基础护理学幻灯片教材

基础护理学幻灯片教材第1页/共64页第一节患者入院的护理一、入院程序二、患者进入病区后的初步护理三、患者床单位的准备四、分级护理第2页/共64页第一节患者入院的护理是指患者经门诊或急诊医生诊查后，因病情需要住院进一步观察、检查和治疗时，诊查医生建议、并签发住院证后，由护理人员为患者提供的一系列护理工作。第3页/共64页第一节患者入院的护理入院护理的目的1协助患者了解和熟悉环境，使患者尽快熟悉和适应医院生活，消除紧张、焦虑等不良心理情绪2满足患者的各种合理需求，以调动患者配合治疗护理的积极性3做好健康教育，满足患者对疾病知识的需求第4页/共64页一、入院程序是指门诊或急诊患者根据医生签发的住院证，自办理入院手续至进入病区的过程办理入院手续实施卫生处置护送患者进入病区第5页/共64页二、患者进入病区后的初步护理一般患者的入院护理迎接新患者通知负责医生诊查患者协助患者佩戴腕带标识，进行入院护理评估，为患者测量生命体征通知营养室为患者准备膳食填写住院病历和有关护理表格向患者及家属介绍病区环境、有关规章制度等执行入院医嘱及给予紧急护理措施第6页/共64页填写住院病历和有关护理表格用蓝水钢笔逐项填写住院病历眉栏项目及各种表格用红水钢笔将患者入院时间纵行填写在当日体温单相应时间的40~42℃横线之间记录首次体温、脉搏、呼吸、血压、体重和身高值填写患者入院登记本、诊断卡(一览表)、床头(尾)卡第7页/共64页二、患者进入病区后的初步护理急诊患者的入院护理报告医生准备急救器材及药品将患者安置在已经备好床单位的危重病室或抢救室入院护理评估配合救治第8页/共64页三、患者床单位的准备

患者床单位

是指医疗机构提供给患者使用的家具与设备患者床单位的设备及管理要以患者的舒适、安全和有利于患者康复为前提患者床单位的固定设备有：床、床垫、床褥、枕芯、棉胎或毛毯、大单、被套、枕套、橡胶单和中单（需要时）、床旁桌、床旁椅、过床桌（需要时）、墙上有照明灯、呼叫装置、供氧和负压吸引管道等设施第9页/共64页四、分级护理分级护理就是根据对患者病情的轻、重、缓、急以及患者自理能力的评估，给予不同级别的护理

特级护理一级护理二级护理三级护理分级护理的应用标识：一级及以上护理----红色；二级护理----黄色；三级护理----绿色第10页/共64页第11页/共64页第二节患者出院的护理患者经过住院期间的治疗和护理，病情好转、稳定、痊愈需出院或需转院（科），或不愿接受医生的建议而自动离院时，护理人员均应对其进行一系列的护理工作。第12页/共64页第二节患者出院的护理患者出院护理的目的对患者进行出院指导，协助其尽快适应原工作和生活，并能遵照医嘱按时接受治疗或定期复诊指导患者办理出院手续清洁、整理床单位第13页/共64页第二节患者出院的护理一、患者出院前的护理二、患者出院当日的护理第14页/共64页一、患者出院前的护理医生根据患者康复情况，决定出院日期，开写出院医嘱通知患者及家属进行健康教育注意患者的情绪变化征求患者对医院医疗、护理等各项工作的意见，以便不断提高医疗护理质量第15页/共64页二、患者出院当日的护理

执行出院医嘱填写患者出院护理记录（护理评估单）协助患者清理用物，归还寄存的物品，收回患者住院期间所借物品，并消毒处理协助患者或家属办完出院手续，护理人员收到住院收费处签写的出院通知单后，根据患者病情，步行护送或用平车、轮椅推送患者出院第16页/共64页二、患者出院当日的护理

第17页/共64页执行出院医嘱停止一切医嘱，用红笔在各种执行卡片（服药卡、治疗卡、饮食卡、护理卡等）或有关表格单上填写“出院”字样，注明日期并签名撤去“患者一览表”上诊断卡及床头（尾）卡填写出院患者登记本患者出院后续继续服药时，按医嘱处方到药房领服药物，交换者或家属带回，并给予用药知识指导在体温单40~42℃横线之间，相应出院日期和时间栏内，用红钢笔纵行填写出院时间第18页/共64页第三节人体力学与护理操作人体力学是运用力学原理研究维持和掌握身体的平衡，以及人体由一种姿势转换为另一种姿势时身体如何有效协调的一门科学。护理人员在执行各项护理操作时，正确运用人体力学原理，维持良好的姿势，可减轻自身肌肉紧张及疲劳，提高工作效率。同时，运用人体力学原理协助患者维持正确的姿势和体位，避免肌肉过度紧张，可增进患者的舒适感，促进康复。第19页/共64页第三节人体力学与护理操作一、常用的力学原理二、人体力学的应用第20页/共64页一、常用的力学原理

杠杆作用平衡杠杆省力杠杆速度杠杆摩擦力平衡与稳定第21页/共64页平衡杠杆支点在动力点和阻力点之间的杠杆称平衡杠杆杠杆的动力臂与阻力臂等长，也可不等长例如，人的头部在寰枕关节上进行低头和仰头的动作第22页/共64页省力杠杆阻力点在动力点和支点之间的杠杆称省力杠杆杠杆的动力臂总是比阻力臂长，所以省力例如，人用脚尖站立时第23页/共64页速度杠杆动力点在阻力点和支点之间的杠杆称速度杠杆杠杆的动力臂总比阻力臂短，总是费力，使用的目的在于工作方便是人体最常见的杠杆作用例如，用手臂举起重物时的肘关节运动第24页/共64页摩擦力相互接触的两物体在接触面上发生的阻碍相对滑动的力为摩擦力摩擦力的方向与运动方向相反静摩擦力滑动摩擦力滚动摩擦力摩擦系数第25页/共64页摩擦力静摩擦力当物体有滑动的趋势但尚未滑动时，作用在物体上的摩擦力称为静摩擦力静摩擦力与使物体发生滑动趋势的力的方向相反，它的大小与该力相同，并随力的增大而增大当力加大到物体即将开始运动时，静摩擦力达到最大值，称为最大静摩擦力第26页/共64页摩擦力物体在滑动时受到的摩擦力称为“滑动摩擦力”。物体滚动时受到的摩擦力称为“滚动摩擦力”。最大静摩擦力和滑动摩擦力与接触面上的正压力成正比，比例系数分别称为“静摩擦系数”和“滑动摩擦系数”，通称“摩擦系数”其大小主要决定于接触面的材料、光洁程度、干湿程度和相对运动的速度等，通常与接触面的大小无关第27页/共64页平衡与稳定物体的重量与稳定度成正比支撑面的大小与稳定度成正比物体的重心高度与稳定度成反比

重力线必须通过支撑面才能保持人或物体的稳定

第28页/共64页二、人体力学的应用利用杠杆作用扩大支撑面降低重心减少身体重力线的偏移尽量使用大肌肉或多肌群使用最小肌力作功第29页/共64页第四节运送患者法一、轮椅运送法二、平车运送法第30页/共64页一、轮椅运送法

【目的】护送不能行走但能坐起的患者入院、出院、检查、治疗或室外活动帮助患者下床活动，促进血液循环和体力恢复第31页/共64页一、轮椅运送法【操作前准备】用物准备轮椅，毛毯(根据季节酌情准备)，别针，软枕（根据患者需要）患者准备患者了解轮椅运送的目的、方法，能主动配合环境准备移开障碍物，保证环境宽敞护士准备衣帽整洁，洗手，戴口罩第32页/共64页一、轮椅运送法【注意事项】搬运安全、顺利，患者无病情改变患者坐于轮椅上舒适，无疲劳、不适，患者能配合第33页/共64页一、轮椅运送法【健康教育】解释搬运的过程、配合方法及注意事项在搬运过程中，如感不适立刻向护理人员说明，防止意外发生第34页/共64页二、平车运送法【目的】运送不能起床的患者入院、做各种特出检查、治疗、手术或转运第35页/共64页二、平车运送法【操作前准备】用物准备：平车（上置以被单和橡胶单包好的垫子和枕头），带套的毛毯或棉被如为骨折患者，应有木板垫于平车上，并将骨折部位固定稳妥；如为颈椎、腰椎骨折患者或病情较重的患者，应被有帆布中单或布中单。患者准备：了解搬运的步骤及配合方法环境准备：宽敞，便于操作护士准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩第36页/共64页二、平车运送法【注意事项】搬运轻稳、准确，患者安全、舒适搬运过程中，患者无病情变化，未造成损伤等并发症患者的持续性治疗未受影响第37页/共64页二、平车运送法【健康教育】解释搬运的过程、配合方法及注意事项在搬运过程中，如感不适立刻向护理人员说明，防止意外发生第38页/共64页课程内容第一节概述第二节患者的卧位与舒适第三节疼痛患者的护理第四节患者的安全第39页/共64页第一节概述一、舒适与不舒适的概念二、不舒适的原因三、不舒适患者的护理原则第40页/共64页一、舒适与不舒适的概念不舒适(discomfort)：指个体身心不健全或有缺陷，生理、心理需求不能全部满足，或周围环境有不良刺激，身体出现病理改变，身心负荷过重的一种自我感觉。第41页/共64页第二节患者的卧位与舒适

一、舒适卧位的基本要求二、卧位的分类三、常用卧位四、变换卧位法第42页/共64页一、舒适卧位的基本要求舒适卧位：患者卧床时，身体各部位均处于合适的位置，感到轻松自在。－卧床姿势：应尽量符合人体力学的要求。－体位变换：应经常进行，至少每2h变换一次。－身体活动：无禁忌证时，患者身体各部位每天均应活动；改变卧位时应进行全范围关节运动练习。－受压部位：加强皮肤护理，预防压疮的发生。－注意保护隐私：根据需要适当地遮盖患者的身体，促进患者身心舒适。第43页/共64页二、卧位的分类根据卧位的自主性分为

-主动卧位（activelyingposition）

-被动卧位（passivelyingposition）

-被迫卧位（compelledlyingposition）根据卧位的平衡性分为

-稳定性卧位

-不稳定性卧位第44页/共64页二、卧位的分类主动卧位（activelyingposition）：患者根据自己的意愿和习惯采取最舒适、最随意的卧位，并能随意改变卧床姿势，称之为主动卧位。见于轻症患者、术前及恢复期患者。被动卧位（passivelyingposition）：患者自身无力变换卧位，躺卧于他人安置的卧位，称之为被动卧位。常见于昏迷、极度衰弱的患者。被迫卧位（compelledlyingposition）：患者意识清晰，也有变换卧位的能力，但为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗需要而被迫采取的卧位，称之为被迫卧位。第45页/共64页二、卧位的分类稳定性卧位：－支撑面大，重心低，平衡稳定，患者感到舒适。不稳定性卧位：－支撑面小，重心较高，难以平衡。为了保持一定的卧位，患者极易造成肌肉紧张、疲劳和不适。第46页/共64页三、常用卧位仰卧位（supineposition）侧卧位（side-lyingposition）半坐卧位（fowlerposition）端坐位（sittingposition）俯卧位（proneposition）头低足高位（trendelenburgposition）头高足低位（dorsalelevatedposition）膝胸卧位（knee-chestposition）截石位（lithotomyposition）第47页/共64页三、常用卧位第48页/共64页仰卧位（supineposition）去枕仰卧位中凹卧位屈膝仰卧位第49页/共64页仰卧位（supineposition）去枕仰卧位

适用范围：

-昏迷或全身麻醉未清醒的患者。采用去枕仰卧位，头偏向一侧，可防止呕吐物误入气管而引起窒息或肺部并发症。

-椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。采用此种卧位，可预防颅内压减低而引起的头痛。第50页/共64页仰卧位（supineposition）中凹卧位适用范围：

-休克患者。抬高头胸部，有利于保持气道通畅，改善通气功能，从而改善缺氧症状；抬高下肢，有利于静脉血回流，增加心输出量而使休克症状得到缓解。

第51页/共64页仰卧位（supineposition）屈膝仰卧位

适用范围：

-腹部检查或接受导尿、会阴冲洗等。第52页/共64页侧卧位（side-lyingposition）适用范围：-灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查等-预防压疮-臀部肌内注射第53页/共64页半坐卧位（fowlerposition）适用范围：-某些面部及颈部手术后患者。采取半坐卧位可减少局部出血。-心肺疾病引起呼吸困难的患者。-腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。-疾病恢复期体质虚弱的患者。采取半坐卧位，使患者逐渐适应体位改变，有利于向站、立位过渡。第54页/共64页心肺疾病引起呼吸困难者

采取半坐卧位的机理采取半坐卧位，由于重力作用，部分血液滞留于下肢和盆腔，使回心血量减少，从而减轻肺瘀血和心脏负担同时可使膈肌位置下降，胸腔容量扩大，减轻腹腔内脏器对心肺的压力，肺活量增加，有利于气体交换，使呼吸困难的症状得到改善第55页/共64页腹腔、盆腔术后或有炎症者

采取半坐卧位的机理采取半坐卧位，可使腹腔渗出液流入盆腔，促使感染局限。由于盆腔腹膜抗感染性较强，而吸收较弱，故可减少炎症扩散和毒素吸收，减轻中毒反应。同时还可防止感染向上蔓延引起膈下脓。腹部手术后患者，取半坐卧位，还可减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，促进舒适，并有利于切口愈合。第56页/共64页端坐位（sittingposition）适用范围：

-心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患者，患者由于极度呼吸困难而被迫日夜端坐。第57页/共64页俯卧位（pr