胆结石患者的护理

胆石症的病因主讲人:XXX新课导入小幽默：有一农妇去医院看病，医生告诉她得了胆结石，她很生气：我每天煮饭米都选得干干净净，怎么会的结石呢重01了解胆道系统解剖特点熟悉胆石症的分类03掌握胆石症病因02教学目标概述胆石症是胆管或胆囊产生胆石而引起剧烈的腹痛、黄疸、发热等症状之疾病。是最常见的胆道疾病，近年来有逐年升高趋势。胆道感染胆石的成因大肠杆菌产生β-葡萄糖醛酸酶，将胆汁中结合胆红素水解成游离胆红素，与钙结合成不溶于水的胆红素钙，沉淀后即成为胆色素结石菌落、虫卵、成虫尸体成为结石的核心

胆汁中胆盐、卵磷脂、胆固醇按比例共存。胆固醇与胆盐之比为1:20～1:30，如胆盐、卵磷脂减少，或胆固醇增多，当比例低于1:13时，胆固醇便沉淀结晶形成胆固醇结石。胆石的成因代谢因素胆囊收缩功能胆石的成因胆囊收缩功能，胆汁淤滞是各种胆石形成的首要条件。胆结石分类按结石所含成分胆固醇结石：80%位于胆囊内胆色素结石：75%位于胆管，以胆红素为主。混合性结石：由胆固醇、胆色素和钙盐等混合而成⑴、⑵、⑸混合结石；⑶胆色素结石；⑷胆固醇结石§胆囊结石:50%肝外胆管结石:20%~30%肝内胆管结石:20%~30%按胆石所在部位胆结石分类12流行病学特点Female：胆结石病人中女性占70%Forty：成年女性Fat：肥胖女性胆结石发生率比正常体重的同龄人高6倍Fetation：怀孕次数越多，发病率越高4F征流行病学特点近年来，胆囊结石多于胆管结石，胆固醇结石多于胆色素结石自然人群发病率10%约20%～40%胆囊结石可终生没有症状，仅在体检、手术或尸检时偶然发现，即所谓“静止结石”，故实际发病率较临床为高

护考真题A1题型1.胆囊具有功能（）A.浓缩B.排出胆汁C.储存D.以上都是E.以上都不是2.下列哪项与胆道结石的发生无关（）A.高胆固醇饮食B.糖尿病C.肥胖D.妊娠E.饮酒胆石症的护理措施主讲人:XXX3患者，王金香，女，53岁，因右上腹疼痛一天，诊断为胆总管结石入院。入院时，神志清，皮肤巩膜黄染，右上腹疼痛，有压痛，测T39.0℃,P100次/分,Bp110/70mmHg,R20次/分。入院后予止痛、抗感染、补液等治疗，拟行胆总管切开取石，T管引流术。新课导入重01熟悉胆石症患者病情观察内容与重要性掌握胆石症患者术前护理措施03掌握胆石症患者术后护理措施02教学目标术前护理措施低脂饮食、严重者禁食、胃肠减压有腹膜炎取半卧位补液、护肝高热者降温一般护理术前护理生命体征神志腹部情况检查结果病情观察术前护理胆绞痛时用阿托品和杜冷丁止痛禁用吗啡疼痛护理防治感染改善和维持营养状态心理护理术前准备测定凝血功能;术前3天开始肌注Vitk;胆道蛔虫，术前驱蛔;备皮、合血等术后护理半卧位禁食、补液胃肠功能恢复后,进流质,3~5天后低脂饮食一般护理术后护理生命体征意识有无出血及胆漏有无黄疸伤口、引流管病情观察术后护理防治感染维持体液平衡引流管护理胃管：术后2～3天，胃肠功能恢复后拔除腹腔引流管：一般48～72h，引流液＜10ml,无腹膜刺激征,可拔除T管：2w左右拔除T管引流护理下一知识点学习11饮食调节：低脂、高蛋白、高维生素；少量多餐；多饮水注意休息，劳逸结合进行T形管留置者的家庭护理指导按时服药，适时随访健康教育护考真题A1题型胆囊造瘘管护理错误的有（）

A.引流管