心脏、胸肺、腹部体格检查评分标准

本页仅作本页仅作为文档封面，使用时可以删除Thisdocumentisforreferenceonly-rar21year.March、胸肺、腹部体格检查评分标准(总3页)—心脏（100）考生姓名： 得：内容 值 得分被者仰卧位（或坐位），正确暴露胸部，上至颈以下），下至中上腹），两侧至腋中线） 4心 考生站在被者右侧，其视线与胸部同水平开始视诊（2），仔细观察心前区有无隆起脏 及异常搏动，然后正俯视整个前胸，观察心尖搏动位置与范围）。 4视 能够正确指出被者心尖搏动在第几肋间（2），在锁骨中线内侧还是外侧（2）。诊 （正常人心尖搏动在第5肋间，锁骨中线内侧 心尖搏动范围及是否正常（4），具搏动范围指划给考官看（2）。（正常人心尖搏动范围直径 10为 。考生与被者位置正确：被者仰卧，考生站在被者右侧）。 2考生用右手全手掌开始，置于被者心前区（1），然后用手掌尺侧（小鱼际）或食指、中指及环指指腹并拢同时触诊），也可用单一手指指腹触诊。 4心心尖搏动最强点在第几肋间），在锁骨中线内或外）。（5脏 肋间左锁骨中线内侧面 指点不正确不能得)。 4触诊心脏震颤触诊（5）：考生用手掌或手掌尺侧小鱼际平贴于心前区各个部位，以触知有无诊微细的震动感。 5心包摩擦感触诊在心前区或胸骨左缘第3 肋间触诊），能说出使触诊满意的条件：被者胸前倾位）、收缩期）、呼气末）。 10考生以左手中指的第一、二指节作为叩诊扳指，平置于心前区拟叩击的部位，扳指与肋间平行(3)，右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手中指（扳指）第二指骨的前端叩击方向与叩心 诊部位的表垂(3)，叩击时应以腕关节与指关节的活动为主，叩击动作要灵活、短促， 12脏 富有弹性。叩击后右手中指立即抬起），在同一部位叩诊可连续2 下(3)。叩 左侧：在心尖搏动外2 3cm处开始叩诊（2），由外向内至浊音出现（2），逐个肋间诊 向上（2），直至第2肋间（2）。 8心右界叩诊：先叩出肝上界（4），然后于其上一肋间由外向内至浊音止（2），逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间（2）。 8心尖区即二尖瓣区（2）；2肋间（2）；主动脉瓣区，即心 胸骨右缘第2肋间（2）；主动脉瓣第二听诊区，即胸骨左缘第3肋间（2）；三尖瓣 10脏 区，即胸骨左缘第4、5肋间（2）。自心尖区（1）开始→肺动脉瓣区(1)(1)(1)→听 三尖瓣(1)。每听诊区至少听30秒以上（3），听诊时间太短应适当扣。 8诊听诊内容：心率（1）、心律（1）、正常心音（1）、心音改变（正常、异常）（2）、心脏杂音（正常、异常）（4）、心包摩擦音（2）等。 11考官签名： —胸肺（100）考生姓名： 得：内容 值 得分8胸腋窝（1分）、锁骨上、下窝（1分）、胸骨上窝（1分）及腹上角（1分）；认为划分前正中和线（1分）、胸骨线（1分）、胸骨旁线（1分）、锁骨中线（1分）。（标志线或自然陷窝名肺称讲对分，指点位置正确分）的 正常胸、桶状胸、扁平胸、鸡胸、肋间隙增宽、肋间隙窄、乳房是否对称、脊柱形态；正常呼视 吸频率、呼吸过速、呼吸过缓、呼吸深度变化；潮式呼吸、间停呼吸、抑制呼吸、叹息样呼 16诊 吸。上述各项提到各得1分，未提及不得分。前胸廓扩张度的检查：考生两手置于被检查者胸廓下面的前侧部，左右手拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁（2分）。嘱被检查者做深呼吸运（1分），两手的度是否，对被检查者呼吸两 4肺 侧胸廓扩张度（1分）。和 胸廓扩张度的检查：考生两手平置于被检查者部，于肋骨平（1分），拇指与胸 中线平，两侧向中线（1分），嘱被检查者做深呼吸运（1分），两手 4膜 的度是否（1分）。的 检查：考生左右手掌的侧缘或掌面于被检查者两侧胸壁的对称部位（2触 分），被检查者度y（1分）。自上下（1分），到外6诊 （1分），两手检查（1分），两侧对称部位的，增或减。胸膜检查：检者位（2分），检者深呼吸运（2分）手掌前胸下前侧部或腋中线5、6肋间胸壁（2分）。 6间诊：者平考生右侧（1分），考生左手中指和为诊指（1分），于诊的部位上（1分），右手指自然，中指指的向诊于指 5上（1分），手正确，（1分）。（1）（1）（1）（1）（1）部（1分），自腋窝沿腋中线向下诊肋缘（1分）；诊部：被检查者14肺 向前、手（2分）。上下诊（1分），两侧诊的变化（1分）。诊左右（1分）、上下、对（2分）。脏的 诊：考生中指掌侧或手指指尖对胸壁诊（2分）；检查前胸（1分），检查侧胸壁（1分），诊部（1分）；自上下，左右、上下、6叩对（1分）诊 肺下度诊：被检查者位手（2分），在平呼吸（2分），检查者在被（1）在呼吸的同，沿右线向下诊（2分），变为，为线上肺下的点，做标（2分）。检查者平呼吸，样于线上平呼吸的肺下 14（2）即为线上肺下的点，做标（1分）。点点间的（厘）为肺下的（2分）上诊，右手拇指中指诊（1分），度置于诊部位3（1分），（诊1分）。肺（2）（1）（2）部脏（1分），上下（1分），左右（1分）对称部位对。（考生指诊部 8的位，诊部位名称不对分，诊不对，不得分）听诊 肺呼吸正常部位：胸骨两侧1、2肋间（2分）、3、4胸平（2分）及肺尖前、部的肺部位（2分）。（上考生讲名称得1分，在被检查 6者上指部位得1分）考名： 检查分标—腹部检查（100分） 考生姓名： 得分： 体检内容体检内容分值 得分14被检查者仰卧位，双腿屈起，考生站在其右侧（1分），俯瞰正视全腹（1分），自上腹部至下腹部视诊全腹（1分）。然后考生视线处于与被检查者腹平面同水平（1分），自侧面沿切线方腹部 向观察（1分）。肋弓下缘（分）、腹上角（分）、腹中线（分）、腹直肌外缘（分），髂前上棘（分）、腹股沟视诊 韧带（分）、脐（分）（讲对并指点正确才能得分）。通过脐划一水平线和垂直线，两线相交将腹部分为四区（分），即：左上腹（1分）、右上腹（1分）、左下腹（1分）、右下腹（1分）。被检查者取仰卧位（1分），双腿屈曲（1分），考生立于被检查者的右侧（1分）。考生应将腹部 手温暖（可以用双手搓擦法）、指甲应短，前臂应在被检查者的腹部表面同一水平，先以全手掌浅触 放于腹壁上，使被检查者适应片刻（1分），检查者此时可感受被检查者腹壁紧张程，然后以 10触诊（1分）。触诊时应用指腹壁。检查一区后，考生的手应提诊 起并腹壁（1分），以上手法检查下一区（1分）。一先左下腹（1分），时方向触诊（1分），上先触诊部位，向部位（1分）。考生以并的2、3、4指，将腹至2以上（2分），以腹与触 （1分），然后将指触向腹分），并在上上下分）、左右分）7触。触右 右侧触诊：被检查者仰卧，两腿屈曲，考生立于被检查者右侧，被检查者（1分）考生以左手掌其右部向上起（1分）右手掌平放在右上腹部（1分），手指方向平于右肋缘向（1分）于被检查者时双手触诊（2分），可触 6——。液波 被检查者仰卧，双腿屈曲，放松腹肌，考生站在右侧（1分）考生以一手掌面贴于被检查者一震颤 侧腹壁分），另一手4指并屈曲分），用指叩击对侧腹壁或指冲击腹壁，如有量液体存在，贴于腹壁的手掌有被液体波冲击的感觉（2分）。为防止腹壁本身的震传 6至对侧，应请另一人的手掌尺侧缘于腹中线上协助检查分）。腹部 考生立于被检查者的右侧（1分），前臂应在被检查者的腹部表面同一水平（1分），先以全紧张 掌放于腹壁上，使被检查者适应片刻（1分），检查者此时可感受被检查者腹壁紧张程，然后以触诊，触诊时应用指腹壁（1分）。检查一区后，考生的手应 10起并腹壁（1分），以上手法检查下一区（1分）。考生口腹壁紧张增加时触诊感觉：强直呈木板状，不易（2分）腹壁紧张减低时触诊感觉：手指按时腹壁松软无力，失去弹性分）。与反跳（1分）。考生触诊被检查反跳 者腹部，出现后，手指可于处停片刻（2分），使感觉趋于稳定，然后迅速将手抬 7起，腹壁分），被检查者腹骤然加重，并有楚表或呻吟，称为反跳分）。2单手触诊：被检查者取仰卧位，双腿屈起分），考生站在其右侧分），4指并，掌指关节伸直，与肋缘平地放在被检查者右上腹部或脐上方（1分），估计肝下缘的下方。随被检查者时，手指向腹部，时，手指向前上迎触下的肝缘（分）。2肝脏如此反复中手指不能腹壁，并向肋缘，直触及肝缘或肋缘为止。双手触诊：10触诊 考生右手位置同单手触诊手法（1分），用左手被检查者右部（1分），拇指张至于季肋部，触诊时左手向上（2分），使肝下缘紧贴前腹壁下，并限制右下胸扩张，以增加膈下的幅，可高触诊的效果分）。胆囊 单手触诊胆囊：考生站在被检查者右侧，先将双手搓擦暖和，指甲应短（1分）。然后将右及莫 手4指并，掌指关节伸直，于与肋缘平地放在被检查者右上腹部分），然后随被检菲征 查者，手指向腹部（1分），时，手指向前向上在胆囊点下方触诊下的胆囊 15（2分）。如上腹部触及，应垂直于长轴方向触诊分）Murphy征检查：考生左手掌平放于被检查者右胸下部分），拇指指腹勾于胆囊点分），告知其缓慢分）Murphy征阳性：突然因疼屏或胆囊点（2分）。脾仰卧位触诊：被检查者取仰卧位，双腿屈起（1分），考生站在被检查者右侧（1分），然后左手绕过腹前方，手掌置于左9～11肋处，