2023年胸心外科学(副高)考试题库3带答案解析

2023年胸心外科学(副高)考试题库带答案解析预祝考试顺利！第1卷一.综合考试题库(共20题)1.[多选题]右心室双出口中VSD的类型包括

A.主动脉下

B.双动脉下

C.肺动脉下

D.远离大动脉(largeartery)

E.对位不良型

正确答案:ABCD

主动脉下双动脉下肺动脉下远离大动脉2.[单选题]对于合并室间隔缺损之较大动脉导管未闭，最佳手术方法是

A.结扎法

B.钳闭法

C.体外循环下直接缝合法

D.导管介入填塞法

E.直接切断缝合法

正确答案:C

体外循环下直接缝合法3.[单选题]动脉导管未闭患者在哪种情况下可能出现差异性发绀

A.患者为婴儿

B.重度肺动脉高压双向分流

C.动脉导管瘤

D.导管为漏斗形

E.伴发细菌性心内膜炎(bacterialendocarditis)

正确答案:B

重度肺动脉高压双向分流4.[单选题]新生儿早期重症三尖瓣下移畸形抢救性治疗不宜应用

A.β-受体阻滞药

B.吸入NO

C.前列腺素持续静脉滴注

D.气管插管

E.纠正酸中毒

正确答案:A

β-受体阻滞药5.[多选题]下列疾病中会引起发绀的有

A.右上腔静脉与左房连接

B.右上腔静脉近心段缺如

C.右上腔静脉与肺静脉(pulmonaryvein)连接

D.右上腔静脉远心段缺如

E.右上腔静脉与冠状静脉窦连接

正确答案:AC

右上腔静脉与左房连接右上腔静脉与肺静脉连接6.[单选题]女性，3岁。反复出现左心功能不全症状，行心导管检查发现左肺动脉血氧饱和度(arterialoxygensaturation)明显升高。最可能的诊断是

A.肺动脉狭窄

B.房间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.室间隔缺损

E.右室双腔心

正确答案:C

动脉导管未闭7.[多选题]NorwoodI期手术中，Sano分流术的优点有

A.较高的主动脉舒张压

B.减少主动脉窃血

C.术后相对稳定的血流动力学

D.减少潜在的冠状动脉缺血

E.不破坏右心室(rightventricle)的完整性

正确答案:ABCD

较高的主动脉舒张压减少主动脉窃血术后相对稳定的血流动力学减少潜在的冠状动脉缺血8.[单选题]在法洛四联症的X线胸部平片中，一般不会出现

A.右心扩大

B.两肺血不对称

C.两肺血增多，肺动脉段突出

D.两肺血减少

E.靴形心影

正确答案:C

两肺血增多，肺动脉段突出9.[单选题]男性，8岁，出生后即发现有心脏杂音，平时活动能力较差，口唇青紫，喜蹲踞。超声心动图提示为先天性心脏病，法洛四联症。检查中可能发现的情况是

A.胸骨左缘闻及收缩期杂音，肺动脉第二音亢进

B.红细胞计数高于正常，血红蛋白增高

C.心电图示电轴左偏，左室肥大

D.X线平片提示肺血增多，肺动脉段突出

E.以上都是

正确答案:B

红细胞计数高于正常，血红蛋白增高

解析：法乐四联症是指右室流出道狭窄、主动脉骑跨、室间隔缺损和右室肥大。由于右室流出道狭窄，肺动脉发育不良，故肺血减少，听诊时肺动脉第二音减弱。法乐四联症是典型的右向左分流畸形，患者缺氧较明显，所以出现代偿性红细胞增多，血红蛋白增高。

10.[单选题]室间隔缺损与传导系统最近邻的类型是

A.膜周部室间隔缺损

B.肌部室间隔缺损

C.心尖部室间隔缺损

D.肺动脉瓣下室间隔缺损(subpulmonaryventricularseptaldefect)

E.嵴内室间隔缺损

正确答案:A

膜周部室间隔缺损11.[单选题]新生儿主动脉瓣狭窄的特点除外

A.心内膜纤维弹性组织增生

B.可出现差异性发绀

C.可出现心内膜下心肌缺血

D.外周动脉搏动减弱

E.早期治疗均可行双心室矫治

正确答案:E

早期治疗均可行双心室矫治12.[单选题]男性，9岁，自幼即发现有心脏杂音，平时不喜活动，体格发育较同龄儿瘦小，喜蹲踞。体格检查：口唇青紫，杵状指(+)，胸骨左缘第2～4肋间收缩期杂音3级，肺动脉第二音减弱，胸片见肺血减少，心腰凹陷，心尖上翘，呈靴形心。该患儿最有可能存在的畸形是

A.房缺+室缺+肺动脉瓣狭窄+主动脉骑跨

B.右房肥大+室缺+肺动脉口狭窄+主动脉骑跨

C.室缺+肺动脉口狭窄+主动脉骑跨+右心室肥大(rightventricularhypertrophy)

D.室缺+肺动脉口狭窄+动脉导管未闭+右室肥大

E.房缺+肺动脉口狭窄+右心室肥大(rightventricularhypertrophy)+主动脉骑跨

正确答案:C

室缺+肺动脉口狭窄+主动脉骑跨+右心室肥大

解析：患者的病史提示为右向左分流型畸形。肺动脉第二音减弱，肺血减少，提示有肺动脉口狭窄。心尖上翘，呈靴形心，提示右室肥大，而主动脉骑跨则必定存在室间隔缺损。

13.[单选题]女，5个月龄，因发现心脏杂音5天来诊。查体：发育营养良好，无发绀，胸骨左缘3、4肋间可闻Ⅲ／6级收缩期杂音，无震颤。超声心动图(cardiogram)检查示：各房室内径正常，室间隔膜部回声中断3mm，可探及左向右过隔血流，诊断：室间隔缺损。根据上述检查，给家长的建议应是

A.介入治疗

B.立即手术

C.不必治疗

D.服药治疗

E.随诊观察病情进展

正确答案:E

随诊观察病情进展14.[单选题]下列哪项不是法洛四联征的病理生理改变

A.双侧心室峰压相等

B.继发性红细胞增多(secondarypolycythemia)

C.肺循环血量增多

D.右心室功能不全

E.肺的侧支循环增多

正确答案:C

肺循环血量增多

解析：肺动脉狭窄引起的肺血流量减少，而肺的侧支循环增多，缺氧代偿性红细胞增多。

15.[多选题]关于"典型三房心"的描述不正确的是()

A.左房被异常纤维肌性隔膜分隔成副房和真房

B.副房为远侧心房，与肺静脉连接

C.真性左房为近侧心房，内含有左心耳和二尖瓣

D.真性左房为远侧心房，内含有左心耳和二尖瓣

E.副房为近侧心房，与肺静脉链接

正确答案:BC

副房为远侧心房，与肺静脉连接真性左房为近侧心房，内含有左心耳和二尖瓣16.[单选题]有关先天性主动脉狭窄，以下错误的是

A.多发生于升主动脉

B.远端降主动脉常扩张

C.婴儿型常有下半身(afterlife)发绀

D.下肢血压常低于上肢

E.可能与动脉导管纤维化闭锁过程有关

正确答案:A

多发生于升主动脉

解析：先天性主动脉狭窄较常见于主动脉峡部或主动脉弓，并不多见于升主动脉。

17.[单选题]心内直视手术时，暗红色血液回流异常增多，应考虑存在

A.动脉导管未闭

B.主动脉瓣反流

C.肺动脉闭锁

D.永存左上腔静脉

E.肺动脉畸形引流

正确答案:D

永存左上腔静脉

解析：心脏直视手术时，如果病人存在永存左上腔静脉而术前发现，术中未予插管引流，则心脏内可出现从左上腔回流的静脉血，呈暗红色。而从动脉导管和主动脉瓣反流的回血往往是氧合的鲜红色的血。肺动脉闭锁如体肺侧支形成少有鲜红色的回血，而肺静脉畸形引流无其他合并畸形不会有回流增多的发生。

18.[单选题]肺动脉口狭窄最常发生的部位是

A.瓣膜部

B.右室漏斗部

C.瓣膜部有肺动脉干

D.肺动脉干

E.左室漏斗部和瓣膜

正确答案:A

瓣膜部19.[多选题]左心室双出口的解剖根治方法有

A.心内板障修补

B.室间隔缺损修补＋外管道移植

C.ASO

D.Rastelli

E.