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文档简介
循环系统监测技术第1页,共16页,2023年,2月20日,星期四心率和心律的监测定义心率:心脏搏动的频率(每分钟心跳的次数)。健康成人的心率为60~100次/分。心律:心脏跳动的节律。
第2页,共16页,2023年,2月20日,星期四电极放置位置右上:右锁骨中线第二肋间左上:左锁骨中线第二肋间左下:左腋中线第五肋间第3页,共16页,2023年,2月20日,星期四影响心率的因素引起心率增快的原因有生理性:如健康人运动,情绪紧张,激动,饮酒,喝浓茶或咖啡,沐浴等病理性:如感染,发热,贫血,低氧血症,低钾血症,甲状腺功能亢进,休克,心功能不全等某些药物的作用:如麻黄素,肾上腺素等
第4页,共16页,2023年,2月20日,星期四引起心率过缓的原因有生理性:生理性窦性心动过缓是正常现象,一般心率及脉搏在50~60次/分,运动员可能会出现40次的心率,不用治疗,常见于正常人睡眠中、体力活动较多的人。病理性:心率或脉搏小于50次多数为病理性,需要治疗,严重者要安装心脏起搏器来加快心率。第5页,共16页,2023年,2月20日,星期四血压的监测分类无创血压监测有创血压监测第6页,共16页,2023年,2月20日,星期四无创血压监测定义:通过加压袖带阻断动脉血流,在持续放气时测定袖带压力震荡,或袖带放气时血流继续流经动脉时的压力。正常值:90~140/60~90mmHg第7页,共16页,2023年,2月20日,星期四影响血压的因素有哪些
1.食盐:高盐摄入因水钠储留而使血压升高,而低盐饮食右降压,利尿剂也是通过降低体内钠含量而产生降压作用。
2.肥胖:随着体重的增加,体内血液容量也随之增加,心脏必须加倍努力才能把血液送至各血管,同时使血压增加。
3.饮食搭配不当:高脂,高糖饮食使体重增加,低钾,低镁饮食也对控制血压不利。
4.药物:一些药物也能使血压升高,如避孕药,激素,非甾体类抗炎药,某些抗抑郁药,抗肿瘤药等。
气候:天热时血压可稍下降,寒冷时血压升高。
5.其他:吸烟,过量的酒精不仅使血压升高,还能增加热量引起体重增加。强声,强光,冷刺激,疼痛等能兴奋交感神经,使血压升高。膀胱胀大时血压升高,排尿后血压下降。用力排便时也可使血压升高。第8页,共16页,2023年,2月20日,星期四有创血压监测定义:是最常用的直接测量方法。通过内置动脉套管借充满液体的管道与外部压力换能器相连接。压力换能器将压力转换成电信号,再经滤波后显示于屏幕上。第9页,共16页,2023年,2月20日,星期四适应症:心肺复苏患者;经常需要采集动脉血液标本的患者;严重低血压等等。禁忌症:没有绝对的禁忌症,相对禁忌症有容易出血的患者,接受抗凝血剂的患者或刚接受溶栓治疗后的患者。并发症:失血;血肿;栓塞;局部坏死;败血症及全身感染。第10页,共16页,2023年,2月20日,星期四有创与无创血压监测比较无创血压监测的优点
无创伤性,重复性好;操作简便容易掌握;适应症广;定时测压,省时省力;测平均动脉压尤为准确。
有创血压监测的优点反映每一心动周期内的收缩压、舒张压和平均动脉压。通过波形能初步判断心脏功能。定时多次测定血气分析,电解质变化。心电图有交流电干扰时,可通过动脉波形的描记了解心脏情况判断是否有心律失常。无创方法不能测到血压时,通过动脉穿刺直接连续监测动脉压。第11页,共16页,2023年,2月20日,星期四中心静脉压监测定义:中心静脉压(CVP)代表了右心房或胸腔段腔静脉压力的变化,可反映全身血容量与右心功能之间的关系。正常值:中心静脉压正常值5-12cmH2O.小于2-5cmH20表示右心充盈不佳或血容量不足.大于15cmH20时表示右心功能不良,循环负荷过重.第12页,共16页,2023年,2月20日,星期四CVP适应症各类大手术各种休克脱水、失血和血容量不足心力衰竭大量静脉输血、输液、或需要静脉高能量营养治疗者第13页,共16页,2023年,2月20日,星期四CVP升高的常见原因
1.右心泵功能低下,如心力衰竭、心原性休克。
2.肺循环阻力升高,如肺水肿、肺梗死、支气管痉挛、肺动脉高压;右室流出道或肺动脉狭窄。
3.补液补血过量,速度过快。
4.药物影响,如使用强烈的收缩血管药物时,小静脉收缩,回心血量相对增加,导致CVP升高。
5.
胸内压升高时,如张力性气胸、血胸,或使用呼吸机呼气末正压呼吸时,气管内吸痰及剧烈咳嗽,病人换气和躁动时。
6.致腹内压增高的各种疾病;一部分先天性或后天性心脏病,术后即使血容量不足,CVP也高于正常,此类病人术后CVP应维持在较高水平。
7.心包压塞,缩窄性心包炎。急性肺动脉高压。
第14页,共16页,2023年,2月20日,星期四CVP下降的常见原因血容量不足,包括大量出血,大量利尿而血液及液体未及时补充时。用扩血管药或心功能不全病人用洋地黄等强心药物后,血管张力降低,血容量相对不足,CVP下降。
病人应用吗啡或地西泮(安定)等镇静药物后。第15页,共16页,2023年,2月20日,星期四CVP测压时注意事项严格无菌技术操作。病人安静平卧,尽量避免吸痰和剧烈
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