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中医考试辅导一中医考试辅导一方剂学第第1页中医考试辅导—中医考试辅导—方剂学第第2页第十六单元祛湿剂一、概述祛湿剂的适用范围祛湿剂适用于湿邪所致的多种病证。湿分内外两类，外湿，症见恶寒发热，头痛身重，肢节酸痛，或面目浮肿等；内湿，症见胸脘痞满，呕恶泄泻，水肿黄疸，癃闭淋浊等。祛湿剂的应用注意事项：湿邪重浊腻滞，易阻气机，须酌情配伍宣降肺气、 健脾助运、温肾化气之药。祛湿剂多芳香温燥或甘淡渗利，易伤阴津，有碍胎元，素体阴虚津亏、病后体弱以及孕妇等慎用。二、燥湿和胃平胃散【组成药物】苍术四两、厚朴三两、陈橘皮二两、炙甘草一两、生姜二片、大枣二枚【功用】燥湿运脾，行气和胃。【主治】 湿滞脾胃证。【配伍意义】本方为治疗湿滞脾胃的主方。【附方】不换金正气散较平胃散多藿香、 半夏二味， 故燥湿和胃、 降逆止呕之力益著，兼可解表，用于湿邪中阻，兼有表寒之证。柴平汤即小柴胡与平胃散合方，功在和解少阳，燥湿化痰，用于治疗素多痰湿，复感外邪，寒多热少之湿疟。藿香正气散【组成药物】大腹皮、白芷、紫苏、茯苓各一两、半夏曲、白术、陈皮、厚朴、桔梗各二两、藿香三两、炙甘草二两半、姜三片枣一枚【功用】解表化湿，理气和中。【主治证候】 外感风寒，内伤湿滞证。【配伍意义】 本方是治疗外感风寒，内伤湿浊所致霍乱吐泻的常用方 。方中藿香用量偏重，即取其辛温而解在表之风寒，又以芳香而化在里之湿浊，且可辟秽和中，升清降浊，为君药。半夏、陈皮；白术、茯苓共为臣药。桔梗宣利肺气，有助解表， 升水之上源， 以助祛湿； 生姜、 大枣调和脾胃又调和营卫， 共为佐药。使以甘草调和诸药，又调中和脾。【鉴别】香薷散与藿香正气散均可治夏月感寒伤湿， 脾胃失和之证。 香薷散药简力薄，宜于外感于寒，内伤暑湿之证；藿香正气散解表散寒与化湿和中之力皆胜于香薷散，宜于外感风寒，内伤湿滞之重证。此外，香薷散多治夏季之阴暑；藿香正气散则四时感冒皆宜

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