SBAR沟通模式在临床护理中应用001

SBAR沟通模式在临床护理中的应用第一页，共52页。主要内容一、概述二、SBAR定义三、SBAR临床应用

1.交接班的重要性

2.交接班的模式

3.交接班指引卡的应用第二页，共52页。概述医生与护士的合作医护合作：医生护士之间的一种可靠的合作的过程，在此过程中医护双方都能认可和接受各自行为和责任的范围，能保护双方的利益和共同实现的目标医护合作是医护之间形成了有分工、有密切联系和信息交换、相互协作、补充和促进的共事过程。第三页，共52页。概述医护沟通的重要性促进改善病人护理的结果对改善病人状况至关重要减少医疗纠纷甚至医疗差错的发生显著影响患者的住院时间及预后提供更好的治疗和护理增加医生、护士、病人和家庭满意度第四页，共52页。概述医务人员间沟通不良是对患者造成无意伤害的主要原因国际医疗卫生机构认证联合委员会(JointCommissionInternationalJCI)认为改善医护人员之间的交流有助于防止不良结果的发生、增进团队合作。

TheJointCommissionInternational.Rootcauses:afailuretocommunicate:identifyingandovercomingcommunicationbarriersEB/OL2013-05-08.第五页，共52页。概述医生眼里的好护士善解人意配合默契医生的好助手高智商、情商高能力强第六页，共52页。概述导致医护沟通不顺畅的因素医护双方在知识、技能及人文素养等方面的差异，以及由此带来的主观态度和实际行为上的差异。沟通方式的差异护医之间沟通能力不强、缺乏信任第七页，共52页。概述改善我们的不足制定共同的目标加强沟通提高护士的综合能力—护士沟通意识和技巧的培养沟通技巧的培训---“SBAR”第八页，共52页。概述SBAR沟通模式是一种以证据为基础的标准的沟通方式，曾被用于美国海军核潜艇和航空业，在紧急情况下保证了信息的准确传递。一种有效的工具，用于所有类型的信息传递！第九页，共52页。定义S------Situation(现状)B------Background(背景)A------Assessment(评估)R------Recommendation(建议)第十页，共52页。定义SBAR是显示目前发生了什么？什么情况导致的？我认为问题是什么？我们应该如何去解决这个问题？第十一页，共52页。应用SBAR沟通模式汇报病情S：包括患者的床号和姓名、患者的问题B：包括患者的主诉、问题的依据及分析A：包括患者的异常反应、异常报告值、患者的心理状态、对问题的评估、观察要点R：包括已采取的护理措施、对问题处理的建议第十二页，共52页。案例分享Situation：X床XX患者，女性，64岁。P：135次/min，

R：28次/min，BP：98/60mmhg,SpO296%主诉胸闷、气促、心悸。Background：患者持续性房颤2年，昨行房颤射频消融术，术后生命体征P：75次/分、R：18次/分BP：128/70mmhg,SpO2：98%，术后神志清、呼吸平稳、无胸闷不适主诉。第十三页，共52页。案例分享Assessment：听诊心律不齐、心音低钝、两肺呼吸音清、视诊颈静脉怒张、我认为心脏压塞可能。Recommendation：您看是否需要联系床旁心脏彩超、胸部X线检查？在您来之前我已开放静脉、做好输血的准备、监测生命体征，并作好气管插管的准备。我还需要做什么？第十四页，共52页。案例分享建立有效的沟通机制是JCI标准极为关注的安全要素当大家使用一种标准化的交流模式时，交流的有效性大大提高。医生作为倾听者，知道护士会告诉他什么。因而他的倾听会更有效;护士作为汇报者，她知道医生期待了解哪些内容，因而她的汇报会更有效。第十五页，共52页。SBAR交流模式在交接班中的应用

护士交接班工作是护理工作的一个重要部分，也是易发生护理缺陷的环节之一。交接班的意义护士交班既是对本班病人病情的总结，也是对治疗和护理工作的概括和评价，同时为下一步临床护理提供依据，使患者的治疗护理不间断，保证护理工作的连续性第十六页，共52页。交班存在问题

交班者

1、交班内容不准确（准备不够）、不全面；2、交班条理不清晰，重点不突出；3、医学术语使用不准确、不恰当；

接班者

1、在思想上不够重视交班；2、对所交患者的疾病或相关知识不了解；3、交班时注意力不集中。沟通不良！第十七页，共52页。交接班的意义一、保证医疗护理质量安全二、加强医护、护护相互合作三、为下一步治疗提供依据四、体现护理工作连续性五、突出护理专业特色第十八页，共52页。交接班模式第十九页，共52页。主要采取何种模式？ICU分组、分层级床边交接班模式组长由高年资护师担任布置工作重点、特殊事宜责任护士交接所需分管病人的病情第二十页，共52页。床边交接班的意义1、确保护理工作的连续性2、是护患沟通的重要时机3、是发现护理缺陷的重要环节4、为下一步临床护理工作提供依据第二十一页，共52页。我们做好了吗？1、缺乏人性化关怀2、交接班流于形式3、交接班漏项或传递信息错误4、缺乏评判性思维5、护理隐患不主动汇报第二十二页，共52页。确保交接班质量1、交接班程序做到规范化和标准化2、全体护士掌握规范的交接班程序3、充分发挥护理组长在交接班管理中的

作用4、护士长不断进行交接班质量的监控第二十三页，共52页。规范交接班流程S（situation）,表示情况、现状B（Background）,表示背景A（Assessment），表示评估R（Recommendation），表示建议第二十四页，共52页。Situation现况第二十五页，共52页。Background背景患者入ICU时间及主诉手术日期、手术名称过敏史、隔离情况各种治疗措施最近的监测和检查数据等第二十六页，共52页。Assessment评估上看监护仪平看呼吸机下看管道情况第一条线各系统从上到下指引第二条线第二十七页，共52页。NO.1上看监护参数监测设置报警设备第二十八页，共52页。NO.1呼吸机通气模式报警设置湿化温度冷凝水应急球囊第二十九页，共52页。第三十页，共52页。NO.1下看输液情况第三十一页，共52页。核对输液及输液卡执行情况查对病人输液情况（量、性质、滴速、管道连接）观察输液部位情况第三十二页，共52页。第三十三页，共52页。下看引流管NO.2标识情况固定情况是否通畅液体的性状（色、味、量）第三十四页，共52页。第三十五页，共52页。NO.2上看监护仪平看呼吸机下看管道情况第一条线按照各系统从上到下指引第二条线第三十六页，共52页。神经系统第三十七页，共52页。呼吸系统给氧方式、呼吸节律、呼吸形态，有无咳嗽、咳痰，痰液形状等第三十八页，共52页。循环系统心率、脉搏、血压、中心静脉压、血流动力学，是否有心律失常、心力衰竭等情况第三十九页，共52页。消化系统恶心、呕吐、腹痛、排便、胃排空、肠内营养、腹内压、腹围等情况第四十页，共52页。泌尿系统尿量尿液颜色性状超滤量膀胱冲洗等第四十一页，共52页。其他项目检查近侧皮肤先夹管再翻身检查对侧皮肤取舒适体位后松管第四十二页，共52页。Recommendation第四十三页，共52页。如何记录指引卡第四十四页，共52页。第四十五页，共52页。1规范了交接流程、床边交班有章可循234指引卡的运用，确保了信息的准确传递能将问题深入化、并进行分析，锻炼了护士的分析