禁食疗法课件

中西医结合新进展

——禁食疗法及护理庞雪利2012-10秦鉴博士研究生导师中山大学附属第一医院中医科主任医师中山大学附属第一医院教育处处长2007.02-2008.05德国杜伊斯堡-埃森大学附属医院访问学者2008年在国内率先开展禁食疗法禁食疗法

是指在有限的时间内，除了可以适量饮水、进食少量蔬菜汁、果汁外，禁食其它一切食物，依靠体内的能量储存保障生命活动的需要，来达到治疗或预防某些疾病的一种方法。中医禁食疗法1.把传统的中医中药元素有机地融入，流行于日本、德国、美国、台湾等地，已经相当成熟的禁食疗法中，是一种新型的自然疗法。2.是根据禁食受试者禁食后的体质变化，在不同时期使用不同中药进行干预的禁食综合疗法。禁食疗法在中国的发展和改良第一代：单纯禁食饥饿感强烈、法力、头晕常见第二代：禁食+中药仍有饥饿感、乏力、头晕常见第三代：禁食+中药+左卡尼汀几乎无饥饿感、乏力、头晕禁食疗法起效的中医原理：禁食期间的生理变化消耗肝脏、肌肉及其他组织的糖原消耗脂肪储备酮症反应

大量饮水、碱化尿液尿酸升高禁食疗法适应症I类适应症便秘、脂肪肝、高血压、脂代谢紊乱、肥胖和体重控制、骨性关节炎、风湿性关节炎、银屑病、睡眠呼吸暂停综合征II类适应症2型糖尿病、代谢综合征、胃肠功能紊乱、肠易激综合征、暴食症、肌腱炎III类适应症过敏症、哮喘、支气管炎、念珠菌病、流感、枯草热、头痛等禁食疗法禁忌症禁食2天以上禁忌症酒精中毒、

阿尔兹海默病、神经性厌食、贪食症、低体重者、癫痫肾功能不全、胰岛素依赖（1型）糖尿病、肝脏疾病（脂肪肝除外）癌症、HIV阳性者或艾滋病、长期服用处方药物（进食前停服药物）严重的慢性感染性疾病：如肺结核；孕妇和哺乳期、精神分裂症、小儿及高龄者、营养不良者禁食疗法不适反应(1)酮症反应：头痛、恶心、失眠、头晕、心悸(2)脱毒反应：体位增加、粘液分泌物增加、皮疹和皮肤干屑、关节痛和肌痛(3)卡路里减少：饥饿感（暂时），恶寒、便秘禁食疗法方案缓冲日：第1-2天3斤水果：不限种类，分3-4餐；

矿泉水3-5L；

运动（轻体力活动，如散步、游泳、慢跑）；

填表：中医体质质量表、生活质量量表；

测腹围、体重、BMI、相关检查项目；

测体温、血压、呼吸、脉搏；

观察病人异常情况（低血糖）。禁食疗法方案禁食日：第3-9天

清洁肠道：玄明粉冲服；

中药煎服：tid；

大量饮水：矿泉水为宜，或温开水；

健康教育：予全面的生活方式建议、营养建议和烹调提示、中药药膳建议。禁食疗法方案恢复日：第10日

测腹围、体重、BMI、相关检查项目；

填表：中医体质量表、生活质量量表；

饮食方案：

早餐：熟苹果1个（细嚼慢咽，半小时以上）

中餐：稀粥1小碗

晚餐：2两米饭和少量青菜

矿泉水3-5L

继续补充含钾多的水果：如橙子等3周后复查血脂、血糖、血压等。禁食护理：肠道清洁方法：

玄明粉20-30g+温开水500ml，搅拌溶解，站立位10分钟内饮完。观察要点：

恶心、呕吐、腹泻、腹胀

可嚼生姜或冰姜，呕吐剧烈者必要时补服玄明粉。禁食护理：中药煎服中药汤剂：

温阳补气方：淫羊藿12g,白扁豆15g，陈皮6g，山药15g，白术15g，茯苓20g，黄芪30g，党参30g，桂枝12g；作用：

有效缓解饥饿感，同时能减轻几天的不适反应，如头晕、乏力及空腹感。禁食护理：病情观察1.体重：干体重：清晨、排空膀胱后、衣服鞋重量相当；2.BMI：体重/身高23.血压：定时、固定体位、固定血压计；出现低血压时：缓慢起身，保持安静，适度运动，大量饮水；4.饥饿感：避免看别人进食，多饮水、静注左卡尼汀注射液、服用中药；5.低血糖反应：心悸、汗出、手抖、头晕、乏力——进食含糖食物，饮糖水150ml或静注50%葡萄糖水50ml；禁食护理：病情观察6.腹围：反应脂肪总量和脂肪分布结构的综合指标。

测量方法：

被测者站立位，两腿分开25-30cm，体重均匀分配，测量位置在水平位髂前上棘和第12肋下缘连线的中点，测量者坐在被测量者一旁，将软尺紧贴软组织，但避免压迫，测量值精确到0.1cm。

固定测量软尺

相对固定工作人员禁食护理：病情观察7.运动、锻炼：

有氧运动30分钟tid，如羽毛球、散步、游泳、慢跑、爬山等运动。切忌快跑、足球、篮球等剧烈运动，运动期间保证足够饮水量。

运动期间最好有人陪伴，并携带含糖食物、饮料，以备急需。禁食护理：病情观察8.气虚/阳虚表现：疲倦乏力、头晕、畏寒、四肢发冷；9.气味：口臭、身体气味、二便气味（酸性尿、活动后气促既散发出酸味）；10.排便：大便次数、量、性质、颜色等（宿便—焦油状黑褐色）。11.舌苔、舌象：苔厚薄、苔颜色禁食期间，由于人体主要依靠代谢脂肪、葡萄糖及少量氨基酸为能量来源，加之机体有机酸产生增加，会导致人体代谢废物在体内增加明显，舌苔厚腻等表现。禁食护理：其他不良反应观察及处理1.头痛：嘱患者多饮水，做放松的训练活动，风油精擦太阳穴，局部按摩，户外运动及呼吸新鲜空气。2.腹胀：热水袋温敷，轻柔按摩腹部，温服姜汤。3.胃部不适：热水袋暖身，喝姜茶，必要时服用抑酸药。4.失眠：轻松愉快的交谈，听舒缓的音乐，必要时口服安定片。5.烦躁不安：轻体力运动，深呼吸，与朋友聊天。禁食护理：其他不良反应观察及处理9.舌苔增厚：服用中药，清刷舌头。10.口臭：含柠檬片，清刷舌头，漱口。11.尿酸增高、尿中酮体增加：多饮水，服用小苏打碱化尿液，必要时服用降尿酸药物。12.血脂反应性升高：无需特性处理，定期复查。13.月经提前：避开经期，给予止血药物，停止治疗。注意事项安全性：时间：2天-安全；超过5天-监测；医疗禁食：1.监测：具有禁食经历，培训的内科医师。2.医疗评估：病史采集、体格检查血常规、血