执业药师考试《药学专业知识二》考试点睛提分三套卷之（三）附详解

PAGEPAGE1执业药师考试《药学专业知识二》考试点睛提分三套卷之（三）附详解一、单选题1.对组胺H受体具有阻断作用的药物A、哌仑西平B、雷尼替丁C、丙谷胺D、甲硝唑E、奥美拉唑答案：B解析：雷尼替丁为选择性的H2受体拮抗药，能竞争性地阻断组胺与胃壁细胞上的H2受体结合，有效地抑制基础胃酸分泌及由组胺、五肽胃泌素和食物刺激后引起的胃酸分泌，降低胃酶的活性，还能抑制胃蛋白酶的分泌；但对胃泌素及性激素的分泌无影响。雷尼替丁抑制胃酸的作用以摩尔计为西咪替丁的5～12倍，对胃及十二指肠溃疡的疗效高，具有速效和长效的特点；对肝药酶的抑制作用较西咪替丁轻（与细胞色素P450的亲和力较后者小10倍），不影响华法林、地西泮、茶碱等的代谢，不良反应小且安全。2.丙磺舒的作用机制是A、抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收B、促进尿酸分解，将尿酸转化为尿囊素C、抑制粒细胞浸润和白细胞趋化D、抑制磷脂酶A2，减少单核细胞和中性粒细胞释放前列腺素和白三烯E、防止尿酸形成结晶并沉积在关节及其他组织内答案：A解析：促进尿酸排泄药：丙磺舒、苯溴马隆可抑制近端小管对尿酸盐的重吸收，使尿酸排出增加，从而降低血尿酸浓度，减少尿酸沉积，亦促进尿酸结晶的重新溶解。3.用于肿瘤化疗引起的中性粒细胞减少症的药物是()A、糖皮质激素B、沙格司亭C、非格司亭D、利可君E、小檗胺答案：C解析：本题考查升白细胞药的临床用途。可以促进白细胞生长、提高白细胞计数的药物为升白细胞药。常用药物有肌苷、利可君、腺嘌呤、小檗胺以及粒细胞集落刺激因子非格司亭、重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子沙格司亭等。治疗白细胞减少症，对由于造血功能不足者，一般选择兴奋骨髓造血功能药；免疫性中性粒细胞减少者，应选择糖皮质激素；粒细胞集落刺激因子可用于肿瘤化疗引起的中性粒细胞减少症；粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子可用于非恶性淋巴瘤、恶性淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病和骨髓移植后促进定位。故答案选C。4.高血钾的肾损伤患者禁用下列哪种利尿药()A、呋塞米B、依他尼酸C、螺内酯D、山梨醇E、氢氯噻嗪答案：C解析：本题考查螺内酯的禁忌证。螺内酯不能用于高血钾和肾损伤者，有可能发展为高血钾危险者也须慎用，如老年、糖尿病、一定程度的肝肾损伤者；对有可能发展为酸中毒患者也须谨慎，必须定期监测血电解质、尿素氮。故答案选C。5.中毒后可用维生素B6来对抗的抗结核药是A、利福平B、乙胺丁醇C、异烟肼D、对氨基水杨酸E、吡嗪酰胺答案：C解析：每日服用维生素B。10~50mg可以预防或缓解异烟肼引起的周围神经炎，但大剂量维生素B。可降低异烟肼的抗菌活性因而影响疗效。一般结核病患者应用本品时无需常规服用维生素B6。视神经炎及视神经萎缩等严重反应偶有报道。如疗程中出现视神经炎症状，需立即停药并进行眼部检查,并定期复查。轻度手脚发麻、头晕，可服用维生素B1或B6,重症者应立即停药。6.下列关于甲羟孕酮的描述中，错误的是A、大剂量可用作长效避孕针B、长期使用需注意监测肝功能C、用药期间妇女不宜吸烟D、可肌内注射E、慎用于心血管疾病患者答案：E解析：甲羟孕酮大剂量可用作长效避孕。临床常用于痛经、功能性闭经、功能失调性子宫出血、先兆流产或习惯性流产、子宫内膜异位等。大剂量也可用于治疗肾细胞癌、乳腺癌、子宫内膜癌、前列腺癌及增强晚期癌症患者的食欲，改善一般状况和增加体重。血栓性静脉血栓性静脉炎、血栓栓塞、脑卒中、严重肝肾功能不全、已知或怀疑乳房或生殖器恶性肿瘤、高钙血症、过期流产、子宫出血、妊娠、凝血功能障碍或对甲羟孕酮过敏的患者禁用。7.克拉维酸与阿莫西林配伍使用是因前者可()A、减少阿莫西林的不良反应B、扩大阿莫西林的抗菌谱C、抑制β-内酰胺酶D、延缓阿莫西林经肾小管的分泌E、提高阿莫西林的生物利用度答案：C解析：β-内酰胺酶抑制剂本身仅有很弱的抗菌作用，但与其他内酰胺类抗菌药物联合应用可保护β-内酰胺类抗菌药物免受β-内酰胺酶的水解而增强抗菌作用。克拉维酸能对β-内酰胺酶的活性部位如羟基或氨基进行不可逆酰化，是一种β-内酰胺酶不可逆抑制剂。故选C。8.下述利尿药中，可导致血钾升高的是()A、呋塞米B、氢氯噻嗪C、乙酰唑胺D、氨苯蝶啶E、布美他尼答案：D解析：留钾利尿药有两类：一类是醛固酮受体阻断药螺内酯、依普利酮、坎利酮、坎利酸钾；另一类是肾小管上皮细胞Na通道抑制剂氨苯蝶啶、阿米洛利。故答案选D。9.关于链激酶的叙述不正确的是A、是β溶血链球菌产生的一种蛋白质B、能与纤溶酶原结合，促使游离的纤溶酶原变成纤溶酶C、对各种早期栓塞症有效D、溶栓无特意性E、对栓塞时组织坏死有独特疗效答案：E解析：链激酶主要用于各种急性血栓栓塞性疾病。在血栓栓塞早期应用，可缓解组织缺血坏死，若组织已经坏死，则疗效差。链激酶和尿激酶溶栓无特异性，是非选择性纤溶酶原激活剂，除了能激活血栓纤维蛋白结合的纤溶酶原，还能激活血液循环中的纤溶酶原。【该题针对“溶栓药”知识点进行考核】10.茶碱在浓度范围是多少的时候即可出现毒性反应A、1～5μg/mlB、0.05～1μg/mlC、15～20μg/mlD、20～30μg/mlE、30～40μg/ml答案：C解析：茶碱血药浓度在15~20μg/ml时会出现毒性反应，早期多见恶心、呕吐、易激动、失眠等;当血药浓度超过20μg/ml时会出现心动过速、心律失常;当血药浓度超过40μg/ml时会出现发热、失水、惊厥，严重者呼吸、心跳停止，甚至致死。茶碱衍生物必要时也须监测血药浓度来预防中毒，通常血药浓度在10μg/ml时可达到有效的治疗浓度，20μg/ml以上会出现毒性反应。11.硫脲类药物的基本作用是A、抑制碘泵B、抑制Na+-K+泵C、抑制甲状腺过氧化酶D、抑制甲状腺蛋白水解酶E、阻断甲状腺激素受体答案：C解析：硫脲类药物丙硫氧嘧啶能抑制过氧化酶系统。12.主要作用是抗部分革兰阴性杆菌和抗革兰阳性菌的青霉素是A、阿莫西林B、哌拉西林C、甲氧西林D、替莫西林E、苯唑西林答案：A解析：天然青霉素不耐酸、不耐青霉素酶，抗菌谱较窄;青霉素V为耐酸的口服青霉素;甲氧西林、苯唑西林等耐青霉素酶类青霉素，对产青霉素酶的金黄色葡萄球菌有较好作用;氨苄西林、阿莫西林等广谱青霉素，主要作用于对青霉素敏感的革兰阳性菌以及部分革兰阴性杆菌，如大肠埃希菌、奇异变形杆菌、沙门菌属、志贺菌属和流感嗜血杆菌等;哌拉西林等抗铜绿假单胞菌青霉素类药物，对革兰阳性菌的作用较天然青霉素或氨基青霉素为差，但对某些革兰阴性杆菌包括铜绿假单胞菌有抗菌活性。13.对蛔虫、蛲虫、鞭虫、钩虫均有效的药物是A、依米丁B、吡喹酮C、阿苯达唑D、噻嘧啶E、伊维菌素答案：C解析：阿苯达唑为广谱驱虫药，甲苯咪唑和阿苯达唑是治疗蛔虫病、蛲虫病、钩虫病和鞭虫病的首选药。14.治疗支原体肺炎、军团菌病、百日咳和白喉带菌者首选A、红霉素B、链霉素C、氯霉素D、庆大霉素E、阿卡米星答案：A解析：[适应证]①作为青霉素过敏患者对下列感染的替代选用药:溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎;溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎;白喉及白喉带菌者;气性坏疽、炭疽、破伤风;放线菌病;梅毒;李斯特菌病等。也可用于风湿热的预防。②军团菌病.③肺炎支原体肺炎及其他支原体感染.④肺炎衣原体感染及其他衣原体感染.⑤化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌青霉素敏感菌株所致皮肤及软组织感染。⑥厌氧菌所致口腔感染.⑦空肠弯曲菌肠炎.⑧百日咳。上述感染中如军团菌病、支原体肺炎、空肠弯曲菌肠炎等，红霉素为首选用药。15.不属于维生素B2缺乏临床表现的是A、口角炎B、脚气病C、阴道炎D、白内障形成E、脂溢性皮炎答案：B解析：维生素B2缺乏症状：首先出现咽喉炎和口角炎，然后为舌炎、唇炎（红色剥脱唇）、面部脂溢性皮炎、躯干和四肢出现皮炎，随后有贫血和神经系统症状。有些患者有明显的角膜血管增生和白内障形成、阴囊炎、阴道炎等。但舌炎、皮炎并非是维生素B2缺乏所特有症状，其他维生素缺乏也有此样体征。核黄素缺乏症很少单独出现，常伴有其他维生素的缺乏。16.下述药物中属于外周性镇咳药的是A、可待因B、喷托维林C、苯丙哌林D、右美沙芬E、N-乙酰半胱氨酸答案：C解析：可待因、喷托维林、右美沙芬属于中枢性镇咳药；N-乙酰半胱氨酸属于祛痰药；苯丙哌林属于中枢性、外周性镇咳药。故答案选C17.主要用根治间日疟和控制疟疾的传播的药物是A、奎宁B、哌喹C、青蒿素D、伯氨喹E、乙胺嘧啶答案：D解析：伯氨喹作用于主要用根治间日疟和控制疟疾的传播。口服。①成人常用量，按伯氨喹计。根治间日疟每日3片，连服7日。用于杀灭恶性疟配子体时，每日2片，连服3日。②小儿常用量，按伯氨喹计。根治间日疟每日按体重0.39mg/kg,连服14日。用于杀灭恶性疟配子体时，剂量相同，连服3日。18.属于必需磷脂类的保肝药是A、还原型谷胱甘肽B、甘草酸二胺C、多烯磷脂酰胆碱D、联苯双酯E、腺苷蛋氨酸答案：C解析：多烯磷脂酰胆碱主要用于肝病辅助治疗。当患肝脏疾病时，肝脏的代谢活力受到严重损伤。多烯磷脂酰胆碱可提供高剂量、容易吸收利用的高能多烯磷脂酰胆碱，这些多烯磷脂酰胆碱的在化学结构上与重要的内源性磷脂一致。而磷脂是肝脏合成脂蛋白，从而把脂质从肝细胞转运到外周储存所必须的。缺乏磷脂由于脂蛋白合成受阻易导致脂肪肝。多烯磷脂酰胆碱主要进入肝细胞，并以完整的分子与肝细胞膜及细胞器膜相结合，另外，可分泌入胆汁。因此多烯磷脂酰胆碱具有下列生理功能：通过直接影响膜结构使受损的肝功能和酶活力恢复正常；调节肝脏的能量平衡；促进肝组织再生；将中性脂肪和胆固醇转化成容易代谢的形式；稳定胆汁。19.氨基糖苷类抗菌药的作用机制是A、阻碍细菌细胞壁的合成B、抑制核酸合成C、改变细胞膜的通透性D、抑制二氢叶酸还原酶E、阻碍细菌蛋白质合成多个环节答案：E解析：氨基糖苷类药的抗菌作用机制主要是抑制细菌蛋白质的合成，还可影响细菌细胞膜屏障功能，导致细胞死亡。氨基糖苷类能与细菌的30S核糖体结合，影响蛋白质合成过程的多个环节。20.下列药物中，与雌二醇无相互作用的是A、氢化可的松B、卡马西平C、利福平D、苯巴比妥E、苯妥英钠答案：A解析：卡马西平，利福平，苯巴比妥，苯巴比妥与雌二醇都有相互作用，氢化可的松跟雌二醇无相互作用21.以下属于第三代头孢菌素的是A、头孢噻吩B、头孢羟氨苄C、头孢克洛D、头孢噻肟E、头孢匹罗答案：D解析：头孢噻肟为第三代头孢菌素，是一种广谱抗生素。对革兰阴性杆菌的作用明显优于第一、二代头孢菌素，尤其对流感杆菌、大肠杆菌、肠杆菌、产枸橼酸菌属、沙雷菌属、克雷白杆菌属及产β-内酰胺酶的耐药大肠杆菌的作用比头孢哌酮强，特别对产青霉素酶的嗜血杆菌的作用最强。22.西咪替丁的作用原理是()A、阻断β受体B、阻断H受体C、阻断α受体D、阻断H受体E、阻断M受体答案：D解析：西咪替丁可阻断组胺H受体，显著抑制胃酸分泌，是组胺H受体阻断药。23.下述药物中主要用于缓解胆汁淤积的是()A、门冬氨酸鸟氨酸B、腺苷蛋氨酸C、多烯磷脂酰胆碱D、复方甘草酸苷E、双环醇答案：B解析：本题考查利胆类保肝药的临床适应证。腺苷蛋氨酸及熊去氧胆酸可促进胆汁分泌，减轻胆汁淤积。临床用于各种胆汁淤积症的治疗。故答案选B。24.下述药物中属于外周性镇咳药的是A、可待因B、喷托维林C、那可丁D、右美沙芬E、乙酰半胱氨酸答案：C解析：那可丁属于外周性镇咳药。可待因、右美沙芬、喷托维林属于中枢性镇咳药。乙酰半胱氨酸属于祛痰药。25.麻黄碱滴鼻剂的主要适应证是A、鼻腔干燥B、过敏性鼻炎C、萎缩性鼻炎D、药物性鼻炎E、鼻黏膜肿胀答案：E解析：本题考查麻黄碱的适应证。麻黄碱用于缓解鼻黏膜充血肿胀引起的鼻塞、鼻出血。故答案选E。26.甲状腺功能亢进症的内科治疗宜选用()A、小剂量碘剂B、吡格列酮C、甲状腺素D、甲巯咪唑E、艾塞那肽答案：D解析：本题考查甲状腺功能亢进症的内科治疗药物。硫脲类常用于甲亢的内科治疗，适用于轻症和不宜手术或放射性碘治疗者；小剂量碘剂可预防单纯性甲状腺肿；艾塞那肽、吡格列酮治疗糖尿病；甲状腺素主要用于甲状腺功能低下的替代疗法。故答案选D。27.奎尼丁对心肌细胞膜的作用主要是A、促进K+外流B、促进Ca2+内流C、抑制Na+内流D、抑制Ca2+外流E、促进Na+内流答案：C解析：奎尼丁为Ia类抗心律失常药，作用机制是适度阻滞钠通道。28.下列强心苷类药物中，主要经肝脏代谢的是()A、地高辛B、毒毛花苷KC、毛花苷丙D、洋地黄毒苷E、去乙酰毛花苷答案：D解析：本题考主要由肝脏代谢的药物种类。5种强心苷类药物的药动学参数显示，地高辛通过肾，少量经肝消除；洋地黄毒苷通过肝，少量经肾消除；毛花苷丙通过肾消除；去乙酰毛花苷通过肾消除；毒毛花苷K通过肾消除。故答案选D。29.下述与西地那非无药物相互作用的是()A、阿司匹林B、西咪替丁C、葡萄柚汁D、硝酸酯类E、多沙唑嗪答案：A解析：本题考查5型磷酸二酯酶抑制剂的药物相互作用。本类药物与硝酸酯类药同用可发生严重的低血压；体外实验表明CYP3A4和CYP2C9及其同工酶的抑制剂会降低本品的清除，葡萄柚汁可以抑制肝酶CYP3A4，因此可影响该类药的肝脏代谢；与α受体阻断药(如多沙唑嗪)合用，可能会引起某些患者的低血压症状。故答案选A。30.下列关于吉非替尼的描述，错误的是A、用于治疗经含有铂类或多西他赛治疗失败的晚期非小细胞肺癌患者B、常见典型不良反应是皮肤毒性、腹泻C、与传统化疗药存在交叉耐药D、与细胞毒类药物如铂类、紫杉类有协同作用E、属于酪氨酸激酶小分子抑制剂答案：C解析：吉非替尼适用于治疗既往接受过化学治疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)。既往化学治疗主要是指铂剂和多西紫杉醇治疗。对于既往接受过化学治疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者的疗效，是基于大规模安慰剂对照临床试验预设亚洲亚组的生存优势（注：该试验总体人群中未显示改善疾病相关症状和延长生存期）及中国非对照临床试验的生存数据而确立的。两个大型的随机对照临床试验结果表明：吉非替尼联合含铂化疗方案一线治疗局部晚期或转移性NSCLC未显示出临床获益，所以不推荐此类联合方案31.维生素D的不良反应不包括()A、软弱B、血压下降C、肌无力D、血肌酐升高E、失眠答案：B解析：维生素D的不良反应常见软弱、嗜睡、头痛；少见关节周围钙化、肌肉酸痛、肌无力、骨痛、肾结石、多尿、肾钙质沉着、尿素氮及血肌酐升高；偶见头重、失眠、老年性耳聋、耳鸣、急躁、精神错乱、记忆力下降、血压升高、心律不齐；罕见口渴、困倦。32.对红霉素的描述，下列不正确的是()A、属繁殖期杀菌剂B、抗菌谱与青霉素相似但略广C、具有肝脏毒性D、对青霉素耐药的金黄色葡萄球菌有效E、治疗军团菌感染答案：A解析：本题考查红霉素的相关知识。红霉素属快速抑菌剂，而不是繁殖期杀菌剂。临床上是治疗军团病、百日咳、空肠弯曲菌肠炎和支原体肺炎的首选药，抗菌谱与青霉素相似但略广，对青霉素耐药的金黄色葡萄球菌也有效，具有肝脏毒性。故答案为A。33.对抗香豆素过量引起出血可选用A、垂体后叶素B、维生素CC、鱼精蛋白D、维生素KE、氨甲苯酸答案：D解析：本题考查维生素K的适应证。维生素K用于维生素K缺乏引起的出血，如梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻等所致出血，香豆素类、水杨酸类等所致的低凝血酶原血症。故答案选D。34.下述利尿药中，可增加卡那霉素耳毒性的是A、氢氯噻嗪B、氨苯蝶啶C、螺内酯D、呋塞米E、布美他尼答案：D解析：呋塞米与两性霉素、头孢霉素、氨基糖苷类等抗生素合用，肾毒性和耳毒性增加，尤其是原有肾损害时。35.可用于绦虫病（猪、牛带绦虫病）和血吸虫的药物是A、噻嘧啶B、吡喹酮C、伊维菌素D、阿苯达唑E、三苯双脒答案：B解析：吡喹酮Praziquante：适用于各种血吸虫病、华支睾吸虫病、肺吸虫病、姜片虫病以及绦虫病和囊虫病。36.下列关于抗酸剂的描述，正确的是()A、碳酸氢钠是非吸收性抗酸剂B、常用抗酸剂缓解非甾体抗炎药相关症状及预防溃疡发生C、抗酸剂可直接中和胃酸，升高胃内容物pHD、氢氧化铝能直接中和胃酸，并被胃肠道吸收E、氢氧化铝的抗酸作用强，起效快，作用时间短答案：C解析：碳酸氢钠是吸收性抗酸剂，使用非甾体抗炎药者同时服用抗酸剂虽可以缓解相关症状，但会使溃疡并发症的发生风险增加2倍，故不推荐使用抗酸剂来缓解非甾体抗炎药相关症状及预防溃疡发生。氢氧化铝为非吸收性抗酸剂，能直接中和胃酸而不被胃肠道吸收。氢氧化铝的抗酸作用较强，起效缓慢，作用持久。故答案选C。37.患者，女，32岁。因气候突变，感到头痛、鼻塞，体温37.2℃，自认为是感冒，便服用阿司匹林1片，30分钟后突感不适、呼吸困难、大汗。产生这些症状的原因是()A、阿司匹林过量B、冷空气对呼吸道的刺激C、阿司匹林增加TXA生成D、阿司匹林抑制PGI合成E、阿司匹林抑制PG合成，使白三烯增多答案：E解析：少数患者服用本品或其他NSAIDs后可诱发哮喘，称为"阿司匹林性哮喘"，它不是以抗原抗体反应为基础的变态反应，其发生原因是由于本品抑制了花生四烯酸代谢过程中的环氧酶途径，PG合成受阻，而对脂氧酶无抑制作用，可造成脂氧酶代谢产物白三烯等增多，导致支气管痉挛引发哮喘。38.治疗三叉神经痛应首选A、地西泮B、哌替啶C、苯妥英钠D、卡马西平E、阿司匹林答案：D解析：卡马西平是一种常见精神性药物，是治疗三叉神经痛的首选药。可治疗三叉神经痛和舌咽神经痛发作亦用作三叉神经痛缓解后的长期预防性用药也可用于脊髓痨和多发性硬化糖尿病性周围性神经痛患肢痛和外伤后神经痛以及疱疹后神经痛，能短时间缓解症状，提高患者生活质量，但副作用较大。故答案选D39.关于雌激素作用特点的描述，错误的是A、具有广泛而重要的生理作用B、可促进女性生殖器官发育C、可抑制卵泡发育D、可促进或抑制促性腺激素的释放E、促进子宫内膜代谢答案：C解析：本题考查雌激素的作用特点。雌激素具有广泛而重要的生理作用，不仅有促进和维持女性生殖器官和第二性征的生理作用，并对内分泌、心血管、代谢系统、骨骼的生长和成熟及皮肤等各方面均有明显的影响。(1)卵巢：雌激素可以刺激卵泡发育；雌激素血液浓度的高低可以通过反馈的方式促进或抑制促性腺激素的释放，从而间接影响卵巢功能。(2)输卵管：雌激素能加速卵子在输卵管的运行速度。(3)子宫：雌激素对子宫内膜和平滑肌的代谢有明显促进作用。(4)阴道：雌激素可促进阴道上皮基底层细胞增生、分化、成熟以及角化和引起核致密变化。(5)乳腺：雌激素不仅可以刺激人类乳腺导管的生长，也能促进乳腺腺泡的发育及乳汁生成。(6)骨骼：雌激素有促进骨质致密的作用，但能使骨骺提早闭合和骨化而影响骨的长度增加。绝经期妇女可用雌激素治疗骨质疏松症。(7)心血管：雌激素可以降低血管通透性，降低血清胆固醇。故答案选C。40.以下抗心律失常药中，对光过敏的是()A、胺碘酮B、奎尼丁C、利多卡因D、普萘洛尔E、维拉帕米答案：A解析：胺碘酮的不良反应较多，服药者常会发生显著的光过敏(20%)，最终一些患者的日光暴露部位皮肤呈蓝-灰色变(10%)，严重影响美观。多选题1.第四代头孢菌素的特点包括A、对革兰阴性菌作用强B、对革兰阳性菌作用增强C、对β-内酰胺酶稳定D、无肾毒性E、可作为第三代头孢菌素替代药答案：ABCDE解析：本题考查第四代头孢菌素的作用特点。第四代头孢菌素对G菌作用增强，对β-内酰胺酶稳定，无肾毒性，临床用于第三代头孢菌素耐药的G杆菌引起的重症感染，可作为第三代头孢菌素的替代药。故答案选ABCDE。2.符合亚胺培南的叙述是()A、抗菌谱与青霉素G相似B、对多数革兰阳性菌、革兰阴性菌都有效C、在体内被肾脱氢肽酶Ⅰ灭活D、与酶抑制剂克拉维酸合用，可防止亚胺培南在肾中破坏E、对β-内酰胺酶高度稳定答案：BCE解析：碳青霉烯类药中的代表药亚胺培南，碳青霉烯类药物是抗菌谱最广的β-内酰胺类药物，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、需氧菌、厌氧菌均有很强的抗菌活性。本类药物对各种β-内酰胺酶高度稳定，细菌对本类药物与青霉素类和头孢菌素类间一般无交叉耐药性。3.下列药物属于肝药酶诱导剂的是A、苯妥英钠B、胰岛素C、卡马西平D、苯巴比妥E、硝苯地平答案：ACD解析：本题考查抗癫痫药的作用特点。苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥均为较常见的肝药酶诱导剂。故正确答案为ACD。4.下列药物中与昂丹司琼合用可增强止吐效果的是A、甲氧氯普胺B、地塞米松C、维生素类D、抗生素E、钙剂答案：AB解析：昂丹司琼与地塞米松、甲氧氯普胺合用，可增强止吐效果。5.雌激素的受体分布在()A、子宫B、阴道C、乳房D、盆腔(韧带与结缔组织)E、皮肤答案：ABCDE解析：本题考查雌激素的作用特点。雌激素的受体分布在子宫、阴道、乳房、盆腔(韧带与结缔组织)以及皮肤、膀胱、尿道、骨髓和大脑。故答案选ABCDE。6.关于性激素，下列叙述哪些正确A、包括雌激素、雄激素和孕激素B、只能由性腺分泌C、常用的避孕药大多属于性激素制剂D、均具有甾体化学结构E、性激素受体均位于细胞膜上答案：AC解析：本题考查性激素。性激素包括天然和人工合成两大类。天然类主要由性腺所分泌，但也有部分由肾上腺皮质、胎盘所分泌。天然类具有甾体化学结构，人工合成类则大部分药物具有甾体化学结构，尚有部分为非甾体化学结构的药物。性激素通过与其受体结合发挥作用。该受体不在细胞膜上，而在细胞内，目前认为在细胞核内。故答案选AC。7.在痛风发作的急性期，应当选择的抗痛风药是A、秋水仙碱B、丙磺舒C、双氯芬酸钠D、别嘌醇E、布洛芬答案：ACE解析：本题考查抗痛风药的临床用药评价。急性痛风发作主要用秋水仙碱和NSAID（本题中的布洛芬、双氯芬酸钠），慢性痛风发作主要用丙磺舒和别嘌醇等。故正确答案为ACE。8.某患者，考虑为衣原体感染，以下药物可选的是A、阿奇霉素B、阿莫西林C、左氧氟沙星D、美罗培南E、多西环素答案：ACE解析：本题考查抗菌药物的抗菌谱。大环内酯类、氟喹诺酮类及四环素类均对衣原体有效。故答案选ACE。9.治疗骨质疏松症的常用药物包括A、钙剂B、维生素DC、维生素ED、阿仑膦酸钠E、左甲状腺素钠答案：ABD解析：维生素E治疗先兆流产和习惯性流产；左甲状腺素钠主要用于治疗甲减等。10.下列哪种药物与阿司匹林合用可能增加出血风险A、肝素B、华法林C、氯吡格雷D、噻氯匹定E、雷尼替丁答案：ABCD解析：肝素、华法林、氯吡格雷、噻氯匹定与阿司匹林合用可能增加出血风险。不定项选择（总共70题）1.患者，女，49岁，间断上腹部饱胀、恶心1年。患者1年前无明显诱因出现恶心、上腹饱胀感，自行服用胃药（具体不详）治疗后症状好转。2个月前患者上述症状再次发作，查体：上腹部轻微压痛，无反跳痛。胃镜、腹部B超检查未见明显异常。诊断：功能性消化不良。医嘱：枸橼酸莫沙必利片，5mg，口服，3次/日。莫沙必利的适应证不包括A、化疗所致的恶心、呕吐B、功能性消化不良C、胃食管反流病D、糖尿病胃轻瘫E、胃大部切除术患者的胃功能障碍答案：A解析：莫沙必利能促进乙酰胆碱的释放，刺激胃肠道而发挥促动力作用，从而改善功能性消化不良患者的胃肠道症状，但不影响胃酸的分泌。本药与大脑神经细胞突触膜上的多巴胺D2受体、肾上腺素α1受体、5-HT1及5-HT2受体无亲和力，故不会引起锥体外系综合征及心血管不良反应。2.A.夜晚A、清晨B、凌晨0～2时C、临睡前D、早晨7点E、哮喘患者对乙酰胆碱和组胺反应最为敏感的时间是()答案：C解析：本组题考查掌握平喘药适宜的服用时间。哮喘患者的呼吸道阻力增加，通气功能下降，呈昼夜节律性变化：凌晨0～2时是哮喘患者对乙酰胆碱和组胺反应最为敏感的时间；3.属于半合成吗啡样镇痛药的是A、吗啡B、芬太尼C、美沙酮D、曲马多E、双氢可待因答案：E解析：本题考查镇痛药的分类及主要代表药物。临床使用的镇痛药可分为麻醉性镇痛药和非麻醉性镇痛药。非麻醉性镇痛药包括非甾体抗炎药、中枢性镇痛药（以曲马多为代表）以及其他机制的镇痛药。麻醉性镇痛药依来源可分为三类：（1）阿片生物碱。代表药吗啡、可待因。（2）半合成吗啡样镇痛药。代表药双氢可待因、丁丙诺啡、氢吗啡酮和羟吗啡酮等。（3）合成阿片类镇痛药。依据化学结构不同可分为四类：①苯哌啶类，如芬太尼、舒芬太尼和阿芬太尼等；②二苯甲烷类，如美沙酮、右丙氧芬；③吗啡烷类，如左啡诺、布托啡诺；④苯并吗啡烷类，如喷他佐辛、非那佐辛。故正确答案为E。4.患者，男，5岁，体重25kg，有癫痫史、青霉素过敏史。因急性胆囊炎合并腹腔感染住院治疗，体征和实验室检查，白细胞计数15.8×10^9／L，体温39.5℃，肝、肾功能正常，医师处方美罗培南静脉滴注(说明书规定儿童剂量为一次20mg／kg)。患儿应用美罗培南的合理用法是查看材料A、0.5g，qdB、0.5g，q12hC、0.5g，q8hD、0.5g，q4hE、0.5g，qod答案：C解析：美罗培南的用法用量：3个月以上儿童，一次20mg／kg，每隔8h给药1次。5.禁止与抗血小板药物或抗凝血药合用的脑功能改善及抗记忆障碍药是A、吡拉西坦B、茴拉西坦C、多奈哌齐D、石杉碱甲E、银杏叶提取物答案：E解析：本题考查脑功能改善及抗记忆障碍药的禁忌证。（1）酰胺类中枢兴奋药：吡拉西坦禁用于锥体外系疾病、亨廷顿病患者及对吡拉西坦过敏者；妊娠期妇女禁用吡拉西坦，哺乳期妇女用药应暂停哺乳。老年人、肝肾功能不全者、大多数外科手术后患者及有严重出血倾向者慎用。茴拉西坦禁用于对茴拉西坦过敏或对其他吡咯酮类药不能耐受者；奥拉西坦禁用于过敏着及严重肾功能损害者。（2）乙酰胆碱酯酶抑制剂：多奈哌齐禁用于对多奈哌齐、六环吡啶类衍生物过敏者；妊娠期妇女禁用；服用多奈哌齐的哺乳期奶女性应避免哺乳。利斯的明禁用于对利斯的明、氨基甲酸衍生物过敏者及严重肝损伤者；癫痫、肾功能不全、机械性肠梗阻、心绞痛患者禁用石杉碱甲。（3）其他：艾地苯醌禁用于对其过敏者；银杏叶提取物禁用于对银杏或银杏叶提取物中任何成分过敏者及使用抗血小板药物或抗凝血药者。故正确答案为E。6.患者，女性，63岁，诊断为支气管哮喘急性发作，使用布地奈德、沙丁胺醇吸入、茶碱治疗。经上述治疗后患者出现烦躁，乱语，应立即进一步做哪项检查查看材料A、血常规B、茶碱血药浓度C、胸部CTD、腹部B超E、头颅CT答案：B解析：患者出现烦躁和胡言乱语时应怀疑茶碱药物浓度过高，应立即监测茶碱血药浓度。7.A.5-HT受体阻滞药+口服地塞米松+阿瑞吡坦A、5-HT受体阻滞药+口服地塞米松B、每日化疗前，应用5-HT受体阻滞药或口服地塞米松C、奥美拉唑+口服地塞米松D、必须时每天于化疗前，应用5-HT受体阻滞药，化疗后不需应用E、微弱致吐性化疗药所引起恶心呕吐的治疗应选()答案：E解析：本组题考查止吐药的选药原则。依据化疗药的致吐性选用止吐药：①重度致吐性化疗药所引起恶心呕吐的治疗，每天化疗前，联合应用5-HT受体阻滞药、口服地塞米松12mg和阿瑞吡坦125mg，化疗后从第2日到第4日，口服地塞米松一次4mg，一日2次，以及第2日到第3日口服阿瑞吡坦80mg。②中度致吐性化疗药所引起恶心呕吐的治疗，每天化疗前，联合应用5-HT受体阻滞药和口服地塞米松12mg，化疗后，从第2日到第3日口服地塞米松或应用5-HT受体阻滞药。③低度致吐性化疗药所引起恶心与呕吐的治疗，每日化疗前，应用5-HT受体阻滞药或地塞米松口服，化疗后不需应用。④微弱致吐性化疗药所引起恶心与呕吐可不需治疗，必须时每天于化疗前，应用5-HT受体阻滞药，化疗后不需应用。故答案选A。8.双醋瑞因抗风湿的作用机制是A、抑制细胞内二氢叶酸还原酶，使嘌呤合成受抑，同时具抗炎作用B、在肠微生物作用下分解成5-氨基水杨酸和磺胺吡啶，从而抑制前列腺素的合成及其他炎症介质白三烯的合成C、抑制合成嘧啶的二氢乳清酸脱氢酶，使活化淋巴细胞的生长受抑D、减少类风湿因子及其抗体形成，抑制前列腺素合成和溶菌酶的释放，并有与免疫球蛋白补体结合的作用，阻断关节炎的发展E、骨关节炎IL-1的重要抑制剂，可诱导软骨生成，具有止痛、抗炎及退热作用，对骨关节炎有延缓疾病进程的作用答案：E解析：（5）双醋瑞因：为骨关节炎IL一1的重要抑制剂。经细胞实验及动物实验证实：本品可诱导软骨生成，具有止痛，抗炎及退热作用；不抑制前列腺素合成；对骨关节炎有延缓疾病进程的作用。9.患者，女，51岁。上楼时突发心前区剧烈疼痛，休息后症状持续不缓解。入院查体：血压135/90mmHg，心率86次/分。心电图示：V～VST段弓背向上抬高。急查血脂示：血清总胆固醇(TC)4.9mmol/L，甘油三酯(TG)2.7mmol/L，高密度脂蛋白固醇(HDL-ch)0.93mmol/L，低密度脂蛋白固醇(LDL-ch)3.55mmol/L。肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(TnI)明显升高。临床诊断：冠心病、急性心肌梗死。医嘱：阿司匹林100mg，口服，1次/日；氯吡格雷75mg，口服，1次/日；美托洛尔缓释片23.75mg，口服，1次/日；硝酸异山梨酯10mg，口服，2次/日；阿托伐他汀20mg，口服，1次/日。患者服用阿托伐他汀主要为了降低下列哪项指标()A、ALTB、TGC、LDL-chD、HDL-chE、CK-MB答案：C解析：小剂量阿司匹林抑制血小板血栓素A(TXA)的生成，从而抑制血小板聚集。硝酸异山梨酯禁止与西地那非等5型磷酸二酯酶抑制剂联合应用，易导致严重的低血压。β受体阻断药的禁忌证包括支气管痉挛性哮喘、症状性低血压、心动过缓(<60次/分)或二度以上的房室传导阻滞(除非已安装起搏器)、心力衰竭合并显著的水钠潴留需要大剂量的利尿药、血流动力学不稳定需要静脉使用心脏正性肌力药物等；下肢间歇性跛行是绝对禁忌证。氯吡格雷为前药，体内经CYP2C19代谢发挥抗血小板作用，质子泵抑制剂(PPD奥美拉唑既是CYP2C19的底物，又是CYP2C19强抑制剂，与氯吡格雷同服可抑制其生物转换为活性代谢物，不能拮抗血小板聚集而阻止血栓的形成。因此临床应用氯吡格雷时慎用PPI，必要时改用对CYP2C19影响较小的雷贝拉唑、泮托拉唑。注意氯吡格雷抵抗，若用药时发生严重出血，应输注血小板。该患者的血脂水平偏高，对急性心肌梗死而言，需要将LDL-ch降至1.8mmol/L，阿托伐他汀主要为了降低LDL-ch。故答案选BEEBC。10.A.阿米替林A、氯米帕明B、多塞平C、马普替林D、吗氯贝胺E、对有意识障碍者、嗜铬细胞瘤患者、儿童及正在服用某些可影响单胺类药物浓度的药物的患者禁用()答案：E解析：本组题考查抗抑郁药的禁忌证。对阿米替林过敏、严重的心脏病、高血压、肝肾功能不全、青光眼、排尿困难、尿潴留以及同时服用单胺氧化酶抑制剂的患者禁用阿米替林。故答案选A。11.患者，男，25岁。咽炎，注射青霉素后1分钟呼吸急促、面部发绀，心率130次/分，血压60/40mmHg。青霉素发生过敏反应的机制是()A、青霉素本身诱导机体发生变态反应B、青霉素的降解产物诱导机体发生变态反应C、青霉素加速抗原抗体结合D、青霉素促进机体释放组胺、白三烯等致敏原E、青霉素促进肥大细胞脱颗粒答案：B解析：青霉素的过敏性休克一旦发生，必须就地抢救，并即给患者皮下注射肾上腺素，吸氧，应用血管活性药、糖皮质激素等抗休克治疗。12.对乙酰氨基酚的适应证是A、治疗骨关节炎急性期和慢性期的症状和体征、急性痛风性关节炎、原发性痛经B、具有抗炎、镇痛、解热作用，适用于治疗风湿性关节炎、类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊椎炎和神经炎等C、用于普通感冒或流行性感冒引起的发热．也用于缓解轻至中度疼痛如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经D、关节炎，可缓解疼痛和肿胀；软组织损伤和炎症；解热；其他：偏头痛、痛经、手术后痛、创伤后痛等E、用于各种急、慢性关节炎和软组织风湿所致的疼痛以及创伤后、术后的疼痛、牙痛、头痛等，对成年人及儿童的发热有解热作用，双氯芬酸钾起效迅速可用于痛经及拔牙后止痛答案：C解析：（2）对乙酰氨基酚用于普通感冒或流行性感冒引起的发热，也用于缓解轻至中度疼痛如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经。13.A.DNA多聚酶抑制剂A、核苷酸还原酶抑制剂B、胸腺核苷合成酶抑制剂C、二氢叶酸还原酶抑制剂D、嘌呤核苷合成酶抑制剂E、羟基脲属于()答案：B解析：本题考查要点是"抗代谢抗肿瘤药的分类"。抗代谢抗肿瘤药根据药物主要干扰的生化步骤或所抑制的靶酶的不同进，行分类。包括：①二氢叶酸还原酶抑制剂：包括甲氨蝶呤、培美曲塞。②胸腺核苷合成酶抑制剂：氟尿嘧啶、卡培他滨。③嘌呤核苷合成酶抑制剂：巯嘌呤、硫鸟嘌呤。④核苷酸还原酶抑制剂：羟基脲。⑤DNA多聚酶抑制剂：阿糖胞苷、吉西他滨。常用药物包括甲氨蝶呤、嘌呤和嘧啶衍生物等。14.A.氟尿嘧啶A、阿糖胞苷B、羟基脲C、甲氨蝶呤D、巯嘌呤E、抑制脱氧胸苷酸合成酶答案：A解析：本组题考查各抗癌药物的作用机制。氟尿嘧啶通过抑制脱氧胸苷酸合成酶，而产生抗肿瘤作用。故答案选A。15.A.克拉维酸A、美罗培南B、氨曲南C、他唑巴坦D、替莫西林E、常作为氨基糖苷类的替代品，与其合用可加强对铜绿假单胞菌作用的药物是()答案：C解析：氨曲南常作为氨基糖苷类的替代品，与氨基糖苷类合用可加强对铜绿假单胞菌和肠杆菌属的作用。16.与多柔比星合用或配伍可增加心脏毒性的药物是查看材料A、β受体阻断剂B、甲氨蝶呤C、利福平D、阿糖胞苷E、头孢菌素答案：A解析：本组题考查多柔比星的药物相互作用。多柔比星与β受体阻断剂合用，可能增加心脏毒性；与可能致肝功损害的药物配伍使用，可增加本品的肝毒性；与阿糖胞苷同用可导致坏死性结肠炎；与肝素、头孢菌素等同用易产生沉淀。17.男性，68岁，发热伴咳嗽1周，表情淡漠，气急，近2天全身散在出血点及瘀斑，血压60/40mmHg，血红蛋白120g/L，白细胞12×10/L，血小板30×10/L，血涂片可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间18秒（正常值13秒），骨髓穿刺示增生活跃，巨核细胞多，诊断为弥散性血管内凝血。发生肝素过量时，应选用下述哪种药物进行拮抗A、鱼精蛋白B、维生素KC、维生素CD、低分子肝素E、阿替普酶答案：A解析：本题考查肝素的适应证及临床应用。肝素的临床应用包括：(1)防治血栓栓塞性疾病，用于心肌梗死、肺栓塞、外周静脉血栓和心血管手术时栓塞等，利用其快速抗凝作用防治血栓的形成和扩大。(2)弥散性血管内凝血(DIC)的高凝期，防治凝血发展，也可防止纤维蛋白原和凝血因子耗竭而发生的继发性出血。(3)其他，体内、外抗凝，如体外循环、心导管检查等的抗凝。临床应用注意事项：(1)肝素口服无效。可采用静脉注射、静脉滴注或深部皮下注射。(2)用药期间避免肌内注射其他药品，以防止注射部位出血。(3)本品易致眶内及颅内出血。(4)早期过量表现为黏膜和伤口出血、齿龈出血、皮肤瘀斑或紫癜、鼻出血、月经量过多等。严重时有内出血征象。(5)肝素代谢迅速，若轻微超量停用即可。严重超量时，使用鱼精蛋白缓慢静脉注射，予以拮抗。(6)对肝素过敏者应提高警惕。(7)临床上通常以小剂量肝素作为预防血栓形成，大剂量则用作治疗血栓。故答案选EEA。18.A.噻氯匹定A、替格雷洛B、氯吡格雷C、替罗非班D、双嘧达莫E、属于高选择性非肽类血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂的是答案：D解析：双嘧达莫抑制血小板、上皮细胞和红细胞摄取腺苷，治疗浓度（0.5-1.9μg/dl）时该抑制作用成剂量依赖性。局部腺苷浓度增高，作用于血小板的A2受体，刺激腺苷酸环化酶，使血小板内环磷酸腺苷（cAMP）增多。通过这一途径，血小板活化因子（PAF）、胶原和二磷酸腺苷（ADP）等刺激引起的血小板聚集受到抑制。抑制各种组织中的磷酸二酯酶（PDE）。治疗浓度抑制环磷酸鸟苷磷酸二酯酶（cGMP-PDE），对cAMP-PDE的抑制作用弱，因而强化内皮舒张因子（EDRF）引起的cGMP浓度增高。抑制血栓烷素A2（TXA2）形成，TXA2是血小板活性的强力激动剂。19.A.头孢曲松A、头孢呋辛B、拉氧头孢C、头孢唑林D、头孢吡肟E、属于头孢一代的是答案：D解析：头孢唑林为头孢第一代，用于敏感菌所致的呼吸道、泌尿生殖系、皮肤软组织、骨和关节、胆道等感染，也可用于心内膜炎、败血症、咽和耳部感染。20.属于甲状腺激素类药的是A、左甲状腺素B、甲巯咪唑C、生长抑素D、醋酸去氨加压素E、格列美脲答案：A解析：左甲状腺素为甲状腺激素类药；甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶属于抗甲状腺药；醋酸去氨加压素属于治疗中枢性尿崩症用药。21.A.氢氯噻嗪A、米力农B、氯沙坦C、卡维地洛D、多巴酚丁胺E、适用于心功能比较稳定的Ⅱ～Ⅲ级心力衰竭患者的是答案：D解析：氢氯噻嗪为利尿药，可降低血压，有利尿作用，常与其它降压药合并使用。主要适用于心原性水肿、肝原性水肿和肾性水肿：如肾病综合征、急性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭以及肾上腺皮质激素与雌激素过多引起的水肿；高血压；尿崩症。长期应用时宜适当补充钾盐。22.白女士，74岁。以"间断性腹胀1月余"之主诉入院。患者1个月前无明显诱因出现腹胀，既往有乙肝病史14年。诊断：肝硬化失代偿期、腹水(大量)。医嘱：螺内酯片20mg，口服，2次/日；注射用还原型谷胱甘肽1.2g，静脉滴注，1次/日；呋塞米片20mg，口服，1次/日；注射用胸腺肽120mg，静脉滴注，1次/日。长期服用螺内酯可导致()A、高血钠B、碱中毒C、高血钾D、高血镁E、骨质疏松答案：C解析：本组题考查利尿药的作用特点。螺内酯是醛固酮的竞争性拮抗药，可用于水肿性疾病，与其他利尿药合用治疗充血性水肿、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，也可用于原发性醛固酮增多症的诊断和治疗。螺内酯为留钾利尿药，与呋塞米合用可以增加利尿作用并持久地维持其利尿作用，并减少钾丢失。呋塞米用于：①充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾衰竭)，与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。②预防急性肾衰竭，用于各种原因导致的肾脏血流灌注不足，如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等。在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏死的机会。③高血压危象。④高钾血症、高钙血症、稀释性低钠血症。⑤急性药物及毒物中毒。与抗高血压药合用时，后者的剂量应酌情调整。下列情况慎用螺内酯：无尿、低钠血症、酸中毒、乳房增大或月经失调者。故答案选ADECB。23.患者男性，29岁，阴茎头部出现下疳两个月就诊。有不洁性接触史。临床诊断为梅毒。立即给予青霉素注射治疗，十分钟后患者出现胸闷，全身瘙痒、面部发麻，查体：血压85/60mmHg，脉率110次/分。该患者目前发生了查看材料A、特异质反应B、过敏反应C、反跳现象D、吉海反应E、心血管不良反应答案：B解析：患者症状是过敏性休克现象，故选B。24.乙胺丁醇的抗结核杆菌作用原理是A、抑制RNA多聚酶B、抑制蛋白质合成C、抑制分枝菌酸合成D、与锌离子络合、影响戊糖代谢E、抑制二氢叶酸还原酶答案：D解析：乙胺丁醇抗菌作用机制尚未完全阐明，主要是乙胺丁醇与二价离子锌络合，干扰多胺和金属离子的功能，以及影响戊糖代谢和脱氧核糖核酸、核苷酸的合成，从而阻碍核糖核酸的合成，抑制结核菌的生长。25.A.月经不规则A、疗效减弱B、肝毒性增加C、吸收减少D、发热、寒战E、异烟肼联用对乙酰氨基酚使答案：C解析：利福平具有肝药酶诱导作用，可导致避孕药和伏立康唑代谢加快而药效显著减弱。26.患者，男，25岁。咽炎，注射青霉素后1分钟呼吸急促、面部发绀，心率130次/分，血压60/40mmHg。避免发生青霉素过敏反应的主要防治措施，以下不正确的是()A、仔细询问过敏史，对青霉素过敏者禁用B、避免饥饿时注射青霉素C、皮试阳性者，注射青霉素前先预备肌内注射急救药物D、初次使用或换批号者必须做皮肤过敏试验E、注射液临用现配答案：C解析：青霉素的过敏性休克一旦发生，必须就地抢救，并即给患者皮下注射肾上腺素，吸氧，应用血管活性药、糖皮质激素等抗休克治疗。27.甲状腺危象选用查看材料A、胰岛素B、格列本脲C、丙硫氧嘧啶D、二甲双胍E、小剂量碘剂答案：C解析：丙硫氧嘧啶【适应证】①适用于轻症和不适宜手术或放射性碘治疗者，也可作为放射性碘治疗时的辅助治疗。②用于甲状腺危象的治疗。③用于术前准备。28.双香豆素应用过量可选用的拮抗药是查看材料A、维生素K1B、鱼精蛋白C、葡萄糖酸钙D、氨甲苯酸E、叶酸答案：A解析：双香豆素应用过量可选用维生素K1拮抗。29.A.氯霉素A、利福平B、夫西地酸C、四环素可的松D、红霉素E、肝功能不全、哺乳期妇女禁用()答案：C解析：本组题考查要点是"抗眼部细菌感染药的禁忌证"。禁忌证有：①对相应药物过敏者。②氟喹诺酮类药禁用于18岁以下的儿童及青少年；氯霉素类药禁用于早产儿、新生儿；氨基糖苷类药禁用于8岁以下儿童。③抗眼部细菌感染药不宜长期使用，以免诱发耐药菌株或真菌感染。④肝功能不全、哺乳期妇女禁用夫西地酸。⑤严重肝功能不全、胆道阻塞患者禁用利福平。⑥单纯疱疹性或溃疡性角膜炎患者禁用四环素可的松眼膏剂。30.A.苯海拉明A、西咪替丁B、组胺C、阿司咪唑D、昂丹司琼E、可引起乳房肿大的药物是()答案：B解析：本组题考查要点是"止吐药物的相关知识"。昂丹司琼为首个上市的高选择性5-HT受体阻滞药，由于该药具有高效选择性，所以没有锥体外系反应、神经抑制症状等不良反应。31.A.用于非典型病原体感染A、与庆大霉素合用于铜绿假单胞菌感染时不能混合静脉滴注B、脑脊液中浓度较高，酶稳定性高，适用于严重脑膜感染C、肾毒性较大D、口服吸收好，适用于肺炎球菌所致下呼吸道感染E、阿莫西林答案：E解析：头孢噻吩的肾脏毒性：头孢噻吩对肾脏的毒性比头孢噻啶轻，但也有用药后发生急性肾衰竭的报道。肾毒性一般发生于下列情况：（1）每天用量超过12g者；（2）有肾功能减退或疑有肾功能减退而未减量者；（3）50岁以上的老年患者；（4）感染性心内膜炎、败血症、肺部感染患者；（5）创伤所致的肾清除功能降低者；（6）对青霉素或头孢噻吩过敏者；（7）同时应用氨基糖苷类等肾毒性抗生素和利尿药者32.可以改善心肌缺血的是A、葡萄糖B、果糖C、维生素D、脂肪乳E、氨基酸答案：B解析：药理剂量的二磷酸果糖可作用于细胞膜，产生下列作用：（1）促进细胞对循环中钾的摄取及刺激细胞内高能磷酸和2，3-二磷酸甘油的产生，促进钾内流，恢复细胞内的极化状态，恢复及改善分析水平的细胞代谢。（2）可减少机械创伤引起的红细胞溶血和抑制化学刺激引起的氧自由基的产生，有利于休克、缺氧、缺血、损伤、体外循环、输血等状态下的细胞能量代谢和对葡萄糖的利用，利于心肌细胞的修复，改善功能状态。（3）加强细胞内高能基团的重建作用，保持红细胞的韧性。（4）改善心肌缺血。（5）对人体代谢调节具有显著的多种功能。（6）加强呼吸肌强度。可广泛用于急性心肌梗死、慢性阻塞性肺病、严重心肌缺血、心功能不全、外周血管疾病、多种类型的休克等缺血缺氧性疾病的急救，还可作为各类外科手术和胃肠外营养患者的重要辅助药物等。【该题针对“葡萄糖与果糖”知识点进行考核】33.A.硝普钠A、肼屈嗪B、哌唑嗪C、可乐定D、普萘洛尔E、激动α受体的中枢性抗高血压药是答案：D解析：本组题考查抗高血压药物的药理作用。(1)哌唑嗪为选择性α，受体阻断药，可松弛小动脉和小静脉平滑肌；肼屈嗪可直接舒张小动脉平滑肌。(2)硝普钠对小动脉和小静脉平滑肌都有直接松弛作用，作用机制可能与释放NO及激活鸟苷酸环化酶，增加细胞内cGMP水平有关。(3)可乐定可选择性激动中枢神经系统突触后膜α受体，抑制交感神经的传出冲动，使外周血管阻力下降，亦可兴奋去甲肾上腺素能神经末梢突触前膜α受体，减少去甲肾上腺素释放。故答案选CBAD。34.患儿，女，8岁，体重30kg。以"双下肢皮疹3天"之主诉入院，临床诊断为"过敏性紫癜"。入院查体：双下肢可见散在皮疹，主要分布于双侧脚踝、足背、小腿及膝盖部位皮肤，皮疹大小不一，高出皮面，伴有疼痛。嗜酸性粒细胞7.6%。1个月前曾患"扁桃体炎"。医嘱：注射用氢化可的松琥珀酸钠75mg，静脉滴注，2次/日；注射用头孢曲松钠1g，静脉滴注，1次/日；维D钙咀嚼片2片，口服，1次/日；注射用磷酸肌酸钠1g，静脉滴注，1次/日。氢化可的松的使用注意事项不包括()A、孕妇及哺乳期妇女慎用B、频繁使用可引起继发性感染C、肝功能不全者禁用D、长期使用可发生低血钙E、儿童宜尽量选择小剂量答案：C解析：本题考查糖皮质激素的不良反应、禁忌证及用药监护。①大剂量和长期应用可引起医源性库欣综合征；常见血糖升高、糖尿病倾向、血钙和血钾降低、血钠升高、水钠潴留、血胆固醇升高、血脂肪酸升高、致骨质疏松症、病理性骨折、股骨头坏死、肌痛、肌无力、肌萎缩；并诱发或加重消化道溃疡、溃疡穿孔；以及诱发或加重真菌与病毒感染、结核病加重、创面或伤口愈合不良；②严重的精神病或癫痫病史者、活动性消化性溃疡病或新近胃肠吻合术者、骨折、创伤修复期、角膜溃疡者、肾上腺皮质功能亢进者、严重的高血压、糖尿病患者禁用；③儿童应定期监测生长和发育情况。严重的肝功能不全者宜选择氢化可的松或泼尼松龙。人体糖皮质激素的分泌具昼夜节律性，一日的上午8时左右为分泌高潮，应在早晨8时1次服用。故答案选CEBCD。35.A.β受体阻断剂A、甲氨蝶呤B、利福平C、阿糖胞苷D、头孢菌素与多柔比星合用或配伍E、可导致坏死性结肠炎的是答案：D解析：本组题考查多柔比星的药物相互作用。多柔比星与β受体阻断剂合用，可能增加心脏毒性；与可能致肝功损害的药物合用，可增加本品的肝毒性；与阿糖胞苷同用可导致坏死性结肠炎；与肝素、头孢菌素等同用易产生沉淀。故答案选ACDE。36.A.腹部不适A、静脉炎B、血小板减少C、黄疸D、发热、寒战E、夫西地酸最常见的不良反应是答案：B解析：利奈唑胺常见失眠、头痛、腹泻、皮疹、瘙痒、发热、口腔或阴道念珠菌病、真菌感染。用药时间过长（超过28日）时可有骨髓抑制（贫血、白细胞减少和血小板减少）、周围神经病和视神经病（有的进展至失明）、乳酸性酸中毒。37.对经治疗后仍有持续性震颤的较晚期PD患者也有用的抗胆碱能药是A、左旋多巴B、恩他卡朋C、苯海索D、司来吉兰E、金刚烷胺答案：C解析：本题考查抗帕金森药的药理作用与作用机制。（1）恩他卡朋是儿茶酚-O-甲基转移酶（T）的选择性、可逆性抑制药。与左旋多巴／卡比多巴合用，可阻止3-O-甲基多巴的形成，降低3-O-甲基多巴的血浆浓度，增加左旋多巴进入脑组织的药量，延长左旋多巴的消除半衰期。本药可延长和稳定左旋多巴对帕金森病的治疗作用。（2）苯海索可以部分阻滞神经中枢（纹状体）的胆碱受体，抑制乙酰胆碱的兴奋作用，同时抑制突触间隙中多巴胺的再摄取，使基底核的胆碱与多巴胺的功能获得平衡有关。用药后可减轻流涎症状，缓解帕金森病症状及药物诱发的锥体外系症状，但迟发性运动障碍不会减轻，反而加重。（3）司来吉兰为单胺氧化酶抑制药（MAOI），可选择性地抑制脑内的单胺氧化酶B（MAO—B），还能抑制突触前膜对多巴胺的再摄取，从而提高多巴胺的活性，改善帕金森病的相关症状。一日服用本药10mg几乎可完全抑制脑内MAO—B。本药与MAO—B的结合是不可逆的。故正确答案为C。38.A.铂类A、异烟肼B、非格司亭C、替尼泊苷D、硝苯地平E、与长春新碱合用可产生严重的周围神经病答案：C解析：本组题考查长春新碱的药物相互作用。长春新碱的药物相互作用包括：(1)与含铂化合物合用，可能增强第Ⅷ对脑神经障碍。(2)与门冬酰胺酶、异烟肼合用，可能增强其神经系统及血液系统的毒性。(3)与非格司亭、沙莫司亭合用，可能产生严重的周围神经病。(4)长春新碱与替尼泊苷合用，可增强长春新碱的神经毒性。(5)长春新碱与钙通道阻滞剂合用，能提高肿瘤细胞对长春新碱的摄取量。故答案选E。39.A.巴比妥A、硫喷妥B、苯巴比妥C、戊巴比妥D、司可巴比妥E、脂溶性最高，作用快而短的是答案：B解析：本组题考查巴比妥类药物的分类及作用特点。硫喷妥脂溶性高，静脉注射后立即生效，但维持时间短。巴比妥的脂溶性最低，作用慢而长。戊巴比妥是中效镇静催眠药。故答案选BAD。40.A.可待因A、吗啡B、哌替啶C、美沙酮D、纳洛酮E、常用作镇咳药的是答案：A解析：纳洛酮为吗啡受体拮抗剂，口服无效，注射给药起效很快。主要用于阿片类药物过量中毒或用于阿片药成瘾的诊断。还用于吗啡类复合麻醉药术后，解除呼吸抑制及催醒41.患者，男，72岁，体重55kg。因"反复咳嗽、咳痰5年，气短2年，加重1周"之主诉入院。入院后患者呼吸困难加重。查体：T36.8℃，BP130/88mmHg，P100bpm，R28bpm，颈静脉怒张，桶状胸，双肺可闻及少量细湿性啰音，未闻及干啰音，双下肢轻度水肿。血气分析示轻度低氧血症。电解质：K3.5mmol/L，Na136mmol/L，Cl103mmol/L。血常规未见明显异常。以"慢性阻塞性肺疾病急性加重期"收住院，否认食物、药物过敏史。医嘱：患者使用奥美拉唑的目的是()A、防治骨质疏松B、预防激素引起的消化道溃疡C、缓解下肢水肿症状D、扩张支气管E、预防感染答案：B解析：本题考查慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗用药的作用机制、使用方法及注意事项。患者使用了M受体阻断药、β受体激动剂吸入，糖皮质激素静脉滴注，口服白三烯受体拮抗剂等。使用激素时应注意监测相关的指标如血压、血糖、电解质等，并使用质子泵抑制剂等预防消化道溃疡的发生。因患者有前列腺增生，吸入M受体阻断药可增加出现排尿困难等不良反应的概率。故答案选DEBDD。42.抑制嘌呤核苷合成酶A、氟尿嘧啶B、阿糖胞苷C、羟基脲D、甲氨蝶呤E、巯嘌呤答案：E解析：氟尿嘧啶通过抑制胸腺核苷酸合成酶。(2)阿糖胞苷抑制DNA多聚酶。(3)羟基脲抑制核苷酸还原酶。(4)甲氨蝶呤抑制二氢叶酸还原酶。(5)巯嘌呤抑制嘌呤核苷合成酶。43.性支气管炎，支气管哮喘”。入院查体：T36.6℃，BP110／65mmHg，P100次／分，R26次／分，鼻通气良好，各鼻窦区无压痛。咽充血，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。血常规：白细胞计数10.97×109／L，中性粒细胞百分比78.9％，嗜酸性粒细胞百分比7.7％。既往有青霉素过敏史。医嘱：患儿使用孟鲁司特的时间应该是查看材料A、晨起空腹B、早餐后C、午餐后D、睡前E、下午答案：D解析：哮喘多在凌晨发作，睡前服用止喘效果更好，故孟鲁司特应睡前服用。44.避免同时使用“蜡质”脱毛方法的药物查看材料A、异维A酸B、维A酸C、阿达帕林D、壬二酸E、过氧苯甲酰答案：C解析：壬二酸可直接抑制和杀灭皮肤表面和毛囊内的细菌，消除病原体；维A酸用药期间避免同时使用含磨砂剂、易引起痤疮或有收敛作用的化妆品；过氧苯甲酰能漂白毛发，不宜用在有毛发的部位，有颜色的物品接触时，可能出现漂白或褪色现象；异维A酸是维A酸的光学异构体。具有缩小皮脂腺，抑制皮脂腺活性，减少皮脂分泌；阿达帕林不宜同用有相似作用机制的维A酸类药物或使用“蜡质”脱毛法，且不能同时涂敷乙醇或香水。45.A.乙酰胆碱A、福莫特罗B、异丙托溴铵C、美托洛尔D、氟替卡松E、属于β受体阻断剂的是答案：D解析：福莫特罗是一种长效的选择性肾上腺素β受体激动药，具有支气管扩张作用，且呈剂量依赖关系。能使第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)和呼气峰流速(PER)增加。46.在临床主要用于用于内耳眩晕症，亦可用于脑动脉硬化、缺血性脑血管疾病及高血压所致体位性眩晕、耳鸣的药物是A、吡拉西坦B、倍他司汀C、多奈哌齐D、丁苯酞E、尼麦角林答案：B解析：本题考查治疗缺血性脑血管病药中改善循环微循环的作用特点。（1）倍他司汀在临床主要用于用于内耳眩晕症，亦可用于脑动脉硬化、缺血性脑血管疾病及高血压所致体位性眩晕、耳鸣。（2）丁苯酞主要用于治疗轻、中度急性缺血性脑卒中。（3）尼麦角林主要用于急、慢性脑血管疾病和代谢性脑供血不足，如脑动脉硬化、脑血栓形成、脑栓塞、短暂性脑缺血发作。尼麦角林口服3～4．5小时血药浓度达峰值。生物利用度为90％～100％，蛋白结合率82％87％。本药的清除半衰期为2．5小时。本药24小时内有66％～80％从尿中排出，10％～20％从粪便排泄。故正确答案为B。47.以白日咳嗽为主者宜选用()A、苯丙哌林B、右美沙芬C、可待因D、地塞米松E、溴己新答案：A解析：对以白日咳嗽为主者宜选用苯丙哌林。48.A.异维A酸A、维A酸B、阿达帕林C、壬二酸D、过氧苯甲酰E、避免同时使用"蜡质"脱毛方法的药物答案：C解析：本组题考查抗痤疮药物的作用特点。壬二酸的特点是渗透到异常细胞的药量比正常细胞多，故答案选D。49.第二代抗精神病药物常见的不良反应是A、锥体外系不良反应B、代谢紊乱C、高泌乳素血症D、心血管系统不良反应E、外周抗胆碱能反应答案：B解析：本题考查抗精神病药的不良反应。（1）锥体外系不良反应：是典型抗精神病药物最常见的不良反应，包括急性肌张力障碍、震颤、类帕金森综合征、静坐不能及迟发性运动障碍，与阻断多巴胺D，受体密切相关。高效价的第一代抗精神病药物最容易引起锥体外系反应，而第二代抗精神病药物较少引起此不良反应，且药物之间存在比较大的差异。（2）代谢紊乱：抗精神病药物引起的体重增加及糖脂代谢异常等代谢综合征的症状目前已成为药物治疗中需要重视的问题，也是第二代抗精神病药物常见的不良反应，严重影响患者服药的依从性，同时在很大程度上增加了心血管疾病和糖尿病的风险。第二代抗精神病药物比第一代抗精神病药物更易引起代谢综合征。故正确答案为B。50.可用于急性黄疸性肝炎的辅助治疗的是A、氯化钠B、氯化钾C、氯化钙D、枸橼酸钾E、门冬氨酸钾镁答案：E解析：门冬氨酸钾镁用于低钾血症、低钾及洋地黄中毒引起的心律失常，心肌代谢障碍所致的心绞痛、心肌梗死、心肌炎后遗症，慢性心功能不全，急性黄疸性肝炎、肝细胞功能不全和急、慢性肝炎的辅助治疗。【该题针对“调节水、电解质平衡药”知识点进行考核】51.患者女，55岁，晨练时突发心前区剧烈疼痛，症状持续不缓解。紧急入院，查体：138/90mmHg，心率88次/分。心电图示：V～VST段弓背向上抬高。急查血示：血清总胆固醇(TC)4.9mmol/L，甘油三酯(TG)2.8mmol/L，高密度脂蛋白固醇(HDL-ch)0.8mmol/L，低密度脂蛋白固醇(LDL-ch)2.5mmol/L。肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(Tnl)明显升高。医嘱：患者服用阿托伐他汀为降低下列哪项指标A、TCB、TGC、LDL-chD、HDL-chE、CK-MB答案：C解析：本组题考查阿司匹林及羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂的药理学特点和硝酸酯类不良反应的防治。小剂量阿司匹林抑制血小板血栓素A的生成，从而抑制血小板聚集。长期服用硝酸异山梨酯可能发生高铁血红蛋白血症，治疗方法为静脉注射亚甲蓝1～2mg/kg。该患者血脂水平在"正常范围"，但对急性心肌梗死而言，仍需要将LDL-ch再降低30%～40%，阿托伐他汀主要为降低LDL-ch。故答案选BEEBC。52.男性，70岁，进食后饱胀不适伴反酸5年余，黑便1天。胃镜检查提示：胃多发性溃疡(A1期)伴出血。13C呼气试验：Hp(+)。患者既往有高血压病史8年，口服替米沙坦、美托洛尔及硝苯地平控制血压。医嘱：0．9％氯化钠注射液100ml+注射用埃索美拉唑钠40mg，静脉滴注，2次／日；阿莫西林胶囊1g，口服，2次／日；克拉霉素缓释胶囊0．5g，口服，2次／日；注射用蛇毒血凝酶1KU，静脉注射，1次／日；替米沙坦40mg，口服，1次／日；硝苯地平缓释片30mg，口服，1次／日；美托洛尔12．5mg，口服，2次／日；枸橼酸铋钾胶囊0.3g，口服，4次／日。与西沙必利联用可能诱发心律失常，二者不宜同时使用的是查看材料A、替米沙坦B、枸橼酸铋钾胶囊C、埃索美拉唑钠D、美托洛尔E、克拉霉素答案：E解析：克拉霉素禁止与西沙必利、匹莫齐特、阿司咪唑、特非那定、麦角胺或双氢麦角胺同用。53.A.可乐定A、哌唑嗪B、氨氯地平C、硝酸甘油D、拉贝洛尔E、主要不良反应为踝部关节水肿的药物是答案：C解析：硝酸甘油的不良反应有头痛、头晕、也可出现体位性低血压；长期连续服用，有耐受性。青光眼，冠状动脉闭塞及血栓形成、脑出血、颅内压增高者忌用。突然停药会导致反跳现象。54.患者，女，58岁。以"发现血糖高4年，左侧肢体麻木2月余"之主诉入院。查体：温度(T)36.4℃，血压(BP)223/95mmHg，脉搏(P)99次/分，呼吸(R)29次/分，体质指数(BMI)24.07kg/m，腹围96cm，糖化血红蛋白7.5%，空腹血糖7.83mmol/L。既往有用胰岛素治疗史。余无明显异常。诊断：2型糖尿病。医嘱：二甲双胍片0.5g，口服，3次/日；门冬胰岛素8U、甘精胰岛素20U，三餐前皮下注射、晚10时皮下注射；硫辛酸注射液0.6g，静脉滴注，2次/日。服用二甲双胍期间应注意()A、服药期间不可饮酒B、无需控制饮食C、初始治疗可大剂量给药D、肝功能不全患者无需调整剂量E、服药期间应大量饮水答案：A解析：①二甲双胍服药期间不要饮酒，乙醇可抑制肝糖异生，增加二甲双胍的降糖作用。使用二甲双胍时应避免使用含碘造影剂，以免增加乳酸酸中毒的风险。二甲双胍的作用机制为增加基础状态下的糖的无氧酵解，抑制肠道内葡萄糖的吸收，增加葡萄糖的外周利用，减少糖原生成和肝糖输出。单独使用二甲双胍不导致低血糖。二甲双胍是2型糖尿病患者的一线治疗药，用于治疗肥胖的2型糖尿病，既可以降低空腹血糖，也可以减轻患者体重。②瑞格列奈为非磺酰脲类促胰岛素分泌药，快速促进胰岛素早期分泌，降低2型糖尿病患者的餐后血糖，与二甲双胍有协同作用。③阿卡波糖为α-葡萄糖苷酶抑制剂，通过竞争性抑制双糖类水解酶α-葡萄糖苷酶的活性而减慢淀粉等多糖分解为双糖和单糖，延缓单糖的吸收，降低餐后血糖峰值，适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者。④根据胰岛素的作用时间分类，可分为超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素、超长效胰岛素、预混胰岛素。其中属于超短效胰岛素的有门冬胰岛素或赖脯胰岛素。甘精胰岛素属于超长效胰岛素，在酸性注射液中完全溶解，进入皮下组织后酸性溶液被中和，形成细微的沉淀物，持续释放少量甘精胰岛素，具有长效平稳的特点，无峰值血浆药物浓度，属一日用药1次的超长效制剂。故答案选ABADB。55.A.哌嗪A、噻嘧啶B、氯硝柳胺C、甲苯咪唑D、吡喹酮E、仅对蛔虫、蛲虫混合感染有效的是()答案：A解析：吡喹酮用于血吸虫病、华支睾吸虫病、肺吸虫病、姜片虫病、绦虫及囊虫病。56.A.影响胞浆膜通透性A、与核糖体30S亚基结合，抑制蛋白质的合成B、与核糖体50S亚基结合，抑制移位酶的活性C、与核糖体50S亚基结合，抑制肽酰基转移酶的活性D、特异性地抑制依赖于DNA的RNA多聚酶的活性E、利福平的抗菌作用机制答案：E解析：利福平对结核分枝杆菌和部分非结核分枝杆菌（包括麻风分枝杆菌等）在宿主细胞内外均有明显的杀菌作用。利福平对需氧革兰阳性菌具良好抗菌作用，包括葡萄球菌产酶株及甲氧西林耐药株、肺炎链球菌、其他链球菌属、肠球菌属、李斯特菌属、炭疽杆菌、产气荚膜杆菌、白喉杆菌、厌氧球菌等。利福平与依赖DNA的RNA多聚酶的β亚单位牢固结合，抑制细菌RNA的合成，防止该酶与DNA连接，从而阻断RNA转录过程，使DNA和蛋白的合成停止。57.A.异烟肼A、红霉素B、乙胺丁醇C、吡嗪酰胺D、链霉素E、无抗结核作用的是答案：B解析：红霉素为大环内酯类抗生素，抗菌谱与青霉素近似，对革兰阳性菌，如葡萄球菌、化脓性链球菌、绿色链球菌、肺炎链球菌、粪链球菌、溶血性链球菌、梭状芽孢杆菌、白喉杆菌、炭疽杆菌等有较强的抑制作用。对革兰阴性菌，如淋球菌、螺旋杆菌、百日咳杆菌、布氏杆菌、军团菌、脑膜炎双球菌以及流感嗜血杆菌、拟杆菌、部分痢疾杆菌及大肠杆菌等也有一定的抑制作用，无抗结核作用。此外，对支原体、放线菌、螺旋体、立克次体、衣原体、奴卡菌、少数分枝杆菌和阿米巴原虫有抑制作用。金黄色葡萄球菌等葡萄球菌及链球菌属细菌对该品易耐药。特点是对青霉素产生耐药性的菌株，对该品敏感。作用机制主要是与核糖核蛋白体的50S亚单位相结合，抑制肽酰基转移酶，影响核糖核蛋白体的移位过程，妨碍肽链增长，抑制细菌蛋白质的合成。58.A.奎尼丁A、胺碘酮B、普萘洛尔C、利多卡因D、维拉帕米E、掩盖低血糖反应的抗心律失常药是()答案：C解析：抗心律失常药按其作用于心肌细胞的电活动机制分为：①Ⅰ类钠通道阻滞药如奎尼丁；②Ⅱ类β受体阻断药；③Ⅲ类延长动作电位时程药；④Ⅳ类钙通道阻滞药如维拉帕米。胺碘酮可引起肺毒性，起病隐匿，最短见于用药后1周，常在连续应用3～12个月后出现。β受体阻断药的不良反应来自于肾上腺素能受体阻断的直接后果，包括支气管痉挛、下肢间歇性跛行、雷诺综合征、掩盖低血糖反应等。利多卡因属于Ⅰb类抗心律失常药，对短动作电位时程的心房肌无效，因此仅用于室性心律失常。奎尼丁可引起金鸡纳反应，表现为耳鸣、头痛、恶心等。故答案选B。59.A.枸橼酸他莫昔芬A、巯嘌呤B、紫杉醇C、吉非替尼D、异环磷酰胺E、作用机制是竞争雌激素受体的是答案：A解析：巯嘌呤通过负反馈作用抑制酰胺转移酶，因而阻止1-焦磷酸-5-磷酸核糖(PRPP)转为1-氨基-5-磷酸核糖(PRA)的过程，干扰了嘌呤核苷酸合成的起始阶段；②抑制复杂的嘌呤物间的相互转变，即能抑制次黄嘌呤核苷酸转为腺嘌呤核苷酸及次黄嘌呤核苷酸转为黄嘌呤核苷酸、鸟嘌呤核苷酸的过程，同时本品还抑制辅酶I(NAD+)的合成，并减少了生物合成DNA所必需的脱氧三磷酸腺苷(dATP)及脱氧三磷酸鸟苷(dGTP)，因而肿瘤细胞不能增殖，本品对处