急诊医学试题及答案

急诊医学试题及答案1、关于肺栓塞的病理生理,叙述正确的是()。A、是通过机械阻塞作用直接影响呼吸系统而致B、肺动脉的血栓栓塞通常为单一部位C、急性肺栓塞是导致肺梗死而出现临床症状D、血栓阻塞肺动脉后导致肺循环阻力增加、肺动脉高压E、肺栓塞后远端肺组织发生肺梗死答案：D2、肝性脑病患者可采取下列何种溶液灌肠?()A、肥皂水B、稀醋酸液C、地塞米松D、谷氨酸钾E、脂肪乳答案：B3、4年前行破伤风自动免疫,受伤后做哪项处理可预防破伤风?()。A、继续观察,暂不处理B、注射破伤风类毒素0.5mlC、注射TAT1000UD、注射TAT2000UE、注射TAT10000U答案：B4、苯二氮䓬类药物急性中毒的特效解毒药是()。A、苯海拉明B、地西泮C、氟马西尼D、阿托品E、氨茶碱答案：C5、患者男,34岁。腹部刀伤2小时。剖腹探查发现肝部分破裂,胃、肠破裂,横结肠破裂,膀胱破裂,首先应行()。A、小肠破裂修补术B、胃破裂修补术C、横结肠造瘘术D、膀胱破裂修补术E、肝破裂修补术答案：E6、患者男,32岁,腹外伤、休克,经抗休克治疗好转。24小时后发生休克,最可能的原因是()。A、肝破裂B、气胸C、延迟性脾破裂D、感染性休克E、消化道出血答案：C7、患者男,28岁。外伤后发生急性肾衰竭。实验室检查:血钾>5.5mmol/L,可采用下列哪种方法降低血钾?()。A、大量补充平衡液B、输入5%葡萄糖液500mlC、H2受体阻断剂D、滴入25%葡萄糖溶液200mlE、5%碳酸氢钠150ml静脉注射答案：E8、急性梗阻性化脓性胆管炎特征性的表现是()。A、Trendelenburg征B、Whipple三联征C、Reynolds五联征D、Babinski征E、Murphy征答案：C9、女,30岁,间断上腹痛4年,今日腹痛变为胀痛,出现呕吐,量大,呕吐物为宿食。查体上腹部有振水音,转动体位,症状不能缓解。最可能的诊断是()。A、肠系膜上动脉综合征B、胃黏膜脱垂C、消化性溃疡合并幽门梗阻D、胃癌E、胃下垂答案：C10、哪种心脏瓣膜病最易引起晕厥?()A、主动脉瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄C、主动脉瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、肺动脉瓣狭窄答案：C11、患者,女,22岁。不规则低热伴关节痛1个月,3天来尿少、水肿,皮肤有瘀斑。化验尿蛋白(+++)。红细胞10/HP,血ESR40mm/h,血ANA(+)。首先考虑的诊断是()。A、风湿性关节炎B、系统性红斑狼疮C、急性肾小球肾炎D、关节型过敏性紫癜E、原发性肾病综合征答案：B12、甲状腺活动的调节不包括()。A、甲状腺激素对腺垂体的正反馈作用B、下丘脑-腺垂体对甲状腺活动的调节C、自主神经的支配D、存在自身调节E、T3、T4对腺垂体的负反馈作用答案：A13、下列哪项是胆石形成的原因?()A、胆汁中胆汁酸盐减少B、胆汁中游离胆红素增多C、胆汁中胆固醇增多D、胆汁中有异物如蛔虫卵E、以上都是答案：E14、下列哪些急诊事件可出现无脉电活动,并且床边可紧急处理?()①低血容量②肺栓塞③张力性气胸④心包膜填塞⑤脑疝A、①②③B、②③④C、①③④D、③④⑤E、①④⑤答案：C15、最可能加重变异型心绞痛的药物是()。A、抗血小板药物B、硝酸酯类药物C、钙通道阻滞剂D、调脂药物E、β受体阻断剂答案：E16、女,22岁,反复牙龈出血及月经增多一年半,查:轻度贫血,肝、脾未触及,血红蛋白80g/L,白细胞正常,血小板30×109/L,出血时间延长,骨髓增生明显活跃,红系占30%。巨核细胞明显增多,骨髓内、外铁均减少。其诊断是()。A、慢性ITPB、慢性再生障碍性贫血C、缺铁性贫血D、慢性ITP并缺铁性贫血E、溶血性贫血答案：D17、甲状腺功能亢进(甲亢)的早期诊断,下列哪项检查最为敏感?()A、血清总三碘甲状腺原氨酸TT3和血清甲状腺素TT4B、血清游离三碘甲状腺原氨酸FT3和血清游离甲状腺素FT4C、高敏促甲状腺激素sTSHD、基础代谢率E、甲状腺摄131I率测定答案：C18、用物理方法杀灭一切活的微生物方法称为()。A、灭菌法B、无菌术C、抗菌法D、消毒法E、抑菌法答案：A19、肝硬化患者最严重的并发症是()。A、低钠血症B、肺部感染C、肝肾综合征D、自发性腹膜炎E、肝性脑病答案：E20、中间型综合征常发生在有机磷中毒后()。A、4~12小时B、24~96小时C、7~9天D、12~24天E、30~60天答案：B21、硝酸甘油的药效作用主要取决于()。A、服药的剂量B、患者精神状态C、血容量状态D、用药前血压情况E、心功能状态答案：C22、胎盘早剥出血发生部位是()。A、绒毛膜B、包蜕膜C、底蜕膜D、子宫螺旋动脉E、胎盘边缘血窦答案：C23、关于酒精中毒,下列说法不正确的是()。A、血中乙醇浓度可直接反映全身浓度B、90%乙醇在肝代谢、分解C、乙醇的耐受性个体差异较大D、血液乙醇致死浓度个体差异较大E、小剂量乙醇可致中枢兴奋答案：D24、女性,30岁,已婚,放环2年,停经48天,少量阴道出血3天,突然右下腹剧烈撕裂样疼痛。血压80/40mmHg,右下腹压痛、反跳痛明显,但肌紧张不明显。妇科检查:后穹隆饱满,宫颈举痛(+),宫口闭,子宫正常大小,呈漂浮感,双附件触诊不满意。本病例最可能的诊断是()。A、输卵管妊娠B、黄体破裂C、卵巢囊肿蒂扭转D、急性阑尾炎E、先兆流产答案：A25、患者女,60岁,患急性化脓性胆管炎。血压10/8kPa(75/60mmHg),脉搏132次/分,每小时尿量<20ml,用心血管药时宜首选()。A、去甲肾上腺素和多巴酚丁胺B、异丙肾上腺素C、间羟胺阿拉明D、苯肾上腺素E、多巴胺答案：A26、下列哪一项是肝肾综合征的实验室检查特征?()A、尿钠<10mmol/LB、尿/血肌酐比值<30:1C、尿沉渣RBC>50/高倍视野D、尿渗透压<血渗透压E、大量尿蛋白答案：A27、患者女,35岁,规律性上腹痛6年,为饥饿痛,进食后缓解。一天前出现腹痛加剧,呕血、黑便。查体:血压90/60mmHg上腹部局限性压痛,血尿淀粉酶正常。该患者黑便的原因可能为()。A、结肠癌B、肠结核C、肝硬化门脉高压D、十二指肠溃疡E、缺血性肠病答案：D28、女性,30岁,乏力、活动后心慌1年余。查体睑结膜、口唇苍白,心率110次/min,心尖区可闻Ⅱ级收缩期杂音,化验检查:血红蛋白60g/L,平均红细胞血红蛋白浓度0.25g/dl,平均红细胞体积70μm3。血清铁6.2μmol/L,血清转铁蛋白饱和度10%,总铁结合力3690μmol/L。最可能的诊断是()。A、再生障碍性贫血B、溶血性贫血C、巨幼细胞性贫血D、缺铁性贫血E、海洋性贫血答案：D29、下面有关哮喘特征的描述中不准确的是()。A、反复发作性呼气性呼吸困难B、典型发作时可闻及哮鸣音C、不同程度的可逆性气道阻塞D、凡气道高反应性者都是支气管哮喘E、可自行缓解或治疗后缓解答案：D30、关于肋骨骨折的描述,下列不恰当的是()。A、儿童肋骨不易骨折B、老年人肋骨易骨折C、第4~7肋骨较长且固定,易骨折D、第11、12肋骨前端游离不固定,易发生骨折E、第1~3肋骨较少发生骨折答案：D31、老年急性阑尾炎的临床特征是()。A、阑尾容易缺血、坏死B、常有寒战、高热C、腹痛、恶心明显D、右下腹压痛明显E、显著腹肌紧张答案：A32、有关慢性水中毒的表现,哪项不是?()A、嗜睡B、恶心,呕吐C、皮肤苍白D、唾液、泪液增多E、凹陷性水肿答案：E33、28岁妇女,G2P0,孕31周,从28周时反复阴道出血,共4次,出血量少于月经量,不伴腹痛,近1天阴道出血量大于月经量,收入院。BP100/80mmHg,P84次/分,子宫软,宫缩不规律,胎头高浮,胎心率144次/分。依据病史及查体主要诊断为()。A、前置胎盘B、胎盘早剥C、先兆早产D、前置血管破裂E、宫颈息肉出血答案：A34、一般认为抗胆碱能药不适于治疗胃溃疡,主要因为()。A、引起口干B、保护胃黏膜C、引起胃窦部潴留D、引起面部潮红E、引起视力模糊答案：C35、DKA补液时在2小时内、第3~6小时、第一个24小时内补液量分别为()。A、1000~2000ml,1000~2000ml,4000~5000mlB、1000~3000ml,2000~4000ml,6000~8000mlC、1000~2000ml,1000~2000ml,3000~6000mlD、1000~3000ml,1000~3000ml,4000~7000mlE、1000~2000ml,1000~2000ml,3000~5000ml答案：A36、早期先兆流产最早出现的症状是()。A、子宫停止增大B、尿妊娠试验阴性C、持续性腹痛D、少量阴道出血E、宫口扩张答案：D37、预防急性胰腺炎发生,主要措施包括()。A、积极治疗十二指肠疾病B、经常服用磺胺类药或抗生素C、积极预防和治疗胆道疾病D、经常服用消化酶类药物E、注意饮食卫生答案：C38、患者女,62岁,因结肠癌入院。化验:血红蛋白60g/L,为纠正贫血术前输血200ml,病人皮肤出现红斑伴瘙痒,应采取的治疗措施是()。A、口服阿司匹林B、暂停输血和使用抗组胺药C、利尿D、碱化尿液E、吸氧答案：B39、下述输血适应证中哪一项是不恰当的?()A、急性大出血时补充血容量B、纠正贫血或低蛋白血症C、重症感染时输入抗体补体D、凝血异常时补充各种凝血因子E、增加营养素供应能量答案：E40、男,30岁,哮喘急性发作已2天,自服氨茶碱、吸入必可酮无效来急诊。查体:神志清楚,口唇发绀,双肺满布哮鸣音,紧急处理方法是()。A、静脉推注氨茶碱并监测血药浓度B、静脉注射地塞米松和β2受体激动剂C、吸氧、静脉注射氢化可的松、雾化吸入沙丁胺醇舒喘灵溶液D、静脉滴注抗生素和注射支气管舒张剂E、大量补液、气管插管和机械通气答案：C41、下述对严重的肝破裂处理原则中哪一项是不恰当的?()A、清除坏死组织B、完全止血C、充分引流D、T管引流胆总管E、单纯缝合创面答案：E42、腹部闭合伤中,哪个脏器最易损伤?()A、胃B、脾C、肝D、小肠E、肾脏答案：B43、急性阑尾炎时腰大肌试验阳性提示()。A、化脓性阑尾炎B、阑尾周围脓肿C、盆位阑尾D、盲肠内阑尾E、盲肠后阑尾答案：E44、一氧化碳中毒的机制是()。A、该气体与细胞色素氧化酶中三价铁和谷胱甘肽结合抑制细胞呼吸酶B、引起氧分压增加,导致组织供氧不足,引起缺氧C、使血氧饱和度增加,组织不能利用氧D、该气体与氧化型细胞色素氧化酶中的二价铁结合,引起细胞内窒息E、影响血液中氧的释放和传递,导致低氧血症和组织缺氧答案：E45、下列哪项提示P波异常?()A、Ⅱ导联P波直立B、Ⅲ导联P波双向C、aVR导联P波倒置D、aVL导联P波不明显E、V5导联P波倒置答案：E46、急性心肌梗死后24小时出现的室性早搏首选药是()。A、维拉帕米B、阿托品C、利多卡因D、普罗帕酮E、苯妥英钠答案：C47、流行性脑脊髓膜炎抗感染治疗应首选()。A、第一代头孢菌素B、磺胺类药C、第三代头孢菌素D、青霉素GE、第二代头孢菌素答案：D48、男性,55岁,1周来黑便,大便成形,量不多。每日1次。行消化道钡餐造影未见异常,化验血小板1500×109/L,有巨型血小板,诊断原发性血小板增多症。为迅速减少血小板量,改善症状,首选治疗是()。A、口服羟基脲B、口服白消安C、口服苯丁酸氮芥D、皮下注射干扰素E、血小板单采答案：E49、弥散性血管内凝血发病过程的中心环节是()。A、凝血酶消耗过多B、促凝物质产生过多C、凝血酶产生过多D、纤维蛋白溶解增多E、血小板消耗增多答案：C50、细胞内液的渗透压为()。A、310~330mmol/LB、270~290mmol/LC、290~310mmol/LD、250~270mmol/LE、330~350mmol/L答案：C51、抗利尿激素和醛固酮能够共同作用于肾脏,调节水和钠等电解质的吸收和排泄,下列描述中正确的是()。A、抗利尿激素分泌增多促进远曲肾小管对Na+的再吸收和K+、H+的排泄B、醛固酮分泌减少使远曲肾小管和集合管上皮细胞再吸收水分增加C、机体对水钠改变的一般反应规律是首先恢复和维持血容量,而后恢复和维持正常渗透压D、口渴反应产生的主要原因是细胞外液渗透压升高E、体液的正常渗透压主要通过肾素-醛固酮系统来维持答案：D52、一位疑有甲亢的病人,2个月前曾做胆囊造影,为确定有无甲亢,下列试验最有价值的是()。A、甲状腺摄131I率B、血清蛋白结合碘C、甲状腺激素结合试验D、T3、T4E、以上均无价值答案：D53、急性心肌梗死溶栓治疗中最常用的溶栓剂是()。A、肝素B、尿激酶C、去纤酶D、抗栓酶E、呋塞米答案：B54、患者,男,51岁。因患胃癌行胃大部切除,手术后2天起咳嗽,痰呈黄脓性,体温39℃,稽留热型。X线胸部摄片示右中肺野大片浸润阴影,并见空洞和液平。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等,病情不见改善。本例抗菌治疗应当调整为下列哪一组比较适当?()A、头孢哌酮联合妥布霉素B、氯唑西林联合庆大霉素C、万古霉素联合环丙沙星D、红霉素联合氯霉素E、氨曲南联合甲硝唑答案：C55、浑浊尿加热加酸,浑浊消失但无气泡,提示尿中含有()。A、尿酸盐B、磷酸盐C、碳酸盐D、细胞E、蛋白答案：B56、重叠奔马律常见于()。A、病态窦房结综合征B、房性期前收缩C、心力衰竭伴心动过速D、肥厚型心肌病E、三度房室传导阻滞答案：C57、抢救过敏导致的心脏骤停最重要的治疗措施为()。A、大剂量静注肾上腺素B、大剂量静注去甲肾上腺素C、立即心肺复苏D、提供足够的血容量和通气E、皮质醇治疗答案：C58、女性,68岁。左侧肢体乏力1天就诊。体查:神清,左侧中枢性面、舌瘫,左侧肢体肌力4级。最有助于鉴别诊断的辅助检查是()。A、心电图B、脑脊液检查C、头颅CTD、肌电图E、脑电图答案：C59、男性,26岁,突然出现从一侧手指开始抽动,向腕部、臂、肩部及半身扩散。最可能的诊断是()。A、全身性强直-阵挛发作B、精神运动性发作C、失神发作D、Jackson癫痫E、部分性感觉性发作答案：D60、下列有关室性期前收缩的描述中错误的是()。A、常见于冠心病、心肌病等患者B、室性期前收缩都需要治疗C、电解质紊乱、过量烟酒可以诱发D、正常成人可以发生E、发作时间长的室性期前收缩可以引起低血压答案：B61、常导致休克,且休克不易纠正的急腹症见于()。A、阑尾炎穿孔B、急性水肿性胰腺炎C、溃疡病急性穿孔D、肠伤寒穿孔E、急性梗阻性化脓性胆管炎答案：E62、患者,男,50岁。1天来寒战高热(39.6℃),咳嗽时左胸痛,咳痰呈砖红色胶冻状、量多。查体轻度发绀,BP10.7/6.7kPa(80/50mmHg),左肺叩浊,呼吸音低,X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影。最可能的诊断为()。A、肺炎链球菌肺炎,休克型B、金黄色葡萄球菌肺炎C、厌氧菌肺炎D、军团菌肺炎E、克雷伯杆菌肺炎答案：E63、下列属于感染性发热的是()。A、恶性肿瘤B、心力衰竭C、风湿热D、支气管肺炎E、脑出血答案：D64、非选择性β受体兴奋药物是()。A、多巴胺B、多巴酚丁胺C、异丙肾上腺素D、去甲肾上腺素E、肾上腺素答案：C65、急性胰腺炎发病12小时以内,哪一项实验室检查诊断比较准确?()A、血钙B、血糖C、血淀粉酶D、血脂肪酶E、尿淀粉酶答案：C66、输血最常见的并发症是()。A、过敏反应B、发热反应C、细菌污染反应D、溶血反应E、疾病传播答案：B67、患者,男性,72岁,持续胸痛伴呕吐、大汗6小时,血压80/50mmHg,窦性心律,45次/min。心电图示下壁和右室梗死。不合理的处置是()。A、补液维持肺毛细血管楔压15~18mmHgB、首先静点硝酸甘油C、阿托品0.5mg肌注D、尽快行直接PTCAE、止吐、镇痛答案：B68、关于急性胰腺炎时腹痛发生的机制,下列说法错误的是()。A、胰腺炎症累及肠道,导致肠胀气和肠麻痹B、胰管阻塞或胆囊炎引起疼痛C、胰腺炎性渗出液刺激腹膜D、胆汁刺激肠道E、炎症刺激和牵拉胰腺包膜上的神经末梢答案：D69、属于甲类传染病的是()。A、传染性非典型肺炎B、炭疽病C、艾滋病D、霍乱E、致病性禽流感答案：D70、患者男,36岁,4年前反复输血史,近半年主诉乏力、低热、口腔及黏膜皮肤溃疡、平日易感冒,考虑为输血传播的疾病,最可能为()。A、艾滋病B、肝炎C、疟疾D、梅毒E、巨细胞病毒感染答案：A71、患者女,42岁。双下肢挤压伤,经初步抗休克处理后出现吸气性呼吸困难,吸纯氧未能改善。检查:无发绀,肺部无啰音,X线胸透无异常发现。应首先考虑诊断()。A、输液过量B、吸入性肺炎C、心功能不全D、呼吸窘迫综合征E、下呼吸道梗阻答案：D72、铁剂治疗缺铁性贫血,其疗效指标最早出现的是()。A、网织红细胞数上升B、血红蛋白上升C、红细胞平均体积增大D、红细胞数上升E、红细胞平均血红蛋白浓度上升答案：A73、属于纤维蛋白原降解产物为()。A、XYDE碎片B、X′Y′DE′碎片C、X′Y′D-DE′碎片D、XYD-DE碎片E、XYD′E′碎片答案：A74、患者,女性,34岁,反复发作性咳嗽、咳痰、胸闷、气短5年,伴低热、乏力。为鉴别支气管哮喘和COPD,最主要的肺功能指标是()。A、肺活量B、最高呼吸流速C、每分钟通气量D、支气管舒张试验E、肺总量答案：D75、慢性阻塞性肺疾病患者根据下列哪项可以判断是重度(3级)?()A、FEV1%pred<60%B、60%≤FEV1%pred<80%C、50%≤FEV1%pred<80%D、30%≤FEV1%pred<50%E、FEV1%pred<30%答案：D76、有关典型偏头痛的临床表现,下列哪项说法是正确的?()A、发作前多出现先兆,以视觉先兆多见B、双侧头痛可排除偏头痛C、最常见的先兆为躯体感觉先兆D、头痛发生在先兆后,通常间隔l小时以上E、头颈部活动可使头痛减轻答案：A77、患者,女,20岁。做静脉胆道造影检查时,出现神志淡漠,心悸、出冷汗,口唇发绀,面色苍白,HR110次/分,RR25次/分,BP60/45mmHg,最可能的诊断是()。A、心源性休克B、过敏性休克C、脓毒性休克D、低血容量性休克E、神经源性休克答案：B78、下列哪一种疾病可与Graves病伴发?()A、1型糖尿病B、慢性特发性肾上腺皮质功能减退症C、特发性血小板减少性紫癜D、重症肌无力E、以上都是答案：E79、慢性支气管炎患者,今晨突感左上胸短暂刺痛,逐渐感呼吸困难,不能平卧。心率120次/min。律不齐,左肺呼吸音明显减弱。考虑出现了下列哪种情况?()A、心绞痛B、肺不张C、胸膜炎D、自发性气胸E、急性左心衰竭答案：D80、可以对阵发心房纤颤进行复律的药物是下列哪种()。A、胺碘酮B、地尔硫䓬C、利多卡因D、倍他乐克E、硝普钠答案：A81、下列关于铺巾原则错误的是()。A、未穿手术衣者先铺在术者同侧,最后铺术者的对侧或相对不洁区B、手术区外至少要有两层无菌单铺盖C、铺巾需用巾钳固定D、无菌巾铺下后,不可随意移动E、所铺的无菌单均需超过手术台边缘30cm答案：A82、易发生小流行性肺炎类型是()。A、厌氧菌肺炎B、肺炎链球菌肺炎C、克雷伯杆菌肺炎D、支原体肺炎E、金黄色葡萄球菌肺炎答案：D83、不会引起淀粉酶升高的疾病是()。A、急性心肌梗死B、急性胰腺炎C、肠梗阻D、胆石症E、胃肠道穿孔答案：A84、女性,29岁。克罗恩病史5年。近日突然出现剧烈腹痛,伴恶心、呕吐胃内容物,发热,3天未排大便。其原因可能是()。A、克罗恩病复发B、并发肠梗阻C、并发癌变D、瘘管形成E、发生急性阑尾炎答案：B85、下列哪一种药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作?()A、受体阻滞剂B、β受体阻滞剂C、钙通道阻滞剂D、硝酸酯类E、血管紧张素转换酶抑制剂答案：C86、检查内源性凝血途径的试验是()。A、PTB、APTTC、TTD、FDP和DDE、以上都不是答案：B87、患者,女性,72岁,听诊心率70次/min,律齐。心电图检查不可能出现以下何种改变?()A、心房扑动4:1传导B、阵发性房性心动过速2:1传导C、心房颤动伴三度房室阻滞D、窦性心律E、完全性左束支传导阻滞答案：C88、患者,男,55岁,因局部脓肿发生休克,经补足血容量,纠正酸中毒后,血压、脉搏仍未好转,但无心衰现象。测中心静脉压为16cmH2O。其下一步治疗首选()。