揭秘无痛分娩

揭秘无痛分娩第1页/共24页准妈妈，准备好了吗？对宝宝有危害吗？真的不疼吗？有副作用吗？剖，还是不剖？听说可以打“无痛”？疼，疼怎么办？很贵吧？第2页/共24页剖宫产

——其实对妈妈不好！避免产妇接受产时的疼痛——但是，术后切口和子宫收缩仍然会疼的。开腹后导致盆腔的一些脏器粘连，以后手术难度增加。挨一刀，没那么轻松有的女孩子呀，看着漂漂亮亮的，肚子里粘的一塌糊涂！第3页/共24页

剖宫产

其实对宝宝也不好！阴道分娩胎儿的胸廓能受到节律性的收缩，迅速产生肺泡表面活性物质，出生后肺泡弹力足，易扩张，很快建立自主呼吸胎儿受到阴道的挤压，呼吸道里的粘液和水分都被挤压出来，出生后患“新生儿吸入性肺炎”、“新生儿湿肺”的相对减少通过阴道分娩的胎儿，由于大脑受到阴道挤压而对智力发育有好处妈妈，我要赢在起跑线上！第4页/共24页分娩疼痛的来源第一产程：平滑肌收缩，宫颈扩张。第二产程：胎先露压迫盆底组织，肛提肌收缩，会阴及阴道扩张疼痛程度：15%轻度，35%中度，50%剧烈（其中20%痛不欲生）顺产……很痛吧？谁说不疼那是假的！第5页/共24页分娩疼痛属生理性疼痛

生理的就一定好吗？好处临产的信号有助于医生判断产程进展不利影响对产妇——基础代谢率增加，氧耗增加，过度通气，低氧血症，酸中毒，恶心呕吐，焦虑恐惧对胎儿——缺氧，酸中毒，胎儿窘迫妈妈，你再叫我就憋死啦！第6页/共24页将镇痛药物注入蛛网膜下腔或硬膜外腔以达到缓解分娩疼痛的目的椎管内阻滞（腰麻或硬膜外镇痛）目前使用较普遍、安全性较高、镇痛效果最确切的分娩镇痛法无痛分娩原理第7页/共24页我们的椎管内阻滞的分娩镇痛技可以做到完全无痛——但是，那你就使不上劲生啦！最好的效果：留部分子宫收缩的疼痛感觉——需要时可以随时用力哦！严格来说应该叫“减痛”而非“无痛”3%失败率——没有十全十美的技术

真的可以“无痛”吗？第8页/共24页无痛分娩的好处降低产妇应激反应让准妈妈们不再经历疼痛的折磨，减少分娩时的恐惧和产后的疲倦在时间最长的第一产程得到休息，当宫口开全时，因积攒了体力而有足够力气完成分娩对妈妈：不仅仅是不那么痛…妈妈就要见到你啦宝贝！打了无痛养精蓄锐准备上战场！第9页/共24页无痛分娩的好处减少不必要的耗氧量，防止母婴代谢性酸中毒的发生避免子宫胎盘血流减少，改善胎儿氧合状态氧气充沛的感觉好舒服！O2O2O2O2O2O2O2对宝宝更有益哟！第10页/共24页无痛分娩安全吗？会伤及脊神经吗？由有经验的麻醉医师操作，与剖宫产麻醉的穿刺方法完全相同，严格选择分娩镇痛适应证，故神经性损伤的发生率极低会影响产后排尿吗？药物浓度减少后，影响很少（0.3%）。产后易发生尿潴留，不单是麻醉问题。产程中鼓励多排尿，避免胎头压迫膀胱而引起膀胱充血水肿，分娩后，鼓励产妇早下地、早排尿其他症状如低血压、恶心、皮肤瘙痒等，发生率不高，对症处理后可缓解会导致产后腰痛吗？产后不同程度腰痛发生率在40%左右，是分娩自身因素引起的，与“无痛分娩”真的没有关系，对症治疗及休息是可缓解的第11页/共24页无痛分娩对宝宝有影响吗？药直接注入椎管内，而不是通过静脉，药量到母亲体循环以后，通过胎盘的药物微乎其微，故对胎儿无不良影响以维护母亲与胎儿的安全为最高原则，使用的药物浓度及剂量远远低于剖宫产麻醉这个剂量……只有剖宫产麻醉的1/10本院统计：新生儿体重3487±323gApgar评分1分钟>8分；5分钟均为10分第12页/共24页无痛分娩对哺乳有影响吗？由于用药剂量很少，通过胎盘很少，药物很快就会代谢掉，对哺乳没有任何影响剖宫产麻醉药量要大几倍，同样对婴儿的哺乳也没有影响第13页/共24页无痛分娩会影响活动吗？只是镇痛，不是麻醉！剖宫产麻醉过程中，双下肢无法抬起；无痛分娩只阻滞疼痛感觉，对运动行为（如下地行走、宫缩、屏气用力及排泄等）无阻滞作用。99.1%产妇均可下地行走可满地溜达哟！第14页/共24页无痛分娩会减慢产程吗？近年改为极低浓度的麻醉药物，产程因麻醉因素的影响而延长的几率已大幅度降低宫缩强度与频率与镇痛前无显著性差异低位产钳率：7%左右剖宫产率：10%左右侧切率：30%左右

伦家叫产钳伦家没那么可怕……第15页/共24页打了“无痛”后，还能剖吗？降低剖宫产率，但不可能完全避免剖宫产；胎儿窘迫、羊水浑浊、产前异常出血等异常情况，都需要紧急剖宫产；缩短了麻醉时间，有利于母婴的抢救；手术完毕还可进行术后镇痛。你打过无痛了通过背上的硬膜外管直接给手术需要的麻醉药就行了不用再扎了？太棒了！一针多用有木有！第16页/共24页无痛分娩费用如何？（以下为北京公立医院价格）RMB800+十年磨一博士劳动却最不值钱我会随便说么…第17页/共24页什么时候才可以打“无痛”？当产程确定开始时，子宫规律收缩，宫口开至一指以上，感觉到一定程度的疼痛时，即可向助产士提出无痛分娩的要求。疼死了，姐要打无痛！亲你宫口还没开呢第18页/共24页什么人不能做无痛分娩？自然分娩的禁忌症骨盆异常头盆不称严重胎位异常胎儿宫内窘迫椎管内麻醉禁忌症严重凝血异常严重脊椎畸形穿刺部位皮肤感染麻醉药过敏须产科、麻醉科医生认真检查后，才能知道哦第19页/共24页你根本就不关！心！我！我妈说可能对孩子不好……生孩子，疼还不是天经地义的现在的年轻人真娇气啊想当年我……时代在发展科技在进步何弃疗…第20页/共24页分娩镇痛率85%剖宫产率10-20%分娩镇痛率1946年32%1958年66%1970年后98%剖宫产率18.5%分娩镇痛率1%剖宫产率接近50%差距！我们的工作还远远不够…我国由于种种原因，仅少数公立医院提供了无痛分娩技术第21页/共24页麻醉医生的