2022年医学专题-急诊常考知识点

1.外科急腹症患者在没有明确诊断之前，应严格执行的“四禁”是

禁

止痛

、禁饮食、禁灌肠、禁

服泻药

。

2、腹膜刺激征的表现为

腹部压痛

、

反跳痛

、

腹肌紧急

。

3、先发热后腹痛，多以

内科

科疾病为主；先腹痛后发热，多以外科

科疾病为主。

4、异位妊娠的三大主要症状为

停经

、

阴道流血

、

腹痛

。

5、硫酸镁的毒性作用首先表现为膝腱反射

消逝。

6、

体内电击除颤

、口对口人工呼吸

、

胸外心脏按压

为现代复苏的三大要素。

7.急腹症是以

急性腹痛

为突出表现，具有

发病

急、

变化快、病情

严峻而简单、需要紧急处理等特点。

8.透析疗法主要有血液透析

和

腹膜透析两种，适用于急性和慢性肾功衰竭

及急性中毒等

9．硫酸镁的给药途径有

静脉给药

和肌肉注射

，注射时应留意使用

长针头

，行

深部

肌肉注射，也可加

普鲁卡因

于硫酸镁溶液中，以缓解苦痛刺激。

10、毒物主要经

呼吸道

、

消化道

、

皮肤黏膜

三种途径进入人体。

4、吸气性呼吸困难的表现为

吸气

时困难，可发生喘鸣，消灭三凹征，即锁骨上窝

、胸骨

、

肋间隙

凹。

11、抑制室早的治疗首选

利多卡因静脉注射

12、房扑、房颤一般接受抗心律失常药和

直流电复律

。

15、有机磷农药中毒患者的呕吐物或呼出气有特殊气味，是大蒜味，瞳孔缩小

。

16、硫酸镁的治疗浓度和

中毒

浓度相近，故治疗中应严密观看

毒副作用

，把握

入量

。

17、发觉有张力性气胸时，马上用粗针头在

伤

侧

第2肋间锁骨中线

处插粗针排气，针尾接一橡皮指套，在其顶部剪一小口，使之成为活瓣排气针

。

18、有机磷农药中毒可消灭

烟碱样

、

中枢神经系统

、

毒蕈硷样症状。

19、心肺脑复苏包括Ⅰ期心肺复苏

、Ⅱ期心肺复苏

和

复苏后生命支持

三部分。

三、名词解释

1.危急状态：凡病人表现面色苍白、出汗、紫绀、R困难及生命体征特别，不论起何种缘由均属危急状态，均

需马上给氧，心电监护和开放静脉。

2.急性肾功能衰竭：指各种缘由引起的肾功能急骤、进行性减退而消灭的临床综合征

3.上消化道出血：指食管、胃、十二指肠、空肠上段或胰胆病变引起的出血。常表现为呕血、黑便，伴有血容量削减引起的急性四周循环衰竭。

4.新生儿败血症：病原菌入血循环并生长繁殖，产生毒素造成的全身感染性疾病。发病率和死亡率都高

5.

急性呼吸衰竭：原有肺功能正常，由于突发缘由，如有药物中毒、外伤、脑血管意外等，使呼吸功能突然衰竭的临床表现

6.异位妊娠：指孕卵在子宫腔以外部位着床发育。又称宫外孕。

7.连枷胸：如2根以上相邻的肋骨有多处骨折，胸壁软化形成“浮动胸壁”。

8．呼吸困难：指主观上感觉呼吸费劲不适，客观上表现为呼吸节律、频率、深度，以及有帮助呼吸肌参与呼吸动作

四、简答题

1、使用止血带时应留意的事项是什么？

答：1时间：尽量缩短，以1小时为宜，不超过4小时，每隔半小时放松一次，每次1-2分钟，禁止同一部位反复绑扎

2标记：病人佩戴止血卡，注明开头时间、部位、放松时间，便于照护者或转运时了解状况

3保暖：因肢体阻断血流后，抗寒力量低，易发生冻伤

4观看：严密观看病人运转途中伤情及患肢状况，如止血带是否脱落、绑扎过紧，予以调整

5放松：放松后如出血严峻可用手压迫出血动脉；如已不出血，应维持松开状态，连续观看，的确不出血或经过医疗单位进一步止血处理后方可去掉

6停用：缓慢松开，防止肢体突然血流增加，伤及毛细血管及影响全身血液的重新分布，甚至血压下降，取下后轻轻抚摩伤肢，缓解冰冷、麻木不适感。

7禁忌：伤酯远端明显缺血或有严峻挤压伤禁用

2、急性肺水肿的处理原则？

答：坐位或半卧位，两腿下垂；高流量给氧；快速利尿；血管扩张剂；强心药

3、叙述新生儿败血症的急抢救理措施？

答：1严密观看病情，留意生命体征、面色、神志、前囟、哭声、呕吐、惊厥等状况准时发觉脑膜炎、出血倾向、休克等表现，做好抢救预备。

2维持正常体温，高温者予以降温，低者可用热水袋

或暖箱保暖。

3用药护理：静脉给药留意爱护血管，有方案的交换穿刺部位；抗生素应用时做血培育和药敏试验，留意其副作用和配伍禁忌

4皮肤、口腔、脐部护理，留意清洁，感染者消毒处理。

5预防交叉感染，消毒隔离

4、叙述急腹症非手术疗法的护理措施？

答：1宜接受半卧位，有休克者接受中凹卧位

2没有明确诊断之前，禁用止痛药，禁食，禁导泻药，禁灌肠。3把握饮食、胃肠减压，可给流质或易消化饮食半流质，严格把握入量。对病情严峻的必需禁食。4确定补液方案

5遵医嘱应用抗生素，主见联合用药

6冷静止痛，对诊断明确的患者可赐予止痛冷静剂，并观看副作用。7严密观看病情变化。生命体征，腹部体征及腹痛的观看，伴随症状，不要的术前预备，护理记录，记录出入量

5.多发创伤的现场急救原则是什么？

答：现场急救人员必需快速到达现场，除去正在威逼病人生命平安的因素。现场急救的关键是开放气道、心肺脑复苏、包扎止血、抗休克、骨折固定及平安的运送，使病人能活着到医院

6.颅脑损伤的病情观看包括哪些内容？

答：1颅内压增高的动态观看；2意识；3瞳孔；4肢体运动；5生命体征

7.简述推断有无自主呼吸的方法。

答：开放气道后，抢救者用耳贴近患者的口鼻，用看听感觉的方法，推断。

看：患者胸部或上腹部有无起伏；听：听患者口鼻有无呼吸的气流音；感觉：抢救者用脸蛋感觉有无气流的吹拂感。

8.张力性气胸的紧急抢救措施是什么？

答：快速排气减压，现场抢救或需后送伤员宜用活瓣排气法。均应放置胸腔闭式引流，必要时可负压吸引。

若经胸腔闭式引流排气后，任有大量漏气和肺不张，疑有严峻肺、气管、支气管或食管裂伤，或有胸壁活瓣样伤口，应尽早做剖胸探查或胸壁清创术

9、腹部外伤有内脏脱出者，伤口局部应如何护理？

答：当发觉腹部有伤口时，应马上包扎。有内脏脱出者，不行任凭回纳，以免污染腹腔。可用急救包或大块敷料严加遮盖，然后用军用碗盖住脱出的内脏，防止受压，外面再包扎。假如脱出的肠管有绞窄的可能，可将伤口扩大，将内脏送回腹腔，因此时的主要问题是肠坏死不是感染

脱出的内脏如有裂开，可临时钳闭破口处，将钳子一并包扎在辅料内。假如腹壁大量缺损，脱出脏器较多，在急救时应将内脏送回腹腔，以免因暴露而加重休克

10、急性中毒的急救治疗原则是什么：

答：1确保生命体征2切断毒源，清除毒物。3应用解毒剂

4对症处理，马上开放静脉通道，吸氧，保持呼吸道通畅，心电监护等。

11．心功能分级标准。

答：1级：体力活动不受限。日常活动不消灭心悸、呼吸困难、乏力、心绞痛

2级：体力活动轻度受限。休息时无症状，一般日常活动可消灭明显心悸、呼吸困难、乏力、心绞痛，休息后很快缓解

3级：体力活动明显受限。休息时无症状，轻于日常活动可消灭明显心悸、呼吸困难、乏力、心绞痛，休息较长时间后缓解

4级：不能从事任何体力活动。休息可消灭明显心悸、呼吸困难、乏力、心绞痛，稍活动后症状明显加重

12、应如何搬动疑有颈椎骨折脱位病人？

答：一人固定头颈部，保持颈椎和胸椎轴线全都，勿使处于过屈、过伸或旋转。病人应放置在硬质担架上，进步两侧各放一小沙袋，使运送过程中颈椎处于稳定状态，最好放置在一个特制的牵引板上，或用颈部金属支架固定

13、简述胸外心脏按压时正确有效的按压技术与要求

答：抢救者的上半身前倾，两肩要位于双手的正上方，两臂位于患者胸骨正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压，按压深度4-5厘米，而后速及放松，使胸部自行复位，但放松时，手掌根不行离开胸壁，以免因位置转变而按压无效或造成骨折损伤。如此反复，按压与放松时间大致要相等，按压频率为100-120次/分

14、伤检分类标志及具体内容？

答：分类标志：红黄蓝黑四色

红：窒息，昏迷，严峻出血，严峻头、颈、胸、腹部创伤或严峻烧伤，异物深嵌身体重要器官。

黄：脑外伤，腹部损伤，骨折，大面积软组织损伤，严峻挤压伤。

蓝：