提高院内危重病人转运安全率

提高院内危重病人转运安全率第1页/共52页

是指在自愿的原则下，由同一工作场所的人员，自发地以小组形式组织起来，由成员主动提出，然后全体合作，活用品管手法，讨论及尝试解决工作现场存在或潜在品质问题的活动的团体！品管圈第2页/共52页

圈的组成圈长：陈晓辅导员：梁玲娟圈员：江佩斯、陈丹娜、徐凌燕、林丽莎、陈萧萧、梁敏琪、张莹、蔡婷、吴月萍、徐圣伟7月28日第一次组圈

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因主题选定调整8月9日第二次组圈圈长：陈晓辅导员：梁玲娟圈员：林丽莎梁敏琪蔡婷陈丹娜

江佩斯朱国琴颜加加王丽娜徐凌燕第4页/共52页

圈员分工资料收集林丽莎记录陈晓，梁玲娟资料整理陈晓联络员王丽娜数据统计陈旖旎摄影陈丹娜第5页/共52页

圈名的成立圈名：第一时圈圈意：站在第一岗位，守好第一防线。第6页/共52页

第一时圈の圈徽◆

标志以绿色的苹果为基调代表着平安的每一天都能拥有蓬勃的朝气和旺盛的生命力◆

把第一时间的圈意与圈徽结合更能体现急诊的岗位特殊性、急、速度◆红色的心电图象征急诊人员团结一致传递爱心全力救治每一个生命第7页/共52页

第一时圈活动宗旨对医院：提高患者对医院的满意度，有利于提高医院未来的发展，提高医院护理质量对患者：品管圈活动，不仅降低了急诊收入院患者在转运交接中的漏记情况，并保证了患者的安全对科室：开展推动全员品质活动，提高全员工作士气第8页/共52页

主题选定第9页/共52页

主题的选定主题评价题目上级政策重要性可行性圈能力总分选定提高院内危重病人转运安全率48433336171★提高交接班规范性36383432140提高手卫生依从性36383436138提高医护抢救配合率44443234154第10页/共52页

危重病人转运定义危重病人转运是指那些有一个或多个系统功能障碍或器官功能衰竭的，生存依赖于先进的仪器，需要监测和治疗的病人，为寻求和完成更好的诊疗措施，以改善预后，明确诊断，进一步治疗为目的，离开急诊抢救室，转运到放射科、手术室或其他科的过程。第11页/共52页

主题选定的理由◆提高急危重症病人抢救成功率，降低死亡率和伤残率◆提高科室与病人的满意度，提升医院形象第12页/共52页

主题的选定意义◆转运不是单纯的运输过程，而是一个监护、治疗的过程。◆因为转运途中的环境条件限制，病人病情变化快，可能导致病人生命体征的改变,加重病情。◆危重病人安全转运对提高抢救危重病人生命的成功率，减少危重疾病的致死率发挥十分有效的作用第13页/共52页

选定主题的目的◆了解影响急危重病人院内安全转运的因素，加强转运制度的管理◆完善转运流程和转运技术培训，加强护士的责任心及应变能力，确保安全转运◆重视并研究危重病人转运实践中面临的问题与解决方案，增强护理安全，减少意外，提高护理品质第14页/共52页2023/4/11品管圈活动计划表

………….拟定计划实施情况第15页/共52页

现状把握第16页/共52页

危重病人院内转运流程图第17页/共52页

危重病人安全转运原始资料收集第18页/共52页

危重病人安全转运原始资料收集第19页/共52页

急诊危重病人转运风险环节汇总第20页/共52页

危重病人转运评分表第21页/共52页

根据59个病人的数据采集平均分为84.1%现状把握改善前柏拉图第22页/共52页

目标值=现况值－改善值=现况值－(现况值×改善重点×圈员能力)目标值=52转运评分达90%降幅39.4%目标设定第23页/共52页

医护护工患者心理素质差责任心不强交接内容不全面转运交接记录单填写不规范病情评估不到位岗位职责落实不到位转运前科室未通知积极性欠佳运用平车轮椅及搬运方法不对不配合无家属陪伴情绪激动电梯准备物品缺项仪器仪器储备电量少转运仪器无法固定致仪器损坏转运用氧量少约束带缺吸引器缺无专用电梯通道转运前电梯未通知环境政策绿色通道不畅通护士规范化培训缺乏岗位职责不明确转运路径长无专用通道无专用电梯人员设备解析第24页/共52页

转运交接单填写不规范运用转运工具不正确病情评估不到位科内缺危重病人病情评估单护士生命体征监测病情评判不准确护士不重视科内培训不足动作粗暴仪器影响准确性不足随意填写，有涂改缺第二人核对缺复合标准无相关知识培训积极性差转运前科室未通知缺分诊，患者直接进各诊室就诊，住院患者医生未通知护士职责不明确患者未经抢室，护士不知晓解析第25页/共52页

对策评分表分数汇总第26页/共52页

一、转运评估单的建立并进行质控，交接质控反馈本的建立二、增加仪器设备、自制约束带、仪器固定装置三、采用模式化护理转运病人四、进行成员抢救仪器的知识强化及护工转运工具的使用培训第27页/共52页

PDCA对策处置：1.转运危重病人前填写交接单2.每月由专人负责质控，并反馈于本人。3.纳入转运工作流程，并纳入标准化。对策实施：全体护士负责人：梁玲娟、蔡婷实施时间：2014-11-9至2015-2-28对策效果：实行期间每个月的查检都有明显的进步对策内容：1.建立危重病人安全转运评估单：科室特制定转运交接单，每位病人转运前10分钟进行评估，此单主要通过打钩的方式，简洁明了，也为工作节省时间.2.转运交接本的建立：减少与其他科室交接班时出现责任不明的现象。对策一：转运评估单的建立并进行质控，交接质控反馈本的建立第28页/共52页

与病区交接质控反馈本建立此项也被评为2014年地区质检检查亮点被表扬第29页/共52页

转运评估单的建立第30页/共52页

交接单的质控第31页/共52页

PDCA对策处置：经效果确认为有效对策。对策实施：全体护士负责人：陈旖旎实施时间：2014-11-9至2-28对策内容：1.自制仪器固定装置，防止仪器脱落损坏，利于转运途中病情观察，防止耽误病情，造成不必要的纠纷。2.科室自制约束带，进行约束带使用的学习，主要用于患者情绪激动，不配合，防止管道滑脱，保护病人安全，以利于我们的工作3.增加了2个移动式小氧气瓶的使用，解决转运途中氧气不足，流量不够的问题，保证运送途中氧气的使用。对策二：仪器固定装置、自制约束带、增加仪器设备对策效果：1.使用约束带后，未出现患者自伤，管道滑脱等情况。2.转运途中未出现仪器掉落、损坏等情况3.转运使用的移动氧量足。第32页/共52页

自制的固定架第33页/共52页

以前的约束带现在的约束带第34页/共52页

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躯体约束带肢体约束带第36页/共52页

Q版氧气瓶——轻巧实用第37页/共52页

增加的生命体征测量仪第38页/共52页

PDCA对策处置：经由效果确认核对为有效对策对策实施：全体护士负责人：梁玲娟实施时间：2014-11-9至12-7实施地点：急诊室对策效果：效果确认期间未发现转运前科室未通知的问题对策内容：1.制定了一张危重病人转运温馨提示，方便大家对于转运前科室交接内容的认知，实用方便：三个电话、两个完善、两个告知2.告知急诊各科医生住院患者均通知急诊护士并由急诊护士统一联系住院，并进行交接对策三：采用模式化护理转运病人第39页/共52页

目标：提高满意度！三个电话告知了吗：

1.告知所住科室，病人诊断、性别、年龄、神志、特殊管道和特殊药物、需准备的物品。2.病人离抢救室前再次告知所在科室3.告知电梯准备二个完善：1.完善病人预警评估（神志、生命体征），填评估单。2.完善病人转运交接单两个准备：1.呼吸道及管道准备，固定好静脉通路及做好管道标识2.准备氧气及急救物资两个告知：1.医生告知病情及住院目的2.医生告知转运风险危重病人转运温馨提示第40页/共52页

PDCA对策处置：经由效果确认核对为有效对策对策实施：全体护士负责人:梁玲娟实施时间：2014-11-27至12-27实施地点：急诊室对策效果：大大提高了在转运过程中转运工具的运用错误。对策内容：1.组织护工进行转运工具相关知识的学习培训，以幻灯片书面教材学习以及护士长亲授，理论结合实际，为在今后的工作中能更好的运用转运工具，提高患者的安全转运。2.与护工进行沟通，改善服务态度，提高工作积极性，责任心。3.对成员进行抢救仪器知识强化，巩固知识对策四：进行成员抢救仪器的知识强化及护工转运工具的使用培训第41页/共52页

我们的工友培训时第42页/共52页

温故而知新第43页/共52页

效果确认第44页/共52页

效果确认改善前改善后第45页/共52页

效果确认—有形成果进步率=（改善前－改善后）/改善前×100%=75%

目标达成率=

（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×100%=80%

转运评分平均分达94.9%改善后第46页/共52页

效果确认—无形成果第47页/共52页

转运流程标准化检查完毕，安返病房后，先将病人安置妥善，测量生命体征并记录，有异常及时通知医生给予相应处理，并详细记录患者发生病情变化应就近抢救，如心跳骤停者，立即给予CPR，如呼吸骤停者，通畅呼吸道，气囊辅助呼吸清点收拾用物，并及时处理消毒，放回原处备用外出前应检测生命体征，及时记录于护理记录单上向病人解释外出检查的目的，操作过程及注意事项通知家属配合根据患者病情准备用物一般患者（鼻导管），移动氧，保暖用物如特殊检查需提前给药的患者，备齐药物及相关用物准备转运物品有人工气道的患者，根据医嘱准备便携式监护仪，移动氧，呼吸囊，吸痰器，吸痰管开放静脉通路，遇有特殊情况及时给药妥善固定引流管，以免脱出

患者外出检查的护理流程图 第48页/共52页

转运流程标准化途中密切观察病情及安全患者发生病情变化应就近抢救，如心跳骤停者，立即给予CPR，如呼吸骤停者，通畅呼吸道，气囊辅助呼吸与病区床边交接，转科交接单对方签名后带回科存档清点收拾用物，并及时处理消毒，放回原处备用护士判断是否为危重患者做评分做好告知并签名通知接收科室交接病情及所需物品准备转运工具准备转运物品准备抢救药

准备抢救设备

重新评估病人测量生命体征，做好吸痰等预处理妥善固定病人所有管道医生或护士陪同危重病人转科住院流程图第49页/共52页

检讨与改进活动项目优点今后努力的方向主题选定圈员们能切实的从实际工作中找出主题今后的主题课更加深入，方方面面提高护理质量活动计划与拟定都能在计划时间内积极完成任务大家积极参与，发挥各自特长现状把握大家的建议很多，方面也很多能发现更深层次的问题目标设定明确工作目标，工作效率更高继续保持，持续改进解析一起应要求找出早点并分析得