公共卫生科管理规定

公共卫生科管理规定公共卫生管理制度第一部分传染病管理惩制度训制度传染病区(房)探视陪住制度制度传染病防控工作职能部门间协调机制及流程第二部分健康教育管理健康教育领导小组职责、度第三部分预防接种管理第四部分放射卫生管理度度划第五部分死亡病例管理管理规定第六部分慢病管理第七部分突发事件管理及应急预案、流程传染病疫情管理制度疑问的卡片或填写不规范的卡片要及时向填写人员查询、核对，、死亡或误报时要及时做出订正报告，并重新填写传染病报告卡，卡片类别订正似病人和病原携带者，其他传染病和不明原因的疾病暴发、少见传染病和本地已消除的传染病的报告信息，立即上报院领导制机构，经疾病控制机构确认后，按照法定时限传染病疫情报告制度了进一步加强我院的传染病疫情报告管理，提高报告的效率和质量，为疾病预防控制提供及时、准确的监测信息，依、报告病种： 疹、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴痢白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性痢疾和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻、手足口病等，卫生部列入非法定报告传染病：尖锐湿疣、生殖器疱疹、水痘、生殖报告传染病，于24h以内上报。AFP(急性弛缓性麻痹)于4h突发公共卫生事件报告标准的传染病暴发疫情，及传染病登记、报告及自查制度二、对甲类传染病和按甲类管理的一类传染病病人，疑似病人和病原携带者，按甲类传染病管理的其他乙类传染病和突中如发现甲类传染病和乙滋病、肺炭疽及非典病人，应当立即填写传染染病人时，应在12小时内报出传染病报告卡。如发现丙类传染责任疫情报告人认真填写传染病报告卡，项目齐全、字迹清楚，住址写到行政自然村，并详细登记在传染病登疫情报告人未经县卫生局批准，不得将就诊的淋病、梅毒、麻风病和艾滋病病人和病原携带者及其家属姓住址和个人病史公开。，将检查结果报告主管院长，必要时通报各科室进行一次自查，根据存在处传染病报告奖惩制度认真贯彻执行医院传染病管理相关制度，提高医务人员传染病疫情报告意识，促进传染病管理工作质量的不断提高，及时者，月末质量染病疫情管理人员未尽职责导致疫情、死亡病例漏报。疫情时，若迟报、漏报或瞒报，造成不良后果者，传染病报告培训制度：每年对所有医务人员至少培训一次，新来人员在岗前培训时必须进行《传染病防治法》及传染病报告相4、培训内容：根据需要选择性的培训《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗机构预检分诊管理办法》、《突发公共卫生事件与传染病监测信息报告管理办法》、《食物中毒事故处理办法》、《传染病信息报告与管理(修订版)》、部分《传染病诊断标准》等。传染病疫情信息网络直报制度为了进一步加强传染病疫情信息报告管理，确保报告系统的有效运行，充分发挥网络直报的优势，规范本院的传染病疫情报告管理工作，提高报告的效率与质量，为疾病预防控制提供及时、准确的监测信息，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》、《传染病信息报告管理规范》等相关法律法规，结合本院实际情况，制定工作制度如下：定传染病疫情责任报告单位，我院执行职务的按照规定时限及时填写传染病报告卡进行报告。发现漏报的应息进行审核、监测、统计分析和预测、预例以前作出诊断并报告过，则本年度不再进行该病例(包括复发病例)，则仅对首次就诊一次报告，再次就报告，并重新填写传染病报告卡，卡片类别选择设备和运行环境的安全，保障计算机功能正常发应有传染病诊断及转诊制度1、医院实行传染病预检、分诊制度；，应当引导至相对隔离的分诊点进行初诊；断标准和治疗要求，采取相应措施；对不能确诊的疑似传染病病人应组织医4、按照规定对传染病病人、疑似传染病病人提供医疗救传染病管理相关规定进行报告，非危重病人转到传染科(内科)归口治疗，危重病人先就地抢救，待病情稳定后再转诊到历记录以及其、疑似传染病病人、密：传染病病人、疑似传染病病人：指根据国务院卫生行中华人民共和国传染病防治法规定管理的传染符合传染病病人和疑似传染病病人诊断标准的传染病疫情管理领导小组职责传染病防治法》的部门和个人进行惩处。对在传染病疫情报告管理工作中做出贡献的人员，予表彰和奖励。传染病疫情网络直报员工作职责能且熟习展传染病疫情报告的工作能力。息并录入直报系统；每月应对本单位传染病监测3、网络直报人员在网络直报或上报当地县(区)级疾病预防编号装订，《传染病报告卡》及传染上，并有数字与英文字母组合，每月至少更改一次。网络直报人员未经上级系统管理员许可，不得转让或泄露网络直报系统操作帐号和密码，并避免在公共场所公开使用网络直报系统。传染病疫情报告流程首诊负责医生填写传染卡上报病案室网络直报人员，病炭型肺炎、脊髓灰质炎高致病性禽流感的病人或立即电话通知网络直报员，网络直报员接到报式向当地疾病预防控制机构报告，当专家组确告卡通过网络报告。发现其他传染病和不明原4、发现其他乙类传染病病人，疑似病人和病原携带者时，内络直报时，经查错、查重、订正后上报。同时登络直报后，整理、装订、存档，保留三殊情况时，报告业务院长协调解决。传染病疫情报告卡工作流程 (1)相关科室首诊接诊医生将传染病卡上报病案室↓ ↓ (3)登记传染病卡片↓ (4)录入卡片，进行网络直报↓ (5)定期查重卡片及时订正卡片↓ (6)制作卡片电子文档保存疫情资料传染病病例登记和转诊制度1、门诊日志和登记本，包括门(急)诊、感染科及各临床科室对传染病病例，要详细记录就诊病人的基本情况，项目齐传染病漏报检查制度了加强传染病疫情管理，杜绝漏报，迟报现象发生，制本，根据疫情报告时限要求每月一次到各科室检查传染病登记本，并负责检查传染病报导有记录、有结果、有汇报，检查和督导每月一次，并纳入考传染病法规知识培训制度3、新入院的医生和实习生必须进行传染病相关知识培训，方可上岗。传染病防治法、突发公共卫生管理传染病首诊负责制一、首诊负责是指第一位接诊医师(首诊医师)对所接诊病人，特别是对急、危重病人的检查、诊断、治疗、转科和转院二、首诊医师除按要求进行病史、身体检查、化验的详细记录三、诊断明确须住院治疗的急、危、重病员，必须及时收入级医师、科主任(急诊科主任)主持抢救工作，不得以任何理和拒绝抢救。，需要会诊及转诊的，首诊医师应写好病转到确关科室会诊及治疗。急诊病人特别是危重负责制度实行全程监控，发现问题医疗差错、事故、医疗纠纷或医院范进行消毒和处理医疗，应当将病人分诊至。初步排除特定传染病后，再到相5、对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人，应当依法采取隔离或者控制传播措施，并按照规定对病人的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察及其他必要的预防措施。传染科消毒隔离制度一、传染科设立传染病房，发现传染病人及时隔离收治至二、医务人员上班期间要衣帽整齐，下班就餐时应脱去工三、传染病人的检查器械要专用，用后及时消毒。病人被八、传染病人按常规隔离，疑似传染病应单独隔离观察，病定的范围内活动，不准互串病房和外好消毒隔离工作，出院、转院、死亡后应进行终末消病人应在指定地点候诊、检查和治疗，不要在门诊各区隔离，工作人员进入污染区要接触不同病种时，应更换隔离衣、洗手，离开污染菌等特殊感染及多重耐药菌感染隔离。医疗废物进入双层黄色垃圾袋集中处的器械、被服、房间都要严格消毒处理，尽量疗、换药、处置工作后均应先洗室应衣帽整洁、戴口罩、私人物，严格遵守无菌操作原则。隔离伤口用物立即是否过期。用过的物品与未用过。传染病区(房)探视陪住制度一、为加强传染病管理，预防交叉感染，对传染病患者严格探二、探视者必须在规定区域、时间内探视，非探视时间一律不得探视，重危病人持病危通知单可随时探视，但必须按要求在五、探视者必须按医院消毒、隔离制度在指定点探视，探视者七、传染病人原则上不允许陪住，因病情需要，陪住者须经病区主任、护士长同意并发给陪住证方可陪住，医护人员对陪住八、对探视、陪住人员必须采取必要的免疫接种或预防服药措食源性疾病报告工作管理制度品卫生法》，相关医生做好源性疾病的登记、报告。不得瞒报、迟报、谎报或授权牌及时补报，情节严重者按规定追究行政、法律责任。AFP病例监测与报告工作制度一、医院预防保健科负责全院AFP病例的监测工作，并固定专二、首诊医务人员发现15岁以F儿童患脊髓灰质炎，格林巴利综合症、横贯性脊髓炎，多神经病，神经根炎，外伤性神经炎，单神经炎，神经丛炎，周期性麻痹、肌病、急性多发性肌炎，肉毒中毒、四肢瘫、截瘫和单瘫、短暂性肢体麻痹疾病时，城镇在12小时内、农村24小时内，以最快通讯方式报告三、凡住院AFP病人应采集其粪便标本2份，间隔24-48小门诊病例由首诊医务人员采集第一份粪便标本或通知防疫站采四、院预防保健科和相关科室医务人员应主动配合防疫部门对等有关科室进行主动搜索，对发现漏报的科室要责令限期改七、实行AFP病例报告奖惩制度，凡按规定要求报告AFP病例的医务人员，卫生行政部门将按有关规定给予该医务人员一定的奖金。对发现漏报AFP病例的医务人员，医院除给予一定的经济处罚外，所在科室与个人不得评为先进，造成严重后果的，将依《传染病防治法》追究其法律责任。性病疫情报告与管理工作制度一、医院成立性病疫情报告管理领导小组，负责对本院性病疫情报告工作的监督、指导、协调。医院预防保健科具体负责全院性病疫情资料的收集资料、登记、汇总、上报工作。二、实行门诊医生首诊负责制。任何医生发现梅毒、淋病、艾滋病。非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、软下疳、性病淋巴肉芽肿、生殖器疱疹时，应填写《性病报告卡>，按国家统一制定的《性病诊断标准和治疗方案》诊疗病人，在未确诊前不随便使用抗菌素，确诊后应及时、规则、足量地进行规范治疗，疗程结束后应对病人进行定期复查，以判定治疗效果，并对患者三种病还须填写《传染病报告卡》。三、预防保健科固定专人每天负责收集相关科室《性病报告性病化验结果进行登记，并存档备查。现疑似艾滋病病人进行立即诊断，并向当地性病防治所报告，其活动范围，进行医学观察。六、预防保健科除每天到相关科室收集，核对疫情外，每月应七、实行性病疫情报告奖惩制，对执行报告好的医务人员，医院给予一定的经济奖励，差的将给予经济处罚，本人及所在科室不得评为先进。造成严重后果的，依《传染病防治法》追究艾滋病疫情监测管理制度根据《中华人民共和国传染病防治法》、卫生部和河南省有关艾滋病防治法规文件，切实加强我院艾滋病疫情管理工作，决定建立长效监测管理机制，以保证准确、及时、系统、全面地了解和掌握艾滋病的诊治数据及疫情上报管理，制定本1、全院职工要提高建立艾滋病长效监测管理机制的认识，各科室要加强对监测工作的领导，建立高效的疫情监测系统，及时准确收集和报告疫情数据。2、艾滋病疫情报告实行首诊负责制，门诊患者和转入住院患者，各科室要详细登记。住院部应填写“艾滋病出入院登记报告卡进行订正。病人死亡者的详细资料报送预防保健科，由预防保健科录入数HIV病人管理规定”执行。重点要求：(1)各种表格、病历须按要求详细填写，不得空项。(2)住址要详细填写到“村民组(门牌号)”或“某小区(某单位)某楼号某单元门牌号”。(3)联系方式等。性者由检验科专人登记，然后送焦作市疾病预防控制机构进行肠道门诊工作制度发热门诊工作制度一、发热门诊诊治对象必须为发热病人，不得以任何理由推诿三、遇疑似病例应按甲类传染病报告时限(6小时内)在发现SARS行消毒员要有高度的责任心和警惕性，严格执行结核病门诊工作制度二．开展肺结核病人筛查工作，负责落实肺结核可疑症状患七.加强对药品和物资的管理。严格按照《抗结核药品管理手医院门诊日志登记制度要保证真实可靠。包括姓名、性别、年龄、职业、住址、病名 (诊断)、发病日期、就诊日期、诊断日期、初诊或复诊等基传染病病例，要登记其具体内容 (如：姓名、性别、年龄、发病日期、诊断日期、工作单位、家庭详细住址等)，14岁以下儿童要登记家长姓名及病人其所感染疾病科工作制度二、定期对科室工作人员进行有关传染病防治知识的培训，培训内容包括传染病防治的法律、法规及专业知识，如流及时、正确的救治措五、认真执行消毒隔离制度。科室布局、分区合理，人流、物流合理，所有物品、区域的标识与标志明确、清楚。保进行手的清洗和(或)消毒;必要时戴手套。感染性疾病科工作人员应为就诊的呼吸道发热病人提供口罩。八、认真贯彻执行《传染病防治法》和《突发公共卫生事医务人员必须了解、掌握传染病病种及分类、不同传染病的报确报告传染病。要及时将传染病信息报预防保健科或医院总值班室，并与医院。必要时，可直接向所在卫生行政部门和疾病制机构密切配合，开展有关传染病的宣供必要的工作条件，配备必要的感染疾病科岗位职责业。尊重患律、法规、规章和规定。患者戴口罩，并引导患者到指定事项，并监督消毒隔离措施落实到位。清洁、消毒工作的记录。传染病防控工作职能部门间协调机制及流程为预防控制传染病传播和蔓延,保障人民群众的身体健康，工作、学习和生活秩序,加强我院各职能部门间沟通与协调,根据医务科、护理部、公共卫生科、感染管理科、院办、感染科、急诊科等相关科室根据各自工作特点,建立以下一、成立传染病防治工作领导小组，办公室设在公共卫生科。传染病防治工作领导小组负责整个传染病防治协调工作，制定紧急救治措施，指挥应急救治队员迅速到达岗位开展紧急救治工作，同时紧急调配药品、设备、各种物资、交通工具等，以保证救治工作顺利进行。二、各部门工作职责：(一)医务科负责组织制定已发生的重大传染病和传染病暴发流行时的具体救治方案，报突发公共卫生事件指挥部审批后统一指挥实施医疗救治工作，并把救治情况随时报告救治指挥部。负责已发生的重大传染病和传染病暴发流行时的人员调配工作。负责平时组织救治人员急救技能培训和突发公共卫生事件的应急救治演练。 (二)护理部负责协助医务部制定重大传染病和传染病暴发员的急救技能培训。负责已发生的重大传染病和传染病暴发流 (三)公共卫生科负责组织做好传染病疫情的监测和疫情报部门做好流调、采样工作；并同时做好记录 (四)感染管理科负责指导相关科室做好消毒隔离工作，医 0急救中心负责重大传染病和传染病暴发流行时的院前(现场)急救及现场伤病员分类，按指挥部指令，对伤病 (六)急诊科负责重大传染病和传染病暴发流行时的院内急病疫情首诊报告工作；并将诊治情况随时向指挥部应急办公室 (七)感染科负责传染病人的救治、疫情报告，并将诊治情况随时向指挥部应急办报告，做好消毒隔离等院内感染控制工 (八)其它临床科室在科室已收治的病人中若发现有传染病 (九)各职能部门在充分协调的基础上,共同研究、建立并完善疫情通报制度、健康告知制度、传染病人交接制度、传染病定点医疗救治等工作制度,并定期对各部门传染病防控工作落三、建立部门例会制度，由公共卫生管理科牵头，主管领导情和防治工作情况,对疫情进行分析预测,共同研究重第二部分健康教育工作制度健康教育科工作制度一、医院健康教育工作由健康教育领导小组主管，其主要职能是领导、规划、组织、协调全院的健康教育工作，将医院健康之一。。健康，满足群众不断增长的健康需求，咨询要留有记。有针对性制作疾病预防控制教育七、结合各时期防病工作重点，积极开展院外健康教育活动，载体，定期向居民传授身心发育发展知识和传染预防、安全与健康等方面的知识，同时，要通过疗咨询等各种活动，提高社区居民健康意识和预吸烟宣传活动，积极创建无烟医院，设立戒烟门预措施。充分利用黑板报、宣传窗等多种形式康教育的检查指导和效果评价工作，通健康教育科工作职责施，及时完成记录和工作总三、负责本院各科室以及社区健康教育工作的业务技术指导，理使用健康教育器材、设备，编印、制作强联系，争取业务技术指导和合健康教育领导小组工作职责重要事项。育活动，及时解决工作中出现的问题。备，指导、安排健康教育资源的分作进行考核、评价，并制定相应的奖医院岗位人员健康教育工作责任制一、导医员：解答病人就诊疑问，做好病人就诊指导工作，向病人或其家属发放相关健康教育宣传资料；二、门诊护士：引导病人按照就医程序正确就诊，解答病人的各种疑问，向病人或其家属发放相关健康教育宣传资料，引导病人观看医院健康教育视屏；三、门诊医生：对病人进行口头健康教育，为病人开出相应的健康教育处方；定健康教育计划，在查房时，针对不同的病人开展多种形式的健康教育，并实施行为干预；五、责任护士：住院责任护士在主管医生的指导下针对不同病人做好相应的入院、住院、出院健康教育，并实施行为干预；六、医技岗位人员：向病人做好检验检查中应注意的事项等健康教育工作；育工作；费工作岗位人员：告知病人就诊地点，准确地让病人到相应科室就诊；务人员根据自身岗位特点，及时有效地开展相健康教育培训考核制度一、医务人员每年必须至少参加由本院举办的健康教育专业理论培训讲座二次，系统学习健康教育及相关学科的基本理论和方法，以提高自身健康教育专业水平；二、医院组织的岗前培训内容必须包括健康教育理论与技能等；三、医院应在培训时对被培训对象进行健康教育理论与技能掌健康教育宣传资料管理制度。三、各科室到健康教育科领取相关健康教育宣传资料；刊、图书等供病人及其家属取阅，住院病人健康教育与健康促进工作例会制度一、医院每季度召开一次健康教育与健康促进工作例会，会议由主管领导主持，健康教育领导小组组织，各科室科主任、护二、会议主要内容为总结上季度的健康教育与健康促进工作，通报存在的问题，提出整改意见，发出整改通知，安排落实下此带动全院健康教育工作的发展；五、与会的科主任、护士长负责将会议精神传达给科室职工，针对本科室存在的问题，提出整改措施。第三部分预防接种管理新生儿乙肝疫苗接种工作制度一、设有产科(室)的医院应开展新生儿乙肝疫苗接种工作，三、新生儿出生后24小时内，产科(室)应为新生儿接种第一针，同时填写新生儿乙肝疫苗接种登记表和转移卡，于一周内将转移卡寄新生儿所在地卫生防疫站，并填写“江西省乙肝疫苗接种证”交产妇保存，告知第二、三针接种时间、地点。四、乡、镇卫生院完成本院出生的新生儿三针疫苗接种任务外，还应做好辖区内新生儿转移卡二、三针接种工作，掌握本乡、镇新生儿数、学龄儿童数，按月上报当地卫生防疫站。并做好未种儿童的补种工作。五、接种乙肝疫苗必须做到一人一针一管一用一消毒或使用一六、严格掌握接种剂量，部位和程序。HBsAg阳性产妇，其新生儿第一针为30ug，HBsAg阴性或未检测的产妇，其新生儿g七、乙肝疫苗应到医院所在地的县级卫生防疫站订购，不得越级或向其他单位和个人购苗。疫苗价格应按上级文件规定执行，严禁非法倒苗和高价出售疫苗。八、医院预防保健科每月对产科(室)乙肝疫苗接种情况进行一次自查，自查结果纳入科室和个人目标考评内容。并主动按受当地卫生行政部门和防疫站的监督检查。预防接种异常反应和事故报告制度一、接种单位完成接种后，应及时丌展接种反应监测，与接种对象或其监护人保持联络，发现疑似异常反应和事故的，应进行登记，并在规定时限内报告县疾病预防控制中心。一、各级医疗单位在诊治过程中，凡遇到与预防接种有关的病例，如疑似接种异常反应和事故时，应进行登记，并向本单位业务主管部门或主管人报告，同时向县疾病预防控制中心报三、发现异常反应和事故后，小时内报告。预防接种异常反应和事故处理措施一、接种对象在接种后，发生不明原因。需诊治的疾患时，接种单位应及时组织医务人员进行救治。二、发现可能为异常反应和事故的，应进行登记，按规定时限向上级疾病预防控制机构报告。三、发现多起疑似异常反应和事故或与接种有关的死亡病例时，应立即报告县疾病预防控制中心，并经县级报告和省级疾四、发生疑似接种异常反应或事故的单位，应指派专心妥善保管各种有关的原始资料，并对相关接种材料及疫苗等实物进行六、按照诊断小组意见和有关规定进行异常反应和事故的善后第四部分放射卫生管理辐射工作人员岗位职责为了保证射线装置的安全，保护射线装置周围环境不被辐和国放射性污染防治法》和《放射性同位素与射线装置安全和作人员必须经过放射性基础知识辐射源操作培训，经考试合格，持有上级主管部门颁发的“辐射工作人辐4、上岗必须佩带个人剂量报警仪或热释光个人剂量仪。辐射安全管理规定为防治放射性治疗，保护环境，保障人体健康，落实辐射工作安全责任，根据《中华人民共和国放射污染防治法》的有关规定，现制定制度如下：一、法定代表人为我单位辐射安全第一责任人，同时设置二、在许可规定的范围内从事辐射工作，保证辐射工作场所安全。保护和污染，防治设施符合国家有关要求，保证设施三、健全安全、保卫和防护管理规章制度，制定辐射事故应急方案，采取措施防治辐射事故的发生，一旦出现事故立即独火、防电、防水、防盗。五、对本单位相关人员进行有关法律、法规、专业技术安督，认真履行上述责任，如有违辐射事故应急预案为了更好地贯彻落实《中华人民共和国放射性污染防治法》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》，根据国家环境保护部、公安部、卫生部《关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制度的通知》的文件精神，加强对医院内射线装置的安全监管，减少在使用过程中发生辐射安全事故，控制和减轻事故后果，在辐射事故发生后，立即启组长：高勇(院长)辐射安全与环境保护领导小组主要职责是：1)贯彻执行国家辐射应急的方针政策和辐射应急工作要求；2)负责向上级和属地有关部门报告医院内发生的辐射应急事故和事件；3)组织制订医院应急响应方案，做好应急准备工作；4)应急期间充分调动人力、物力支援，实施统一指挥，统一组织，统一行动；5)采取各种有效快速的救援措施，最大限度地减少污染危害，避免人身伤亡和财产损失，消除对医院的负面影响；6)组织人员参加辐射应急人员培训和应急演练；7)配合上级有关部门进行事故调查和审定工作。安全与环境保护管理小组职责分工负责本小组工作及时收集有关工作信正英：分管辐射管理中各科室间的协调工作。现场安全保卫工作放射科日理程序 (一)严格遵守放射工作各项规章制度和放射性同位素安度，规范放射源的储存、保管，严格执行放射诊 (二)发生射线装置辐射事故时：续泄露可能；2、封锁现场，切断一切可能扩大污染范围的环节；和卫生行政部门。 (三)丢失放射性物质时： (四)应急预案的启动：到事故发生报告后，立即启动应急预案，并及 (五)应急预案的解除：监测报请卫生行政主管部门批准，应急预案尚可解除。要与事故有关的物品和资料，做好调查研究工作，认真原因，并采取妥善措施，尽量减少事故发生，保护国射线装置必须有良好的辐射防护措施，并经有关部门检查原免使仪表因突然通断电、撞坏指针。X调整各调节旋钮或突然关机，工作结束应将机器部件处于安全状态，器在使用当中出现异常声音、气味及指针指示异常应及时关，切断电源，向维修人员反应。严禁机器带病工作，以免使辐射安全和防护设施维护维修制度养维护。录。录辐射监测方案射科具体实施。仪。监测结果进行一次检查和总结，确保个人吸收剂量指标达到五、每年对机房周围环境进行至少一次的γ辐射空气吸收剂六、自觉接受卫生行政主管部门和环保行政主管部门对我院进行的辐射环境监测。当防护装置发生变化时，主动邀请卫用x射线诊断工作必须熟练掌握业务技术和射线2.参照国际基本安全标准有关放射诊断的照射指导水3.摄影时，工作人员应严格按照所需投照部位调节照非照射部位应采取适当的防护措施。4.进行x射线检查时，只要可行，就应对受检查者的在x射线检查中，对儿童等特殊检查者可采取相应固定体位措施。对有正当理由需要检查的孕妇应注意尽可能保防胚胎或胎儿。当受检查者需要扶携时，对扶携者也应采取相，不射；少年儿童体检的常规检查项目；育龄妇女，不得进行下腹部放射影像检查；放射科安全保卫管理制度等的安全管理理论和方法。1.保持机房环境条件(温度、湿度)达标，符合机器要放射科技术人员防护培训计划进行辐射工作人员培训管理制度为加强和规范辐射安全培训工作，提高从业人员辐射安全素质，防范辐射事故，减轻辐射职业危害。根据《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》，制定本培训管理制度。训，培训合格后方可上岗。部门组织的辐射安全防护培训，并进行考核；考核合格后方可从事辐射管理(操作)工作。三、取得环保部门辐射安全培训合格证书的人员，应每四年射安全培训合格证书自动失效。四、应将每次培训(复训)的情况及时记录在辐射工作人员辐射工作人员个人计量管理制度一、应当按照国家有关标准安排本单位的辐射工作人员接受个人剂量检测并遵守下列规定：案；二、个人剂量监测档案应当包括：射线装置的检修维护制度机房职业健康检查档案管理制度第一条为规范我院职业健康检查档案管理，保证职业健康检查档案资料的完整、系统、准确和有效性，为职业病预防、第二条职业健康检查档案包括职业健康检查过程中形成的第三条妥善保管职业健康检查合同书或协议书、用人单位提供的劳动者相关信息清单、影像资料、职业健康检查报告书如原件无法归档的，必须在复印件上注明原件存放地并由提供和提取者双方签名。归档资料纸张质量和规格符合要求,书写必须使用碳素墨水、蓝黑墨水等符合档案要求的材料,不得使用第五条归档资料排列、编号、编目应规范有序，编制正确，符合资料归档要求，按时间、单位、体检类别、分件号排列装盒，以查找方便为原则。并充分运用计算机辅助档案管理手段，提高档案管理的现代化水平。第六条对归档质量进行超前控制，确保职业健康检查档案门、职业病诊断机构、职业病诊断鉴定机构、用人单位和劳动第九条本地制度自制定之日起实施。图写体检协议做相应条件准备为进一步加强疫情监测，提高疾病监测系统的预警能力，、可能死于传染病的病例，主动采取措施控医疗机构死亡病例的死因构成，分析其动态可能发生的传染性非典型肺炎疫情等新发传诊断并由诊治医生填报《死亡报工作。在进行直报时要认真填写基本信息：姓名、性别、年死亡病例报告工作流程病例报告卡》，对死亡案例进行死因医学诊断并由诊治医生填有关专家对死亡病例进行实地调查核实，采工作。在进行直报时要认真填写基本信息：姓名、性别、年龄、职业、发病日期、诊断日期、报告日期、报告单位；死亡信息：死亡日期、死亡原因(直接死因、根本死因、与传染病相关的死因及不明死因)。对于不明原因死亡病例，要在《医报告流程患者死亡医生填写《死亡医学证明书》医生填写《死亡报告卡》专业人员填写死因编码(3天内)网络直报(7天内)登记医院档案室归档管理临床医生填写死亡医学证明书要求为及时发现诊断不明的、可能死于传染病的病例，及早采取措施控制疫情，为传染病和新发传染病监测和预警提供基线数据，同时了解医疗机构死亡病例的死因构成，分析其动态变化趋势，规范临床医生正确填写《死亡医学证明书》，特提出以下几点要求：诊断2、死亡信息：死亡日期、死亡原因(直接死因、根本死因、与传染病相关的死因及不明死因)。背面是否正常。要在死亡证明书的空白处填上，以使进行网络急诊死亡病例登记规定住址、就诊日期，疾病诊断，死亡日期，死亡原因等基本内登记、管理和资料4、负责死亡病例登记的人员要认真填写急诊死亡病例登记住院死亡病例登记管理规定，疾病诊断，死亡日期，死亡原因等基本4、负责死亡病例登记的人员要认真填写死亡病例登记簿，第六部分慢病管理慢性病管理制度1.设专(兼)职人员管理慢性病工作，对本院慢病进行监督管人群和重点慢性病定期筛查，掌握慢性病的患病情5.对本院已确诊的三种慢性病(高血压、糖尿病、精神分裂慢性病监测制度一．公共卫生管理科全面负责慢性病监督管理工作。科主任为本辖区相关业务的管理者和监督者，各经管医生是慢性病的报三．接诊医生发现确诊的上述三种需要报告的病例，每月内向公共卫生管理科上报登记表，公共卫生科收到登记表后，及时五．凡未按要求上报者，按年度考核细则的规定与考核挂钩，若隐瞒不报的，一经查实加倍处罚。双向转诊工作制度一、为加强与基层卫生服务机构及上级医院的医疗技术协内的病情有选择地将患者专病特色明显的医疗机构，提高患者诊治的有效 (1)本院临床各科急危重症，卫生服务机构难以实施有效的畅通，转诊协议时效自定，过期应再续医院治疗。协作医院对疑难杂症提出会诊要号，由门诊医生初步诊断后，开具住院证办理住入的急诊患者，由急诊科出诊后，与住院部科室供住院治疗情况，没有下一步治疗、康复计划第七部分突发事件管理及应急预案突发公共卫生事件管理制度为加强突发公共卫生事件管理工作，提供及时、科学的防治决策信息，有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件的危害，保障公众身体健康与生命安全，现根据《突发公共卫生方针。贯彻分级负责、反应及时、措施果断的应急工作原则，建立应急管理网络，并行使相应的权力和职责，各级有关科室和相关人员应通力合作，保证各项应急工作的顺利执行。加强法制观念，依法应对突发事件。一旦突发事件发生，立即启动2、各有关部门应首先保证突发事件应急处理所需的、合格突发事件应急处理指挥部的统一指挥。指导。4、按照法律要求实行首诊医生负责制，发现疑似的突发公立即报告院长，同时向辖区疾病预防控制机构进行报诊病人进行接诊治疗，并书写详细、完整的病历记转送的病人，应当按照规定将病人及其病历记录的至接诊的或者指定的医疗机构。有权要求在突发事受隔离治疗、医学观察的病人、疑似病人和传染病触者在采取医学措施时予以配合。拒绝配合的，报法协助强制执行，并配合卫生行政主管部门进入突病疫情生和实习生进行有关突发公共卫生事件和传染报告工作的培训。件或传染病疫情的，拒绝接诊病人的，拒不服从突发事件处理指挥部调度的对其主要领导、主管人员和直接责任人行政处分，造成疫情播散或事态恶化等严重后果的，由司关追究其刑事责任传染病的应急预案及流程【应急预案】一、就诊病人一旦确诊为传染病，应根据传染病的类型和传染病防治法的规定立即送相应医疗机构进行救治。同时对诊疗用品进行消毒、填写传染病报告卡，按规定时限上报。传染病暴发和流行时，立即报告当地卫生防疫机构，并积极采取相护士热情接待病人，根据病种安排床位(同一病三、病房布局简单、便于消毒，保持空气新鲜、阳光充四、根据不同的病种执行不同的隔离措施，立即测量体生，并协助处理。九、对家属送来的食物经检查后方可食用。病人顾虑与急躁情绪，积极配合不同病种，向病人讲解预防传染种记录，做好个人防护，预防交时，应对其衣物及生活用品进行尸体消毒后火化。甲类或乙类中【程序】确诊为传染病人→报告→收住感染科救治→严格执行消毒隔离制度→密切观察病情→积极参加救治→做好个人防护突发公共卫生事件应急预案为了有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件的危发公共卫生事件应急条例”和“彭阳县人民医院突发公共卫生以及其他严重影响公众健康的事件。公共卫生事件护理救护领导小组，组长由院长担由副院长担任，成员由各科护士长、护理骨干担护领导小组接受医院突发公共卫生事件医疗救治工飞钰王君杨彩秀田志洲金梅杨志斌张耀宏姜海山刘之平改兰范晓蓉米占芳靳楠胡聪聪李世莲常丽彩萍杨廷琴组改兰范晓娥郑淑琴杨廷琴祁秀丽李世莲米占芳第二小组：妥成花常丽春靳楠胡聪聪杨云霞三、抢救制度： (一)各抢救小组接到通知后，必须在规定时间内迅速到 (二)及时清点、检查抢救器材及药品，药品定量储存，后及时补充。抢救器材必须备用状态，随时可使 (三)抢救人员必须熟练掌握各种仪器、器械的性能及使抢救药品的用途、计量、用法、做到有条不 (四)抢救过程中，护士应根据病情及时吸氧、吸痰、保 工作。气管导管、注射器数具、运送车(各科自行筹备)2、治疗用物：碘酒、酒精、棉签、胶布、敷贴、套管针、止血带、各种型号注射器、输液器；其它(电筒、血压计、听诊器、绷带、夹板、电插板等)(各科自行筹备)3、抢救药品(由药械科筹备)： (1)肾上腺素1mg20支(2)异丙肾上腺素1mg20支 (3)去甲肾上腺素2mg20支(4)洛贝林3mg20支 (5)可拉明20支(6)多巴胺20mg20支 (7)阿拉明19mg20支(8)西地兰0.4mg20支 (9)纳洛酮0.4mg20支(10)阿托品0.5mg50支 (11)速尿20mg50支(12)氟美松5mg50支 (13)硝酸甘油5mg10支(14)东莨菪碱0.3mg10支 (15)安定10mg10支4、其他备用药：(可根据情况而定) (1)异丙嗪25mg10支(2)苯巴比妥纳0.1mg10支 (3)灭吐灵10mg10支(4)氨茶碱0.25mg10支 (5)氯化钙1g10支(6)利多卡因0.1g10支 (7)硫酸镁25mg10支(8)美解眠50mg10支 (9)解磷定0.4mg10支0.9％生理盐水5％葡萄糖复方氯化钠10％葡萄糖5％葡萄糖盐水低分子右旋糖苷706代血浆5％碳酸氢钠乳酸钠10％葡萄糖酸钙50％葡萄糖王张金梅突第一节患者外出或外出不归时的应急预案及程序【应急预案】(一)患者入院时详细交代住院须知，告知患者住院期间不允许私自外出，以免贻误治疗、突发病情变化等严重(二)加强巡视，力所能及地帮助患者解决困难，尽量减少其外出机会。如必须外出，在病情允许的情况下,经主管医生批准，患者及家属在护理单上签字方可离开,并在规定时间内返回病房。(三)一旦发现患者私自外出，要立即报告护士长，通(四)通过患者所留下的通讯方式，与家属取得联系,共(六)患者确属外出不归，需两人共同清理患者物品，贵重物品由两人清点后共同保管。【程序】交代住院须知→告知患者住院期间不允许私自外出→加强巡视→减少患者外出机会→发现患者外出→报告护士长→通知主管医生→与家属取得联系→必要时通知总值班→外出不归→贵重物品由两人清点后共同保管第二节急性食物中毒病人的抢救应急预案及程序【应急预案】一、急诊科医护人员要坚守工作岗位，一切抢救物品、药品处于备用应急状态，随时做好抢救准备。二、护士接到批量食物中毒病人通知后，立即通知各相关科室人员，随时与120现场人员保持联系，根据中毒人员多少，通知护理急救小分队队员各就各位，必要时启动医院大型应急抢救系统。三、病人到达急诊科后，立即根据病情轻重进行分四、护士立即协助医师作出诊断，遵医嘱为病人实施有效的抢救措施：1、催吐无呕吐者可催吐：机械性刺激或用催吐剂。2、洗胃立即用温开水或%高锰酸钾溶液反复洗胃，直至洗出澄清液为止。收集第一次洗出的胃内容物送检。口服。对吐泻严重的病人，可不用洗胃、催吐、导泻。五、对吐、泻较重，丢失大量水分者，根据失水情况，适当补充水分。凡能饮水者，应尽力鼓励病人多喝糖盐水，淡盐水等，不能饮水者，迅速建立静脉通道，遵医质。六、对腹痛、呕吐严重者，遵医嘱给阿托品肌内注射。烦躁不安者给予镇静剂。如有休克，进行抗休克治疗。立即报告医师进行处理。八、做好病人登记及抢救护理记录。【程序】分诊→协助医师作出诊断→催吐→洗胃→收集胃内容物送检→导泻→建立静脉通道→补充水分和电解质→对症处理→观察病情→做好护理记录第三节常见急性化学中毒的抢救预案及程序【应急预案】遇有中毒病人,应有专人组织抢救工作,做好人员以及物品的准备。二、根据中毒的不同途径采取不同的措施清除毒物：1、吸入中毒者，立即脱离中毒环境,移至空气清新处；2、皮肤、黏膜接触中毒者，立即用清水或生理盐水进行冲洗；3、对于口服中毒者，非腐蚀剂可用洗胃机进行洗胃，如为腐蚀剂，时间短、腐蚀不重者可插胃管进行小量手工洗胃，然后注入黏膜保护剂。对于病情危重的应立即采取应急抢救措施：呼吸心跳停止的，立即进行心肺复苏；呼吸衰竭的立即进行气管插管辅助呼吸；休克的立即进行补液、补血等。三、根据接触的毒物应用特效解毒药物：1、有机磷中毒者应用复合剂和阿托品；2、亚硝酸盐中毒者应用亚甲蓝；3、急性乙醇中毒者应用纳洛酮；4、氟乙酰胺中毒者应用乙酰胺;5、氰化物中毒者应用亚硝酸钠－硫代硫酸钠等。四、对症支持治疗：1、对于呼吸道灼伤者应及时清除分泌物，保持呼吸道应用抗生素控制感染适时用氧；五、密切观察患者中毒症状的改善、解毒药物的反应时做好记录。六、积极做好各种中毒的防治工作，帮助患者正确认识各种化学物质中毒对人体的危害，在日常生活、工作中的预防以及一旦发生中毒时的应急处理措施。【程序】中毒→组织抢救→清除毒物→解毒药物→对症支持治疗→观察病情→健康教育指导第四节突然发生猝死应急预案及程序【应急预案】一、值班人员严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，尤其对新患者、重患者应按要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。二、急救物品做到“四固定”，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率达到100%，急用时可随时投入使三、医护人员熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器竭。第一发现者不要离开患者，应立即进行心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。六、抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，必要时开放两条静脉通路。七、发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死,迅速做出正确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助八、其他医务人员到达后,按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间九、在抢救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置，腾出空间，的沟通、安慰等心理护理工作。十一、按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后处或总值班汇报抢救过程结果；在抢救过程中，要注意对同室患者进行安慰。【程序】防范措施到位→猝死后立即抢救→通知医生→继续抢救→告知家属→记录抢救过程第五节停电和突然停电的应急预案及程序【应急预案】(一)通知停电后,立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等；如有抢救患者使用动力电器时，需找替代的(二)突然停电后，立即使用抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯或点燃蜡烛照明灯。(三)与电工班联系，查询停电原因，尽早排除故障，。(四)加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防【程序】接到停电通知→备好应急灯→准备动力电器的应急方案突然停电后→采取措施保证抢救仪器的运转→开启应急灯→与电工班联系→查询停电原因→加强巡视病房→安抚患者→防火、防盗第六节停水的应急处理程序 (一)接到停水通知后，做好停水准备包括：1、告知患者停水时间；2、给患者备好饮水和使用水；3、病房热水炉烧好热水备用，同时尽可能多备使用 (二)突然停水时，白天与维修科联系，夜间与院总值 (三)加强巡视患者，随时解决患者饮水和用水需求。病房接到停水通知后病房接到停水通知后突然停水时烧好开水备用，尽可能多准备使用水加强巡视，解决好患者的饮水和用水问题通知患者停水时间协助患者备好饮用水根据情况及时向有关领导汇报，夜间可与院总值班联系及时通知维修科，协助其查找停水原因，尽快维修第七节泛水的应急处理程序 (一)立即寻找泛水的原因，如能自行解决应立即解 (二)如不能自行解决，立即找维修科，夜间通知院总值班协助找维修科值班人员。 (三)协助维修科人员的工作，白天可通知并协助清洁人员及时清扫泛水；夜间要主动将污水清理。(四)告诫患者，切不可涉足泛水区或潮湿处，防止跌净修科(夜间可通知院总值班协助)第八节地震的应急处理程序一、地震来临，值班人员应冷静面对，关闭电源，气源，热源，尽量保证人员的生命及国家财产安全。二、发现强烈地震时，需将患者撤离病房，疏散至广场，空地。撤离过程中，护理人员要注意维护秩序，安慰患者，减少患者的恐惧。三、情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈，眼睛，捂住口鼻。，防止混乱发生。五、注意防止有人趁火打劫。维维持秩序，防止有人趁火打劫，注意保护国家财产及患者情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈，捂住口鼻组织患者有秩序撤的生命安全离，将患者疏散到广场，空地第九节消防紧急疏散患者应急预案及程序【应急预案】(一)做好病房安全管理工作，经常检查仓库、电源及线路，发现隐患及时通知有关科室，消除隐患。)住院患者不允许私用电器。(三)当病区发生火灾时，所有工作人员应遵循“高层(四)当班护士和主管医生要立即组织好患者，不得在楼道内拥挤、围观，并立即通知保卫科或总值班，紧急报(五)集中现有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭(六)所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口(七)在保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物品、设备和科技资料。(八)发现某一房间发生火灾,室内有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散临近人(九)如室内无人,也无易燃易爆物品，不要急于开门,以(十)关闭邻近房间的门窗，断开燃火部位的电闸(由消防中心或电工室人员操作)。(十一)发现火情无法扑救，要立即拨打“119”报警，并告知准确方位。【程序】做好病房安全管理→消除隐患→紧急疏散患者→立即通知保卫科或总值班→积极扑救→尽快撤出易燃易爆物品→积极抢救贵重物品、设备和科技资料→火情无法扑救立即拨打“119”→告知准确方位第十节医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序【应急预案】(一)医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污V锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传和随访。(二)被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、(三)被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内抽血查HIV抗体,必要时同时抽患者血对比，定)每日1片，并通知医务处、院内感染科进行登记、上【程序】立即挤出伤口血液→反复冲洗→消毒→伤口处理→抽血化验检查→注射乙肝免疫高价球蛋白→并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访第十一节复合伤患者的应急预案及程序【应急预案】(一)急诊室护理人员应熟练掌握复合伤的抢救治疗原则。(二)急诊室要随时备好有关抢救用品，如夹板、胸腔(三)遇有复合伤患者时，应迅速而正确地按轻重缓急、优先处理危急患者情况，对于心搏呼吸骤停的，立即行心肺复苏术，昏迷患者头偏向一侧，清除口腔及咽部的血块和分泌物，保持呼吸道通畅。(四)密切监测患者的呼吸、血压、神志、瞳孔的变化，发现异常情况及时报告医师，为诊断治疗疾病提供依常呼吸，开放性气胸应用大块敷料封闭胸壁创口，对于闭合性气胸或血胸协助医生行胸腔闭式引流。的治疗措施。用夹板固定。损伤或呼吸功能不全者禁用吗啡、度冷丁。(九)在陪送检查或住院过程的搬运中，要保持呼吸道【程序】组织抢救→采取急救措施→协助医生诊断→补液止血止痛→护送检查或住院第十二节急诊患者突发呼吸心跳骤停的应急预案及程序【应急预案】(一)急诊患者要做检查或住院时，医护人员要详细向护送人员和家属交待患者病情，以及路途中有可能出现的情况，电话通知所去科室，交待患者病情，嘱其做好各方面(二)护送人员在途中，应密切观察患者的病情变化，能够对出现的情况作出判断并采取应急措施。(三)患者一旦出现呼吸、心跳骤停，应立即就地抢救，将患者头向后仰，畅通气道，做人工呼吸及心脏按压，同时根据发生的地点来进行不同的后续抢救措施。(四)如发生在途中或辅助科室，护送人员应边抢救、边电话通知急诊室，急诊室派人员携带必要的抢救物品去接应抢救患者，可适时转入抢救室，中途不得间断抢救。(五)如发生在离住院病区较近时,首先通知病房医护人员接应抢救患者，同时通知急诊室，急诊室医护人员去病房共同参加抢救，患者初步抢救成功后，方能返回急诊【程序】就地抢救→呼叫救护人员→转至急诊室或病房→继续抢救第十三节吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案及程序(一)立即打开备用氧气袋，试好流量连接吸氧管，继续为患者吸氧，并向患者家属做好解释及安慰工作。(二)必要时将备用氧气筒装置推至床旁，给予吸氧。(三)应用过程中密切观察患者缺氧有无改善以及其他)通知器械维修组进行维修。【程序】备用氧气袋接吸氧管→继续吸氧→或接备用氧气筒→观察病情→通知维修第十四节创伤性休克的应急抢救预案【应急预案】(一)及时通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路,氧气吸入，补充血容量，由于失血过多，末梢循环不良，静脉充盈差，以致穿刺困难，所以在输液时应选择较粗大且直的血管，可用大号套管针，必要时采用双通路同时输入液体及其他血制品，但要防止发生肺水肿。(二)遵医嘱给予止血剂及新鲜血或706代血浆，如患失血性休克，应迅速补充血容量，应及时查找原因是否有合并内脏破裂，及时请有关科室会诊，同时临时结扎肢体(三)准备好各种抢救物品及药品。(四)抢救创伤性休克期间应每15~30min测生命体征一次，病情稳定后可改为1~2h一次，同时应用心电监护，病情允许时，去手术室处理(必要时)。 (五)密切观察患者的神志面色、口唇、指甲的颜色，密切观察病情的动态变化(六)注意为患者保暖，适当增加盖被，但应避免用热水袋或热水瓶，防止烫伤(七)及时留取各种标本，并送验。(八)安慰患者和家属给患者提供心理服务。(九)按《医疗事故处理条例》规定在抢救结束6h内，据实准确地记录抢救过程。【程序】立即抢救→通知医生→继续抢救→观察生命体征→告知家属→记录抢救过程第十五节开放性骨折患者应急预案及程序【应急预案】(一)及时通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通(三)伤肢妥善固定，伤处包扎止血，充分暴露患者身体各部分，以发现危及生命的重要创伤。(四)常规采集血液标本，以便及时做生化、肾功能、红细胞压积等化验检查，协助做各种辅助检查。(五)必要时留置尿管，观察尿液颜色、性质和量，以了解有效循环血量情况，泌尿系统损伤及损伤程度。(六)协助做好各种诊断性穿刺及治疗，如胸穿、腹穿、胃肠减压及胸腔闭式引流术。(七)抢救的同时做好术前准备，禁饮食准备、备皮、片、磁共振等)的准备等。以减轻他们的恐惧和焦虑心情。【程序】通知医生立即抢救→建立静脉通路→吸氧→保持呼吸道通畅→观察生命体征→术前准备→心理护理→记录抢救过程第十六节闭合性腹部外伤患者的应急预案及程序【风险预案】(一)立即通知医生的同时，应尽早为患者建立静脉通要时建立两条静脉通路。(二)遵医嘱静脉给予各种止血药物，706代血浆、全(三)严密观察生命体征变化，用心电监护仪监测血压、心率及血氧饱和度，根据生命体征情况，遵医嘱应用升压药物，必要时微量泵注入。(四)协助医生做腹腔穿刺，以明确诊断。(五)遵医嘱行胃肠减压并保持通畅，注意观察引流液颜色及量，嘱患者禁饮食。(六)患者应绝对卧床休息，取平卧位，以保证脑部供血。保持室内安静、清洁、空气新鲜。注意为患者保暖。(七)遵医嘱做好术前准备、备皮、注射术前药物，待(八)做好患者心理护理，陪伴病情危重的患者，使其和焦虑心情。【程序】立即通知医生→开放静脉通路→配合抢救→监测生命体征→腹穿→胃肠减压→绝对卧床休息→做好术前准备→做好心理护理第十七节急性胸部外伤患者的应急预案及程序【风险预案】(一)立即通知医生，使用套管针或大针头建立两条以上静脉通路，给予氧气吸入，应用心电监护，通知患者禁(二)保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，呕吐记录。)遵医嘱应用止血剂，激素。(四)密切观察患者神志、面色、口唇、指甲的颜色。每15~30min测量生命体征一次，严重者5min测一次，病情稳定后遵医嘱测量生命体征。(六)配合医生放置胸腔闭式引流，观察引流液性质、颜色及量并记录，如持续引出不凝血块或持续大量溢气且肺难以复张，心率>120／min，血压<80／50mmHg，神志恍惚，四肢厥冷，说明患者出现失血性休克，应在抗休克的同时，积极做好手术准备。(七)患者病情危重时，平卧位，绝对卧床，稳定后改半卧位，及时更换污染被服，保持病室安静、清洁、空气新鲜。(八)做好患者健康宣教，听取并解答患者及家属的疑【程序】立即通知医生→建立静脉通路→氧气吸入→保持呼吸道通畅→记录出入量→观察病情变化→配合抢救→绝对卧床→清除血迹、污迹→做好健康宣教第十八节医院院内感染爆发应急处理预案及程序【应急预案】 (一)临床科室发现在病区内短时间内发现多种症状相同的病原菌感染的病例后，由感染监控管理小组成员负责报告感染办，感染办证实流行或爆发。对怀疑患有同类该院或科室历年医院感染一般水平，则证实有流行或爆 (二)查找感染源对感染病人、接触者、可疑传染源环境、物品、医护人员及陪护人员等进行病原学检查。 (三)查找引起感染的因素。对感染病人周围人群进详细的流行病学调查。 (四)制定控制措施。包括对病人进行适当治疗，进行正确的消毒灭菌处理，隔离病人，停止接受新病人，医护人员自身防护，免疫接种或投药等。 (五)分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述．分析流行或爆发的原因，推测可能的传染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。 (六)写出调查报告，总结经验，制定防范措施。【程序】临床科室发现感染病例一→报告感染办一→感染办核实流行或爆发一→报告院领导和上级有关部门一→同时查找感染源一隔离病人一→查找引起感染的因素一→制定控制措施一→分析调查资料一→写出调查报告，总结经验，第十九节医疗废物管理应急预案【应急预案】 (一)全院工作人员应自觉严格遵守医疗废物管理制度，切实做好医疗废物的管理工作。 (二)任何人发