常见病实验室检查

常见病得辅助检查一、呼吸系统:Lab辅检：1、普通感》：⑴血常规:病毒性感染白细胞计数多为正常或偏低，淋巴细胞比例升高。细菌性感染有白细胞计数与中性粒细胞增多与核左移现象。⑵病原学检查:可用免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血清学诊断与病莓分离鉴定等方法确定病毒德类型，区别病毒与细菌感染。细菌培养可判断细菌类型并做药物敏感试验以指导临床用药。2、急性气管-支气管炎：⑴血常规:白细胞计数与分类多无明显改变，细菌感染较重时，白细胞总数与中性粒细胞增多。痰培养可发现致病菌。（2） X线胸片:多表现正常或仅有肺纹理增粗。3、肺炎：性肺炎:X线显性片高。性S炎:X线显肺纹理分得性肺炎:X线显为一或肺得规高。⑴血常规:WBC升高,N>80%’并有核左移或中毒粒；:;:;PCR记抗体检测。（3） X::;:见支气管气道征，肋膈角可有少量胸腔积液征;消散期:炎症逐渐吸收，可有片区域吸收较快，呈现"假空洞”征;多数3~4周后才完全消散。4、肺脓肿:90%,:,纤维支气管镜检查:有助于治疗与发现病因，还可行肺泡灌洗术，协助局引流。5、肺结核⑴胸片:可确定病灶位、范围、性’就是否典型得浸润型病灶，纤维钙化病灶及空洞等。:PCR-TB-DNA核:PPD:,5~9mm,10-19mm’220mm或水坏死强&癌：⑴:疑肿块影中央型癌周围型癌月市癌。脱落CTMRI查。镜,经皮CT引导下经皮穿刺,淋巴活癌胚原神经元NS,癌原See-AgXCY211,Cal25等原。7：⑴:B中B。查:X查:下状感染时平多状斑状模糊影。4造影CT柱状曩状。镜协助诊与治疗。&慢炎：⑴影像学查:诊手段。查:在容时呼流速下降严重时阻塞通障碍。4查:感染过敏时産义。查:助于指导治疗。9慢阻塞疾COP）⑴查注要查,用于诊程度预后FEV1/FVC评价流受限指标。FEV1占预值％评价严重程度。FEV1/FVC<7O%,FEV1<80%,有RVTLC与RV/TLC.10’动减弱触觉语颤减弱,叩浊音听患侧消失管向健侧偏移。11：:管向健侧移位患侧廓「运动语颤减弱或】肖失叩鼓音听诊I昌或消失右侧肝浊音界下,左侧界叩不清张力性可发生皮下肿可出现休克发生循环等相应12W源性脏病超声动。右偏向位,Rvl+Sv5105myP波4超声动：右出道内30m）右内20m右心前壁厚度右房大:右下动张15mm管07动或3m右13管FEVFEV1/FVC%.PEF减可动X性应测消：1性管炎’管®X管,管B超肝解质糖脂。2急性胃炎『有呕者应,48小时内做胃镜⑵胸部透视,B超’肝功能,电解质，血糖「血脂,ECG。3、慢性胃炎⑴血、尿、大便常规，大便潜血。⑵ESR,ECG,胸部透视，胃镜，粘膜病理,HP检测。⑶肝肾功能「乙型肝炎血清标志物检测，血浆蛋白,免疫球蛋白血清电解质,B超。4、消化性溃疡⑴大便隐血检查:溃疡活动期常为阳性休息治疗后转阴。（2）X:X围辐射状粘膜皱g。间接征相包括压痛，激惹，变形及大弯侧痉挛性切迹等,可提示但不能肯定胃溃疡。:性B。胃镜溃疡形，形,直2cm，有白白，周5、消化⑴胃镜:可直接出血能出血部与。⑵血、尿、大便常规「大便潜血。1-2。⑶时可消化餐’99TC射性影，性动6、肝化⑴肝功能检查常:肝:GP、GO、「-G、A/、、、血时间。肝化:、化、。BCT;,,増大，有。CT示肝，大。⑶餐胃镜检查见。（4）;SO检查有ST®。7病⑴血、尿、大便常规。⑵肝功能QPIGOT,，电，血时间。⑶常规及检查。2-3。（4）部B超。病。血清电解质r尿,—化碳力，空血糖。（6）基性胰炎淀粉:著升高淀粉HT除率比（CAm/CCr15%.（2）X线部片可见肠麻痹；B9:::4B5X1TTHT——Graves病TPOTG——桥本2TTTSHTSHT——Graves病3亚1碘131离4单纯状iT3T4正常正常5状癌冷躺穿刺活检针吸细胞涂6原发状旁进升’骨下降7库欣综合征S1本:垂ACTH检查非垂:肾上皮质醇激检查&原发醛固酮症醛固酮:肾:活低4皮质醇:正常9原发肾上皮质退症Addison症）⑴血浆皮质醇检查10、嗜锯细胞瘤⑴尿检:香草扁桃酸⑵血压:增高llx糖尿病⑴OGTT（葡萄糖耐量试验），空腹血糖或餐后2h,＞ll.1;临床表现+随机血糖工11.1a、I型:曲线地平,b、II型:峰值延迟a、I型:90%b、II型:阴性⑸HbAIC（胰高血糖素）:反应控制血糖好坏得金标准＜6、5%,说明控制得好12、低血糖⑴清晨空腹发作⑵发作时血糖＜2、8⑶给糖症状立即缓解四、循环系统：咼血压1、原发性高血压⑴包括血常规、尿常规、电解质、肝肾功能、血脂、心电图、X线、UCGCT与相关排除继发性高血压生化检查。2、继发性高血压常规化验】⑴血、尿常规。⑵血清、、⑶血清尿素ST量。血糖量。⑸血脂量。（6）检查包括:常规心电图、心图、检查、X线检查、CT、MR1、心检查血3、肾质性高血压⑴腹部检查。⑵脉肾盂CTMRI检查。（4）放射性素肾功能显像。⑹肾穿刺活检。4KNaCLX4PRQDS11518导联电1小时不愈者需酶谱与钙蛋白，排除梗塞。床治愈或好转情相对稳者可出2急梗死1518导联电发6小时应抽酶谱与钙蛋白等3瓣膜病4二尖瓣狭窄三大:肝，电介质等项目,有关项目情X+情可大，表。电:可P，大，律失4超声情M型超声可二尖瓣曲呈"城垛样改变，前,大，二可瓣，瓣小有Bill栓。5二尖瓣关闭不全三大:肝，电介质等项目，有关项目血脂酸等情X+钗应情可犬电:立即可肥厚并劳损，电轴偏。⑷超声心动图:应根据病情尽快完成。可见左房左室增大，瓣膜关闭不全及左房收缩期返流。&主动脉瓣狭窄⑴三大常规:肝肾功能,电介质等项目必须常规检查，有关风湿活动得项目及血糖、血脂、血尿酸等根据病情选择检查。⑵胸部X光片（正位+侧位吞顿）应根据病情尽快完成。可见左房、左室増大，主动脉钙化「升主动脉先狭窄后扩张。⑶心电图:入院立即完成。可见左室肥厚并劳损，电轴左偏。可见不同程度得房室传导阻滞。⑷心脏超声心动图:应根据病情尽快检查。可见主动脉瓣开放幅度变小，瓣膜钙化,左室增大以及二叶瓣、单叶瓣、四叶瓣等先天畸形。⑸必要时可左心导检查。7、主动脉瓣关闭不全:脂、血尿酸「血应等根据病情选择检查。⑵胸部X光片（正位+左侧吞顿）:应根据病情尽快完成。可见左房、左室增大’主动脉、、可见主动脉扩张。⑶心电图:入院立即完成。可见左室肥厚并劳损，电轴左偏。（4）:,病心"0"C转氨酶、孚L酸脱氢酶、酸磷酸激酶及其同功酶活增高。血病体滴度高于正常4倍。⑵辅助检查：胸部X线片（正侧位）。心电图。超声心动图。核素心显影（必要时）。⑶牛琳检查:心活检（必要时）。9、心律失常⑴心电图检查’危重病人需捋续心电监测。⑵必要时作Holter心脏电生理检查。10、阵发室上心动过速【诊断要点】(1):140-250/QRSQRSPQRSQRSQRS11:3QRS-T‘>但也1:1逆100〜250/当140/min时容易见到融合C'夺获。12颤与扑动:颤时无QRS则活扑则活『难QRS与T濒300/13病窦综合征(1):窦停:没P长间歇间歇长度就是PR间期P-QRS-T岀「长间歇PP间期缓;交界区逸缓交界区逸律;长期持颤扑14阻滞第三度阻滞：所P无QRS完全,P频QRS频F窦濒60〜100/阻滞与逸QRS频40~60/QRS频20~40/系：1病:,与本病关其她⑵器械:肌胸片度()活等。2急脊髓炎:并肺感染泌道感染褥疮时宜做相应培养+药敏试。:(Queckenstedt)。⑶器械：■胸片（合并肺部感染时）。■脊柱X线检查（按损害平面推算）。■脊髓CT、MRI（诊断不明确时）。2、短暂性脑缺血发作⑴实验室检查:血糖、血脂、血常规、尿常规、粪常规。⑵器械检查：■动脉系统及心脏彩超，经颅TCD;■血液流变学，颈推片等；头部CT、MRI检查必要时行DSA或MRA检查。3、脑梗死⑴实验室检查:血、尿常规、血脂、血糖、血电解质、血沉、肝肾功能、血培养+药敏（亚急性细菌性心内膜炎所致）。⑵腰穿:不作为常规，但对于观察颅内压及鉴别诊断方面有时慧义重大。CT:8;24瞧。脑变显示。MRI对于发小灶梗死与脑梗死有明显。DSATCD（7）:心脏彩超，血彩超,胸片。4：突然起，于数秒或数分钟内症状达峰；分人史骨折粥样硬化有一过性意识障碍，可伴抽搐；常有她部位；CT早期正常,24小时低。■5、癫痫⑴实验室检查:血、尿、粪常规，血电解质，血糖肾功能。:CTCTS重性’在起6小时行。:图CTMR1月中位临近水肿带,占域应、就是否破入脑室。了解血8中转归与时间关系。造影数字减影造影（DSA）因考虑先天疾患者,在稳定好转，在有条件择期安排。⑸对于各类并发症，宜针对病情给予适时、相应检查处理。者在家属签字情况下安排转院或岀院。6、蛛网膜下腔出血⑴实验室检查:血、尿、粪常规、血电解质、血糖、肾功能。对有出血倾向得病人行相应血液方面检查。腰穿(如CT已证实可免做)了解蛛网膜下腔岀血脑脊液变化与时间相互得关系。⑵器械检查：①心功能障碍者行EKG检查。②CT证实，了解有无形成血肿，脑室积血动态了解血管痉挛引起月西梗塞,阻塞性脑积水，增强扫描可显示血管畸形。(DSA)7、血脑病⑴病:有血，性起病’发病12〜48时有血，250/150mmHg(33,3/20kPa)15mmHg(20kPa),安、恶心呕吐、眼花黑朦、抽搐。&病毒性脑炎:,(PCR)核酸(DNA)。同时测心肌酶学与肝功能检查。⑵器械检查脑电图非特异性改变，异常出比CT。:CTMRI可显示CTCT9、化脓性脑膜炎⑴实验室检查:血白细胞计数、脑脊液力、细胞计数、糖、氯化物量。脑脊液涂片及定脑脊液乳酸、乳酸脱氢酶、溶菌酶浓度与PH值。选择免疫学方法检测抗原，方法有对流免疫电泳、乳胶凝集、反向间接血凝试验、菌体协同凝集试验、放射免疫法等。皮肤岀血点细菌培养。:CT或MRI10.结核性脑膜炎⑴实验室检查:脑脊液力、白细胞计数及分类、蛋白、糖与氯化物含量。脑脊液荧光素钠试验。脑脊液沉淀或薄膜涂片找结核杆菌，以及结核菌培养或动物接种。:BCG结核菌硬脂酸;PCR检测结核杆菌核酸。但此项技术检验得变异程度较大’应密切结合临床考虑诊断价值。头颅影像学检查:对早期诊断无帮助。可发现脑积水、脑水肿、脑室扩大或缩小，脑实质粟粒性病灶，脑膜密度増强、结核瘤等。11、隐球菌性脑膜炎,(90%)’抗隐球菌胞抗原得抗，助诊断。12、性性脑脊炎与性出血性白质脑炎::化与蛋白量，Y-球蛋B与IgG、鞘碱性蛋、抗鞘抗。⑵器械检查：脑图；■视觉、听觉、脑干、感诱发位。肌图。神经传导速度；脑CT脑、脊MRI检查。13、多发性硬化⑴实验室检查:血、、，质，肝:B,测IgG每24JgG。⑵器械检查：①视觉、听觉、感诱发位；②脑CT扫描；③脑MRI检查。14、震颤麻痹⑴实验室检查:血、小便、大便、肝、血脂、血糖、脑脊液等。②器械检查：①CT与MR1检查:部分病例显示脑萎缩。:ISFdopa:5-I15、小舞蹈病:"0"C等。⑵器械检查：①心图、胸片检查:可见风湿性心脏病得相应改。3HZ复形慢波。CTMRI检查:可出现相应得改变。16、偏头痛⑴实验室检查:血、粪常规检查。⑵器械检查脑电图（有条件时可查）。17、群集性头痛⑴实验室检查:血、尿、粪常规检查。⑵器械检查:必要时眼压检查，行副鼻窦拍片。紧张性头痛［病史采集］⑴实验室检查:血、尿、粪常规。⑵器械检查:必要时颈椎正侧斜位拍片检查。19、重症肌无力⑴实验室检查:三大常规、一般生化检查、免疫球旦白，有条件可行乙酰胆碱受体抗体及其它免疫学检查。必要时行甲状腺功能测定。⑵器械检查：■肌电图。■心电图。