PDCA血液透析水循环案例汇报

PDCA血液透析水循环案例汇报我们采样了2018年2月至2019年10月的血液透析用水的检测情况，并做了数据的走向，从数据的结果上看，对于血液透析用水仍然存在一点的波动，而血液透析用水的质量保证是对透析患者进行血液透析的重要保证针对于本次PDCA的案例过程，希望找到影响血涂透析的相关影响因素，并给予相关的对策进行解决，以求达到对血液透析用水的检测值达到理想完全无污染的状态01020304PLAN阶段DO阶段CHECK阶段ACTION阶段DOCHECKACTIONPLAN目录ContentsPLAN阶段PPLAN阶段选题来源针对血液透析的需要用水情况进行分析，希望达到理想的无污染的用水状态选题原因医疗质控“零差错”；血液透析的质量控制；保障患者安全主题选定PLAN阶段现状把握数据收集表查检内容存在问题合计占比%血液透析用水检测化学污染物1542.86%细菌培养1337.14%内毒素514.29%软水硬度不适12.86%游离氯超标12.86%调查对象：2018.02.01-2019.10.31采取透析用水检测总共21个月，反渗出平均值为0.016。反渗回平均值为0.0034PLAN阶段目标值PLAN阶段原因分析没有按标准操作专业知识不足工作量大仪器配液间物人环标准执行不到位对仪器不熟悉血标本采集错误反渗膜法培训时间不足责任心不强不良操作习惯责任制未落实操作复杂更新换代快未定期更换更换前染污操作台功能多重要功能未重复确认管道多仪器多过滤器长时未更换未杀菌使用标准操作标准手册内容更新慢对标准未及时培训不定期无针对性培训PLAN阶段真因验证存在问题人数所占百分比累计百分比标准执行不到位828.57%28.57%标准手册内容更新慢725.00%53.57%更换前染污621.43%75.00%仪器更新换代快414.29%89.29%未杀菌使用27.14%96.43%对仪器不熟悉13.57%100.00%合计28100%PLAN阶段对策拟定主题/原因对策拟定人环境设备/材料流程/制度标准执行不到位设立相关标准执行人轮换制度，责任落实到人对标准进行全科的培训与普及，严申标准的重要性，列入考核标准手册内容更新慢对更换后的标准第一时间安排专人进行更换制作新的标准手册对更新的内容及时进行培训更换前染污严按照更换流程进行更换，更换前再次确认是否已污染科室主任每周进行检查，每月对更换现场进行监督DO阶段DDO阶段对策实施对策实施：负责人：时间：2019年11月地点：XX科科室主任抽查、护士自查、考核1.设立相关标准执行人轮换制度，责任落实到人；2.对标准进行全科的培训与普及，严申标准的重要性，列入考核3.科室主任定期进行检查改进后效果良好，形成标准化设立相关标准执行人轮换制度，责任落实到人；对标准进行全科的培训与普及，严申标准的重要性，列入考核对策一DOCHECKACTIONPLANDO阶段对策实施对策实施：负责人：时间：2019年11月月地点：XX科收集日常工作意见反馈1.对更换后的标准第一时间安排专人进行更换；2.制作新的标准手册；3.对更新的内容及时进行培训改进后效果良好，形成标准化对更换后的标准第一时间安排专人进行更换；制作新的标准手册；对更新的内容及时进行培训对策二DOCHECKACTIONPLANDO阶段对策实施对策实施：负责人：时间：2019年11月月地点：XX科科室主任每周进行检查，每月对更换现场进行监1.严按照更换流程进行更换，更换前再次确认是否已污染2.科室主任每周进行检查，每月对更换现场进行监督改进后效果良好，形成标准化严按照更换流程进行更换，更换前再次确认是否已污染；科室主任每周进行检查，每月对更换现场进行监督对策三DOCHECKACTIONPLANCHECK阶段CCHECK阶段效果评价数据收集表查检内容存在问题合计占比%血液透析用水检测化学污染物00%细菌培养00%内毒素00%软水硬度不适1100%游离氯超标00%调查对象：对2019.11采取透析用水进行检测，反渗出平均值为<0.0001。反渗回平均值<0.0001CHECK阶段效果评价CHECK阶段效果评价改善前改善后ACTION阶段AACTION阶段标准化类别：流程改善作业名称：制定了血液透析用水的流程标准编号：HLQCC-2019-11主管部门：XXX科一、目的：制定了血液透析用水的流程标准；加强是标准化操作与及时更新标准、减少污染二、适用范围：XXX科三、作业内容：

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