2023年临床医学检验学主治医师(代码：352)考试历年难点与易错点考核试题3答案解析

2023年临床医学检验学主治医师(代码：352)考试历年难点与易错点考核试题答案解析预祝考试顺利！第1套一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]男性轻度贫血，其血红蛋白应符合下列哪一项

A.121g／L

B.80g／L

C.30g／L

D.58g／L

E.100g／L

正确答案:E

100g／L

解析：成人诊断贫血的标准是男性小于120g／L，女性小于110g／L。

根据Hb浓度，成人贫血程度划分4级，轻度：Hb参考值下限至91g／l。；中度60～90g／L，重度：31～60g／L；极重度≤30g／L。

2.[单选题]多发性骨髓瘤常不会出现下列哪一项异常

A.血钙下降

B.血磷正常或增加

C.血肌酐增加

D.血尿素氮增加

E.酚红排泄试验异常

正确答案:A

血钙下降

解析：多发性骨髓瘤临床生化检验可见：血钙常升高，可达12%～16%，血磷一般正常。当肾功能不全时，血磷常因排出受阻而升高。碱性磷酸酶可正常、降低或升高。故选择A选项。

3.[单选题]红细胞渗透脆性试验条件哪项不符

A.不同浓度的NaCl溶液

B.室温

C.24小时后观察结果

D.有正常对照

E.记录NaCl浓度

正确答案:C

24小时后观察结果

解析：红细胞渗透脆性试验，室温放置2小时后观察结果。

4.[单选题]红细胞镰变形试验可用于诊断下列哪种疾病

A.HbC

B.HbE

C.HbH

D.HbS

E.HbBarts

正确答案:D

HbS

解析：镰状细胞贫血是常染色体显性遗传疾病，HbS在脱氧状态下，互相聚集，形成多聚体。纤维状多聚体排列方向与细胞膜平行，并与之紧密接触，当有足够的多聚体形成时，红细胞即由双面凹盘状变成镰刀形，此过程称“镰变”。镰状细胞贫血红细胞镰变形试验阳性。

5.[单选题]尼曼-匹克病是由于缺乏下列哪种酶所引起

A.神经鞘磷脂酶(sphingomyelinase)

B.葡萄糖脑苷脂酶(glucocerebrosidase)

C.葡萄糖醛酸酶

D.氨基己糖酶

E.以上都不正确

正确答案:A

神经鞘磷脂酶

解析：尼曼-匹克病又称鞘磷脂病，属常染色体隐性遗传性疾病，本病是由于组织中显著缺少鞘磷脂酶致使单核-巨噬细胞系统和其他组织的细胞中鞘磷脂积聚。

6.[单选题]正常人一次排精量为

A.1～2ml

B.2～3ml

C.2～6ml

D.6～7ml

E.5～8ml

正确答案:C

2～6ml

解析：本题考查精液的理学检查。正常男性一次排精量为2～6ml，平均3.5ml。精液量少于1ml或大于8ml，即可视为异常，不利于生育。

7.[单选题]不属于中性粒细胞中毒改变的是

A.空泡变性

B.H-J小体

C.核固缩

D.中毒颗粒

E.大小不均

正确答案:B

H-J小体

解析：中性粒细胞发生毒性变化时，胞体可出现大小不均、中毒颗粒、空泡、Dohle体、退行性变。

8.[单选题]静脉采血标本溶血的原因不包括以下哪种情况

A.组织液混入

B.剧烈震荡

C.容器不洁

D.注入试管过快

E.与水接触

正确答案:A

组织液混入

解析：发生溶血的主要原因有：采血不顺利，操作不当，采血量不足、容器不清洁、接触水或化学溶剂、强力震荡和分离血清时不慎等。

9.[单选题]含铁血黄素颗粒可见于尿中何种细胞

A.红细胞

B.中性粒细胞

C.肾小管上皮细胞

D.鳞状上皮细胞

E.移形上皮细胞

正确答案:C

肾小管上皮细胞

解析：肾小管上皮细胞的胞质中可有小空泡，分布不规则，有时可见数量不等的含铁血黄素颗粒或脂肪小滴，此时又称复粒细胞。

10.[单选题]正常脑脊液pH值的波动范围为

A.5.31～6.34

B.6.34～7.31

C.6.31～7.31

D.7.31～7.34

E.7.31～8.34

正确答案:D

7.31～7.34

解析：正常脑脊液pH值的波动范围为7.31～7.34。

11.[单选题]下列哪一项对多发性骨髓瘤诊断有重要意义

A.蛋白尿和血尿

B.尿中检出本周蛋白

C.血肌酐及尿素氮测定异常

D.血尿酸升高

E.血清铁升高

正确答案:B

尿中检出本周蛋白

解析：多发性骨髓瘤诊断主要根据临床表现和实验室检查，其中骨髓象内的骨髓瘤细胞＞10%，X线检查有溶骨性损害，血清蛋白电泳M蛋白，尿中检出本周蛋白具有决定性意义。

12.[单选题]关于DIC，下列说法错误的是

A.高凝血期、消耗性低凝血期、继发性纤溶期不能截然分开

B.临床上分为急性型、亚急性型和慢性型

C.DIC是一种凝血障碍性疾病

D.急性早期常见的是血液呈高凝状态

E.急性DIC如不及时抢救预后严重

正确答案:C

DIC是一种凝血障碍性疾病

解析：弥散性血管内凝血(DIC)是由于多种病因所引起的病理生理过程的一个中间环节，其特点是体内有血小板聚集，病理性凝血酶生成，纤维蛋白在微血管中沉积，形成广泛性微血栓。临床上可分为急性、慢性、亚急性三种。

13.[单选题]在干细胞培养中，加入EP后可形成下列何种集落（）

A.CFU-G

B.CFU-M

C.CFU-E

D.CFU-Meg

E.CFU-GM

正确答案:C

CFU-E

解析：红细胞生成素EP可刺激造血多能干细胞，使形成红细胞系统的祖细胞，在干细胞培养中加入了EP后可形成BFU-E和CFU-E两种集落。

14.[单选题]LDL主要载脂蛋白是

A.ApoB100

B.ApoB48

C.ApoCⅠ

D.APpoAⅠ

E.ApoAⅡ

正确答案:A

ApoB10015.[单选题]尿液中维生素C含量的高低不会影响的检测结果是

A.葡萄糖

B.血红蛋白

C.酮体

D.亚硝酸盐

E.胆红素

正确答案:C

酮体

解析：尿液中维生素C含量的高低对葡萄糖、血红蛋白、胆红素及亚硝酸盐可产生严重干扰。

16.[单选题]类白血病反应可出现

A.原始粒细胞明显增高

B.中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高

C.严重贫血

D.染色体异常

E.血小板明显增高

正确答案:B

中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高

解析：粒细胞型类白血病反应，成熟中性粒细胞胞质中常出现中毒性颗粒和空泡。碱性磷酸酶积分明显增高。骨髓象除了有粒细胞增生和左移现象外，没有白血病细胞的形态异常。血红蛋白、血小板计数大致正常。

17.[单选题]前列腺液pH增高可见于

A.前列腺结核

B.老年人

C.尿路结石

D.恶性肿瘤

E.滴虫性前列腺炎

正确答案:B

老年人

解析：正常前列腺炎呈弱酸性，pH多为6.3～6.5。50岁以上者或混入精囊液较多时，pH可增高。

18.[单选题]巨幼红细胞性贫血(megaloblasticanemia)时，血片易见（）

A.球形红细胞

B.靶形红细胞

C.口形红细胞

D.有核红细胞

E.镰刀形红细胞

正确答案:D

有核红细胞19.[单选题]FAB分型中，AML-M1骨髓中原始细胞应占非红系细胞的

A.≥30%

B.≥40%

C.≥50%

D.≥70%

E.≥90%

正确答案:E

≥90%

解析：FAB分型中，AML-M1骨髓中原始细胞应占非红系细胞的90%以上。

20.[单选题]下列何者做PAS染色时红系阳性反应(positivereaction)

A.再生障碍性贫血

B.巨幼细胞贫血

C.红白血病

D.溶血性贫血

E.慢性粒细胞白血病

正确答案:C

红白血病

解析：红白血病细胞化学染色：幼红细胞PAS呈阳性反应，积分值明显增高，且多呈粗大颗粒、块状、环状或弥漫状分布。

21.[单选题]下列哪种贫血临床常见黄疸、脾肿大

A.缺铁性贫血

B.再生障碍性贫血

C.巨幼细胞贫血

D.溶血性贫血

E.慢性感染性贫血

正确答案:D

溶血性贫血

解析：溶血性贫血无论是血管内还是血管外，常伴黄疸和肝脾肿大，只是贫血、黄疸、肝脾肿大的程度不同。

22.[单选题]能释放嗜酸性粒细胞趋化因子(eosinophilchemotacticfactors)的是（）

A.中性粒细胞

B.嗜酸性粒细胞

C.嗜碱性粒细胞

D.单核细胞

E.淋巴细胞

正确答案:C

嗜碱性粒细胞

解析：能释放嗜酸性粒细胞趋化因子的是嗜碱性粒细胞【避错】掌握能释放嗜酸性粒细胞趋化因子的细胞

23.[单选题]急性早幼粒细胞白血病（）

A.中性粒细胞碱性磷酸酶染色(neutrophilsalkalinephosphatasestain)积分增高

B.过氧化酶染色强阳性反应

C.糖原染色强阳性反应

D.非特异性酯酶染色强阳性反应

E.骨髓铁染色细胞内、外铁显著增多，易见环形铁粒幼细胞

正确答案:B

过氧化酶染色强阳性反应24.[单选题]可增强Ⅸa活性的是（）

A.因子Ⅴ

B.因子Ⅶ

C.因子Ⅷ

D.因子Ⅹ

E.因子Ⅻ

正确答案:C

因子Ⅷ25.[单选题]戈谢病一般不常累及的组织器官是

A.肝

B.骨髓

C.生殖系统

D.脾

E.淋巴结

正确答案:C

生殖系统

解析：被戈谢病累及的器官有脾、肝、骨髓和淋巴结等。

第2套一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]双香豆素类口服抗凝剂(oralanticoagulant)作为预防血栓形成的药物，其作用是

A.使维生素K依赖因子无促凝活性

B.使纤维蛋白原血浆浓度降低

C.使血小板聚集作用下降

D.使血小板黏附作用下降

E.使纤溶活性增强

正确答案:A

使维生素K依赖因子无促凝活性

解析：双香豆素类口服抗凝剂作为预防血栓形成的药物，其作用是使维生素K依赖因子无促凝活性。可以抑制维生素K参与的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝脏的合成。对血液中已有的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ并无抵抗作用。

2.[单选题]胞体直径12～20μm，圆形或椭圆形，胞核大，位于中央或偏位，核染色质开始聚集，核仁可见或消失。胞质量较多，呈淡蓝、蓝或深蓝色，浆内含紫红色非特异性的天青胺蓝颗粒。POX染色阳性。这是

A.早幼粒细胞

B.原粒细胞

C.中幼粒细胞

D.幼单细胞

E.幼淋细胞

正确答案:A

早幼粒细胞

解析：根据细胞形态、颗粒及染色可判断为早幼粒细胞。

3.[单选题]下述骨髓纤维化与慢性粒细胞白血病的鉴别要点正确的是

A.贫血程度

B.血小板计数

C.肝脏、脾脏

D.免疫学检查

E.骨髓活检

正确答案:E

骨髓活检

解析：骨髓纤维化具有典型的骨髓病理变化，是诊断本病的重要依据，几乎所有病例的骨髓网状纤维及胶原纤维均可见增多；慢性粒细胞白血病骨髓活检无或轻度纤维化。

4.[单选题]关于叶酸的描述，下列哪项是正确的

A.不耐热

B.在酸性环境中不稳定

C.存在于绿叶蔬菜、水果和动物内脏等食品中

D.每天需要约100μg

E.以上都是

正确答案:E

以上都是

解析：叶酸为淡黄色晶体粉末，微溶于水，不溶于乙醇、乙醚等有机物质，对热、光线、酸性溶液均有不稳定性。广泛存在于绿色蔬菜、水果和动物内脏。由动物实验推算出的需要量为一日0.1～0.2mg。

5.[单选题]以下各种情况NAP积分降低的是

A.类白细胞反应

B.慢性粒细胞白血病

C.慢性淋巴细胞白血病

D.骨髓纤维化

E.急性淋巴细胞白血病

正确答案:B

慢性粒细胞白血病

解析：NAP积分意义：①感染：细菌感染时NAP积分值增高，病毒性感染时，积分值一般无变化。②血液病：慢粒时，NAP积分值明显降低，常为0；但类白反应时，NAP积分值明显增高；急粒时，NAP积分值减低；但急淋时，NAP积分值一般增高；急单时NAP积分值一般减低，有时可正常；再障时，NAP积分值明显增高；但阵发性睡眠性血红蛋白尿的NAP积分值减低；真性红细胞增多症NAP积分值增高；而继发性红细胞增多症NAP积分值无明显变化；MDS的NAP积分值减低。③其他：红白血病的NAP积分值减低，慢淋、骨髓纤维化、原发性血小板增多症和红血病等的NAP积分值增高。

6.[单选题]现已明确传染性单核细胞增多症是下列哪种病毒引起的

A.肝炎病毒

B.疱疹病毒

C.EB病毒

D.流感病毒

E.以上都不正确

正确答案:C

EB病毒

解析：传染性单核细胞增多症是一种急性的单核-巨噬细胞系统增生性疾病，EB病毒为本病的病原体。

7.[单选题]支配肾远曲小管及集合管对尿的重吸收的激素是

A.ACTH

B.血管升压素(抗利尿激素)

C.类固醇激素

D.肾素

E.血管紧张素

正确答案:B

血管升压素(抗利尿激素)

解析：在抗利尿激素的作用下．远曲小管、集合管是肾脏最终实现浓缩和稀释尿液功能的主要场所。

8.[单选题]某孕妇，孕12周，体检：尿糖阳性，空腹血糖6.7mmol／L，复查后空腹血糖6.8mmol／L，为确定是否患有妊娠糖尿病建议进一步检查项目是

A.OGTT

B.空腹胰岛素

C.糖化血红蛋白

D.C-肽

E.空腹血糖

正确答案:A

OGTT

解析：OGTT主要用于诊断妊娠糖尿病。正常孕妇由于肾血流量加大，肾糖阈降低可出现尿糖阳性。

9.[单选题]骨髓涂片中网状细胞、浆细胞(plasmacell)、组织嗜碱细胞、淋巴细胞等增多见于

A.再生障碍性贫血

B.骨髓增生异常综合征(MDS)

C.急性白血病

D.多发性骨髓瘤

E.淋巴瘤

正确答案:A

再生障碍性贫血

解析：再生障碍性贫血的血常规与骨髓象特点为：呈正细胞正色素性贫血，可有小细胞增多。骨髓涂片中网状细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞、淋巴细胞等均有增多。

10.[单选题]人体细胞具有多少对染色体

A.1

B.22

C.23

D.46

E.48

正确答案:C

23

解析：人的体细胞有46条染色体，其中常染色体22对(44条)，性染色体1对。男性为46，XY;女性为46，xx。

11.[单选题]传染性单核细胞增多症可出现的表现中错误的是

A.发热

B.淋巴结肿大

C.嗜异性凝集试验阴性

D.淋巴细胞比例增加

E.异性淋巴细胞比例超过10%

正确答案:C

嗜异性凝集试验阴性

解析：传染性单核细胞增多症病初起时白细胞计数可以正常。发病后10～12天白细胞总数常有升高，第3周恢复正常；在发病的第1～21天可出现异常淋巴细胞常＞10%，这种异常细胞可能起源于T细胞，亦可见于其他病毒性疾病，如病毒性肝炎、流行性出血热、水痘、腮腺炎等，但其百分比一般低于10%；血小板计数可减少，极个别患者有粒细胞缺乏或淋巴细胞减少，可能与人体异常免疫反应有关作单嗜异性凝浮试验阳性。

12.[单选题]尼曼-匹克细胞形态学突出的特征是下列哪一项

A.浆内含有脂滴或呈泡沫状、蜂窝状

B.核染色质粗糙，较疏松

C.胞浆丰富，染淡蓝色

D.胞体巨大，胞核小，可以多个

E.以上都不正确

正确答案:A

浆内含有脂滴或呈泡沫状、蜂窝状

解析：尼曼-匹克细胞胞体巨大，直径20～90μm，圆形、椭圆形或三角形；核偏心较小，1～2个，圆形或椭圆形。胞质丰富，充满泡沫状神经鞘磷脂颗粒，似桑葚状脂肪滴。此种结构使胞质呈泡沫状，故又称“泡沫细胞”。

13.[单选题]典型霍奇金淋巴瘤患者淋巴结穿刺涂片可找到下列何种细胞

A.幼稚淋巴细胞

B.R-S细胞

C.组织细胞

D.纤维细胞

E.白血病细胞

正确答案:B

R-S细胞

解析：典型的R-S细胞在霍奇金淋巴瘤的诊断上有重要意义。

14.[单选题]关于FDP和D-二聚体测定的叙述，下列哪项是正确的

A.FDP是指纤维蛋白原的降解产物，不包括纤维蛋白的降解产物

B.FDP增高是DIC的决定条件

C.FDP增高是体内纤溶亢进的标志，可以鉴别原发与继发纤溶

D.FDP增高主要见于容易发生DIC的基础疾病

E.D-二聚体是原发性纤溶的标志

正确答案:D

FDP增高主要见于容易发生DIC的基础疾病

解析：FDP是纤维蛋白原(Fbg)和纤维蛋白(Fb)被纤溶酶降解后产物的总称，所以又称总FDP。当FDP增高时，应当鉴别是否为DIC，为此还必须根据临床表现和其他凝血-纤溶系检查的结果综合判定，因为FDP增高不是DIC的决定条件。D-二聚体增高是诊断DIC的辅助条件之一，但在深部静脉血栓、肺栓塞、动脉瘤、卵巢癌、急性早幼粒细胞白血病时，D-二聚体也增高。D二聚体是继发性纤溶的标志。

15.[单选题]红细胞渗透脆性增高主要见于

A.遗传性球形细胞增多症

B.缺铁性贫血

C.镰形细胞性贫血

D.输血

E.球蛋白生成障碍性贫血

正确答案:A

遗传性球形细胞增多症

解析：红细胞渗透脆性增高主要见于遗传性球形细胞增多症、椭圆形细胞增多症等；降低见于阻塞性黄疸、珠蛋白生成障碍性贫血、缺铁性贫血等。

16.[单选题]用于判定新生儿特发性呼吸窘迫综合征的检查是

A.胎儿肺成熟度检查

B.胎儿肾成熟度检查

C.胎儿肝成熟度检查

D.胎儿皮脂腺(sebaceousgland)成熟度检查

E.胎儿唾液腺成熟度检查

正确答案:A

胎儿肺成熟度检查

解析：胎儿肺成熟度检查对判定新生儿特发性呼吸窘迫综合征或称新生儿透明膜病具有重要意义。

17.[单选题]3p11.1代表

A.3号染色体短臂1区1带1亚带

B.3号染色体长臂1区1带1亚带

C.3号染色体短臂1区11带

D.11号染色体短臂3区1带

E.11号染色体长臂3区1带

正确答案:A

3号染色体短臂1区1带1亚带

解析：根据显带技术在各号染色体上所显现的带分布特点划区，4个符号代表某一特定区带，例如“2p35”表示2号染色体短臂3区5带，p表示短臂，q表示长臂。如果一个带需要再分就称为亚带，亚带的描述就是在带的后面加一个小数点。

18.[单选题]下列哪项不是溶血的实验诊断依据

A.网织红细胞计数增高

B.骨髓红系增生明显活跃

C.间接胆红素升高

D.尿胆原增高

E.血清游离血红蛋白＜40mg／L

正确答案:E

血清游离血红蛋白＜40mg／L

解析：溶血性贫血时血清游离血红蛋白增高(＞40mg／L)，血管内溶血明显升高，血管外溶血轻度增高。

19.[单选题]血液的黏滞性主要决定于（）

A.红细胞数目

B.血浆总蛋白含量

C.血浆球蛋白含量

D.血浆白蛋白含量

E.血浆NaCl含量

正确答案:A

红细胞数目20.[单选题]铁粒红细胞是指

A.早幼红细胞

B.中幼红细胞

C.晚幼红细胞

D.网织红细胞

E.成熟红细胞

正确答案:E

成熟红细胞

解析：成熟红细胞中出现铁颗粒称为铁粒红细胞。中幼和晚幼红细胞的胞质中出现铁颗粒称为铁粒幼红细胞。

21.[单选题]下列哪项不是脱落细胞学的缺点

A.非肿瘤性疾病诊断研究少

B.具体部位难确定

C.肿瘤分型困难

D.有一定的误诊率

E.检查范围小

正确答案:A

非肿瘤性疾病诊断研究少

解析：脱落细胞学的缺点：①有一定的误诊率，仍有10%～40%假阴性。②细胞学诊断往往不能确定肿瘤的具体部位，需结合其他方法。③有时不易对癌细胞做出明确组织分型。

22.[单选题]MPV变化的临床意义中不正确的是

A.MPV减低提示有出血倾向

B.MPV越小，骨髓受抑制越严重

C.MPV持续低，说明感染未控制

D.白血病缓解期MPV增高

E.反应性血小板增多症时MPV减低

正确答案:E

反应性血小板增多症时MPV减低

解析：MPV的变化可用于鉴别血小板减低的原因。由于外周血血小板的破坏过多导致的血小板减低，MPV增高；骨髓病变所致的血小板减低，MPV减低。另外，局部炎症时，骨髓造血未受抑制，MPV正常；败血症时，骨髓造血受抑制，MPV减低；骨髓功能恢复时，MPV增高。

23.[单选题]干细胞培养中常将40个或40个以上细胞组成的细胞团称为

A.集落

B.微丛

C.小丛

D.大丛

E.簇

正确答案:A

集落

解析：干细胞培养中常将40或40个以上细胞组成的细胞团称为集落。血液、骨髓或脐血经过分离的单个核细胞在适当的HGFs或CSFs作用下，在体外半固体琼脂上形成由不同成熟阶段的粒细胞和单核细胞组成的细胞集落，集落数的多少可以反映在一定有核细胞数量条件下的粒、单核祖细胞的水平。培养7天后，琼脂半固体上的细胞团数大于40，称为集落；小于40为簇，一般3～15为小簇，16～40为大簇。

24.[单选题]蛋白S(PS)在肝脏合成时，需依赖下列哪一物质

A.蛋白C

B.维生素K

C.血栓调节蛋白

D.蛋白Z

E.肝素辅助因子

正确答案:B

维生素K

解析：PS和PC由肝脏合成，是依赖维生素K的抗凝物质。

25.[单选题]红细胞G-6-PD酶缺乏时，下列哪项试验呈阳性反应(positivereaction)

A.抗人球蛋白试验

B.热溶血试验

C.高铁血红蛋白还原试验

D.酸溶血试验

E.血红蛋白电泳出现异常区带

正确答案:C

高铁血红蛋白还原试验

解析：G-6-PD酶缺乏症筛选实验包括：高铁血红蛋白还原试验、变性珠蛋白小体生成实验、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶荧光斑点试验、硝基四氮唑蓝试验；确诊实验包括葡萄糖-6-磷酸脱氢酶活性测定和分子生物学手段研究G-6-PD基因片段长度多肽性、确诊基因的酶缺陷型、找出突变位点等。

第3套一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]以下哪一项不符合(inconformity)早幼粒细胞的形态特征（）

A.胞浆中不含颗粒

B.胞浆中有紫红色非特异性的天青胺蓝颗粒

C.核仁可见或消失

D.胞核位于中央或偏位

E.胞质量较多，呈淡蓝、蓝或深蓝色

正确答案:A

胞浆中不含颗粒2.[单选题]急性淋巴细胞白血病的特点

A.白细胞数增高

B.过氧化物酶染色阳性

C.苏丹黑染色阳性

D.非特异性酯酶染色阳性

E.无Auer小体

正确答案:E

无Auer小体

解析：Auer小体是急性非淋巴细胞白血病与急性淋巴细胞白血病形态学上的诊断标志。急性非淋巴细胞白血病可见Auer小体。

3.[单选题]为了保存浆膜腔积液中细胞形态，最适的防腐剂为

A.肺结核

B.4%甲醇

C.4%甲醛

D.丙酮

E.福尔马林

正确答案:A

肺结核

解析：不能及时送检的标本可加入适量乙醇以固定细胞成分。

4.[单选题]正常关节腔积液中可见下列细胞，但除外的是

A.红细胞

B.单核巨噬细胞

C.淋巴细胞

D.中性粒细胞

E.软骨细胞

正确答案:A

红细胞

解析：在正常关节腔积液中，单核吞噬细胞占0.65;淋巴细胞占0.10；中性粒细胞占0.20；偶见软骨细胞和组织细胞。

5.[单选题]关于积液穿刺操作的叙述，正确的是

A.留取中段液体至普通试管中

B.厌氧菌培养留取1ml

C.结核杆菌培养留取8ml

D.理学和化学检查各留取3ml

E.细胞学检查留取1ml

正确答案:B

厌氧菌培养留取1ml

解析：穿刺成功后，留取中段液体于无菌的容器内。理学检查、细胞学检查和化学检查各留取2ml，厌氧菌培养留取1ml，结核杆菌检查留取10ml。

6.[单选题]尿色主要取决于

A.卟啉

B.胆红素

C.尿色素、尿胆素、尿胆原

D.尿量

E.渗透量

正确答案:C

尿色素、尿胆素、尿胆原

解析：生理性影响尿颜色主要是尿色素、尿胆素、尿胆原等。

7.[单选题]与巨幼红细胞性贫血无关的是（）

A.中性粒细胞核左移

B.MCV110~160fl

C.MCH33~50pg

D.MCHC0.32~0.35

E.大细胞正色素性

正确答案:A

中性粒细胞核左移8.[单选题]按照WHO新的分类诊断标准，骨髓原始粒细胞≥20%且＜30%，应诊断为

A.AML

B.RAEB-1

C.RAEB-2

D.RAEB-T

E.CMML

正确答案:A

AML

解析：FAB分类为转变中的原始细胞增多的难治性贫血(RAEB-T)与那些原始细胞＞30%的白血病患者有相似的预后，因此建议取消RAEB-T类型，将原始细胞＞20%作为AML诊断标准。

9.[单选题]白血病细胞内无Auer小体的急性白血病类型是

A.ALL

B.M1

C.M2a

D.M4

E.M5

正确答案:A

ALL

解析：急淋白血病细胞中无Auer小体。M1和M2a均在白血病细胞内可见Auer小体，M4型的部分细胞中可见到Auer小体，M5型的白血病细胞中有时可见到1～2条细而长的Auer小体。

10.[单选题]ITP最主要的发病机制是

A.骨髓巨核细胞成熟障碍

B.脾吞噬血小板增多

C.血小板功能异常

D.血清中有抗血小板抗体

E.血小板结构异常

正确答案:D

血清中有抗血小板抗体

解析：原发性(特发性)血小板减少性紫癜(ITP)是一种自身免疫性疾病。多次血小板计数明显减低；骨髓巨核细胞增生或正常，急性型患者以幼稚型增多为主，慢性型患者以颗粒型增多为主，但产生血小板的巨核细胞减少或缺如；MPV常增大，BT延长、血小板寿命缩短；血清中有血小板抗体，90%的患者PAIg和(或)PA-C3增高。

11.[单选题]精液中提供精子活动能量的主要来源是

A.蔗糖

B.葡萄糖

C.果糖

D.麦芽糖

E.糖原

正确答案:C

果糖

解析：精液中提供精子活动能量的主要来源是果糖。

12.[单选题]不属于阴道分泌物清洁度检查(cleanlinessinspection)项目的是

A.杆菌

B.球菌

C.真菌

D.上皮细胞

E.白细胞

正确答案:C

真菌

解析：本题考查阴道清洁度检查。标本加一滴生理盐水，涂片后高倍镜检查，根据所见的上皮细胞、白细胞(或脓细胞)、阴道杆菌与杂菌的数量进行判断，来划分清洁度。

13.[单选题]“多毛细胞”的形态学特点是

A.胞体大小一致

B.核染色质呈明显块状

C.边缘不齐，有许多不规则纤绒毛突起

D.胞质少，嗜碱性增强

E.胞质内嗜天青颗粒很多

正确答案:C

边缘不齐，有许多不规则纤绒毛突起

解析：典型的多毛细胞形态学特征：光镜下，大小不一，直径10～15μm，胞浆中等量，瑞氏染色呈天蓝色，周边不规则，呈锯齿状或伪足突起，有时为细长毛发状。核呈椭圆，可有凹陷，偶见核仁。相差镜下，新鲜活体标本中的多毛细胞有细长毛发状的胞浆突起，易于辨认。扫描电镜可证实上述发现，延伸的“毛”有交叉现象。透射电镜下在胞浆内可见到核糖体-板层复合物。

14.[单选题]正常人血液pH值为

A.7.05～7.15

B.7.15～7.25

C.7.25～7.35

D.7.35～7.45

E.7.45～7.55

正确答案:D

7.35～7.45

解析：正常人血液pH为7.35～7.45。

15.[单选题]临床血液学的研究对象是

A.血液和造血组织

B.血液病患者

C.来源于血液和造血组织的疾病

D.造血器官

E.造血干细胞及造血细胞

正确答案:C

来源于血液和造血组织的疾病

解析：临床血液学是以疾病为研究对象、基础理论与临床实践紧密结合的综合性临床科学，主要包括来源于血液和造血组织的原发性血液病以及非血液病所致的继发性血液病。

16.[单选题]关于尿含铁血黄素试验，下列叙述哪项不正确

A.阴性结果可排除血管内溶血存在

B.亦称Rous试验

C.阳性对慢性血管内溶血的诊断价值最大

D.用普鲁士蓝反应(prussianbluereaction)显示含铁血黄素

E.阵发性睡眠性血红蛋白尿常为阳性

正确答案:A

阴性结果可排除血管内溶血存在

解析：尿含铁血黄素试验又称Rous试验。当血红蛋白通过肾滤过时，部分铁离子以含铁血黄素的形式沉积于上皮细胞，并随尿液排出。尿中含铁血黄素是不稳定的铁蛋白聚合体，其中的高铁离子与亚铁氰化钾作用，在酸性环境下产生普鲁氏蓝色的亚铁氰化铁沉淀。阳性提示慢性血管内溶血，结果可持续2-3周。但在血管内溶血初期，本试验可呈阴性反应。

17.[单选题]确诊淋巴瘤的主要检查方法是

A.血常规检查(bloodroutineexamination)

B.淋巴结活检

C.骨髓检查

D.免疫学检查

E.淋巴造影

正确答案:B

淋巴结活检

解析：组织病理学上将淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。霍奇金淋巴瘤的组织学诊断必须发现R-S细胞；非霍奇金淋巴瘤的病理学诊断有赖于活体组织切片、淋巴结穿刺涂片或印片。瘤细胞较典型的有：淋巴细胞型、组织细胞型、混合细胞型和未分化型四种类型。

18.[单选题]关于骨髓增生异常综合征(MDS)，下列哪一条是错误的

A.骨髓出现“病态造血现象”

B.“病态造血现象”是MDS所特有的

C.部分患者可发展为急性髓系白血病

D.WHO对MDS新的分型中取消RAEB-T

E.50%患者可出现染色体异常

正确答案:B

“病态造血现象”是MDS所特有的

解析：病态造血是MDS的一个重要血液学异常，但并不是特有的。

19.[单选题]关于心肌梗死，下列说法错误的是

A.是一种常见的动脉血栓栓塞性疾病

B.血管内皮细胞损伤的检验指标增高

C.生化酶学和血栓止血检测是诊断的金指标

D.较有价值的观察指标是分子标志物检测

E.血小板黏附和聚集功能增强

正确答案:C

生化酶学和血栓止血检测是诊断的金指标

解析：虽然生化酶学和血栓止血检测都很敏感，但心肌梗死的诊断往往需要患者病史的支持。心电图、心脏超声诊断和心导管等影像学检查是诊断的金标准。

20.[单选题]不符合原红细胞特点的是

A.高尔基复合体发育不良

B.异染色质少，少量异染色质在核周凝集

C.线粒体也多，呈圆形、椭圆形或杆状

D.胞核大，呈圆形或椭圆形

E.粗面内质网少，分散分布，常呈细长条状

正确答案:A

高尔基复合体发育不良

解析：原红细胞较原粒细胞大，呈圆形、椭圆形。胞核大，占整个细胞的大部分，一般呈圆形或椭圆形。核内常染色质占优势，异染色质少，少量异染色质在核周凝集，常见一至几个核仁。胞质内游离核糖体丰富，其数量较原粒多。线粒体也多，呈圆形、椭圆形或杆状；基质密度较高。粗面内质网少，分散分布，常呈细长条状。高尔基复合体发育良好，常包围中心粒。胞质内偶见板层小体。细胞表面开始出现吞饮活动和吞饮小泡(吞饮铁蛋白)。胞质内一般无颗粒，但有时在高尔基体附近可见少量溶酶体颗粒，内含酸性磷酸酶。

21.[单选题]导致乳糜尿浑浊的主要原因是

A.白细胞

B.细菌

C.核蛋白

D.淋巴液(lymph)

E.黏蛋白

正确答案:D

淋巴液

解析：乳糜液或淋巴液进入尿中，尿呈乳白色浑浊称为乳糜尿。

22.[单选题]干化学法测定尿液蛋白质的最适pH范围是

A.1～3

B.2～4

C.4～7

D.7～9

E.8～10

正确答案:C

4～7

解析：试带法测蛋白质是利用pH指示剂的蛋白质误差原理，故最适pH值应包含有蛋白质的等电点(pH4.7)。

23.[单选题]关于原发性骨髓纤维化，下列说法不正确的是

A.是克隆性骨髓增生性疾病

B.骨髓巨核系明显增生

C.骨髓粒系增生减低

D.纤维组织(fibroustissue)并非肿瘤性增生

E.外周血可出现幼稚粒细胞和(或)幼稚红细胞

正确答案:C

骨髓粒系增生减低

解析：原发性骨髓纤维化是克隆性恶性增殖性疾病，其缺陷在多能干细胞，主要病理表现为骨髓的纤维化。疾病早期，骨髓造血细胞仍可增生，特别是粒系和巨核系细胞。血涂片可见有核红细胞，多为中、晚幼红细胞，也可见中、晚幼粒细胞，偶见原始粒细胞。

24.[单选题]下列哪种疾病血浆纤维蛋白原含量不可能增高

A.急性肾炎

B.结缔组织病

C.急性传染病

D.重症肝炎

E.急性心肌梗死

正确答案:D

重症肝炎

解析：血浆纤维蛋白原含量增高见于糖尿病、急性心肌梗死、急性传染病、结缔组织病、急性肾炎、多发性骨髓瘤、休克、大手术后、妊娠高血压综合征、急性感染、恶性肿瘤和应激状态等；降低见于先天性低或无FIB血症、遗传性FIB异常、DIC、原发性纤溶症、重症肝炎和肝硬化等。

25.[单选题]下列属于染色体疾病的是

A.先天性心脏病

B.脊柱裂

C.21-三体综合征

D.先天性髋关节脱位

E.无脑儿

正确答案:C

21-三体综合征

解析：21-三体综合征，即唐氏综合征，又称先天愚型，是最常见的染色体疾病和弱智的病因。根据染色体核型的不同，唐氏综合征分为单纯21-三体型、嵌合型和易位型3种类型。

第4套一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]染色血涂片中红细胞明显大小不等，相差悬殊，属于

A.大细胞性贫血(macrocyticanemia)

B.小细胞性贫血

C.巨幼细胞性贫血

D.双相性贫血

E.小细胞低色素性贫血

正确答案:C

巨幼细胞性贫血

解析：染色血涂片中红细胞明显大小不等，相差悬殊，与骨髓粗制滥造红细胞有关，见于严重的增生性贫血，如巨幼细胞性贫血。

2.[单选题]抗血友病球蛋白因子称为

A.Ⅻ因子

B.Ⅹ因子

C.Ⅸ因子

D.Ⅷ因子

E.Ⅴ因子

正确答案:D

Ⅷ因子

解析：Ⅷ因子被称为抗血友病球蛋白因子。Ⅷ因子抑制物阳性见于反复输血、接受抗血友病球蛋白治疗的血友病A患者、SLE、类风湿关节炎、溃疡性结肠炎、妊娠、恶性肿瘤、DM、结节病等。

3.[单选题]血小板黏附率降低见于下列哪一种疾病

A.心肌梗死

B.巨大血小板综合征

C.糖尿病

D.缺血性中风

E.深静脉栓塞形成

正确答案:B

巨大血小板综合征

解析：血小板黏附率降低，反映血小板黏附功能低下，见于先天性和获得性血小板功能异常性疾病，如巨大血小板综合征。

4.[单选题]在下列类型中MDS哪种类型可以较长生存

A.RA型

B.RAEB型

C.RAEB-T型

D.CMML型

E.以上都不正确

正确答案:A

RA型

解析：骨髓增生异常综合征(MDS)可分为五个亚型：RA型、RAS型、RAEB型、RAEB-T型、CMML型。以上分型实质是白血病前的不同阶段，最后以AML告终。RA型最轻，可以较长生存，RAEB-T型可按早期白血病处理，CMML型已列为白血病。

5.[单选题]常用作尿有形成分检验的防腐剂是

A.浓盐酸

B.冰乙酸

C.甲醛

D.甲苯

E.二甲苯

正确答案:C

甲醛

解析：因为甲醛对尿细胞、管型等有形成分的形态结构有较好的固定作用。

6.[单选题]首次晨尿不适于做

A.管型计数

B.尿红细胞形态分析

C.尿妊娠试验

D.尿蛋白测定(urineproteinwastested)

E.Addis计数

正确答案:E

Addis计数

解析：首次晨尿标本有利于尿液形态学和化学成分分析，可用于肾脏浓缩能力评价。

7.[单选题]多发性骨髓瘤患者，血清中M蛋白含量低，不易在电泳中发现，常出现本-周蛋白、高血钙、肾功能损害及淀粉样变，属于免疫学分型的哪一型

A.IgA型

B.不分泌型

C.轻链型

D.IgD型

E.IgG型

正确答案:D

IgD型

解析：经血清和尿中免疫电泳，可将“M”成分分为以下几型：IgG型、IgA型、IgD型、IgE型、轻链型和双克隆或多克隆免疫球蛋白型。其中IgD型的特征为：M蛋白含量低，不易在电泳中发现，多见于青年人，常出现本-周蛋白(多为7链)、高血钙、肾功能损害及淀粉样变性。

8.[单选题]下列检测脑囊虫病特异性较高的试验是脑脊液

A.镜检

B.补体结合试验(complementfixationtest)

C.胶乳凝集试验

D.间接血凝试验

E.酶联免疫试验

正确答案:E

酶联免疫试验

解析：脑囊虫补体结合试验诊断脑囊虫的阳性率可达88%；致敏乳胶颗粒玻片凝集试验诊断脑囊虫的符合率为90%；ELISA法对诊断脑囊虫病具有高度的特异性。

9.[单选题]下列描述为2型糖尿病的特征的是

A.胰岛素释放试验为低水平(lowlevel)

B.空腹胰岛素可正常、稍低或稍高，服糖后呈延迟释放

C.空腹血糖降低，血浆胰岛素／血糖比值大于0.4

D.每天胰岛素分泌总量40～50U

E.当血糖升高时胰岛素分泌量(secretion)增加

正确答案:B

空腹胰岛素可正常、稍低或稍高，服糖后呈延迟释放

解析：2型糖尿病的特征为不同程度的胰岛素分泌不足，伴有胰岛素抵抗。

10.[单选题]检查蛲虫病首选方法是

A.粪便直接涂片法

B.粪便饱和盐水浮聚法

C.肛门拭子法

D.粪便直接找成虫法

E.粪便自然沉淀法

正确答案:C

肛门拭子法

解析：检查蛲虫时首选方法是肛门拭子法，需要用透明薄膜拭子或棉拭子于清晨排便前拭取肛门四周，并立即镜检。

11.[单选题]诊断急性血管内溶血最有意义的阳性结果是

A.抗人球蛋白试验阳性

B.血红蛋白血症和血红蛋白尿(hemoglobinuria)

C.红细胞减少

D.可见畸形红细胞

E.红细胞渗透脆性试验阳性

正确答案:B

血红蛋白血症和血红蛋白尿

解析：严重的血管内溶血，释放出大量的血红蛋白，超过肾小管阈值时，血红蛋白出现在尿中呈阳性。如PNH、血型不合输血等。

12.[单选题]仪器法三分类中M表示的是（）

A.单核细胞

B.嗜酸性粒细胞

C.嗜碱性粒细胞

D.杆核粒细胞

E.中间细胞群

正确答案:E

中间细胞群

解析：根据电阻抗法原理，经溶血剂处理的、脱水的、不同体积的白细胞通过小孔时，脉冲大小不同，将体积为35~450fl的白细胞，分为256个通道，其中，淋巴细胞为单个核细胞，位于35~90fl的小细胞区；中性粒细胞的核多分叶，位于160fl以上的大细胞区；单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、原始细胞、幼稚细胞等位于90～160fl的单个核细胞区，又称为中间型细胞。

13.[单选题]某患者骨髓涂片检查结果：粒系细胞30%，淋巴细胞25%，单核细胞25%，红系细胞20%。该患者骨髓M:E是

A.1:1

B.1.5:1

C.2:1

D.3:1

E.5:1

正确答案:B

1.5:1

解析：由于该患者的骨髓象检查粒系细胞占30%，红系细胞占20%，M:E＝1.5:1。

14.[单选题]下列哪一项不是人体的造血器官（）

A.卵黄囊

B.肝脏

C.肾脏

D.骨髓

E.以上都是

正确答案:C

肾脏

解析：肾脏不是人体的造血器官。

15.[单选题]急性白血病与骨髓增生异常综合征的重要区别是

A.骨髓原始及幼稚细胞多少

B.病态造血是否明显

C.全血细胞减少的程度

D.环形铁粒幼细胞多少

E.是否有肝脾肿大(hepatosplenomegaly)

正确答案:A

骨髓原始及幼稚细胞多少

解析：骨髓增生异常综合征是一组获得性的造血功能严重紊乱的造血干细胞克隆性疾病。多数病历骨髓增生明显活跃，有少数增生正常或减低，伴明显病态造血。与急性白血病的重要区别是骨髓原始及幼稚细胞多少，急性白血病骨髓原始及幼稚细胞明显多于骨髓增生异常综合征。

16.[单选题]正常人血涂片中中性粒细胞核分叶最为多见的是

A.