2020年临床执业医师模拟试卷及答案解析（九）

2019年临床执业医师模拟试卷及答案解析（九）

一、A1

1、导致急性心肌梗死患者早期（24小时内）死亡的主要原因为

A、心律失常

B、心源性休克

C、心力衰竭

D、心脏破裂

E、肺栓塞

2、对梗阻性肥厚型心肌病的诊断最有意义的是

A、心电图出现深而不宽的病理性Q波

B、胸骨左缘第三、四肋间有粗糙的喷射性收缩期杂音

C、胸前导联出现巨大倒置T波

D、超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁厚度之比》1.3

E、可闻及第三心音及第四心音

3、慢性左心衰竭最早出现的症状是

A、心源性哮喘

B、端坐呼吸

C、咳粉红色泡沫痰

D、劳力性呼吸困难

E、夜间阵发性呼吸困难

4、慢性心力衰竭加重最常见的诱因为

A、感染

B、各种快速心律失常

C、过劳、情绪激动

D、输液过多过快

E、甲亢

5、房颤患者一般抗凝治疗首选的是

A、阿司匹林

B、华法林

C、氯哦格雷

D、布洛芬

E、阿托伐他汀钙

6、“大炮音”提示下列哪种疾病

A、二尖瓣狭窄

B、P-R间期缩短

C、运动或发热

D、完全性房室传导阻滞

E、甲状腺功能亢进

7、判断是否出现心脏骤停成人最常触摸的动脉是

A、颈动脉

B、股动脉

C、肱动脉

D、槎动脉

E、足背动脉

8、心脏骤停复苏后最易出现

A、心肌损伤

B、脑损伤

C肺水肿

D、肾小管坏死

E、肝小叶中心坏死

9、高血压病最严重的并发症是

A、脑软化

B、左心室肥大

C、颗粒性固缩肾

D、脑出血

E、DIC

10、轻度高血压患者伴有水肿应选用

A、卡托普利

B、吠塞米

C、硝苯地平

D、哌口坐嗪

E、氢氯嘎嗪

11、劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为

A、静脉滴注硝酸甘油

B、长期规律口服地高辛

C、小剂量长程使用利尿剂

D、主动脉瓣球囊成形术

E、主动脉瓣瓣膜置换术

12、以下关于链霉素治疗结核，错误的是

A、对结核杆菌有杀菌作用

B、对第8对脑神经有损害

C、肾功能不全慎用

D、出现眩晕、耳鸣等症状无需停药

E、单独应用易发生耐药

13、广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为

A、下肢溃疡

B、肺栓塞

C、下肢浅静脉曲张

D、伴动脉痉挛、肢体缺血

E、腔静脉阻塞

14、不易引起空洞的肺炎是下列哪种细菌感染

A、克雷伯杆菌肺炎

B、金黄色葡萄球菌肺炎

C、肺炎链球菌肺炎

D、大肠杆菌肺炎

E、嗜血杆菌肺炎

15、哪项不是机械通气的并发症

A、心输出量减少、血压下降

B、呼吸机相关肺炎

C、红细胞破坏

D、自发性气胸

E、喉损伤

16、治疗急性呼吸窘迫综合征最有效的措施是

A、应用呼气末正压通气

B、持续低浓度吸氧

C、持续高浓度吸氧

D、早期应用糖皮质激素

E、积极给予对症支持治疗

17、单侧多根多处肋骨骨折最严重的生理改变是

A、疼痛，呼吸运动减弱

B、胸壁软化，反常呼吸

C、咳嗽，血痰

D、严重皮下气肿

E、出血，休克

18、COPD患者吸入支气管扩张剂之后一般FEV/FVC

A、＜80%

B、＞80%

C、＜75%

D、＜70%

E、＞70%

19、气胸每次穿刺的排气量不超过

A、500ml

B、600ml

C、700ml

D、800ml

E、1000ml

20、结核性胸膜炎的胸水通常是

A,渗出性

B、漏出性

C、乳糜性

D、脓性

E、血性

21、支气管扩张患者施行体位引流排痰，下列哪项不正确

A、病变肺应处于高处

B、每日应引流2〜4次，每次15〜30分钟

C、可用生理盐水先作雾化吸入，便于排痰

D、痰量多者，应尽快把痰排出

E、排痰时，同时配合深呼吸，用力咳痰，可提高排痰效果

22、下列疾病中，最常表现为呼气性呼吸困难的疾病是

A、气管异物

B、急性喉炎

C、气胸

D、支气管哮喘

E、心力衰竭

23、目前用于控制支气管哮喘患者气道高反应最主要的措施是

A、使用日受体拮抗剂

B、吸入支气管舒张剂

C、特异性免疫治疗

D、吸入糖皮质激素

E、使用白三烯调节剂

24、神经源性肿瘤多位于

A、后纵隔脊柱旁肋脊区

B、前纵隔

C、前上纵隔

D、中纵隔

E、膈肌

25、骨关节炎治疗的首选药物为

A、非韵体抗炎药

B、对乙酰氨基酚

C、糖皮质激素

D、玻璃酸钠

E、氨基葡萄糖

26、拾物试验阳性的疾病是

A、腰椎结核

B、化脓性膝关节炎

C、馥关节结核

D、膝关节结核

E、化脓性馥关节炎

27、下列哪个年龄是骨巨细胞瘤的好发年龄

A、1~5岁

B、6〜10岁

C、C〜15岁

D、16〜20岁

E、20〜40岁

28、股骨颈骨折非手术治疗，下肢牵引时间为

A、2〜3周

B、4〜5周

C5〜6周

D、9〜10周

E、6〜8周

29、关于胫骨平台骨折描述错误的是

A、尽早发现胭动脉的合并损伤极为重要

B、病人出现疼痛、膝关节肿胀和下肢不能负重等症状

C、伴有平台塌陷的劈裂骨折，应切开复位，同时植骨，内固定

D、单纯劈裂骨折无明显移位，则采用下肢石膏托固定6〜8周。

E、无移位的胫骨内侧平台骨折只需石膏固定4?6周。

30、转子间骨折外旋畸形角度

A、45~60°

B、80°

C、90°

D、40°

E、100°

31、肩周炎为自限性疾病，病程一般为

A、3〜6个月

B、7〜9个月

C、10~11个月

D、6〜24个月

E、12〜36个月

32、诊断急性肾盂肾炎最主要的依据

A、尿蛋白不多

B、上输尿管肋腰点压痛

C、尿路刺激征

D、脓尿和菌尿

E、高热、寒战、腰痛

33、关于管型尿的叙述，正确的是

A、脂肪管型，常见于急性肾衰竭

B、白细胞管型，常见于急性肾炎

C、红细胞管型，常见于肾盂肾炎

D、蜡样管型，常见于慢性肾衰

E、粗大上皮细胞管型，常见于肾病综合征

34、慢性肾功能不全，血钾高于6.5mmol/L时，最有效的治疗措施

A、血液透析或腹膜透析

B、静注碳酸氢钠

C、限制钾盐的摄入

D、口服降钾树脂

E、口服利尿剂

35、慢性肾功能不全的分期

A、肾功能不全失代偿期，尿毒症期

B、尿毒症早期，尿毒症晚期

C、肾功能不全代偿期

D、肾功能不全代偿期，氮质血症期，尿毒症期

E、肾功能不全代偿期，失代偿期，肾功能衰竭期，尿毒症期

36、肾结核单纯使用抗结核药物治疗的指征是

A、肾结核并结核性挛缩膀胱

B、一侧肾钙化

C、静脉肾盂造影一侧不显影

D、静脉肾盂造影一侧广泛破坏

E、肾盂造影显示病变轻或无明显改变，尿中有结核杆菌

37、急性肾小球肾炎的发病机制是

A、机体代谢紊乱

B、病毒对肾脏的损伤

C、细菌直接对肾脏的损害

D、感染后的免疫反应

E、感染所致的中毒反应

38、过敏性紫瘢肾炎常见于

A、青少年

B、中老年

C、青壮年

D、儿童

E、婴儿

39、肾病综合征引起水肿的最主要机制是

A、血浆晶体渗透压降低

B、毛细血管滤过压升高

C、毛细血管通透性增高

D、血浆胶体渗透压降低

E、肾小球滤过率下降

40、阴茎癌最常见的病理类型是

A、鳞状细胞癌

B、基底细胞癌

C、腺癌

D、腺瘤

E、乳头状瘤

41、硫胭类药物治疗甲状腺功能亢进的机制

A、抑制甲状腺激素的生物合成

B、抑制TG水解

C、抑制甲状腺素的释放

D、抑制TSH分泌

E、抑制甲状腺摄取碘

42、有功能的垂体腺瘤最常见的是

A、ACM

B、TSH瘤

C、GH瘤

D、PRL瘤

E、FSH/LH瘤

43、下列哪项不属于库欣综合征的临床表现

A、向心性肥胖

B、多血质

C、高血压

D、皮肤增厚

E、水肿

44、确定Somogyi或黎明现象最有意义的检查是

A、测定空腹血糖

B、测定尿糖

C、口服葡萄糖耐量试验

D、测定糖化血红蛋白

E、测定夜间血糖

45、下述哪种表现不是血栓闭塞性脉管炎的特点

A、病人多为男性青壮年

B、肢体缺血症状多是周期性发作

C、病变主要侵袭四肢中、小动静脉

D、反复发作游走性浅静脉炎

E、X线检查显示动脉有钙化斑

二、A2

1、男50岁，在抗洪抢险一线，突获其母病故后当日发生急性下壁心肌梗死。既往有高血压病10年、糖尿

病15年、吸烟40余年。该患者急性心肌梗死的主要病因是

A、劳累及情绪激动

B、糖尿病

C、高血压病

D,动脉硬化

E、吸烟过量

2、男性，70岁，因急性广泛前壁心肌梗死入院。查体：血压95/60mmHg,高枕卧位，双侧中下肺均可闻水

泡音，心律整，心率108次/分，可闻及奔马律，四肢末梢皮温正常。胸片示：心脏不大，主动脉迂曲钙化，

两肺门阴影增大、模糊。按Killip分级，该患者心功能应属于

A、I级

B、H级

C、III级

D、N级

E、V级

3、某患者因2小时胸痛来诊，心电图片〜3导联异常Q波出现，ST段呈弓背向上抬高伴导致T波，诊断心

肌梗死的部位是

A、下壁

B、间壁

C、前间壁

D^正后壁

E、侧壁

4、男，34岁。发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效。体检：心界向两侧扩大。心率115次/分。心音低沉,

有舒张期附加音，血压110/80mmHg(14.7/10.7kPa),肘部静脉压180mm上0。心电图：ST段抬高，弓背向

下，未见病理性Q波。诊断可能为

A、急性心肌梗死

B、急性渗出性心包炎

C、变异型心绞痛

I)、稳定型心绞痛

E、缩窄性心包炎

5、女，26岁，有结核病史，近月来感腹胀、乏力、活动后气短。查体：心尖搏动不易触及，心浊音界正

常，心率120次/分，房颤，颈静脉怒张，吸气时尤为明显，腹软，肝于右肋下3cm触及，腹水征(+),

双下肢轻度水肿，血压12.0/10.OkPa(90/75nunHg)»胸片：无肺淤血，主动脉弓小，上腔静脉扩张，心

影大小正常。ECG：QRS波低电压，普遍导联T波低平、倒置。上述临床表现产生的主要机制是

A、心脏收缩力减弱

B、心包缩窄心室充盈受阻

C、心脏后负荷过重

D、心脏前负荷过重

E、快速性心律失常

6、患者女，44岁。发现血压增高10年。近2年血压持续为170〜200/130〜140mmHg,近3周头痛、视物

模糊。眼底检查发现视盘水肿，最可能的诊断为

A、急性视盘病变

B、脑出血

C、恶性高血压

D、脑栓塞

E、高血压脑病

7、女，22岁，3周前因上感发热5天。1天来胸闷、心悸、气短伴头晕，全身乏力。查体：体温37C,脉

搏70次/分，血压96/60mmHg,咽充血，双肺清，未闻及啰音，心脏不大。心律不整，心率76次/分，第

一心音低钝。ECG示频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。最可能的诊断是

A、急性心肌炎

B、急性心包炎

C、扩张型心肌病

D、感染性心内膜炎

E、冠心病

8、女性，10岁，诊断为重症心肌炎。心脏听诊可能出现的特征性体征是

A、开瓣音

B、第一心音(S,)增强

C、钟摆律

D、第二心音(S2)固定分裂

E、R增强

9、女性，65岁，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压190/1lOmmHg,诊断为急性左心衰，该患者的最佳

治疗是

A、西地兰

B、卡托普利

C、硝普钠

D、多巴酚丁胺

E、胺碘酮

10、男性，55岁，超声心动图检查示轻度右心室增大，该患者心脏叩诊可见心浊音界

A、向左侧移位

B、向两侧扩大

C、绝对浊音界增大

D、相对浊音界明显增大

E、胸骨右缘第3肋间向外扩大

11、女，67岁。活动后心悸、气短3年，有慢性支气管炎病史10年。体查：心脏听诊发现心率127次/分，

心律不齐。心电图P波消失代之f波，心室率绝对不规律，QRS波形态正常。此患者服用华法林。凝血酶

原时间的国际标准化率(INR)应控制在

A、1.0~1.5

B、2.0〜3.0

C、2.5〜3.5

D、3.0-4.0

E、＞4.0

12、男，68岁，持续性心房颤动10年，长期服用洋地黄、硫氮卓酮，10天前腹泻伴恶心，食欲下降。两

天来出现阵发性头晕、眼黑，查体：BP100/70mmHg,双肺(-)，心律整，心率38次/分，左下腹轻压痛、

导致患者就诊最直接的病因是

A、洋地黄效应

B、慢性腹泻

C、钙拮抗剂中毒

D、缓慢心室率的心房颤动

E、完全性房室传导阻滞

13、男性，40岁，腹痛、发热48小时，血压80/60mmHg,神志清楚面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠

鸣音消失，诊断为

A、低血容量性休克

B、过敏性休克

C、神经源性休克

D、感染性休克

E、心源性休克

14、男，62岁，急性过敏性休克。皮下注射肾上腺素。心血管系统可出现的反应是

A、心肌收缩力减弱

B、皮肤血管舒张

C、心率加快

D、骨骼肌血管收缩

E、肠道血管舒张

15、男性，60岁，患有右下肢静脉曲张10年，查体可见皮肤萎缩、脱屑，色素沉着，对该患者根本的治

疗方法是

A、患肢穿弹力袜或弹力绷带

B、硬化剂注射

C、手术疗法

D、抗生素治疗

E、局部热敷

16、男性，58岁，因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白6h就诊。既往有多年房颤病史。最可能的诊断

是

A、血管闭塞性脉管炎

B、动脉硬化性闭塞症

C、动脉栓塞

I）、雷诺病

E、深静脉血栓形成

17、男，43岁。右下肢疼痛，行走后加重3年。右小腿疼痛日益加重，时常出现沿体表浅静脉走行的局部

压痛、硬结。吸烟20余年。最有可能的诊断是

A、动脉瘤

B、血栓闭塞性脉管炎

C、多发性动脉炎

D、雷诺综合征

E、动脉硬化性闭塞症

18、男，70岁。近20天来出现低热、胸痛、咳嗽、咳痰，有时痰中混有血丝。体格检查：消瘦，左锁骨

上可触及一团质硬固定肿大淋巴结。胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。最可能的临床诊断是

A、肺结核

B、肺炎

C、肺脓肿

D、支气管扩张

E、支气管肺癌

19、男性，59岁，一个月前发现左肩疼痛，左上肢内侧疼痛，逐渐加重，抬手出现困难，伴有低热，3年

前体检胸部X线检查正常。体检：左侧瞳孔缩小，左眼睑下垂，X线片左前第一肋以上至肺尖部有密度增

高阴影，最可能的诊断是

A、慢性纤维空洞型肺结核

B、浸润型肺结核

C、胸膜粘连

D、肺炎

E、支气管肺癌

20、男性，62岁。右下肺肺鳞癌已顺利经过手术，淋巴结无转移。患者及其家属极为关心其预后。下列哪

条不是判定预后的主要因素

A、组织学类型

B、TNM分期

C、基础状态

D、免疫功能

E、肺功能

21、男性，25岁，低热、咳嗽2个月。X线胸片示右上叶后段2cmX2cm圆形阴影，边缘有长毛刺，密度不

均匀，周围有多个卫星灶，最可能的诊断是

A、肺结核球

B、急性血性播散型肺结核

C、肺癌

D、肺脓肿

E、支气管扩张

22、女，20岁，午后发热伴咳嗽，痰中带血1周。体检：左肩胛区有湿啰音，红细胞沉降率50mm/第1小

时末，白细胞10.9X107L,中性70%,胸片示左上肺斑片状阴影，其中有IcmXlcm透光区，最可能的诊

断是

A、支原体肺炎

B、肺炎链球菌肺炎

C、继发性肺结核

D、肺真菌病

E、支气管肺癌

23、男，19岁，低热、盗汗、咳嗽、血痰一月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。确诊应选择的检

查是

A、PPD试验

B、痰TB-DNA

C、血清中结核抗体

D、痰检抗酸杆菌

E、血沉

24、男，18岁。寒战、高热、咳嗽4天。1周前脚趾曾划伤化脓感染，经治疗后愈合。听诊双肺可闻及湿

啰音，血常规WBC17义1。94，NO.92,胸部X线片示两肺多发性块状密度增高影，部分有空洞形成。最可

能的诊断是

A、肺血管炎

B、肺结核

C、肺囊肿继发感染

D、肺脓肿

E、真菌性肺炎

25、男性，32岁，受凉后出现高热、咳嗽、咳大量脓臭痰2周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音。

查：WBC12X107L,中性分叶92%。胸片示：右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞，最重要的进一步检查应

为

A、肺功能检查

B、支气管舒张试验

C、纤维支气管镜检查

D、痰培养及药敏试验

E、痰找癌细胞

26、患者，男性，60岁，有下肢水肿病史5年，右下肢水肿较剧，无高血压和糖尿病病史。昨晚在看电视

时突感呼吸困难，活动后加重，不伴咳嗽、咳痰，其可能的诊断为

A、肺动脉血栓形成

B、肺动脉血栓栓塞

C、肺动脉脂肪栓塞

D、肺血量增加

E、肺动脉狭窄

27、女，30岁，高热39.5℃伴咳嗽、咳痰；X线提示：“肺大叶实变，有蜂窝状肺脓肿”作为临床一线医

师，你考虑

A、克雷伯杆菌肺炎

B、肺炎链球菌肺炎

C、肺炎支原体肺炎

D、军团菌肺炎

E、病毒性肺炎

28、女性，30岁。以发热、咳嗽和痰中带血4天入院。体检：右下肺可闻及湿啰音，胸片示右下肺片状阴

影。最可能的诊断是

A、肺癌

B、肺结核

C、肺炎

D、支气管扩张并感染

E、肺栓塞

29、女，75岁，反复咳嗽、咳痰30余年，一周前受凉后畏寒、发热、咳脓痰、气急。体检：体温37.8C,

呼吸急促，双肺呼吸音减弱，可闻及较多湿啰音，下肢轻度水肿。最主要的治疗措施是

A、控制肺部感染

B、给予解痉平喘药

C、给予止咳祛痰药

D、低浓度持续吸氧

E、应用利尿剂消肿

30、男，68岁。吸烟史40余年。反复咳嗽、咳痰、气促20余年，胸闷、心悸2年，加重伴发热6天，昏

睡4小时入院。入院后查体BP150/95mniHg,嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发

绢，双肺可闻及干、湿啰音，心率120/分，期前收缩3次/分，下肢凹陷性水肿。该患者死亡最可能的原

因是

A、休克

B、肺性脑病

C、心律失常

D、DIC

E、消化道出血

31、女性，32岁，哮喘8年，3天前症状加重入院，查体：左肺满布哮鸣音，右上肺呼吸音消失，心率112

次/分。FEK占预计值64%。给予“氨茶碱、糖皮质激素”静滴效果不佳，最可能的原因是出现了

A、感染

B、严重脱水

C、气胸

D、严重缺氧

E、过敏源未能清除

32、男性，44岁，一周前上感咳嗽，三小时前突然咯鲜血，量达300ml,无胸痛。既往有痰中带鲜血史。

查体：体温37.3C,血压正常，双肺叩清，右下肺可闻及中小水泡音，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样

杂音。最可能的诊断为

A、肺结核伴空洞

B、支气管扩张症

C、肺梗死

D、肺炎链球菌肺炎

E、风湿性心脏瓣膜病

33、女性，25岁。2小时前做室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3年来每年秋季常

有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该例诊断应为

A、慢性喘息型支气管炎

B、慢性阻塞性肺疾病

C、慢性阻塞性肺疾病急性加重期

D、支气管哮喘

E、心源性哮喘

34、患者男性，25岁，外伤致骨折，骨折和关节损伤最为常见的并发症是

A、关节僵硬

B、急性骨萎缩

C、缺血性骨坏死

D、骨化性肌炎

E、骨筋膜室综合征

35、患者男性，50岁，因无意中发现膝盖上方肿块就诊，经检查考虑是骨软骨瘤，关于骨软骨瘤的特点说

法错误的是

A、单发和多发性

B、外生骨疣

C、可有并发炎症

D、X线为日光射线形态

E、一般不需要治疗

36、青年男性，2小时前不慎摔倒，后伸手掌着地，考虑肩关节脱位，查体出现哪种体征时，可作为确诊

依据

A、患肩肿胀

B、不敢活动

C、健侧手托患侧肘部

D、肩胛盂空虚感

E、反常活动

37、患儿3岁，椀骨头半脱位，关于梳骨头半脱位时的复位手法正确的是

A,屈肘90°,前臂旋前、旋后

B、将患肢抬起，使肘关节置于半屈曲位，沿前臂方向做持续牵引

C、屈肘约90°位，前臂中位站立，沿前臂纵轴牵引

D、Hippocrates法复位

E、Allis法复位

38、患者，男性，27岁，踢球时一脚踢空后，膝关节产生剧烈疼痛，伤后不能活动；来院查体：膝关节呈

强迫体位，关节肿胀，压痛明显，触之膝部肌肉呈痉挛状态；轴移试验阳性。初步考虑

A,侧副韧带断裂

B、侧副韧带扭伤

C、前交叉韧带断裂

D、后交叉韧带断裂

E、以上都不是

39、患者，男性，20岁，肱骨露上骨折，符合伸直型肱骨镰上骨折特点的描述是下列哪一项

A、肘后三角异常改变

B、骨折线由前上斜向后下

C、骨折线由前下斜向后上

D、骨折线由前下斜向后下

E、骨折线由前上斜向后上

40、男，11岁。外出游玩时不慎摔倒，手掌着地，腕部肿胀、压痛明显，手和腕部活动受限。侧面看呈“银

叉”畸形，应考虑

A、尺骨上端骨折

B、肱骨牌上骨折

C、槎骨下端骨折

D、前臂双骨折

E、锁骨骨折

41、患者男性，25岁，手部外伤，在手部各关节中，外伤修复时应特别注意下面关节的功能恢复与重建

A、腕关节、第1腕掌关节、掌指关节

B、第1腕掌关节、第2,3掌指关节

C、腕关节、掌指关节、指间关节

D、拇指掌指关节、示，中指指间关节

E、拇指各关节及各指掌指关节

42、老年女性，一年前不慎摔倒，导致头下型股骨颈骨折，一直在当地住院治疗，近日转入我院，门诊X

线提示：股骨头负重区软骨下骨呈不同程度的塌陷，股骨头形改变，关节间隙正常。考虑股骨头缺血性坏

死分期为

A、I

B、II

C、III

D、IV

E、V

43、患者，女性，51岁，半年前出现肩部疼痛不适，常与活动有关，严重时不能梳头；夜间也常因翻身而

痛醒。近一周感肩部疼痛范围扩大，X线检查是肩部骨质疏松，肩关节造影提示容量为8mL初步考虑是

A、肱骨外上牌炎

B、肩关节腱鞘炎

C、粘连性肩关节囊炎

D、肱骨踝上骨质疏松

E、肩关节神经炎

44、患者女性，19岁。右腕部被刀割伤3小时。查体：右手小指掌背侧及环指侧感觉障碍。损伤的神经是

A,槎神经

B、正中神经

C、尺神经

D、腋神经

E、肌皮神经

45、男，26岁，左侧阴囊无痛性增大。查体：呈球形，有囊性感，无压痛，平卧位不消失，透光试验阳

性。双侧睾丸附睾触及不到，应诊断为

A,睾丸鞘膜积液

B、睾丸肿瘤

C、腹股沟疝

D、精索鞘膜积液

E、阴囊橡皮肿

46、老年男性，50岁。因无痛性肉眼血尿就诊，经检查为全程血尿，初步诊断为肾癌。关于肾癌的临床表

现，以下哪项是错误的

A、血尿、疼痛或肿块都出现时已是晚期

B、可有腰部钝痛，有时亦可出现肾绞痛

C、肿块可在腹部或腰部出现

D、肾外表现有高热、低血压、红细胞减少等

E、间歇无痛肉眼血尿为常见症状

47、男，25岁。骨盆骨折伴后尿道损伤，急性尿潴留，试插尿道失败。最佳急诊处理办法

A、针灸

B、热敷

C、耻骨上膀胱造屡

D、急诊行尿道会师术

E、急诊行尿道断端吻合术

48、男性，35岁，3小时前4米高处跌下，左腰部撞到石块上，当时无昏迷，现血压正常，感左腰部疼痛

伴轻压痛，尿常规RBC（+）。最可能的诊断是

A、肾挫伤

B、肾部分裂伤

C、肾全层裂伤

D、肾蒂裂伤

E、肾蒂伤伴输尿管损伤

49、男性，32岁。近5个月来出现尿频、尿不尽、尿道“滴白”及肛周隐痛不适，多次检查尿常规WBC1〜

3个/HP。前列腺液常规：前列腺液常规：WBO10个/HP,卵磷脂小体（+++）,前列腺液培养阴性，血常规

无异常。诊断首先考虑为

A、慢性膀胱炎

B、泌尿系结核

C、非淋菌性尿道炎

D、慢性前列腺炎

E、膀胱结石

50、女，59岁，寒战、发热（最高体温达38.7℃）,全身不适，恶心、呕吐2天。体检：血压145/85mmHg,

肾区有叩击痛。尿常规：蛋白（++）,白细胞满视野，红细胞8〜10/HP,中段尿细菌培养为阳性。双肾B

超、肾功能检查均无异常。5年来有多次类似发作，近2年来夜尿明显增多。此患者最可能的诊断是慢性

肾盂肾炎

A、隐匿型

B、复发型

C、血尿型

D、低热型

E、高血压型

51、患者女性，25岁，被诊断系统红斑狼疮，肾功能受损，尿中有蛋白，功能蛋白尿是指24小时尿蛋白

定量小于

A、0.15g

B、0.25g

C、0.5g

D、1g

E、2g

52、男性，52岁，既往慢性肾盂肾炎病史5年，发热并呕吐3周。体检：贫血貌，面部双下肢浮肿，尿蛋

白（+++）,WBC4.9X107L,HGB72g/L,PLT123X107L,MBF650Pmol/L,BUN31mmol/L,要治疗患

者的贫血应首选的措施是

A、泼尼松口服

B、CTX静脉注射

C、康力龙口服

D、EPO皮下注射

E、硫酸亚铁口服

53、25岁，女性突起浮肿，尿少，血尿即住院治疗，3周后进入昏迷，尿蛋白（+++）,RBC10〜15个/HP,

WBC1〜3个/HP,颗粒管型1〜3个/HP,BUN25nlmol/L,肾活检大量新月体形成，诊断为

A、急性肾炎

B、急进性肾炎

C、慢性肾炎急性发作

D、肾病综合征

E、急性肾盂肾炎

54、患者男性，30岁，为肾病综合征，肾病综合征的利尿治疗，下列哪项不正确

A、进行钠离子及水分子的再吸收，排钾利尿一一肾上腺皮质激素

B、排钠潴钾利尿剂一一布美他尼

C、伴利尿剂一一依他尼酸

D、口塞嗪类利尿剂——氢氯噪嗪

E、渗透性利尿剂一一低分子右旋糖酢（不含钠）

55、男性16岁，近半个月全身水肿，检查尿蛋白（+++）,透明管型2〜3/HP,血红蛋白12g/L,血压正常，

24小时尿蛋白＞3.5g,最可能诊断是

A、急性肾炎

B、急进性肾炎

C、慢性肾炎

D、肾病综合征

E、肾盂肾炎

56、女性，42岁，十年来，畏寒、少汗、乏力、纳差、嗓音粗、月经不调、便秘、少言、少动、表情淡漠，

近来出现面色苍白蜡黄，眼睑、颊部虚肿、呆钝、愚蠢。一过性幻视，该病人最可能的诊断是

As甲状腺功能低下所致精神障碍

B、甲状腺功能亢进所致精神障碍

C、肾上腺皮质功能减退所致精神障碍

D、肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍

E、精神分裂症

57、女性，16岁，患有甲亢，丙硫氧嗑咤治疗3个月效果不佳，此时治疗应

A、继续原有治疗

B、继续原治疗+普蔡洛尔

C、继续原治疗+地高辛

D、改用放射性⑶I治疗

E、改用手术治疗

58、男性，28岁，心悸、怕热、多汗、消瘦、易饥饿4个月，甲状腺弥漫性I度肿大，血TSH降低、Ts和

T,增高。诊为甲亢。甲疏咪噗（他巴嗖）每天30mg。20天后血白细胞2.2X109/L。中性粒细胞l.OXIO'/L,

甲亢的下一步治疗宜选

A、甲筑咪唾剂量减半再用

B、甲筑咪哩与升白细胞药合用

C、立即手术治疗

D、放射性核素131I治疗

E、继续当前治疗

59、低钾血症患者，如果补钾后病情仍无改善，应首先考虑缺乏

A、铜

B、氯

C、镁

D、磷

E、钠

60、女，39岁，10年前分娩后出现无乳，闭经，食欲减退，怕冷，面色苍白，毛发脱落.最可能的诊断是

A、腺垂体功能减退症

B、原发性甲状腺功能减退症

C、神经性厌食症

D、肾上腺皮质功能减退症

E、卵巢功能早衰症

61、男，43岁，近1个月来感烦渴、多饮、多尿，尿比重偏低。为确诊此患者有无尿崩症，下列首选

A、测量24小时尿量

B、测血浆渗透压

C、测尿渗透压

D、测定日饮水量

E、禁水试验，测定尿和血浆渗透压

三、A3/A4

1、男性，68岁，凌晨2点因胸部憋闷而醒，10分钟症状缓解，随后到急诊就诊。查体：BP100/60mmHg,

心肺查体无异常。次日凌晨3点20分，患者再次感胸部憋闷，即刻查心电图示：II、HI、aVF导联ST段

抬高，含服硝酸甘油5分钟缓解。

<1>、患者最可能的诊断是

A、急性心包炎

B、急性左心衰竭

C、变异型心绞痛

D、心律失常心房颤动

E、急性心肌梗死

<2>、为明确诊断，目前最应做的检查是

A、胸部X线片

B、平板运动试验

C、复查心电图

D、超声心动图

E、24小时动态心电图

<3>、首选的治疗措施是

A、美托洛尔

B、溶栓治疗

C、普罗帕酮

D、维拉帕米

E、硝酸甘油

2,女性，19岁。近2周来发热38度左右，伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难、晕厥发

作。体检发现：面色苍白，精神萎靡。心率40次/分，律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音，临

床诊断为病毒性心肌炎。

<1>、心电图表现最可能是

A、窦性心动过缓

B、第一度房室传导阻滞

C、第二度房室传导阻滞

D、第三度房室传导阻滞

E、室内传导阻滞

<2>、最适宜的治疗措施是

A、静脉注射阿托品

B、静脉滴注硝酸甘油

C、皮下注射肾上腺素

D、临时安装心脏起搏器

E、心脏复律

3、男，32岁，受凉后咳嗽，咳少量黏液脓痰，伴发热，右侧胸痛并右肩及右上腹痛；查体：体温39.3℃,

脉搏98次/分，呼吸24次/分；右侧胸廓呼吸动度减弱，语颤增强，右肺下叩诊浊音，可听到支气管呼吸

音并响亮的中等湿啰音；血常规化验：白细胞16X1()9/L,中性0.90。

<1>、对该患者诊断最有意义的检查是

A、痰培养加药敏试验

B、心电图检查

C、腹部超声波检查

D、血沉、肝功检查

E、胸部X线正侧位摄片

<2>、该患者的中等湿啰音产生原理是

A、气体通过气管、支气管内的液体，形成水泡随即破裂而产生的声音

B、气体通过狭窄的气管、支气管腔产生震动引起的声音

C、炎症侵入胸膜，引起脏、壁层胸膜粗糙、摩擦而产生的声音

D、是肺部炎症时，实变部分传音良好，支气管呼吸音经肺实变部分传到胸壁的声音

E、是病人无力排痰，气体通过分泌物积聚的大气道所产生的声音

4、男，30岁，3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。查体体温

39.5℃,急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率105次/分，律齐。血白细胞12X107L

<1>、该患者最可能的诊断是

A、急性肺脓肿

B、干酪性肺炎

C、葡萄球菌肺炎

D,肺炎支原体肺炎

E、肺炎链球菌肺炎

<2>、该患者治疗的首选抗生素是

A、红霉素

B、庆大霉素

C、氯霉素

D、青霉素

E、林可霉素

5、男性，20岁。低热、盗汗3个月，近日出现一侧胸廓饱满，呼吸困难。进行胸水检测。过程中突然出

现头晕、心悸、胸闷、出冷汗、面色苍白。

<1>、患者出现此种情况首先考虑

A、低血糖反应

B、复张后肺水肿

C、胸膜反应

D、低血容量性休克

E、并发气胸

<2>、下列处理恰当的是

A、静脉注射吠塞米、毛花背丙

B、静脉推注葡萄糖

C、快速补液和吸氧

D、停止抽液，平卧观察

E、床边胸片检查

6、男，35岁，从高处跳下时，顿感双下肢无力被送急诊。

<1>、在急诊室骨科首先做的影像学检查是

A、CT

B、B超

C、MRI

D、X线

E、核素骨扫描

<2>、如果检查显示胸椎压缩性骨折超过椎体1/5,并有骨块进入椎管，应采取的治疗方法是

A、及早手术解除脊髓压迫

B、双桌法过伸复位

C、早期伸背锻炼

D、仰卧硬板床，背部垫高

E、牵引

7、男性，55岁。双下肢无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣。无外伤史，无发热。

体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增

高。肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右能阵挛阳性，病理反射阳性。

<1>、应考虑的治疗是

A、颈枕吊带牵引

B、激素治疗

C、推拿按摩治疗

D、手术

E、颈托围领

<2>、致病因素是

A、病毒感染

B、细菌感染

C、退行性改变

D、变态反应

E、高血压

<3>、下列哪项对该病人最不利

A、长时间低头伏案写作

B、枕头过高

C、头过度后伸

D、颈部突然前后摆动

E、牵引

<4>、最有助于鉴别诊断的辅助检查为

A、颈椎X线片

B、颈段X线断层摄片

C、肌电图

D、颈段MRI

E、核素扫描

<5>、最可能的诊断是

A、脑中风

B、颈椎病

C、颈椎肿瘤

D、颈椎结核

E、颈神经根炎

8、男，25岁。突发右侧腰部绞痛伴镜下血尿，右腰部叩击痛阳性。

<1>、血尿伴剧烈腹痛最常见于

A、肾炎

B、膀胱结核

C、肾肿瘤

I）、泌尿系结石

E、过敏性紫瘢

<2>、与活动有关的血尿和腰腹疼痛，首先应考虑的是

A、急性阑尾炎

B、急性肾盂肾炎

C、上尿路结石

D、卵巢囊肿扭转

E、膀胱炎

<3>、若B超显示结石直径<lcm,目前宜采用哪项治疗措施

A、体外冲击波碎石

B、经皮肾镜取石或碎石术

C、输尿管镜取石或碎石术

D、腹腔镜输尿管取石

E、药物排石

9、15岁男性，发热、咽痛2周后出现双眼睑及下肢水肿，伴乏力，血压170/95mmHg,尿蛋白(++),尿

红细胞5〜10个/HP,血肌酊130Nmol/L,血清白蛋白34g/L

<1>、上述临床表现符合

A、急性肾炎综合征

B、急进性肾炎综合征

C、隐匿性肾炎

D、慢性肾炎综合征

E、肾病综合征

<2>、本例最可能的诊断是

A、急性肾小球肾炎

B、系膜毛细血管性肾小球肾炎

C、IgA肾病

D、急进性肾小球肾炎

E、非IgA系膜增生性肾小球肾炎

<3>、该患者最主要的治疗方法是

A、泼尼松60mg/d

B、青霉素静脉滴注

C、休息和对症处理

D、静脉补充白蛋白

E、大剂量吠塞米利尿消肿

10、患者，女，25岁。半个月来怕热、心悸、出汗多，体重下降5kg。查体：血压120/65mmHg,无突眼，

甲状腺轻度弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率120次/分，心律整。

<1>、对患者首选的治疗方案是

A、口服抗甲状腺药物

B、口服B受体阻滞剂

C、放射性碘治疗

D、口服碘剂

E、口服甲状腺素片

<2>、若治疗8周原症状消失，但甲状腺肿加重，下一步的治疗方法是

A、继续原治疗

B、加服左甲状腺素

C、加用另一种抗甲状腺药物

D、加大碘剂用量

E、手术治疗

11、女，28岁，发现血压升高3年，下肢无力1年。无高血压家族史，查体：BP160/100mmHg,无向心性

肥胖，无满月脸和水牛背，未见紫纹，双下肢无水肿。实验室检查：尿比重1.005,尿pH7.0,余正常。

血钠149mmol/L,血钾3.lmmol/L,肝肾功能正常。

<1>、该患者最可能的诊断是

A、库欣综合征

B、嗜铭细胞瘤

C、1型糖尿病

D、原发性醛固酮增多症

E、慢性肾小球肾炎

<2>、患者高血压的特效治疗药物是

A、ARB

B、a受体拮抗剂

C、B受体拮抗剂

D、ACEI

E、螺内酯

12、女性，30岁。烦渴多尿2年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。体检：T36.2℃,呼吸深大有

异味。血糖22mmol/L,尿糖(++++),酮体(+++)。

<1>、最可能的诊断为

A、急性肠炎+代谢性酸中毒

B、代谢性碱中毒

C、乳酸酸中毒

D、糖尿病酮症酸中毒

E、非酮症高渗性糖尿病昏迷

<2>、若对患者行胰岛素治疗，则下列不属于胰岛素治疗不良反应的是

A、胰岛素过敏反应

B、低血糖

C、体重降低

D、注射部位感染

E、视物模糊

四、B

1、A.临时心脏起搏器植入

B.阿托品

C.直流电复律

D.药物控制心室率

E.临床观察心律变化

<1>、男，50岁，不明原因晕厥。心电图示宽QRS波型心动过速，心室率150次/分，血压60/45mmllg,

治疗应首选

ABCDE

<2>、女，30岁，发热3天，晕厥1次。心电图示三度房室传导阻滞，心室率40次/分，治疗应首选

ABCDE

<3>、风心病20年，心房颤动5年，心率152次/分，治疗应首选

ABCDE

<4>、急性下壁心肌梗死，二度I型房室传导阻滞，心率56次/分，血压130/80mmHg,治疗应首选

ABCDE

2、A.支气管哮喘

B.喘息型慢性支气管炎

C.支气管肺癌

D.肺炎支原体肺炎

E.克雷白杆菌肺炎

<1>、刺激性咳嗽，伴气急、痰中带血，支气管解痉药效果欠佳

ABCDE

<2>、常于秋季发病，儿童和青年人多见，起病缓慢，阵发性干咳、发热、肌痛，胸片示下叶间质性肺炎

改变

ABCDE

3、A.Bence-Jones蛋白阳性

B.虫蛀样

C.Codman三角

D.葱皮现象

E.日光射线

<1>、骨膜被骨肿瘤顶起，并在骨膜下产生新骨

ABCDE

<2>、骨肿瘤将骨膜掀起形成层状排列的骨沉积

ABCDE

4、A.急性膀胱炎

B.泌尿系结核

C.膀胱结石

D.膀胱肿瘤

E.急性肾盂肾炎

<1>、男性，40岁,有顽固性膀胱刺激症状伴终末血尿，应首先考虑

ABCDE

<2>、男性，12岁,时有膀胱刺激症状，伴排尿困难及尿流中断，改变体位后可继续排尿，应先考虑

ABCDE

5、A.毛细血管通透性增加

B.继发心功能不全

C.肾小球滤过率减少，水、钠潴留

D.继发性醛固酮增多

E.低蛋白血症、血浆胶体渗透压降低

<1>、肾病综合征水肿主要是

ABCDE

<2>、急性肾炎的水肿主要是

ABCDE

6、A.内分泌功能亢进

B.内分泌功能减退

C.内分泌功能正常

D.激素受体不敏感

E.下丘脑-垂体-靶腺轴的反馈抑制所致功能减退

<1>、甲状腺功能亢进症

ABCDE

<2>、地方性甲状腺肿为

ABCDE

答案部分

一、Al

1、

【正确答案】A

【答案解析】心肌梗死的患者中，75%〜95%的患者出现心律失常，且心律失常是患者入院前的主要死因。

此外，部分患者还发生低血压和休克，严重者出现心力衰竭，故选A。心力衰竭和心源性休克不是主要原因,

故不选；心脏破裂和肺栓塞是后期并发症，故不选。

2、

【正确答案】D

【答案解析】对于梗阻性肥厚型心肌病，超声心动图是临床上主要的诊断手段，可显示室间隔的非对称性

肥厚，舒张期室间隔的厚度与后壁之比》L3,间隔运动低下。有梗阻的病例可见室间隔流出道部分向左心

室内突出、二尖瓣前叶在收缩期前移、左心室顺应性降低致舒张功能障碍等。故选D。

3、

【正确答案】D

【答案解析】劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状。

4、

【正确答案】A

【答案解析】慢性心力衰竭加重最常见的诱因为感染。

5、

【正确答案】B

【答案解析】房颤口服抗凝药物首选华法林，华法林治疗时以INR2〜3为目标调整剂量.

6,

【正确答案】D

【答案解析】完全性房室传导阻滞是心房和心室几乎同时收缩，出现&增强，又称“大炮音”。其机制是

当心室收缩正好即刻出现在心房收缩之后（心电图上表现为QRS波接近P波出现），心室在相对未完全舒

张和未被血液充分充盈的情况下，二尖瓣位置较低，急速的心室收缩使二尖瓣迅速和有力的关闭使第一心

音增强。

7、

【正确答案】A

【答案解析】因颈动脉距离主动脉最近，且暴露在外，故最常触摸的是颈动脉。

8、

【正确答案】B

【答案解析】心脏骤停复苏后最易出现脑损伤，防治中枢神经系统损伤，脑复苏是心肺复苏最后成功的关

键。复苏后的高代谢状态或其他原因引起的体温增高可导致脑组织氧供需关系的明显失衡，从而加重脑损

伤。

9、

【正确答案】D

【答案解析】脑出血。脑内小动脉的肌层和外膜均不发达，管壁薄弱，发生硬化的脑内小动脉若再伴有痉

挛，便易发生渗血或破裂性出血（即脑出血）。脑出血是晚期高血压最严重的并发症。出血部位多在内囊

和基底节附近，临床上表现为偏瘫、失语等。

10、

【正确答案】E

【答案解析】嚷嗪类利尿药是治疗高血压的常用药，可单用治疗高血压，也可与其他降压药合用治疗轻、

中度高血压，因此轻度高血压患者伴有水肿选用本药为宜。

吠塞米在高血压的阶梯疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当曝嗪类药物疗效不佳，尤其当

伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。

11、

【正确答案】E

【答案解析】人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣狭窄的主要方法。无症状的轻、中度狭窄患者无手术指

征。重度狭窄伴心绞痛、晕厥或心力衰竭症状为手术的主要指征。无症状的重度狭窄患者，如伴有进行性

心脏增大和明显左心室功能不全，也应考虑手术。

12、

【正确答案】D

【答案解析】链霉素是广谱氨基糖昔类抗生素，对结核杆菌有杀菌作用。能干扰结核杆菌的酶活性，阻碍

蛋白合成。链霉素的副反应有对第8对脑神经的损害，出现眩晕、耳鸣等症状应停药。此外，链霉素还有

肾毒性，肾功能不全者不宜用。过敏反应较少见。用于结核时，单独应用易发生耐药。

13、

【正确答案】B

【答案解析】下肢深静脉血栓如脱落进入肺动脉，可引起肺栓塞，大块肺栓塞可致死，为下肢静脉血栓最

严重的并发症。

14、

【正确答案】C

【答案解析】肺炎链球菌肺炎属于纤维素性炎，最终能完全吸收，而化脓性炎往往容易形成空洞。

肺炎链球菌不产生毒素，不引起原发性组织坏死或形成空洞。其致病力是由于多糖荚膜对组织的侵袭作用，

首先引起肺泡壁水肿，出现白细胞与红细胞渗出，含菌的渗出液经Cohn孔向肺的中央部分扩展，甚至累及

几个肺段或整个肺叶，因病变开始于肺的外周，故叶间分界清楚，易累及胸膜，引起渗出性胸膜炎。

15、

【正确答案】C

【答案解析】机械通气并发症：

1.气压性损伤：在用呼吸机时由于压力过高或持续时间较长，可因肺泡破裂致不同程度气压伤，如间质性

气肿，纵隔气肿，自发性或张力性气胸。预防办法为尽量以较低压力维持血气在正常范围，流量不要过大。

2.持续的高气道压尤其高PEEP可影响回心血量。使心搏出量减少，内脏血流量灌注减少。

3.呼吸道感染：气管插管本身可将上气道的正常菌群带入下气道造成感染，污染的吸痰管、器械，不清洁

的手等均可将病原菌带入下呼吸道。病原菌多是耐药性和毒性非常强的杆菌、链球菌或其他革兰阴性杆菌。

当发生感染时应使用抗生素。预防方面最重要的是无菌操作，预防性使用抗生素并不能降低或延缓感染的

发生反而会导致多种耐抗生素的菌株感染。

4.喉损伤：最重要的并发症，插管超过72小时即可发生轻度水肿，可静脉滴注或局部雾化吸入皮质激素，

重者拔管困难时可行气管切开。

5.肺-支气管发育不良：新生儿及婴幼儿长期使用呼吸机，特别是长期使用高浓度的氧吸入时可发生。

16、

【正确答案】A

【答案解析】一旦诊断为ARDS,应尽早进行机械通气。目前，ARDS的机械通气推荐采用肺保护性通气策

略，主要包括呼气末正压和小潮气量。适当水平的呼气末正压通气，可使萎陷的小气道和肺泡再开放。

17、

【正确答案】B

【答案解析】多根多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软

化区胸壁内陷，呼气时外突，又称为连枷胸。连枷胸的反常呼吸可使伤侧肺受到塌陷胸壁的压迫，呼吸时

两侧胸腔压力的不均衡造成纵隔扑动，影响肺通气，导致体内缺氧和二氧化碳潴留，严重时可发生呼吸和

循环衰竭，连枷胸常伴有广泛肺挫伤、挫伤区域的肺间质或肺泡水肿导致氧弥散障碍，出现低氧血症。

18、

【正确答案】D

【答案解析】第一秒用力呼气容积（FEV.）占用力肺活量（FVC）百分比（FEV/FVC）,简称一秒率，是评

价气流受限的指标;第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV怖预计值）是评估COPD严重程度的常用指标。

吸入支气管扩张药后一秒率V0.70及FEV用预计值＜0.80者，可确定为不完全可逆的气流受限，是诊断C0PD

的必要条件。

19、

【正确答案】E

【答案解析】气胸时如肺被压缩面积大于20%且呼吸困难较严重时，通常需要抽气治疗，每次穿刺排气不

宜超过1000ml«

20、

【正确答案】A

【答案解析】结核性胸膜炎的胸水检查，最常见的是渗出型。腹膜充血、水肿，表面覆有纤维蛋白渗出物，

有许多黄白色或灰白色细小结节，可融合成较大的结节或斑块。漏出液由充血性心力衰竭、肝病、低蛋白

血症和肺栓塞等引起；乳糜性积液也称乳糜胸，见于先天性胸导管异常、胸导管肿瘤和栓塞；胸腔积血见

于外伤、双香豆素中毒等。脓胸见于化脓性细菌感染。

21、

【正确答案】D

【答案解析】体位引流是治疗支气管扩张的重要措施之一。选项ABCE各项中提到的注意事项及方法是正

确的，唯有D选项中所指的方法是错误的。因为，痰量多的患者在做体位引流时必须要让痰液逐渐排出，

以防痰量过多涌出而发生窒息。故尽快排出的方法是错误的。

22、

【正确答案】D

【答案解析】气管异物、急性喉炎常为吸气性呼吸困难；气胸，为混合性呼吸困难，本题中只有支气管哮

喘主要为呼吸性呼吸困难。

23、

【正确答案】D

【答案解析】目前普遍认为气道炎症是导致气道高反应性的重要机制之一，而糖皮质激素是当前控制哮喘

最有效的药物，主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化、抑制细胞因子的生成、抑制炎症介质的释放、

增强平滑肌细胞B受体的反应性。可以吸入、口服和静脉用药。

24、

【正确答案】A

【答案解析】神经源性肿瘤为最常见的原发性后纵隔肿瘤，绝大多数发生于后纵隔脊柱旁沟处，少数肿瘤

可部分发生在椎间孔内。

25、

【正确答案】B

【答案解析】骨关节炎药物治疗中对乙酰氨基酚为治疗0A的首选药物。

26、

【正确答案】A

【答案解析】腰椎结核的患者从地上拾物时，不能弯腰，需要挺腰屈膝屈能下蹲才能把东西拾起，称拾物

试验阳性。

27、

【正确答案】E

【答案解析】骨巨细胞瘤发病高峰年龄为20〜40岁，女性较男性稍多见。

28、

【正确答案】E

【答案解析】股骨颈骨折非手术治疗下肢牵引，应卧床6〜8周。

29、

【正确答案】D

【答案解析】单纯劈裂骨折无明显移位，则采用下肢石膏托固定4〜6周。移位明显者，应切开复位内固

定。

30、

【正确答案】C

【答案解析】转子间骨折下肢外旋畸形明显，可达90°,股骨颈骨折外旋一般在45〜60°。

31、

【正确答案】I)

【答案解析】粘连性肩关节囊炎(肩周炎)有自限性，病程一般6〜24个月，部分不能恢复到正常功能。

32、

【正确答案】D

【答案解析】确诊急性肾盂肾炎的最主要依据是脓尿和菌尿，取中段尿作培养和菌落计数，或用清晨第一

次尿。

33、

【正确答案】D

【答案解析】脂肪管型，常见于微小病变肾病；白细胞管型，见于急性肾盂肾炎、急性间质性肾炎；红细

胞管型，见于急性肾小球肾炎、急进行性炎；粗大上皮细胞管型，见于急性肾小管坏死。D是正确的•

34、

【正确答案】A

【答案解析】肾功能不全高血钾可发生心脏骤停，是急诊，故需采用血液透析或腹膜透析排出钾离子。

35、

【正确答案】E

【答案解析】以往根据肾功能受损的不同程度把慢性肾衰竭从轻到重分为以下几个阶段：

(1)肾功能不全代偿期：当肾单位受损未超过正常的50%(肌肝清除率50〜80ml/min),有贮备的肾功能

代偿而不出现血尿素氮等代谢产物增高，血肌醉维持在正常水平，除有夜尿增多外，无任何临床症状。

(2)肾功能不全失代偿期：肾单位受损超过50%(肌酢清除率50~20ml/min),血肌酢达133〜442umol/dl

(1.5〜5mg/dl),血尿素氮超过7.Immol/L(20mg/dl),患者可有无力、食欲缺乏、轻度贫血等临床表

现。

(3)肾衰竭期：血肌肝升到442〜707umol/L(5〜8mg/dL肌酎清除率降低到20〜10ml/min,血尿素氮

上升达17.9-28.6111111014(50-801^/(11),患者出现贫血、水电解质酸碱平衡紊乱等各系统的多种临床表

现。

(4)尿毒症期：血肌酊达707umol/L(8mg/dl)以上，肌肝清除率降到10ml/min以下，血尿素氮超过

28.6mmol/L(80mg/dl)，患者有明显的酸中毒、贫血及严重的全身各系统症状。

36、

【正确答案】E

【答案解析】单纯使用抗结核药物治疗的适应证是早期肾结核，如尿中有结核杆菌而影像学上肾盏，肾盂

无明显改变，或仅见一、两个肾盏呈不规则虫蛀状，在正确用抗结核药物治疗后多能治愈。

37、

【正确答案】D

【答案解析】本病常因B溶血性链球菌“致肾炎株”感染所诱发的免疫反应引起。

38、

【正确答案】A

【答案解析】过敏性紫瘢肾炎：好发于青少年。有典型的皮肤紫瘢，关节痛，腹痛，黑便(消化道出血)。

多于上述症状出现后四周内发现血尿(镜下或肉眼)，血尿可以是持续性或为一过性，伴不同程度的蛋白

尿甚至表现为肾病综合征。

39、

【正确答案】D

【答案解析】肾病综合征时低白蛋白血症引起血浆胶体渗透压下降，水分从血管腔进入组织间隙，是肾病

综合征水肿的最主要机制。肾病综合征患者血浆胶体渗透压恢复正常时，水肿消退，进一步支持低白蛋白

血症是产生水肿的重要原因。

40、

【正确答案】A

【答案解析】阴茎癌绝大多数是鳞状细胞癌，基底细胞癌和腺癌少见。

41、

（正确答案】A

【答案解析】抗甲状腺药物可分为硫胭类和咪理类，硫版类如丙硫氧口密噬，咪喋类如甲疏咪呼、卡比马噪。

这些药物抑制甲状腺过氧化物酶所中介的酪氨酸的碘化及耦联，而药物本身作为过氧化物酶的底物而被碘

化，使氧化碘不能结合到甲状腺蛋白上，从而抑制4、T”的合成，即抑制甲状腺激素的生物合成。

42、

【正确答案】D

【答案解析】功能性垂体腺瘤指腺瘤激素分泌过多致血中激素水平增高，有激素分泌过多的临床表现。功

能性垂体腺瘤以催乳素瘤（PRL瘤）最常见，约占50%,答案为D。

43、

【正确答案】D

【答案解析】库欣综合征会导致皮肤变薄，色素沉着，肌肉萎缩无力等。

44、

【正确答案】E

【答案解析】Somogyi（低血糖后高血糖）是指应用胰岛素治疗的严重糖尿病患者剂量不当时，在午夜发

生低血糖后出现的高血糖现象。黎明现象原因是在午夜时对抗激素的增加，如肾上腺素、生长激素、糖皮

质激素、胰高血糖素等，使血糖上升。但此时胰岛不能分泌足够的胰岛素，不能使血糖保持正常而产生高

血糖症，也可产生酮症。对这两种情况要区别。最好是查清晨3时的血糖，以明确有无低血糖。故选E。

45、

【正确答案】E

【答案解析】血栓闭塞性脉管炎（Buerger病）是累及血管的炎症和闭塞性病变。主要侵袭四肢中、小动静

脉，下肢为主。病人绝大多数为男性青壮年。临床表现主要为由中、小血管炎症产生的局部影响及动脉闭

塞引起的供血不足症状。如疼痛、感觉和皮色改变、游走性浅静脉炎，营养缺乏，动脉搏动减弱或消失等。

呈周期性发作，动脉造影示小血管狭窄或闭塞的典型X线征象，而出现钙化斑不是此病的特点。

二、A2

1、

【正确答案】D

【答案解析】急性心肌梗死的病因绝大多数是基于在冠状动脉硬化的基础上，血管内血栓形成，导致冠状

动脉完全闭塞所致。因此动脉硬化是最基本的病因。劳累、情绪激动是发病的诱因。高血压病、糖尿病、

吸烟等是属于冠心病的危险因素，而不是引起心肌梗死的直接原因。

2、

【正确答案】C

【答案解析】Killip分级为：I级为无心力衰竭征象，肺内无啰音；II级为轻至中度心力衰竭，肺内啰音

小于肺野的50%,可有$奔马律、窦性心动过速、肺淤血的X线表现；III级为重度心力衰竭，肺啰音范围大

于肺野的50%,可有肺水肿；IV级为心源性休克。

3,

【正确答案】C

【答案解析】Q波心肌梗死的定位与范围可根据出现心肌梗死的特征性改变的心电图导联来判断，特征性

改变出现在％〜3导联为前间壁心肌梗死的特点。

4、

【正确答案】B

【答案解析】根据题干中所述，“发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效”，提示并非是冠脉硬化性心绞痛或

心肌梗死;“心音低沉，有舒张期附加音,血压110/80mmHg(14.7/10.7kPa),肘部静脉压180mmiM),心

电图：ST段抬高，弓背向下，未见病