药店常见皮肤疾病用药(上)

皮肤皮肤为人体最大的器官，其总重量为人体的16%。皮肤被覆于人体体表，直接与外界接触，具有重要的功能，对维持机体内环境稳定极其重要，同时皮肤又是审美的重要器官。4/8/20231第一页，共47页。1、皮肤的构成：由表皮、真皮、皮下组织及其间的附属器构成。2、表皮真皮的相连接：表皮脚与真皮乳头镶嵌而成，由基底膜带连接。3、皮肤的面积：成人：1.5～2m2，新生儿0.21m24、皮肤的厚度：表皮真皮0.5～4mm表皮0.04～1.6mm，平均0.1mm真皮1～3mm4/8/20232第二页，共47页。4/8/20233第三页，共47页。5、皮肤的重量：占体重的16%6、皮肤的颜色：因种族、年龄、性别，部位及营养不同而异。7、皮纹、指纹

指纹由遗传因素决定有个体差异。皮沟Skingroove皮嵴Skinridge4/8/20234第四页，共47页。8、无毛皮肤：指掌跖、指趾屈面及末节伸面、唇红、乳头、龟头、包皮内侧、小阴唇、大阴唇内侧、阴蒂等处的皮肤。9、甲板与毛囊、长毛、短毛和毳毛。10、皮肤的血管、淋巴管、神经、肌肉。11、皮脂腺、小汗腺、顶泌腺。4/8/20235第五页，共47页。

问题5分钟请讲出皮肤在人体的作用4/8/20236第六页，共47页。皮肤的生理功能ⅲ

（一）保护作用

1、机械性损伤2、物理性损伤3、化学性损伤4、微生物的防御作用5、防止体液过度丢失①正常皮肤（干燥、弱酸性），常驻菌（葡萄a、棒状b、肠道b、念珠菌、糠秕）不致病。②皮脂腺内寄生的痤疮b.糠秕孢所含酯酶将皮脂中的甘油三脂分解为游离脂肪酸可抑制葡萄a、链a、念、糠秕。③青春期皮脂腺分泌不饱和脂肪酸可抑制小孢子菌使白癣自愈。4/8/20237第七页，共47页。（二）吸收作用

（三）感觉作用有触、压、痛、温；干、湿、光滑、粗糙、软、硬等感觉。4/8/20238第八页，共47页。（四）分泌和排泄作用

汗腺、顶泌汗腺、皮脂腺的分泌排浅。（五）调节体温的作用

汗液蒸发、血管舒张、皮表辐射蒸发、皮下脂肪隔热等。（六）代谢作用

糖、蛋白质、脂类（7-脱氢胆固醇+紫外线→VD）、水与电解、黑素代谢（被强酸性水解酶降解）4/8/20239第九页，共47页。（七）免疫作用：皮肤免疫系统细胞成分：免疫分子：角质形成细胞，淋巴细胞，朗格汉斯细胞，血管内皮细胞，肥大细胞，巨噬细胞，成纤维细胞细胞因子、免疫球蛋白、补体、神经肽等皮肤是全身免疫系统的一部分。4/8/202310第十页，共47页。

在药房常见的皮肤疾病有湿疹、荨麻疹、药疹、皮肤瘙痒病、神经性皮炎、过敏性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎、寻常痤疮、酒渣鼻、体癣、香港脚、单纯疱疹、带状疱疹、银屑病、斑秃、冻疮等等。4/8/202311第十一页，共47页。炎炎夏日疹类疾病高发

4/8/202312第十二页，共47页。

湿疹

入夏后，高温高湿的空气很容易诱发皮肤病，湿疹就是夏季常见且“难缠”的一种皮肤病。

4/8/202313第十三页，共47页。

湿疹

湿疹是最常见的一种急性或慢性的炎性皮肤病。任何年龄、任何部位均可发生。病因尚不十分清楚，一般认为与过敏或神经功能障碍有关。

ⅲ特点以多形性、渗出性、对称性、瘙痒性、慢性复发倾向及剧烈瘙痒为主。根据病程及皮肤损害的表现，湿疹可分为急性、亚急性和慢性三种。4/8/202314第十四页，共47页。1、急性湿疹特点起病急，病程短。早期以红肿、丘疹、水疱为主，末期则有糜烂、渗出，表现“湿”的典型特点。皮损对称，境界不清。瘙痒剧烈，可发生于身体任何部位。①发病急，皮损多形②在红斑基础上出现密集粟粒状皮疹③皮损后出现糜烂面渗出、瘙痒、结痂④损后易融合成片且向周围扩延⑤多对称分布，可发生在身体任何部位，以头面及皱折部多见⑥常因搔抓、烫洗、使用肥皂、喝酒等刺激加重⑦如发生感染可伴附近淋巴结肿大、发热⑧经处理后愈，但稍刺激又复发。4/8/202315第十五页，共47页。急性湿疹4/8/202316第十六页，共47页。创伤周围湿疹4/8/202317第十七页，共47页。

2、亚急性湿疹特点①皮损减轻后以小丘疹结痂为主②瘙痒比急性湿疹更加剧烈③局部开始出现轻度浸润。4/8/202318第十八页，共47页。亚急性湿疹4/8/202319第十九页，共47页。

3、慢性湿疹特点ⅲ①皮肤表皮出现粗糙、结痂、瘙痒、浸润肥厚。②部分出现苔藓化，色素沉着。③瘙痒以夜间为主。4/8/202320第二十页，共47页。慢性湿疹4/8/202321第二十一页，共47页。奶癣胎癣宝宝湿疹症状图片4/8/202322第二十二页，共47页。婴儿湿疹4/8/202323第二十三页，共47页。传染性湿疹样皮炎4/8/202324第二十四页，共47页。

自身敏感性湿疹4/8/202325第二十五页，共47页。手部湿疹4/8/202326第二十六页，共47页。泛发性湿疹4/8/202327第二十七页，共47页。

乳房湿疹

阴囊湿疹

小腿湿疹4/8/202328第二十八页，共47页。脐周湿疹4/8/202329第二十九页，共47页。4/8/202330第三十页，共47页。4/8/202331第三十一页，共47页。4/8/202332第三十二页，共47页。

鉴别诊断1、瘙痒症：湿疹常发有丘疹、红斑、渗出、糜烂，以后继发瘙痒，而后者常以发痒为主，无渗出液，搔抓破后，继发渗出、出血、糜烂。2、接触性皮炎：有明显的接触物刺激病史，容易查清，皮疹仅限于接触部位，形态单一，水疱大，境界清楚，去除病因后，皮炎消退较快，很少复发。4/8/202333第三十三页，共47页。急性湿疹与急性接触性皮炎的鉴别4/8/202334第三十四页，共47页。慢性湿疹与神经性皮炎的鉴别

4/8/202335第三十五页，共47页。神经性皮炎4/8/202336第三十六页，共47页。手足癣4/8/202337第三十七页，共47页。

治疗

1、尽快找出病因。2、要病人配合治疗。3、避免接触刺激性的食物。4/8/202338第三十八页，共47页。药物治疗

抗组胺药：H1、H2受体拮抗剂皮质类固醇激素：利与弊抗生素的使用：辅助药物：VitC、VitB、钙剂、硫代硫酸钠等。局封、静封局部用药：不同类型采用不同治疗原则和药物。剂型4/8/202339第三十九页，共47页。治疗物理治疗：主要用于慢性湿疹冷冻、激光、浅层X线、同位素、PUVA。4/8/202340第四十页，共47页。用药须知对症选用外用药剂

明显红肿、渗出多者宜选溶液冷湿敷呈水疱、糜烂者需用油剂表现为鳞屑、结痂者用软膏红斑、丘疹时可用洗剂、乳剂、泥膏、油剂等。4/8/202341第四十一页，共47页。

4、局部治疗*曲安奈德益康唑乳膏或（派瑞松），用于湿疹、甲沟炎、口角炎、尿布性皮炎。外用，涂于患处，每日2次，一般3-4周。孕妇忌用，避免长期使用。*丁酸氢化可的松乳膏，用于湿疹、银屑病、接触性皮炎，尿布湿疹等。外用，每日1-2次。感染性皮肤病禁用。糠酸莫米松乳膏（艾洛松），缓解用激素治疗有效的皮肤病的炎症瘙痒。外用，涂于患处，每日1次，不应使用封闭敷裹。（无激素副作用，不会引起皮肤粗糙，小儿可用）*复方地塞米松乳膏（皮炎平），用于湿疹皮肤瘙痒、皮炎。外用，涂皮肤患处，每日2-3次。病情严重者每日5-8次，只能用于无破损皮肤表面，连续使用不能超过4周，面部、腑下、腹股沟及外阴等皮薄处连续使用不能超过2周。氟芬那酸丁脂软膏，用于非感染性湿疹、慢性湿疹。外用，涂于患处，每日2次。4/8/202342第四十二页，共47页。

5、抗组胺药

通过拮抗H1受体，具有抑制血管渗出、减少组织水肿和抑制平滑肌收缩的效果。第一代抗组胺药马来酸氯苯那敏（扑尔敏）、苯海拉明注意事项①癫痫病人,婴儿及哺乳期妇女禁用。车辆驾驶员，高空作业,机器操作者禁用②低血压、前列腺肥大、膀胱梗阻、青光眼、甲亢及高血压病人慎用。

4/8/202343第四十三页，共47页。

第二代抗组胺药

⑴特非那定片①偶见头痛、胃肠功能紊乱、皮疹、口干；②、有心脏毒副作用可致心律失常。注意事项：心血管系统疾病者慎用.6岁以下儿童、老年人、孕妇及哺乳期妇女慎用。⑵西替利嗪有嗜唾、倦怠、口干、恶心等胃肠道反应.注意事项：①车辆驾驶员，机械操作者以及高空作业者工作时禁用；②孕妇及哺乳期妇女慎用或禁用。酮替芬片：口服，一次半片或1片，一日2次。。⑶*氯雷他定片（亿菲）常见不良反应有乏力、头痛、嗜睡、口干、胃肠道不适包括恶、胃炎以及皮疹等。注意事项：严重肝功能不全者、妊娠期及哺乳期妇女慎用。4/8/202344第四十四页，共47页。

第三代抗组胺药

⑴盐酸左西替利嗪片不良反应：常见的有嗜睡口干头疼乏力等。注意事项：①、肝功能障碍者、高空作业，驾驶或操作机器期间慎用；

②、避免与镇静剂、酒同服③、孕妇及哺乳期妇女禁用。⑵地氯雷他定片不良反应：常见的有疲倦、口干、头痛等。注意事项：12岁以下儿童、孕妇及哺乳期妇女慎用。4/8/202345第四十五页，共47页。6、适当补充维生素：有助于皮肤恢复维生素B2片，口服，一次10mg，一日3次。维生素B6片，口服，一次20mg，一日3次。*惠多多，口服，一次1片，一日1～2次。7、中成药湿毒清胶囊，用于皮肤瘙痒症。口服，每次3-4粒，每日3次。*肤痒颗粒，祛风活血，除湿止痒。用于皮肤瘙痒