肝脏MR钆塞酸二钠增强在HCC介入术后-新病灶检出中的应用及对应的术式选择

肝脏MR钆塞酸二钠增强在HCC介入术后

新病灶检出中的应用及对应的术式选择

王田蔚

精选课件精选课件精选课件精选课件精选课件精选课件MR扫描方案钆塞酸二钠MRI平扫（T1WI、T2WI）扩散加权成像（DWI）常规增强扫描（动脉期、门静脉期、平衡期）肝胆特异期精选课件精选课件精选课件精选课件精选课件精选课件精选课件精选课件精选课件精选课件精选课件精选课件精选课件精选课件精选课件精选课件精选课件精选课件精选课件精选课件精选课件精选课件精选课件精选课件精选课件精选课件精选课件精选课件精选课件精选课件精选课件精选课件精选课件精选课件精选课件精选课件精选课件精选课件精选课件精选课件精选课件精选课件精选课件精选课件精选课件精选课件我院2013年6月至2015年3月中行TACE治疗，并于术后定期接受Gd-EOB-DTPAMRI和其它临床及影像学随访的12例原发性肝癌患者的影像学资料进行回顾性分析，期间共检出肝内复发或肝内转移SHCC病灶共计70个。精选课件结果精选课件 表1.70个复发病灶的大小及其分布病灶直径（cm）

数目右前叶右后叶左内叶左外叶尾状叶

≤1

431291750＞1≤2

27

6

9732精选课件表2.MR各成像序列对复发病灶检出敏感性

阅片者平扫NP+NSC(SU)动态增强NP+NSC

(SU)DWISNP+NSC(SU)普美显NP+NSC(SU)目标病灶数R130（42）44（63）44（63）64（91）70R230（42）44（63）42（60）62（88）70两名阅片者R1,R2各成像方法采用配对t检验，p<0.05差异无统计学意义。精选课件表3.常规动态增强对不同直径病灶的检出病灶直径（cm）

个数R1（检出率%）R2（检出率%）≤14324（55.8）21(48.8)＞1≤22720（74）23（85.1）总计数目7044(62.8％)44(62.8％)动态增强扫描在不同直径病灶检出采用卡方检验，差异有统计学意义（p<0.05）精选课件表4.MR各成像序列对病灶检出统计分析肝胆特异期平扫R1(R2)动态增强R1(R2)DWIR1(R2)NP+NSC

NNNP+NSC

NNNP+NSC

NNNP+NSC30(30)34(32)44(44)10(8)44(42)20(20)NN0(0)6(8)0(0)6(8)0(0)6(8)P值（R1）

0.0000.0010.000P值（R2）

0.0000.0120.002普美显与其他序列检出病灶数目采用卡方检验普美显同MR平扫、常规动态增强及DWI对TACE术后复发病灶检出敏感性上均存在明显差异（P值均＜0.05）.精选课件表5.常规动态增强与DWI检出病灶数目采用卡方检验动态增强R1(R2)DWIR1(R2)NP+NSC

NNNP+NSC44(42)0(0)NN0(2)16(16)P值（R1）1.000P值（R2）1.000

两位阅片者对两组数据比较，P值＞0.05，统计学无差异.精选课件表6.普美显各成像序列的敏感性及特异性MRI平扫数目（R1/R2）DWI

(R1/R2)动态增强(R1/R2)普美显

（R1/R2）病灶总数32/3349/4747/4867/65NP27/2731/2931/3335/33NS5/618/1816/1532/32NSU2/35/53/43/3NN40/4026/2826/266/8SU42.8/42.862.8/60.062.8/62.891.4/88.5SC38.5/38.544.2/41.444.2/47.150.0/47.1PU60.0/50.072.2/72.281.2/73.390.6/90.6PC93.7/90.989.7/89.393.6/91.695.5/95.3普美显同其他序列对病灶检出SU上均存在明显差异(P<0.05），而SC上没有统计学差异（P>0.05）.

精选课件结论精选课件本实验研究表明：（1）TACE术后复发病灶检出中，普美显动态增强扫描肝细胞期可显示更多的复发病灶，与MRI平扫、DWI及其他动态时相比较，其对病灶检出敏感性最高，且差异均有统计学意义（P<0.05）。