2023年神经内科学主治医师(代码：308)考试历年高频考点试题3答案解析

2023年神经内科学主治医师(代码：308)考试历年高频考点试题答案解析预祝考试顺利！卷I一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]脑卒中最常见的血管壁病变是

A.动脉瘤

B.结缔组织疾病所致动脉炎

C.结核性动脉炎

D.动脉粥样硬化和高血压性动脉硬化

E.血管畸形

正确答案:D

动脉粥样硬化和高血压性动脉硬化2.[单选题]下列哪项属于反射性呕吐

A.洋地黄中毒

B.妊娠

C.尿毒症

D.急性肝炎

E.脑膜炎

正确答案:D

急性肝炎3.[单选题]全头部紧缩性或压榨样疼痛常常提示

A.紧张性头痛

B.复杂性偏头痛

C.丛集性头痛

D.普通偏头痛

E.血管性头痛

正确答案:A

紧张性头痛4.[单选题]男性，32岁，入冬以来感中上腹部不适并阵发性隐痛，有空腹痛及夜间痛，近2日大便发黑，其诊断可能是

A.胃癌并出血

B.急性胃粘膜病变

C.十二指肠球部溃疡出血

D.胃溃疡并出血

E.结肠癌

正确答案:C

十二指肠球部溃疡出血5.[单选题]急性感染性心内膜炎(acuteinfectiveendocarditis)主要致病菌是()

A.金黄色葡萄球菌

B.肺炎球菌(pneumococcus)

C.淋球菌

D.流感杆菌

E.A族链球菌

正确答案:A

金黄色葡萄球菌6.[单选题]对缺血缺氧耐受性(hypoxictolerance)最高的是

A.大脑皮质

B.纹状体(striatum)

C.神经元

D.脑干运动神经核

E.小脑Purkinje细胞

正确答案:D

脑干运动神经核7.[单选题]62岁，男性，出现偏瘫，偏身感觉障碍，同向偏盲，可能的出血部位是

A.脑桥出血

B.小脑出血

C.丘脑出血

D.基底节区出血

E.脑室出血

正确答案:D

基底节区出血8.[单选题]室性过早搏动(ventricularprematurebeat)属于

A.缓慢性心律失常

B.快速性心律失常

C.逸搏性的心律失常

D.传导缓慢性心律失常

E.传导快速性心律失常

正确答案:C

逸搏性的心律失常9.[单选题]一侧橫窦闭塞能引起

A.压迫双侧颈静脉(jugularvein)后脑脊液压力(cerebrospinalfluidpressure)上升和下降均缓慢

B.压迫双侧颈静脉(jugularvein)后脑脊液压力(cerebrospinalfluidpressure)上升和下降都迅速

C.压迫双侧颈静脉(jugularvein)10秒钟脑脊液压力(cerebrospinalfluidpressure)不升

D.压迫一侧颈静脉(jugularvein)，脑脊液压力(cerebrospinalfluidpressure)不升；压迫对侧压力也不升

E.压迫一侧颈静脉(jugularvein)，脑脊液压力(cerebrospinalfluidpressure)不升；压迫对侧压力上升正常

正确答案:E

压迫一侧颈静脉，脑脊液压力不升；压迫对侧压力上升正常10.[单选题]心脏无自律性的细胞是()

A.窦房结细胞

B.结间束细胞

C.冠状窦口附近细胞

D.浦肯野系统

E.心室肌细胞

正确答案:E

心室肌细胞11.[单选题]医疗机构从业人员违反本规范的,视情节轻重给予处罚，其中不正确的是

A.批评教育、通报批评、取消当年评优评职资格

B.卫生行政部门依法给予警告、暂停执业或吊销执业证书

C.纪检监察部门按照党纪政纪案件的调查处理程序办理

D.缓聘、解职待聘、解聘

E.涉嫌犯罪的，移送司法机关依法处理

正确答案:B

卫生行政部门依法给予警告、暂停执业或吊销执业证书12.[单选题]诊断癫痫的检查方法主要是

A.神经系统体格检查

B.头颅MRI

C.脑血管造影

D.病史询问加上脑电图检查(eegexamination)

E.单纯根据脑电图检查(eegexamination)结果

正确答案:D

病史询问加上脑电图检查

解析：癫痫的诊断步骤和其他疾病一样，主要是通过病史的采集、体格检查、神经系统检查、实验室检查等几个方面的资料，进行综合分析，看其是否为癫痫发作以及是否符合癫痫的慢性、发作性及复发性等特点，同时要除外一些与之相类似的病证。其中，典型的发作过程及脑电图表现是诊断癫痫的主要依据。

13.[单选题]运动神经元病

A.运动神经受累为主

B.感觉神经受累为主

C.自主神经受累为主

D.感觉、运动神经同时受累

E.感觉、运动神经都不受累

正确答案:A

运动神经受累为主14.[单选题]柏油样便提示哪部分出血

A.结肠

B.回盲部

C.回肠

D.上消化道出血

E.以上均不是

正确答案:D

上消化道出血15.[单选题]语音震颤减弱见于()

A.肺气肿

B.肺炎实变期

C.空洞型肺结核

D.肺脓肿

E.肺梗死

正确答案:A

肺气肿16.[单选题]急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(acuteinflammatorydemyelinatingpolyne)最多见于

A.老年人

B.青少年

C.儿童

D.青壮年

E.少年

正确答案:D

青壮年17.[单选题]男性，95岁。尿毒症患者，腹胀，腹部移动性浊音阳性。该患者腹腔内游离的腹水量至少为

A.200ml

B.400ml

C.600ml

D.800ml

E.1000ml

正确答案:E

1000ml

解析：腹部移动性浊音阳性，腔内游离的腹水量至少为1000ml。

18.[单选题]对于结合胆红素(conjugatedbilirubin)哪项是错误的

A.非结合胆红素(conjugatedbilirubin)于肝细胞光面内质网中与葡萄糖醛酸结合

B.结合胆红素(conjugatedbilirubin)是葡萄糖醛酸酯

C.结合胆红素(conjugatedbilirubin)不能由肾小球滤出

D.结合胆红素(conjugatedbilirubin)是水溶性的

E.结合胆红素(conjugatedbilirubin)可以出现在尿内

正确答案:C

结合胆红素不能由肾小球滤出19.[单选题]固定性(fixity)湿啰音()

A.支气管哮喘

B.支气管扩张

C.慢性支气管炎、肺气肿

D.支气管肺癌

E.特发性肺间质纤维化

正确答案:B

支气管扩张20.[单选题]男，60岁，昨日因车祸致颅底骨折，2小时前突然呕吐咖啡色液300ml，诊断首先考虑为

A.食管静脉曲张破裂

B.慢性胃炎急性发作

C.胃溃疡

D.应激性溃疡或急性胃黏膜病变

E.胃癌

正确答案:D

应激性溃疡或急性胃黏膜病变21.[单选题]下列关于短暂性脑缺血发作(TIA)的描述，错误的是

A.症状可反复发作

B.症状24小时内完全恢复

C.症状持续时间数分钟到数小时

D.可遗留轻微神经功能缺损表现

E.是缺血性卒中最重要的独立危险因素

正确答案:D

可遗留轻微神经功能缺损表现22.[单选题]Willis环的组成为

A.双侧大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、前交通动脉、后交通动脉

B.双侧大脑前动脉、颈内动脉、大脑后动脉、前交通动脉、后交通动脉

C.双侧大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、前交通动脉、基底动脉

D.双侧大脑前动脉、大脑后动脉、前交通动脉、后交通动脉

E.双侧大脑前动脉、颈内动脉、椎动脉、前交通动脉、后交通动脉

正确答案:B

双侧大脑前动脉、颈内动脉、大脑后动脉、前交通动脉、后交通动脉23.[单选题]男，40岁，黄疸，肝脾肿大(hepatosplenomegaly)半年，进食时突然呕吐暗红色液体300ml，其病因可能为

A.食管静脉曲张破裂

B.食管贲门黏膜撕裂综合征

C.食管癌

D.急性胃黏膜损伤

E.胃体上部溃疡

正确答案:A

食管静脉曲张破裂24.[单选题]肱二头肌腱反射

A.腋神经

B.肌皮神经

C.桡神经

D.正中神经

E.尺神经

正确答案:B

肌皮神经

解析：1.肱二头肌腱反射中心在C5～6节，肌皮神经传导

25.[单选题]哪种体位时颈外静脉充盈度超过正常水平，称为颈静脉(jugularvein)怒张

A.10°～25°的半卧位

B.20°～25°的半卧位

C.30°～45°的半卧位

D.40°～55°的半卧位

E.50°～65°的半卧位

正确答案:C

30°～45°的半卧位卷II一.综合考试题库(共25题)1.[单选题]男性，39岁。查体见肝颈静脉回流征阳性，该患者首先考虑

A.肝炎

B.肝癌

C.右心衰竭

D.左心衰竭

E.肺气肿

正确答案:C

右心衰竭2.[单选题]病灶对侧下肢中枢性瘫痪，常见于

A.椎基底动脉系统血栓形成

B.颈内动脉血栓形成

C.大脑前动脉血栓形成

D.大脑中动脉血栓形成

E.大脑后动脉血栓形成

正确答案:C

大脑前动脉血栓形成3.[单选题]问诊时不恰当的提问是

A.发病后用过那些药物

B.您是否有过血尿

C.什么情况疼痛加重

D.多在什么情况下发病

E.您哪儿不舒服(malease)

正确答案:B

您是否有过血尿4.[单选题]急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(acuteinflammatorydemyelinatingpolyne)的临床表现中最不易出现的体征是

A.双侧面神经瘫

B.心动过速

C.大小便暂时性潴留

D.共济失调

E.腱反射亢进

正确答案:E

腱反射亢进5.[单选题]慢性阻塞性肺气肿的主要症状(mainsymptoms)为()

A.心悸

B.口唇发绀

C.右心衰竭

D.突发性喘息

E.逐渐加重的呼吸困难

正确答案:E

逐渐加重的呼吸困难6.[单选题]以下关于偏头痛的描述不正确的是

A.典型偏头痛(typicalmigraine)的先兆最常见的为视觉先兆

B.70％以上的偏头痛患者(migraineur)为女性

C.普通偏头痛(commonmigraine)是最常见的偏头痛类型

D.绝大多数偏头痛患者(migraineur)在40岁以前发病

E.压迫偏头痛患者(migraineur)的同侧颈动脉可使头痛程度加重

正确答案:E

压迫偏头痛患者的同侧颈动脉可使头痛程度加重7.[单选题]心排血量与哪项无关()

A.血容量

B.心率

C.心肌收缩力

D.回心血量

E.心房大小

正确答案:E

心房大小8.[单选题]高血压患者PDE检查显示左室增大．心脏查体可见

A.心前区隆起

B.负性心尖搏动

C.心尖区震颤

D.心尖区抬举样心尖搏动

E.心包摩擦感

正确答案:D

心尖区抬举样心尖搏动9.[单选题]对于黄疸的叙述，哪项是不正确的

A.胡萝卜血症可引起皮肤黄染，巩膜不黄

B.眼结膜(conjunctival)下脂肪积聚，往往分布不均匀

C.胡萝卜血症可引起巩膜黄染，皮肤不黄

D.假性黄疸时血清胆红素浓度正常

E.黄疸患者巩膜黄染，首先出现在角膜外周

正确答案:C

胡萝卜血症可引起巩膜黄染，皮肤不黄10.[单选题]女性，40岁，表现为贫血和脾大，有贫血家族史，实验室检查红细胞渗透脆性增加，最可能的诊断是

A.自身免疫性溶血(immunohaemolytic)性贫血

B.遗传性球形细胞增多症

C.再生障碍性贫血

D.G-6-PD缺乏症(deficiency)

E.巨幼红细胞性贫血

正确答案:B

遗传性球形细胞增多症11.[单选题]慢性肺心病出现右心衰竭时，以下哪项可能不是心衰的表现()

A.双肺底湿啰音

B.肝肿大和压痛

C.双下肢水肿

D.胸腔积液

E.肝颈静脉回流征阳性

正确答案:A

双肺底湿啰音

解析：双肺底湿啰音可见于左心衰竭或肺内感染时，除A项其他各项均可见于右心衰。

12.[单选题]对于腹腔积液的叙述，下列哪项是错误的

A.腹腔内血液95％经门静脉回流到体循环

B.血浆蛋白低于25g／L常出现腹腔积液

C.慢性右心功能不全时腹腔积液为漏出液

D.结核性腹膜炎(tuberculousperitonitis)腹腔积液为渗出液

E.丝虫病(filariasis)常可引起血性腹腔积液

正确答案:E

丝虫病常可引起血性腹腔积液13.[单选题]去大脑强直

A.昏迷，发作性四肢伸性强直

B.昏迷，发作性上肢屈曲和下肢伸直

C.嗜睡，四肢屈曲

D.清醒，四肢不能活动，只有眼球活动

E.清醒，发作性一侧上下肢抽动

正确答案:A

昏迷，发作性四肢伸性强直14.[单选题]脑出血患者查体角膜反射减弱，眼球无转动，属于

A.嗜睡

B.意识模糊

C.轻度昏迷

D.中度昏迷

E.深度昏迷

正确答案:D

中度昏迷15.[单选题]关于下食管括约肌，不正确的是

A.由食管环行肌增厚形成

B.正常保持在一定的压力(10～30mmHg)

C.吞咽时可以松弛以利于食团通过

D.TLESR增多容易引起胃食管反流

E.与贲门失弛缓的发病无关

正确答案:A

由食管环行肌增厚形成

解析：位于食管末端的环行肌束。

16.[单选题]慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是()

A.应用敏感抗生素

B.应用祛痰、镇咳药物

C.应用支气管扩张剂

D.雾化吸入稀释痰液

E.菌苗注射

正确答案:E

菌苗注射17.[单选题]呼气末正压最常见于

A.严重CO中毒，昏迷

B.肺结核

C.急性呼吸窘迫综合征

D.COPD急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭

E.支气管扩张

正确答案:C

急性呼吸窘迫综合征18.[单选题]哮喘急性发作时首选的治疗药物是

A.沙丁胺醇吸入剂

B.异丙托溴铵吸入剂

C.布地奈德吸入剂

D.氨茶碱

E.扎鲁司特片

正确答案:A

沙丁胺醇吸入剂19.[单选题]男，32岁，上腹部周期性节律性疼痛2周，今晨突然呕吐咖啡色液2次，解黑便1次，自觉头昏，乏力，出汗，心慌，脉率96次／分，该患者出血量估计为

A.<200ml

B.<400ml

C.<1000ml

D.<1500ml

E.<2000ml

正确答案:C

20.[单选题]急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(acuteinflammatorydemyelinatingpolyne)最危险的症状是

A.四肢弛缓性瘫痪

B.呼吸肌及吞咽肌麻痹

C.