《病理生理学教学资料-王槐高》病生-4缺氧

缺氧hypoxia王槐高制作1整理课件缺氧□概念□缺氧的类型、原因和发生机制□

治疗的病理生理基础□

常用的血氧指标□

各系统的代偿反应和损伤变化2整理课件缺氧Hypoxia

供氧减少或利用氧障碍缺氧的概念病理过程细胞代谢/功能和形态结构异常3整理课件组织摄氧利用氧的能力PaO2(100mmHg)吸入气PO2外呼吸功能PvO2(40mmHg)溶解于血液的O2所产生的张力血氧分压（PO2）血氧指标4整理课件正常值

20ml/dl取决于

Hb的质与量100ml血液中的Hb被氧充分饱和时的最大带氧量

血氧容量(CO2max)意义反映血液携氧能力血氧指标5整理课件取决于

血氧分压与血氧容量CaO2:19ml/dlCvO2:14ml/dl正常值

Hb结合O2+溶解O2100ml血液的实际带氧量

血氧含量(CO2)血氧指标6整理课件正常值SaO295%~97％SvO275%取决于

血氧分压

血氧含量-溶解的氧量氧容量

SO2=100%血红蛋白氧饱和度(SO2)血氧指标7整理课件氧分压与氧饱和度的关系——氧离曲线P508整理课件缺氧的类型·原因·机制以动脉血氧分压降低为基本特征的缺氧

hypotonichypoxia低张性缺氧特征PaO2

9整理课件原因

1.吸入气PO2过低肺泡内氧PaO2

PO2低张性缺氧10整理课件2.外呼吸功能障碍肺换气障碍经肺泡扩散入血的氧PaO2

肺通气障碍肺泡气PO2PaO2

原因

低张性缺氧11整理课件3.静脉血分流入动脉血原因右心向左心分流的先天性心脏病肺内解剖分流（肺内动静脉短路）PaO2

动静脉血掺杂低张性缺氧12整理课件血氧特点SaO2

↓CO2maxNCaO2↓PaO2

低张性缺氧13整理课件发绀(cyanosis)皮肤黏膜颜色

当毛细血管中脱氧Hb平均浓度超过

5g/dl时，皮肤和粘膜呈青紫色。低张性缺氧14整理课件hemichypoxia

血液性缺氧由于血红蛋白质或量改变以致血液携带氧的能力降低而引起的缺氧。缺氧的类型·原因·机制15整理课件特征CO2max↓CaO2

↓血液性缺氧16整理课件1.贫血原因（Hb量↓）Hb数量↓血液携氧量↓血液性缺氧CO2max↓CaO2

↓17整理课件（Hb质改变）2.CO中毒Hb+CO亲和力大(不能携氧)碳氧Hb2,3-DPG↓Hb-O2释O2减少原因血液性缺氧18整理课件3.高铁Hb血症HbFe2+

HbFe3+OH氧化剂

（Hb质改变）肠源性发绀亚硝酸盐过氯酸盐原因血液性缺氧19整理课件Fe3+不能携氧Fe2+-O2不易解离(氧解离曲线左移)高铁Hb血症HbFe3+OH组织缺氧血液性缺氧20整理课件皮肤黏膜颜色贫血CO中毒高铁Hb血症苍白樱桃红咖啡色血液性缺氧21整理课件血氧特点SaO2N

PaO2N

CO2max↓CaO2

↓血液性缺氧22整理课件特征组织血流量↓circulatoryhypoxia循环性缺氧缺氧的类型·原因·机制组织血流量减少引起的组织供氧不足23整理课件全身性休克心衰组织缺血全身性右心衰原因组织淤血循环性缺氧局部性动脉硬化局部性静脉栓塞24整理课件A-V血氧含量差血氧特点CaO2

PaO2SaO2

CO2max

NNNN循环性缺氧25整理课件皮肤黏膜颜色发绀淤血性缺氧缺血性缺氧苍白循环性缺氧26整理课件特征细胞利用氧障碍histogenoushypoxia组织性缺氧缺氧的类型·原因·机制细胞不能有效地利用氧27整理课件1.抑制细胞氧化磷酸化氰化高铁细胞色素氧化酶

氰化物结合Fe3+还原型细胞色素氧化酶呼吸链中断原因组织性缺氧28整理课件2.细胞线粒体损伤氧中毒严重缺氧钙超载大剂量射线细菌毒素原因组织性缺氧29整理课件3.维生素缺乏维生素PP维生素B1丙酮酸脱氢酶的辅酶成分维生素B2黄素酶的辅酶成分辅酶Ⅰ，辅酶Ⅱ的组成成分原因组织性缺氧30整理课件细胞利用氧障碍组织缺氧的机制组织性缺氧31整理课件NNNNPaO2CO2maxSaO2CaO2

A-V血氧含量差无明显改变血氧特点↓皮肤黏膜颜色组织性缺氧32整理课件低张性缺氧缺氧对机体的影响（自学）轻度缺氧以机体代偿反应为主严重缺氧及急性缺氧以细胞损伤变化为主慢性缺氧时机体代偿反应和缺氧损伤并存33整理课件急性或严重缺氧可造成组织细胞损伤从而引起器官功能障碍