病房护理技术 排便护理技术 保留灌肠法

保留灌肠04床，张某，女，58岁，结肠息肉摘除术后，医嘱：庆大霉素24万＋生理盐水20ｍｌ，保留灌肠，Qdx５。分析：问题一问题二保留灌肠过程中应重点注意哪些事项？该患者保留灌肠的目的是什么？常用溶液

目的及温度，量实施步骤注意事项禁忌症第1站第2站第3站第4站第5站步骤常用于镇静，催眠，肠道杀菌剂目的

自肛门灌入药物，保留在直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收，达到治疗的目的目的准备准备溶液10%水合氯醛——镇静催眠（遵医嘱+温开水/等渗盐水）

2%小檗碱、0.5%-1%新霉素及其他抗生素量一次性不超过200ml温度38摄氏度评估PPT模板下载：/moban/行业PPT模板：/hangye/节日PPT模板：/jieri/PPT素材下载：/sucai/PPT背景图片：/beijing/PPT图表下载：/tubiao/优秀PPT下载：/xiazai/PPT教程：/powerpoint/Word教程：/word/Excel教程：/excel/资料下载：/ziliao/PPT课件下载：/kejian/范文下载：/fanwen/试卷下载：/shiti/教案下载：/jiaoan/PPT论坛：

患者一般情况，目前的疾病情况及自理能力，配合程度，插管部位情况等。1环境整洁，光线充足，室温合适，关门窗，调节室温，用屏风遮挡。2自身着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩，熟悉灌肠的目的，注意事项，及不适的情况。3步骤灌入溶液Step.6保留Step.7整理Step.8洗手Step.9记录Step.10准备Step.1核对Step.2环境Step.3嘱患者排便排尿Step.4体位（阿米巴痢疾——右侧卧位）Step.5Step.1Step.1

将保留灌肠的用物准备好，携用物至床旁Step.2Step.2核对病人床号、姓名、手腕带向患者解释保留灌肠的目的和过程确认患者取得合作

Step.3Step.3关闭门窗用屏风或者围帘遮挡患者保护患者隐私，缓解焦虑

Step.4Step.4嘱患者排便排尿

Step.5Step.5协助患者取合适的体位，脱裤至膝，双腿弯曲，臀下垫一次性垫巾及小枕，垫高约10厘米。阿米巴痢疾病变多在回盲部，取右侧卧位；慢性细菌性痢疾病变部位多在直肠或乙状结肠，取左侧卧位戴手套，将弯盘置于臀边，用冲洗器抽吸溶液连接肛管，润滑肛管，排气，夹管。

左手取手指分开臀部显露肛门，右手持肛管轻轻插入15~20cm,固定肛管，松开血管钳缓慢推入溶液。灌注完毕后再注入5~10ml温开水，抬高肛管末端，使管内溶液全部灌入Step.6Step.6Step.7Step.7Step.7Step.7夹闭肛管，拔管使用卫生纸轻轻按摩肛门处，脱手套，协助患者穿裤嘱患者继续抬高臀部，采取屈膝仰卧位或侧卧位，保留一个小时以上再排便Step.10Step.9Step.8Step.8.9.10整理床单位，撤去屏风，开门窗通风清理用物，洗手，取下口罩记录灌肠时间，灌肠液的种类、量，患者的反应等，签名液面距肛门高度不超过30cm。注意事项注意事项注意事项比较比较根据患者的情况，该患者进行保留灌肠的目的是注入庆大霉素治疗肠道感染。该患者可以选择在睡眠前灌肠，在灌肠过程中，先嘱患者排尿排便，做好相应的解释和指导，垫高臀部，选择较细的肛管，插入部位要深，溶液量少，速度要慢，观察药物灌注过程中患者的反应，嘱患者保留一小时以上再排便。案例分析保留灌肠视频肝昏迷患者灌肠禁忌使用

(

)

A.清水

(

)

B.0.9%氯化钠溶液

(

)

C.0.1%~

0.2%肥皂水

(

)

D.0.5%~

1%新霉素

(

)

E.10%水合氯醛

课堂练习答案:C

解析:考察灌肠的注意事项。肝性脑病病人禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收。课堂练习患者，女性，18岁，患慢性细菌性痢疾，医嘱给予10%水合氯醛保留灌肠，下列操作中正确的是

(

)

A.肛管选择25~

30号

(

)

B.取左侧卧位

(

)C.插入肛管7~

10cm

(

)

D.液面距肛门<60cm

()E.灌肠后即可排便课堂练习答案:

B

解析:考察灌肠操作。根据病情选择不同的卧位，慢性细菌性痢疾左侧卧位;阿米巴痢疾右侧卧位。臀部抬高10cm，插入肛管10~

15cm。为保留药液，须选.择细肛管，液面距肛门不超过30cm。保留药液在1小时以上。课堂练习适合进行保留灌肠的患者是

()A.直肠术前准备

()B.减轻腹胀

()C.急腹症

(

)

D:慢性痢疾

(

)

E.痔疮术后第一天课堂练习答案:

D

解析:考察保留灌肠的适应证。保留灌肠将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收达到镇静、催眠和治疗肠道感染的目的，因此慢性痢疾适宜保留灌肠。课堂练习患者，女性，39岁，被诊断为慢性细菌性痢疾，需做保留灌肠，正确的做法是

()A.应在晚间睡眠前灌入

(

)

B.灌肠时取右侧卧位

(

)

C.肛管插入7~

10cm

(

)

D.液面距肛]40cm

(