糖尿病健康教育-(精)

江麓医院内一科心血管专科：冠心病、高血压、心功能衰竭、动脉硬化、肺栓塞、心肌病、心律失常、心内膜炎等呼吸专科：支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、胸膜炎、呼吸衰竭等内分泌专科：糖尿病、甲状腺疾病、骨质酥松等第一页，共60页。糖尿病的概念和诊断什么是糖尿病？由多种原因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱可出现以下各种并发症：

（1）急性：糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、感染

（2）慢性：冠心病、糖尿病肾病、脑梗塞、糖尿病神经病变、糖尿病眼病、糖尿病病足常合并高血压、高血脂、高尿酸血症、冠心病等第二页，共60页。糖尿病的概念和诊断糖尿病的诊断？空腹血糖≥7.0mmol/L随机血糖≥11.1mmol/L空腹血糖受损≥5.6mmol/L但≤7.0mmol/L葡萄糖耐量异常：餐后2小时血糖≥7.8mmol/L但≤11.1mmol/L后两者位糖尿病预备队员第三页，共60页。糖尿病的病因遗传因素（先天）环境因素（后天）上班期间缺乏体力活动(自动化、计算机辅助)业余时间缺乏体力活动(电视、计算机游戏、半自动化的家务和庭院劳动上班的路上缺乏体力活动（汽车、火车等）热量高脂肪高的食物(‘可口可乐’、‘麦当劳’食品)第四页，共60页。

糖尿病综合治疗的“五驾马车”

1、糖尿病教育及心理治疗。

2、饮食疗法。

3、运动疗法。

4、药物治疗。

5、病情监测。第五页，共60页。饮食疗法饮食误区饮食疗法目标营养相关因素饮食的计划与安排第六页，共60页。一、常见饮食误区糖尿病饮食治疗就是饥饿疗法糖尿病饮食就是多吃肉少吃饭糖尿病饮食就是多吃素菜，少吃肉糖尿病患者不能吃甜食糖尿病患者不能吃水果酒精不利用胰岛素，可以适当喝酒第七页，共60页。二、

饮食治疗目标(1)使食物摄入与胰岛素或口服降糖药、体力活动之间达到平衡，使血糖水平达到或尽可能接近正常水平。达到最适的血脂水平。提供适当的能量，使成人维持或达到合理的体重；对儿童和青少年则使之达到正常的生长发育速率；对孕期和哺乳期妇女或患消耗性疾病后恢复期的病人要有最适的营养。第八页，共60页。预防和治疗糖尿病的急性合并症，如严重低血糖或血糖过高。预防和治疗糖尿病的慢性并发症，如肾病、神经病变症、高血压、高脂血症和心血管疾病。通过最适当的营养来改善全面的健康状况。

二、饮食治疗目标(2)第九页，共60页。食物选择应多样化，符合平衡膳食的要求第十页，共60页。饮食的基本构成

—三大基本要素蛋白质占总热能的10-20%我国成人：1g/kg.d动物蛋白质至少占1/3充分利用大豆蛋白质及蛋白质互补作用患有并发症具体另作处理第十一页，共60页。饮食的基本构成

—三大基本要素脂肪

占总热能的20-25％或<总热能的30％

MUFA：橄榄、花生、坚果脂肪PUFA：菜籽油、玉米油、豆油

SFA：动物脂肪、椰子油

MUFA:PUFA:SFA=1:1:1胆固醇<300mg/d第十二页，共60页。饮食的基本构成

—三大基本要素碳水化合物——糖为身体提供能量50%-60%，大脑所需的能量几乎全靠血液中的葡萄糖提供构成机体组织的重要成分，占人体干重的2%保肝解毒和抗酮体产生的作用增加胃的充盈感，增强胃肠功能每日糖类最小需求量为100克（相当于2升5%的葡萄糖液）糖的代替品（木糖醇、麦芽糖醇）第十三页，共60页。糖不是我们的“敌人”，

而是维持生命的“燃料”合理和科学地使用糖和其的替代品第十四页，共60页。四、饮食的计划与安排如何快捷、准确地知道自己应该吃多少？怎样吃？第十五页，共60页。1.计算理想体重：粗算标准体重公式＝身高－105（40岁以下）40岁及以上粗算标准体重＝身高－100第十六页，共60页。2.判断体型：体重指数（BMI）=体重/身高2

评价肥胖正常消瘦成年男人>2520-25<20

成年女子>2419-24<19第十七页，共60页。3.计算热量供应标准

（千卡／公斤标准体重）

劳动强度体型卧床轻中重正常15-20303540肥胖1520-253035消瘦20-25354040-45每日所需热量=标准体重×千卡/kg=千卡第十八页，共60页。4.计算食品交换份份数计算出的每日所需热卡数÷90=每日所需的食物份数（每份饮食提供热量为90千卡）第十九页，共60页。[举例]某病友李四，男性、56岁，身高1.7米，体重85公斤，会计。如何安排和计算饮食？第二十页，共60页。1.计算理想体重：粗算标准体重公式＝身高－105（40岁以下）40岁及以上粗算标准体重＝身高－100李四标准体重为170-100=70kg第二十一页，共60页。2.判断体型：体重指数（BMI）=体重/身高2

评价肥胖正常消瘦成年男人>2520-25<20

成年女子>2419-24<19体重指数=85/1.72=29.4第二十二页，共60页。3.计算热量供应标准

（千卡／公斤标准体重）

劳动强度体型卧床轻中重正常15-20303540肥胖1520-253035消瘦20-25354040-45李四所需的热量=70×20=1400千卡

=70×25=1750千卡第二十三页，共60页。4.计算食品交换份份数计算出的热卡数÷90=食物份数李四的每日饮食份数为：（1400～1750）÷90=16～19份第二十四页，共60页。表1饮食交换份四大组（八小类）

及营养价值组别类别每份重量（克）热量（千卡）蛋白质（克）脂肪（克）碳水化合物（克）谷薯组1.谷薯类25902.0——20.0菜果组2.蔬菜类500905.0——17.03.水果类200901.0——21.0肉蛋组4.大豆类25909.04.04.05.奶制品160905.05.06.06.肉蛋类50909.06.0——油脂组7.硬果类15904.07.02.08.油脂类1090——10.0——第二十五页，共60页。表2不同热能饮食内容

热能总交换份谷类蔬菜类瘦肉类豆乳类水果类油脂类

单位重量单位重量单位重量单位重量单位重量单位重量

1000126150150021002牛奶250110

豆浆2001200147175150021002

同上

2201400168200150031502同上

2201600189225150031502同上

120022018002011275150031502同上

120022020002212300150042002同上

120022022002414350150042002同上120022024002615375150052502同上

1200220第二十六页，共60页。表3不同热量糖尿病饮食举例─────────────────────────────────────

食品名称总热量(千卡)────────────────────────────12001500180021002400

大米(两)3.54.05.06.07.0

牛奶(斤)0.50.50.50.50.5

鸡蛋(个)---1111

瘦猪肉(两)---1112

瘦牛肉(两)1---1.521

豆腐(两)22233

豆腐干(两)111111-3％蔬菜(斤)1-1.51-1.51-1.51-1.51-1.54％以上蔬菜(两)---2335

水果(份)0.251.51.512

植物油(钱)42343

盐(克)22333───────────────────────────────────────第二十七页，共60页。李四具体的饮食安排：热能总交换份谷类蔬菜类瘦肉类豆乳类水果类油脂类

单位重量单位重量单位重量单位重量单位重量单位重量1400168200150031502牛奶250220

豆浆2001600

18

9225150031502牛奶2501200220

豆浆200即：主食4~5两、蔬菜1斤、瘦肉2两+鸡蛋1个（50克）、牛奶半斤+豆浆4两，调和油2勺，水果4两

第二十八页，共60页。等值谷薯交换表

每份谷薯类供蛋白质2克，碳水化物20克，热能90千卡

食品重量（克）食品重量（克）

大米、小米、糯米、薏米25干粉条、干莲子25

高梁米、玉米碴25油条、油饼、苏打饼干25

面粉、米粉、玉米面25烧饼、烙饼、馒头35

混合面25咸面包、窝窝头35

燕麦片、莜麦面25生面条、魔芋生面条35

荞麦面、苦荞面25马铃薯100

各种挂面、龙须面25湿粉皮150

通心粉25鲜玉米200

绿豆、红豆、芸豆、25

第二十九页，共60页。等值蔬菜类交换表

每份蔬菜类供蛋白质5克，碳水化物17克，热能90千卡

食品重量（克）食品重量（克）

大白菜、圆白菜、菠菜500白萝卜、青椒、茭白、冬笋400

韭菜、茴香500倭瓜、南瓜、花菜350

芹菜、苤蓝、莴笋、油菜苔500鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗250

西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜

500胡萝卜200

黄瓜、茄子、丝瓜500山药、荸荠、藕150

芥蓝菜、瓢菜500茨菇、百合、芋头100

蕹菜、苋菜500毛豆、鲜豌豆70

绿豆芽、鲜蘑菇、500

第三十页，共60页。等值肉蛋类食品交换表

每份肉蛋类供蛋白质9克，脂肪6克，热能90千卡

食品重量食品重量（克）（克）

熟火腿、香肠20鸡蛋（１大个带壳）60

半肥半瘦猪肉25鸭蛋、松花蛋(1大个带壳)60

熟叉烧肉（无糖）35鹌鹑蛋（６个带壳）60

瘦猪、牛、羊肉50鸡蛋清150

带骨排骨50带鱼80

鸭肉50草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼80

鹅肉50大黄鱼、鳝鱼、黑鲢、鲫鱼100

兔肉100虾、青虾、鲜贝100

熟酱牛肉、熟酱鸭35蟹肉、水浸鱿鱼100

鸡蛋粉15水浸海参350第三十一页，共60页。等值水果类交换表

每份水果供蛋1克，碳水化物21克，热能90千卡

食品重量食品重量（克）（克）柿子、香蕉、鲜荔枝150李子、杏200

梨、桃、苹果200葡萄200

桔子、橙子、柚子200草莓300

猕猴桃200西瓜500第三十二页，共60页。等值大豆类食品交换表

每份大豆供蛋白质9克，脂肪4克，碳水化物4克，热能90千卡

食品重量食品重量（克）（克）腐竹20北豆腐100

大豆25南豆腐（嫩豆腐）150

大豆粉25豆浆400

豆腐丝、豆腐干50

第三十三页，共60页。等值奶类食品交换表

每份奶类供蛋白质5克，脂肪5克，碳水化物6克，热能90千卡

食品重量食品重量（克）

（克）

奶粉20牛奶160

脱脂奶粉25羊奶160

乳酪25无糖酸奶130

第三十四页，共60页。等值油脂类食品交换表

每份油脂类供脂肪10克，热能90千卡食品重量食品重量

（克）（克）花生油、香油（1汤匙）10猪油10玉米油、菜籽油（1汤匙）10牛油10豆油（1汤匙）10羊油10红花油（1汤匙）10黄油10核桃、杏仁、花生米15葵花籽（带壳）25西瓜子（带壳）40第三十五页，共60页。5.将具体食物安排至各餐饮中，制定平衡饮食1/102/101/103/101/102/10六餐1/103/103/101/102/10五餐1/72/72/72/7四餐2/5（3/7）2/5（2/7）1/5（2/7）三餐睡前加餐晚餐午后加餐午餐午前加餐早餐餐次第三十六页，共60页。

根据自己的饮食习惯和喜好选择并交换食物如把猪肉换算成鸡肉、鱼肉等，把大米换算成面条、杂粮等，甚至偶尔把饭量减少而增加水果的量，这样就可使糖尿病患者的食品多样化，便于患者坚持。第三十七页，共60页。李四具体的饮食安排：17份总计早餐（1/5）上午加餐午餐（2/5）下午加餐晚餐（2/5）睡前加餐17份3份6份1份6份1份豆浆250ml、烧饼1两、鸡蛋1个、咸菜少许米饭2两、葱烧海参（葱30g、海参300g）小白菜汤（小白菜150g、油2g）西瓜1斤（或草莓半斤）馒头1两、玉米面粥0.5两、清蒸鱼（鱼100g、油2g）素炒菠菜（菠菜半斤、油8g）牛奶半斤18份3份1份6份1份6份1份第三十八页，共60页。

运动疗法第三十九页，共60页。

前言

作为糖尿病高危人群的基本疗法—运动疗法对糖尿病防治有重要价值！第四十页，共60页。运动疗法的治疗价值(一)增强周围组织对胰島素的敏感性，加速肝糖原、肌糖原的分解，增加末梢组织对糖的利用。加速脂肪分解，促进脂肪、胆固醇、游离脂肪酸的利用。增加心肺功能。增强体力和运动能力。改善精神—神经调节.第四十一页，共60页。运动疗法的治疗价值(二)对肥胖、高血压、高脂血症、糖耐量即影响人类寿命四大要素有利。预防骨质疏松。第四十二页，共60页。运动疗法适应症适用于大多数2型糖尿病人和病情稳定的1型患者,糖尿病高危人群第四十三页，共60页。哪些人不宜运动病情控制不佳，血糖较高，或血糖明显波动。糖尿病合并急性并发症，如酮症酸中毒，急性感染，高渗状态。糖尿病严重的慢性并发症，如心、肾、眼、足、神经病变。第四十四页，共60页。运动量指运动所消耗的能量。体重正常的患者，运动所消耗的能量应与摄入的热量保持平衡；超重者运动所消耗的能量应大于摄入量，才能达到减肥目的；70岁以下，无严重并发症者，在控制饮食的条件下，一天运动消耗在300千卡左右。第四十五页，共60页。运动强度糖尿病患者适宜的运动强度为中等强度。

体弱者可选用轻强度的运动计算方法简易法:运动时脉率=170-年龄极量心率=210-年龄如，50岁者即为170-50=120次/分，即为中等强度的运动第四十六页，共60页。运动的时间及频率中等强度的运动，每日30~60分钟，每日一次或每周5次为适宜肥胖者可适当增加运动时间运动应在餐后1~2小时进行，空腹运动易发生低血糖；餐后立即运动影响食物的消化吸收第四十七页，共60页。运动方式——（1）耐力性运动

可改善心血管功能和代谢功能，适合糖尿病患者长期进行行走慢跑骑自行车游泳登