝虫病)LymphaticSystem&ImmuneSystem从功能上讲，LymphaticSystem是进行免疫反应的重要场所，是机体保护自身的防御性结构。①.产生淋巴细胞；②.过滤淋巴(清除99%细菌)，但对病毒和癌细胞清除率极低；③.产生抗体，参与免疫反应。功能-2：手部疱疹腿部皮疹毛状口腔白斑口腔粘膜病变AIDS病(早期症状)第一节淋巴系统结构和配布特点一淋巴管道lymphvessel

毛细淋巴管lymphaticcapillary

淋巴管lymphaticvessel1）分浅、深两种

浅淋巴管：与浅静脉伴行深淋巴管：与深部血管神经伴行

两者有广泛的交通2）丰富的瓣膜

呈串珠状（阻塞时管腔扩大瓣膜关闭不全淋巴逆流）1）盲端起于组织间隙2）壁薄透通性较大（大分子物质可透过）3）分布全身（脑、脊髓、脾髓、骨髓、软骨、上皮、牙釉质、角膜与晶状体等处无）胸导管:淋巴干各部最后一群淋巴结输出管汇集九条淋巴干注入右静脉角淋巴导管右淋巴导管:起于乳糜池，注入左静脉角lymphatictrunkslymphaticduct左、右颈干左、右锁骨下干左、右支气管纵隔干左、右腰干肠干胸导管thoracicduct行程膈主动脉裂孔胸腔胸主动脉和奇静脉之间第４－5胸椎高度斜向左侧颈根部注入左静脉角收集范围左颈干左锁骨下干左支气管纵隔干左、右腰干肠干最粗大30－40cm长下半身左侧上半身全身3/4区域的淋巴起始位置：第1腰椎前方组成：左、右腰干和肠干乳糜池右淋巴导管rightlymphaticducts短干1-1.5cm长收集范围右颈干右锁骨下干右支气管纵隔干注入右静脉角右上半身全身1/4区域的淋巴淋巴结胸腺脾扁桃体二淋巴器官

lymphatic

organ【具有免疫功能，又称免疫器官】

淋巴结

lymphnodes

形态

位置分类功能扁圆形小体凸：输入淋巴管凹：门、输出淋巴管过滤淋巴产生淋巴细胞和浆细胞免疫应答，产生抗体等

浅淋巴结浅筋膜内深淋巴结深筋膜下四肢：关节屈侧、沟、窝内内脏：脏器的门附近腹、盆：血管周围，多与血管同名定义：身体局部区域或器官的淋巴管首先注入的淋巴结称局部淋巴结，也可称为该区域或该器官的一级淋巴结。（临床称哨位淋巴结）意义：局部淋巴结肿大，引流范围存在病变。

局部淋巴结

regionallymphnode

脾spleen位置造血储血滤血清除衰老红细胞进行免疫应答形态功能脾是人体最大的淋巴器官左季肋区，第9—11肋深面长轴与第10肋方向一致膈、脏两面（脏面凹陷中央有脾门）前、后两端上、下两缘（上缘有2-3个脾切迹，是触诊脾的标志）

胸腺thymus上纵隔前部，胸骨柄后方，心包上方，大血管的前面。不对称左右两叶，每叶呈扁条状，新生儿和幼儿的胸腺较大，性成熟时最大，随增龄退化，成人胸腺被结缔组织代替。位置形态功能是中枢淋巴器官，培育、选择和向周围淋巴器官（淋巴结、脾和扁桃体）和淋巴组织（淋巴小结）输送T淋巴细胞。内分泌功能，胸腺素和胸腺生成素（T－Cell）

性成熟前为腺组织性成熟后为脂肪组织

扁桃体分布于鼻、咽和咽鼓管咽口处咽扁桃体咽鼓管扁桃体腭扁桃体舌扁桃体咽淋巴环

咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、及舌扁桃体消化道呼吸道泌尿生殖管道粘膜弥散淋巴组织（粘膜固有层）淋巴小结三淋巴组织

lymphatic

tissus淋巴组织是含有大量淋巴细胞的网状结缔组织

小肠粘膜固有层：孤立淋巴滤泡集合淋巴滤泡阑尾壁：淋巴小结

四淋巴侧支循环淋巴管相互间存在大量的交通支，形成丰富的淋巴侧副支通路。有着重要的生理意义及病理意义淋巴受阻：淋巴管再生→侧支循环→新的环路→恢复淋巴回流细菌肿瘤细胞转移→侧支循环→疾病扩散第二节人体各部的淋巴管和淋巴结位置收集范围注入沿头颈交界处排列颅顶枕面口腔颈外侧深淋巴结头颈部淋巴管和淋巴结1头部淋巴结枕淋巴结乳突淋巴结腮腺淋巴结下颌下淋巴结颏下淋巴结2颈部淋巴结收集范围舌骨下区、喉、甲状腺、气管颈前淋巴结①颈前浅淋巴结②颈前深淋巴结颈外侧淋巴结颈外侧浅淋巴结（沿颈外静脉排列）颈外侧深淋巴结（沿颈内静脉排列）颈外侧淋巴结颈外侧深淋巴结（沿颈内静脉排列）

颈外侧浅淋巴结（沿颈外静脉排列）↓↓引流颈部浅层的淋巴收纳乳突枕腮腺淋巴结输出管输出管颈干上段输出管

颈外侧浅淋巴鼻舌喉

甲状腺气管咽后淋巴结下段输出管锁骨上淋巴结（Virchow淋巴结）

（胃癌食管腹段癌经胸导管逆行转移至此淋巴结种大）{上肢淋巴管和淋巴结尺静脉收纳范围

深淋巴管（与深部血管神经伴行）

上肢乳房胸壁腹壁上部等肘淋巴结腋淋巴结锁骨下淋巴结(三角胸肌淋巴结)

相当头静脉收纳范围的淋巴相当贵要静脉收纳范围的淋巴

浅淋巴管（与浅静脉伴行）相当头静脉收纳范围的淋巴相当贵要静脉收纳范围的淋巴

浅淋巴管（与浅静脉伴行）腋淋巴结位腋血管周围，15-20个，分5群沿腋AV远侧排列收集约同范围淋巴上肢淋巴

胸外侧AV排列收集约同范围淋巴胸腹外侧壁乳房外侧中央淋巴肩胛下AV排列收集约同范围淋巴项背肩胛区淋巴腋窝中央脂肪中上三群淋巴①外侧淋巴结②胸肌淋巴结③肩胛下淋巴结④中央淋巴结⑤尖淋巴结锁骨下干

胸部的淋巴管淋巴结位于胸壁内和胸腔脏器周围1胸壁的淋巴结汇入支气管纵隔干

位置收纳输出管胸廓内AV周围脐以上胸腹前壁乳房内侧部膈肝上面淋巴位置收纳输出管肋间后AV周围胸后壁、壁胸膜淋巴汇入胸导管胸骨旁淋巴结肋间淋巴结膈上淋巴结分三组，收纳膈、胸膜、心包、肝上面淋巴输出管汇入胸骨旁淋巴结纵隔前、后淋巴结乳房的淋巴引流1．乳房外侧部及中央部的淋巴向外上注入

腋淋巴结的胸肌淋巴结和中央淋巴结，这是乳房淋巴回流的主要途径；2．乳房上部的淋巴管直接入锁骨上淋巴结，或穿胸大肌向上注入腋淋巴结尖群和锁骨下淋巴结；3．乳房内侧部的淋巴管向内穿第1-5肋间隙，注入胸骨旁淋巴结，部分与对侧吻合

；4．乳房内下部的淋巴管向下通过腹壁和膈下的淋巴管与肝的淋巴管交通。5．乳房深部的淋巴管穿胸大肌，多数注入胸肌间淋巴结，或直接经胸小肌上缘，注入腋淋巴结尖群。2胸腔脏器的淋巴结（与纵隔的分部相对应）胸腺心纵隔胸膜膈淋巴支气管纵膈干支气管肺淋巴结肺淋巴结（肺门淋巴结）气管支气管淋巴结气管旁淋巴结胸导管或右淋巴导管肺内食管淋巴气管旁淋巴结纵隔前淋巴结心包食管膈淋巴胸导管纵隔前淋巴结纵隔后淋巴结气管支气管和肺淋巴结（位上纵隔前部前纵隔）（位上纵隔后部后纵隔）（位气管杈上下）下肢的淋巴管和淋巴结浅淋巴管（伴浅静脉）深淋巴管（伴深血管）相当小隐静脉收纳的范围相当胫前后静脉收纳的范围（腘静脉周围）腘淋巴结腹股沟淋巴结下组（大隐静脉根部）上组（与腹股沟韧带平行）腹前壁臀部会阴外生殖器下肢相当大隐静脉收纳范围浅淋巴管深淋巴管腹股沟浅淋巴结腹股沟深淋巴结（股静脉周围）髂外淋巴结下肢的淋巴管和淋巴结盆部的淋巴管和淋巴结髂外淋巴结髂内淋巴结髂总淋巴结骶淋巴结腹股沟浅深淋巴结腹前壁下部膀胱前列腺宫颈及阴道上部的淋巴盆壁盆腔脏器会阴深部臀部大腿后面的淋巴盆后壁直肠前列腺子宫的淋巴（沿髂外血管排列）（沿髂内血管排列）（沿骶正中骶外侧血管排列）（沿髂总血管排列）腰淋巴结直肠的淋巴引流齿状线以上齿状线以下沿直肠上血管上行直肠上淋巴结沿直肠下血管行两侧髂内淋巴结沿肛血管和阴部内血管上行髂内淋巴结腹股沟浅淋巴结少数沿骶外侧血管走行骶淋巴结沿阴部外静脉注入子宫的淋巴引流子宫底子宫体上部的淋巴腰淋巴结卵巢血管子宫圆韧带腹股沟浅淋巴结子宫体下部子宫颈的淋巴子宫血管行向两侧髂内外淋巴结子宫主韧带闭孔淋巴结骶子宫韧带骶淋巴结腹部的淋巴管和淋巴结腹部与腰部的淋巴结群多沿血管排列并以血管位置命名淋巴回流方向基本与该器官静脉回流方向一致腹壁的淋巴管淋巴结脐以上：浅淋巴管→腋淋巴结深淋巴管→胸骨旁淋巴结

脐以下：浅淋巴管→腹股沟浅淋巴结深淋巴管→腹股沟深淋巴结和髂外淋巴结

腹前壁淋巴管腹后壁的淋巴管→↓腰干腹腔脏器的淋巴管和淋巴结腰淋巴结腹腔脏器的淋巴管和淋巴结腹腔淋巴结肠系膜上淋巴结肠系膜下淋巴结与血管命名相似与静脉回流方向相似腹腔不成对脏器的淋巴管肝胆胰胃十二指肠→空肠至结肠左曲的淋巴结→结肠左曲至直肠上部的淋巴结→肠干腹腔不成对脏器淋巴结1.腹腔淋巴结胃左淋巴结胃右淋巴结胃网膜左淋巴结胃网膜右淋巴结幽门上淋巴结幽门下淋巴结肝淋巴结胰淋巴结脾淋巴结沿腹腔干及其分支排列2.肠系膜上淋巴结结肠旁淋巴结回结肠淋巴结右结肠淋巴结中结肠淋巴结3.肠系膜下淋巴结左结肠淋巴结乙状结肠淋巴结直肠上淋巴结腹腔淋巴结、肠系膜上淋巴结和肠系膜下淋巴结的输出管汇