X线读片练习1课件

[种类和检查方法]：胸部后前位片[描述]：胸廓对称、无骨折和软组织肿胀；纵膈居中，无纵膈异常增宽表现；心影形态正常，心胸比例小于0.5；膈肌呈穹窿样，光滑、肋膈角锐利,无异常下移或上抬表现；双侧肺门对称、无异常肺门增大；两肺纹理清晰，无肺内异常密度表现。[初步诊断]：正常胸片[种类和检查方法]：胸部后前位片[描述]：左侧中下肺野中内带大片高密度影，密度不均，边缘模糊。[初步诊断]：左下肺大叶性肺炎[种类和检查方法]：胸部后前位片[描述]：右上肺野见大片类圆形致密影，病灶中央可见液平面，边缘模糊，可见絮状渗出影。右下肺纹理扩散。右侧肺门影增深。[初步诊断]：右上肺脓肿首先考虑[种类和检查方法]：胸部后前位片[影像学表现]:右侧肺门稍大。右侧肺门明显增大增深，边界较清楚，右下肺野见斑片状密度增高影，边缘不清，其与增大的右肺门间见索条状影相连。[初步诊断]:考虑原发综合征（I型肺结核）。[种类和检查方法]：胸部后前位片[影像学表现]:两侧中上肺肺野内见大小不等，分布不均的粟粒样病灶。两下肺纹理扩散。[初步诊断]:亚急性、慢性血行播散型肺结核（II型）首先考虑。[种类和检查方法]：胸部后前位片[描述]：右上肺野可见斑片状致密影，密度不均匀增高，其内可见一圆形薄壁空洞，周围伴云絮样渗出影。[初步诊断]:右上肺浸润性结核，伴空洞形成。[种类和检查方法]：胸部后前位片[影像学表现]：右肺中叶可见弧形致密影，边界清晰，[初步诊断]:右肺中叶不张[种类和检查方法]：胸部后前位片[影像学表现]：右下肺野近胸膜处可见条状钙化影，[初步诊断]:右侧胸膜钙化[种类和检查方法]：胸部后前位片[描述]：右侧肋膈角变钝、消失，[初步诊断]：右侧少量胸腔积液。[种类和检查方法]：胸部后前位片[描述]：右侧中下肺野大片致密影，密度均匀，上缘在第4肋水平以上、第二肋水平以下，呈外高内低、凹面向上的斜形弧线。患侧心缘、膈面及肋膈角消失。伴有纵膈向健侧移位。[初步诊断]：右侧中等量胸腔积液[种类和检查方法]：胸部后前位片[描述]：左侧上、中、下肺野见大片致密影，上缘达第2肋水平以上。患侧心缘、膈面及肋膈角消失。伴有纵膈向健侧移位。[初步诊断]：左侧大量胸腔积液[种类和检查方法]：胸部后前位片[描述]：右上侧胸壁见突向肺野的半圆形致密影，边缘光滑，其上下缘与胸壁的夹角为钝角。双下肺纹理模糊。[初步诊断]:

右上侧胸壁包裹性胸腔积液

[种类和检查方法]：胸部后前位片[描述]：右侧肺野内出现大片无纹理区、右侧肺向肺门区压缩，呈片状均匀高密度影，肺边缘清晰可见。伴有横隔下降，纵膈向健侧移位。[初步诊断]：右侧大量气胸[种类和检查方法]：胸部后前位片[影像学表现]：右侧肋膈角消失伴见液平。右肺门外可见右肺压缩边缘，其外围透亮度增高无肺纹理影。右肺向肺门压缩，肺纹理聚拢。左侧肺野未见明显异常。[初步诊断]:右侧液气胸，右肺压缩95％左右。[种类和检查方法]：胸部后前位片[描述]：右肺肺门处可见一高密度、半圆肿块影，与纵隔相连，突向肺野，边缘模糊，表面有脐凹，呈分叶状；右肺下野有斑片状影。[初步诊断]：右肺门中央型肺癌[种类和检查方法]：胸部后前位片[描述]：左下肺野见一类圆形肿块，边缘呈分叶状。右侧肺野未见明显异常密度影。左侧肺门影增大增深。左侧肋膈角消失。[初步诊断]：周围型肺癌首先考虑，伴左侧胸膜反应。[种类和检查方法]：胸部后前位片[描述]：胸廓对称，气管居中，两肺可见弥漫性结节状、斑片影，纵隔未见明显偏移，两侧肺门不大，心影不大，两侧胸膜未见明显增厚，两膈面光整，两侧肋膈角尚锐利。[初步诊断]：细支气管肺泡癌[种类和检查方法]：后前位胸片

[描述]：两侧可见散在类圆形小节结，边界尚光整齐。

[初步诊断]：肺转移癌[种类和检查方法]：后前位胸片

[描述]：主动脉结缩小或正常，肺动脉段凸出，心尖圆隆抬高，心脏外形如梨状

[初步诊断]：右心室增大。[种类和检查方法]：胸片后前位[描述]：主动脉结增宽，肺动脉段凹陷，左心缘下段向下延长，心尖下移[初步诊断]：左心室增大。[种类和检查方法]：胸片后前位[描述]：心脏均匀向两侧增大。[初步诊断]：全心增大[种类和检查方法]：胸片后前位[描述]：心影呈现球形增大[初步诊断]：心包积液[种类和检查方法]：腹部平片站立后前位[描述]：腹腔及盆腔的骨性结构及腹壁软组织未见异常；膈下未见游离气体；可见胃内及部分降结肠内含气体；十二指肠球部未显影；小肠未显影，未见明显扩张及积气、积液征象；肾脏及输尿管未显影，未见明显扩张及结石影；腹膜外间隙器官及其周围软组织未显影，未见明显占位及钙化影；腰大肌边缘显示。[初步诊断]：正常腹部平片[种类和检查方法]：腹部平片[描述]：右膈下见新月形游离气体影。腹部部分肠腔积气，未见明显宽大液平。[初步诊断]：右膈下游离气体影，考虑胃肠道穿孔可能。[种类和检查方法]：腹部立位平片[描述]：显示腹部密度增高，近端肠曲胀气、扩大，呈弓形，肠腔内可见多个高低不等的液气平，呈阶梯状改变；肠黏膜皱襞较稀疏；下腹部及盆腔内密度增高。[初步诊断]：单纯性小肠梗阻[种类和检查方法]：腹部立位平片[描述]：两膈下未见明显游离气体影，中上腹可见多发气液平伴肠腔扩张。双侧腹脂线及腰大肌显示清晰。[初步诊断]：肠梗阻[种类和检查方法]：腹部立位平片[描述]：两膈下未见明显游离气体影，中上腹可见多发气液平伴肠腔扩张。双侧腹脂线及腰大肌显示清晰。[初步诊断]：肠梗阻男性，65岁，呕血2天，肝硬化病史10年[种类和检查方法]：食管造影[描述]：食管中下段黏膜皱襞粗大，扭曲，呈“串珠状”或“蚯蚓状”，管壁边缘呈锯齿状，管腔稍扩张。[初步诊断]：食管静脉曲张[种类和检查方法]：上消化道钡餐造影检查（充盈相）[描述]：腔内充盈缺损，管腔狭窄，病变区黏膜皱襞中断、破坏，管壁僵硬，腔内不规则龛影。[初步诊断]：食管癌[种类和检查方法]：上消化道钡餐造影检查（充盈相）[描述]：胃小弯侧见突出于胃腔外的龛影，呈乳头状，边缘光滑，密度均匀。龛影口部可见密度稍低的线状影。其相对的大弯侧见痉挛切迹。余胃腔及所见十二指肠未见明显异常。[初步诊断]：胃小弯溃疡。[种类和检查方法]：上消化道钡餐造影检查（充盈相）[描述]：胃体侧见突出于胃腔外的龛影，边缘光滑，呈乳头状，密度均匀。龛影周围黏膜皱襞向龛影纠集，呈放射状，直达龛影口部。余胃腔及所见十二指肠未见明显异常。[初步诊断]：胃小弯溃疡。[种类和检查方法]：上胃肠道钡餐造影检查[描述]：十二指肠球部略变形，球部后壁上见一类圆形钡斑影，周围粘膜可见向龛影纠集。所见十二指肠降段未见明显异常。[初步诊断]：十二指肠球部溃疡[种类和检查方法]：上胃肠道钡餐造影检查[描述]：胃底及贲门部分可见一不规则充盈缺损影，表面高低不平，呈菜花状。余所见胃体、胃窦及十二指肠未见明显异常。[初步诊断]：胃底胃癌/贲门癌（蕈伞型）。[种类和检查方法]：上胃肠道钡餐造影检查[描述]：胃体、胃腔呈不规则狭窄，胃小弯侧光滑，大弯侧僵硬，粘膜表面紊乱不规则。余所见胃体、胃窦及十二指肠未见明显异常。[初步诊断]：胃体胃癌（浸润型）。[种类和检查方法]：上胃肠道钡餐造影检查[描述]：胃腔明显缩小，胃壁僵硬，胃粘膜皱襞消失、破坏，粘膜表面紊乱不规则。余所见胃体、胃窦及十二指肠未见明显异常。[初步诊断]：胃体胃癌（浸润型）[种类和检查方法]：上胃肠道钡餐造影检查[描述]：胃窦部可见一形态不规则的龛影，龛影边缘见多个不规则尖角，周围绕以宽窄不等的透亮环堤，环堤表面有结节状充盈缺损影（半月综合征）。余所见胃体、胃窦及十二指肠未见明显异常。[初步诊断]：胃窦癌（溃疡型）。[种类和检查方法]：结肠灌肠气钡双重对比造影检查[影像学表现]：钡剂灌肠检查充盈相和粘膜相均可见末端回肠、回盲部及盲升结肠局部肠管僵硬，管腔不规则狭窄，腔壁不光滑见多发细小突起，病变肠段粘膜皱襞紊乱。[初步诊断]：回盲部（末端回肠，盲肠，升结肠同时受累）溃疡型肠结核。[种类和检查方法]：钡餐造影检查[影像学表现]：盲肠和升结肠、末端回肠狭窄、缩短和僵直，黏膜皱襞紊乱，可见小息肉样充盈缺损。[初步诊断]：肠结核[种类和检查方法]：结肠灌肠气钡双重对比造影检[描述]：盲肠腔内可见不规则龛影，周围有宽窄不等的环堤，黏膜皱襞紊乱、中断。其余肠段钡剂充盈良好，显影未见明显异常。[初步诊断]：盲肠癌（溃疡性）[种类和检查方法]：腹部X线钡剂灌肠[描述]：降结肠下端肠腔狭窄，出现腔内不规则充盈缺损，呈“苹果核”状；局部黏膜皱襞破坏、消失；可见小龛影；肠壁僵硬，结肠袋消失。其余肠段钡剂充盈良好，显影未见明显异常。[初步诊断]：结肠癌（浸润型）[种类和检查方法]：结肠灌肠气钡双重对比造影检查（BE）[描述]：直肠段局部肠腔变窄，局部不规则密度增高影，周围黏膜破坏。其余肠段钡剂充盈良好，显影未见异常。[初步诊断]：直肠癌（增生型）[种类和检查方法]：腹部平片[描述]：双肾区可见多发不规则致密影，双侧腹脂线及腰大肌显示清晰。[初步诊断]：双肾结石[种类和检查方法]：腹部平片[描述]：左肾区可见多发不规则致密影，双侧腹脂线及腰大肌显示清晰。[初步诊断]：左肾结石[种类和检查方法]：下腹部平片[描述]：耻骨联合上方可见卵圆形高密度影。[初步诊断]：膀胱结石[种类和检查方法]：腹部平片[描述]：耻骨联合上方可见多发圆形高密度影。[初步诊断]：膀胱多发结石[种类和检查方法]：右侧肩关节正位片[描述]：肩关节关节在位，锁骨远端可见透亮骨折线，周围软组织可见肿胀。[初步诊断]：左侧锁骨远端骨折[种类和检查方法]：右手腕关节正侧位片[描述]：桡骨远端有一透亮骨折线，骨骼的连续性中断，骨皮质断裂，远折段向桡骨背侧移位。[初步诊断]：桡骨Colles骨折[种类和检查方法]：左前臂正位片[描述]：左尺、桡骨远侧可见不整齐断段，断段间可见透亮骨折线，骨骼的连续性中断，骨皮质断裂。断端成角，移位不明显。所见左肘关节未见明显异常。[初步诊断]：左尺桡骨远侧段双骨折。[种类和检查方法]：左腕关节正侧位片[描述]：左桡骨远侧干骺端桡侧（正位片）及背侧（侧位片）局部骨皮质屈曲，未见骨皮质连续性中断。所见腕关节未见明显异常。[初步诊断]：左桡骨远侧干骺端青枝骨折。[种类和检查方法]：左股骨正位片[描述]：左股骨骨干中段可见断端，断段间可见透亮线，断段可见移位，成角不明显，骨皮质连续性中断。[初步诊断]：左股骨中段骨折。[种类和检查方法]：右小腿中下段正侧位[描述]：右胫骨骨干中下段可见螺旋型透亮线，骨皮质连续性中断，断端移位和成角不明显。所见腓骨骨质及踝关节未见明显异常。[初步诊断]:右胫骨下段骨折。[种类和检查方法]:右小腿中下段正侧位[描述]:右胫骨骨干中下段见螺旋型透亮线，骨折线模糊，断端间可见骨痂形成，断端轻度移位，成角不明显。所见腓骨骨质及踝关节未见明显异常。[初步诊断]：右胫骨下段陈旧性骨折。[种类和检查方法]：膝关节侧位片[影像学表现]:膝关节关节在位，髌骨可见透亮骨折线，骨折端分离，周围软组织可见肿胀。[初步诊断]:髌骨骨折。[种类和检查方法]：腰椎侧位片[影像学表现]:第2腰椎可见楔形变，椎体局部密度增高，相邻的上下椎间隙存在。余椎体及其附件、椎间隙未见明显异常。[初步诊断]:第2腰椎压缩性骨折。[种类和检查方法]:肩关节正位片[影像学表现]:可见肱骨头向前下方移位，位于肩胛盂下方[初步诊断]:肩关节脱位[种类和检查方法]:肘关节正侧位片[影像学表现]:可见尺骨与桡骨端同时向肱骨后方移位[初步诊断]：肘关节脱位[种类和检查方法]:骨盆正位片[影像学表现]:可见股骨头向后上方移位。[初步诊断]:髋关节脱位[种类和检查方法]：右膝关节正侧位[影像学表现]：右股骨远侧干骺端及股骨外髁